Просыпаешься утром не от будильника, а от острого жжения в солнечном сплетении: так бывает, когда у тебя нет ни желчного пузыря, ни дисциплины.

Это был 2008 год: завтра у меня выпускной экзамен в школе, а сегодня я катаюсь по полу от сильной боли в животе. Никакие таблетки не помогают. Они даже не успевают перевариться — меня тошнит и рвет кислотой.

Хорошо, что в семье есть медики: сделали укол с обезболивающим, на следующий день я была как огурчик. Экзамен благополучно прошел, а вот боли через сутки вернулись снова.

С новым приступом я пошла в больницу. Дежурный врач, видя, как я с серым лицом скрючилась в три погибели, отправил на УЗИ. Там и выяснилось: у меня острый холецистит, или воспаление желчного пузыря.

Расскажу, как его лечили сначала консервативными способами, как потом мне удалили желчный пузырь и как я теперь живу без него.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое острый холецистит и почему он возникает

Острый холецистит — воспаление желчного пузыря, которое в 95% случаев развивается из-за того, что проток органа закупорен камнем. Такой холецистит называют калькулезным.

Желчный пузырь — это резервуар для желчи, выделяемой печенью. Там она приобретает необходимую концентрацию, а при каждом приеме пищи выделяется в двенадцатиперстную кишку, где расщепляет жиры, поступающие с едой.

Если проток желчного пузыря перекрыт камнем, желчь не может выйти. Из-за этого возникает острая боль в правом подреберье, которую называют печеночной коликой, тошнота, рвота, иногда повышается температура. На УЗИ в желчном пузыре будут видны камни, а также признаки воспалительного процесса.

В таких случаях часто назначают холецистэктомию, то есть удаление желчного пузыря. Без лечения его стенка может со временем разорваться, что приведет к опасному для жизни состоянию — перитониту, когда воспаление распространяется на всю брюшную полость.

Бескаменный холецистит встречается редко, его причины — это, например, повреждение желчного пузыря во время травмы или операции, сепсис, то есть заражение крови. Обычно люди с таким заболеванием уже находятся в отделении интенсивной терапии.

Желчный пузырь находится под печенью и собирает желчь из этого органа
Желчный пузырь находится под печенью и собирает желчь из этого органа

Когда при калькулезном холецистите нужна операция

Выбор способа лечения — консервативного или хирургического, определение показаний и противопоказаний к операции по поводу желчнокаменной болезни — прерогатива хирурга.

Как правило, острый калькулезный холецистит — безусловное показание для хирургического вмешательства. Тогда хирург решает вопрос о сроках проведения операции.

Бывают ситуации, когда сначала проводят активную противовоспалительную терапию, чтобы купировать острое воспаление в желчном пузыре, и через определенное время — хирургическое вмешательство.

Если воспаление в желчном пузыре незначительное, а болевой синдром выраженный, то операцию чаще всего проводят сразу.

Почему появляются камни в желчном пузыре

Мне в больнице сделали УЗИ и обнаружили камень, из-за которого начались приступы. Считается, что так происходит, когда состав желчи изменяется — например, она становится более концентрированной.

Основные факторы риска: женский пол, возраст старше 40 лет, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, нарушения диеты, например избыток в рационе жирной пищи и недостаток клетчатки, быстрое похудение, прием некоторых лекарств, болезни печени.

Также есть данные о том, что существует генетическая предрасположенность к образованию камней в желчном пузыре.

Врач в больнице перечислил мне причины, по которым камни могут образовываться у молодых, в частности, это неправильное питание и резкая потеря веса.

Это было про меня. Например, последние годы в школе, готовясь к экзаменам и перебегая от одного репетитора к другому, я постоянно ела на ходу, часто лишь бутерброды и шоколадки. Также камни в желчном пузыре были у моей бабушки, возможно, сыграл роль и наследственный фактор.

Прием был по ОМС, поэтому все процедуры оказались бесплатными.

Что делать с бессимптомными камнями в желчном пузыре

При бессимптомном носительстве камней обычно применяют наблюдательную тактику с соблюдением диеты. Такой подход объясняется минимальной вероятностью — 1—2% случаев в год — того, что возникнет острая хирургическая ситуация, то есть появятся показания к операции.

