Как выбрать слуховой аппарат: подробная инструкция

Потеря слуха — не приговор, если грамотно подобрать слуховой аппарат.

Еще в 1994 году мне поставили диагноз «нейросенсорная тугоухость» — с тех пор я ношу слуховые аппараты. На протяжении 29 лет надеваю эти приборчики сразу после пробуждения, а снимаю только перед сном.

С годами слух постепенно ухудшился, в том числе после несколько раз перенесенной коронавирусной инфекции. В последние три года врачи-сурдологи диагностируют у меня практически полную глухоту. Но сверхмощные аппараты компенсируют эту проблему.

В статье расскажу, какие бывают слуховые аппараты, каких распространенных ошибок следует избегать при выборе и с какими сложностями придется столкнуться после покупки.

Потерю слуха обычно называют тугоухостью. Она может быть обусловлена генетическими факторами, то есть передаваться по наследству, либо ее провоцируют различные обстоятельства: пожилой возраст, перенесенная болезнь или осложнения после приема некоторых лекарственных препаратов.

Есть несколько степеней тугоухости — их определяют по тому, насколько громкими должны быть звуки, которые слышит человек.

Слуховые аппараты способны компенсировать как слабую, так и тяжелую потерю слуха. Но при глухоте они не помогут. При полной потере слуха могут назначить специальную операцию, которая называется «кохлеарная имплантация», — вживление специальных электродных систем во внутреннее ухо. У нее много особенностей и противопоказаний, но некоторые мои знакомые прошли через эту процедуру и теперь слышат хорошо.

Кондуктивное нарушение слуха. При этом страдает проводимость звука от наружного уха и барабанной перепонки к среднему и внутреннему уху. Звуковые колебания не достигают чувствительных клеток, расположенных во внутреннем ухе, поэтому человек хуже слышит.

Для кондуктивной тугоухости характерно снижение слышимости, но не разборчивости. Достаточно усилить звук, и человек сможет слышать нормально.

Нейросенсорная, или сенсоневральная, тугоухость сильно отличается от кондуктивной. При ней гибнут чувствительные клетки внутреннего уха, которые преобразуют звуки в понятные для мозга импульсы.

Простого усиления звука при этом уже недостаточно — разборчивость речи неизбежно страдает. Нужно более сложное слухопротезирование и тонкая настройка слуховых аппаратов. Иногда даже этого недостаточно, чтобы полностью восстановить понимание речи собеседника. Именно такой диагноз у меня — тяжелая нейросенсорная тугоухость на оба уха, пограничная с глухотой.

Но даже при такой сильной потере слуха возможна частичная компенсация — я понимаю речь с помощью слуховых аппаратов сверхмощного типа. Благодаря им я почти свободно общаюсь с друзьями и семьей. А без аппаратов могу услышать только крик или сильный хлопок рядом с ухом.

Смешанная тугоухость — при ней поражаются и проводящие пути, и внутреннее ухо, то есть она сочетает черты как кондуктивной, так и нейросенсорной тугоухости.

Современные слуховые аппараты обычно разделяют на три основных типа. У каждого из них есть свои особенности, преимущества и недостатки.

Классические заушные. Это наиболее популярный вид. Корпус аппарата крепится за ухом, а в слуховой канал направлена силиконовая трубка, которая заканчивается ушным вкладышем.

С выносным ресивером. Они выглядят почти как заушные, но есть важное отличие. Одна из деталей такого аппарата вынесена из корпуса и находится в слуховом проходе. Соединяются между собой они с помощью тонкого провода, а не силиконовой трубки. Эти аппараты обычно компактнее, чем заушные.

Внутриушные. Такие аппараты размещают в слуховом канале и ушной раковине. Они почти незаметны для окружающих.

Среди внутриушных аппаратов выделяют разные группы: классические внутриушные модели, внутриканальные и канальные. Они различаются размерами, мощностью, ценой, но все расположены внутри уха — для удобства проще называть всю группу именно внутриушными аппаратами.

Есть еще специфические модели вроде карманных слуховых аппаратов. Но это нишевые устройства — не помню, чтобы хоть один мой знакомый пользовался таким.

Аналоговые и цифровые слуховые аппараты. В цифровых слуховых аппаратах звук анализируется и обрабатывается с помощью микропроцессоров, которые подстраиваются под окружающую обстановку. Для хорошего слуха следует брать именно такой аппарат — его можно настраивать на компьютере, а качество звучания выше.

Аналоговые аппараты просто получают сигнал через микрофон, усиливают его и отправляют в таком виде в ухо. Это очень простое решение, но качество звука сильно уступает цифровым аппаратам, и нет дополнительных функций вроде подавления лишнего шума.

Я не рекомендую выбирать аналоговые аппараты. Их можно приобрести, если не хватает денег и нет возможности получить от государства компенсацию за покупку. В остальных случаях лучше взять более продвинутую модель и индивидуально настроить ее у сурдолога.

Мощность слухового аппарата. Многие модели компенсируют только начальные стадии нарушения слуха. Если же диагностирована потеря слуха умеренной степени, обычно выбирают мощный слуховой аппарат, а при тяжелой тугоухости и пограничной глухоте — сверхмощный. Последний вариант чаще всего стоит дороже.

Бренд слухового аппарата. Их много, и не все знакомы пользователям, которые раньше не сталкивались со слухопротезированием. Я выделяю несколько проверенных компаний — их продукция хорошо известна мне и моим знакомым со слабым слухом: Phonak, Widex, Oticon, Siemens и Signia. Я объединил две последние фирмы в одну, потому что Signia изначально относилась к Siemens, но стала отдельным брендом.

Дополнительные возможности. Например, подключение к разным моделям смартфонов без переходника, чтобы слушать музыку или отвечать на звонки, возможность настройки через приложение, разные функции шумоподавления, встроенные аккумуляторы вместо батареек и другие.

Многие удобные функции увеличивают стоимость техники, а нужны не всем пользователям.

Цены на расходные детали, а также частота их замены у разных аппаратов могут сильно различаться. Перед покупкой следует уточнить стоимость фильтров, которые нужны, чтобы грязь и ушная сера не попадали внутрь корпуса, вкладышей в ухо, помогающих аппарату держаться, и батареек, если аппарат работает на них. Это поможет понять, насколько устройство будет дорогим в эксплуатации.

У всех видов слуховых аппаратов есть свои специфические плюсы и минусы.

Классические заушные аппараты надежны и просты в обслуживании. При бережном обращении их дешевле отремонтировать, чем другие виды аппаратов.

К тому же здесь самый большой выбор моделей — от самых простых до дорогих и сверхмощных. Минусы: придется постоянно покупать и менять силиконовые трубки, соединяющие