Пациенты с бессимптомным носительством камней находятся под наблюдением хирурга или гастроэнтеролога. Они периодически проходят плановое обследование, которое включает:

  1. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. С его помощью оценивают динамику состояния самого желчного пузыря и камней, находящихся в его просвете, — их размеры и количество, а также состояние печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.
  2. Анализы крови — по ним делают вывод о функциональном состоянии печени и поджелудочной железы.

По результатам обследования решается вопрос о дальнейшей тактике и эффективности консервативного лечения.

Как я лечила калькулезный холецистит без операции

Поскольку камень у меня был один и довольно небольшой, размером до сантиметра, мы с родителями по совету врачей решили обойтись консервативным лечением.

В международных рекомендациях для снятия печеночной колики советуют использовать нестероидные противовоспалительные средства, например «Ибупрофен». Если есть выраженное воспаление желчного пузыря, применяют антибиотики.

Для растворения желчных камней могут назначить препараты урсодезоксихолевой кислоты: она изменяет вязкость желчи и помогает избавиться от камней. Правда, чтобы камни исчезли, обычно требуется длительный прием лекарств — до двух лет.

Мне для растворения камня назначили «Урсосан» — он как раз содержит урсодезоксихолевую кислоту. Кроме того, выписали «Но-шпу», чтобы снять приступы боли: это препарат, снимающий спазмы мышц желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Из-за недостатка исследований его используют только в России, ряде стран восточной Европе и Азии.

Также мне назначили «Фестал» и «Мезим» — эти ферментные препараты используют при нарушениях функции поджелудочной железы. Такие состояния могут сочетаться с холециститом.

Лечилась я не в больнице, а дома. В течение двух месяцев, пока принимала «Урсосан», экспериментировала и с народными желчегонными средствами, рецепты которых нашла в интернете. Я настаивала соки из моркови и сельдерея, делала отвары из свеклы и ромашки.

Еще я старалась правильно питаться. Через некоторое время все симптомы прошли. Почти десять лет я не вспоминала о своем желчном пузыре, пока у меня снова не случился похожий приступ боли и рвоты. Вероятнее всего, его спровоцировало бурное застолье.

И снова все повторилось: те же симптомы, вызов скорой, осмотр в государственной больнице, УЗИ и рекомендации сделать операцию. На мои рассказы о попытках растворить камень отваром трав гастроэнтеролог снисходительно улыбался. Он сказал: «Вылечить желчнокаменную болезнь народной медициной невозможно. Есть одно правильное решение: операция».

Насколько эффективна консервативная терапия для растворения камней в желчном пузыре

К сожалению, консервативная терапия для растворения камней в желчном пузыре подходит не всем пациентам с желчнокаменной болезнью.

Должен проводиться очень тщательный отбор пациентов для такого лечения. Учитывают размеры и количество камней, их плотностные характеристики, сохранность сократительной функции желчного пузыря, функциональное состояние печени и поджелудочной железы.

Помимо этого, учитывают возраст и вес пациентов, а также наличие сопутствующих заболеваний. Лечением в таком случае занимается гастроэнтеролог, терапевт или врач общей практики.

Как я сделала операцию по удалению желчного пузыря

Схватить приступ где-то в поездке за границей или на ответственном мероприятии мне очень не хотелось. А к этому были все предпосылки: мой камень не только не растворился, но и увеличился еще на шесть миллиметров.

Еще одним аргументом в пользу операции было желание в будущем родить. Врачи убедили: во время беременности в организме женщины все сильно меняется, и никто не знает, как поведет себя желчный пузырь. Лишние проблемы мне были не нужны, и я решилась.

Удалить только камни из желчного пузыря не получится: удаляют весь орган целиком. Это можно сделать с помощью открытой операции или с помощью лапароскопии — когда желчный пузырь удаляют через небольшие проколы.

Всего делают четыре прокола, через которые потом вводят камеру и инструменты. Именно такую операцию назначили мне.

Несмотря на то что жила я в Москве, операцию решила делать на родине, в Липецке. Местного хирурга выбрала по совету близких. На операцию записалась примерно через месяц после госпитализации. Все процедуры до, после и во время вмешательства были бесплатными, по ОМС.

Перед госпитализацией я сдала необходимые анализы, прошла флюорографию и ЭКГ. Через несколько дней, уже в больнице, со мной беседовал анестезиолог. Это была первая операция в моей жизни, и было страшно: как подействует наркоз, буду ли я что-нибудь чувствовать, проснусь ли вообще. Анестезиолог все доступно объяснил, успокоил и уточнил, нет ли у меня аллергии на препараты. Потом предупредил, что с шести часов вечера ничего нельзя есть.

На следующий день рано утром меня отвели в операционную. Было холодно и страшно. Мне велели полностью раздеться и лечь на операционный стол. Медсестра начала вводить препараты, анестезиолог надел на меня маску, и уже через несколько секунд я почувствовала приятную слабость во всем теле и внезапно провалилась в сон.

Приходить в себя я стала от странного ощущения в горле: там, как я поняла позже, была трубка от аппарата ИВЛ. Пациентов подключают к нему при длительных операциях. Как только врач понял, что я прихожу в сознание, трубку убрали и меня попросили самостоятельно перелечь на каталку. Смутно помню, как оказалась в палате, но через два часа очнулась окончательно.

Со временем я стала чувствовать боль. Казалось, что меня порезали не пару часов назад, а прямо сейчас. Я попросила медсестру сделать мне обезболивающий укол, после него стало полегче. Позже я нашла на своей тумбочке завернутый в пакетик камень.

Хорошо, что успела его сфотографировать, потому что через несколько минут я сдавила его с таким усилием, что он не выдержал и рассыпался. Было обидно до слез: я подумала, что его все же можно было растворить, не удаляя весь орган.

Вечером меня проведал хирург и на мои переживания ответил так: дробление камней желчного пузыря лазером или ультразвуком — опасные способы, при которых могут забиться желчные протоки или можно повредить сам желчный пузырь. Максимально безопасный вариант — лапароскопическая холецистэктомия, и реабилитация после нее проходит достаточно легко и быстро.

В стационаре я провела около трех суток, на четвертый день меня выписали. В больнице делали уколы обезболивающего и антибиотиков, перевязывали места проколов. Швы сняли через неделю в поликлинике по месту жительства.

На следующий день после операции мне сделали перевязку, и я увидела работу хирурга: швы оказались аккуратными и миниатюрными. Спустя пять лет их почти не видно
На следующий день после операции мне сделали перевязку, и я увидела работу хирурга: швы оказались аккуратными и миниатюрными. Спустя пять лет их почти не видно
Такой камушек достали из моего желчного
Такой камушек достали из моего желчного
В выписке из больницы подробно расписана история моей болезни, лечение, которое мне там оказывали, а также рекомендации на послеоперационный период. Среди них — специальная диета
В выписке из больницы подробно расписана история моей болезни, лечение, которое мне там оказывали, а также рекомендации на послеоперационный период. Среди них — специальная диета

Как проходило восстановление после удаления желчного пузыря

Первый месяц после операции противопоказаны интенсивные физические нагрузки, поднятие тяжестей. Также первую неделю дома я сидела на детском питании: жидкие каши, кисели, йогурты. Во вторую подружилась с пароваркой.

Весь мой рацион на ближайшие два месяца сделался варено-пареным. Ничего жирного: сливала даже первую воду, когда варила куриный бульон. Яблоки — только в парной обработке и без кожуры. Ничего острого, копченого, сдобного, под запретом газировка, алкоголь, кофе и шоколад. Я настолько боялась снова попасть в больницу, что придерживалась диеты неукоснительно. Было очень грустно, но когда я увидела минус три килограмма на весах, то воспрянула. Приятно было похудеть.

Первое время после операции по совету моих родителей, тоже врачей, я принимала «Тримедат» и «Креон». Спазмолитик и фермент устраняли дискомфорт в животе и помогали пищеварению. На лекарства я потратила около 1000 Р.

Сейчас я на специальной диете не сижу: в целом стараюсь питаться правильно, однако могу позволить себе и фастфуд, и алкоголь.

Нужна ли специальная диета после удаления желчного пузыря

После лапароскопического удаления желчного пузыря, если нет осложнений и послеоперационный период протекает типично, строго соблюдать диету нужно в течение недели после операции. Потом диету постепенно расширяют в течение ближайшего месяца.

В дальнейшем в большинстве случаев соблюдать диету не требуется, человек живет обычной жизнью и питается как обычно.

У части пациентов после удаления желчного пузыря сохраняются болевые или дискомфортные ощущения в брюшной полости, метеоризм, различные нарушения стула. Тогда лучше перейти на частое дробное питание небольшими порциями через равные промежутки времени с ограничением продуктов, провоцирующих такие ситуации.

Таким пациентам рекомендуют нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, в отварном виде или в кулинарном рукаве с минимальным количеством жиров, кисломолочные продукты, а также некоторые фрукты и овощи в зависимости от их переносимости.

Как правило, постепенно пациенты сами формируют индивидуальный перечень продуктов и способов их приготовления, который позволяет им не испытывать дискомфорта при приеме пищи.

Как я живу после удаления желчного пузыря и с какими осложнениями столкнулась

Прошло пять лет после операции, и у меня далеко не все гладко. По утрам часто просыпаюсь не от будильника, а от острого жжения в солнечном сплетении. Такое состояние бывает по несколько дней раз в три-четыре месяца.

Однажды я решила выяснить, что это. Чтобы было быстрее, обратилась в частную клинику. Там мне сделали фиброэзофагогастродуоденоскопию, то есть осмотрели желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью специального аппарата, и поставили диагноз — дуодено-гастральный рефлюкс.

При этом состоянии желчь из двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок. Врач пояснил, что после удаления желчного пузыря такое бывает. За процедуру и консультацию я заплатила 4000 Р.

Врач порекомендовал при дискомфорте принимать «Но-шпу», пить ферменты, почаще есть, не делая длительных перерывов между приемами пищи, и не ложиться первые 20 минут после еды.

Жжение случается не каждый день, а время от времени. Кроме лекарств, мне от него помогает настой из семян льна, выпитый натощак. Он приятно обволакивает желудок. Один пакетик молотого растения, которого мне хватает очень надолго, стоит около 200 Р. Такой рецепт мне посоветовала бабушка.

Одновременно с настоем готовлю и завтрак. Когда есть время, варю кашу. В спешке же обхожусь готовыми хлопьями с молоком. В целом стараюсь плотно завтракать и не делать больших перерывов в еде. Иначе привет, жжение.

Настой из семян льна готовится просто: в стакан теплой воды нужно насыпать чайную ложку молотых семян и тщательно размешать в течение 5—7 минут
Настой из семян льна готовится просто: в стакан теплой воды нужно насыпать чайную ложку молотых семян и тщательно размешать в течение 5—7 минут
Мой завтрак, когда на него есть время
Мой завтрак, когда на него есть время
Результаты ФГДС
Результаты ФГДС

Сколько я трачу из-за удаления желчного пузыря

О том, что я сделала холецистэктомию по ОМС, ничуть не жалею. Нет никаких гарантий, что в частной клинике операция пройдет лучше и без последствий. Человеческий фактор есть всегда. Платно такая операция в Москве обойдется в среднем в 60 000 Р, в Липецке — в 30 000 Р.

Мои расходы начались уже после операции. В первую очередь я трачусь на ферменты, средства от тошноты и спазмолитики. Жить и застольничать хочется полноценно, поэтому такая аптечка всегда со мной — на экстренный случай.

Также в качестве плановой диагностики по собственной инициативе я раз в год делаю УЗИ брюшной полости — чтобы понимать, что там происходит. В этом году я сделала его платно, отдала 1800 Р.

Жизнь без желчного пузыря обходится мне примерно в 3300 Р в год

УЗИ брюшной полости 1800 Р
Ферменты и другое лекарственное сопровождение 1500 Р
УЗИ брюшной полости
1800 Р
Ферменты и другое лекарственное сопровождение
1500 Р

Запомнить

  1. Воспаление желчного пузыря чаще всего развивается из-за закупорки желчных протоков камнями. Это происходит из-за изменения состава желчи, основные факторы риска: женский пол, возраст старше 40 лет, избыточный вес, малоподвижный образ жизни, избыток жирной пищи в рационе, быстрое похудение, прием некоторых лекарств, болезни печени.
  2. Для лечения желчнокаменной болезни эффективнее всего операция, растворить камни с помощью лекарств не всегда возможно. Во время операции удаляют весь желчный пузырь целиком. Доставать из него камни или дробить их слишком опасно — можно повредить орган или вызвать закупорку желчных протоков.
  3. Современный способ лечения — лапароскопическое удаление желчного пузыря через небольшие проколы в брюшной полости.
  4. После операции около месяца нужно соблюдать диету и не поднимать тяжести, потом можно жить обычной жизнью. Однако если возникают боли или дискомфорт в желудке, лучше следить за питанием и есть часто, но маленькими порциями.

У вас тоже была болезнь, которая повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей.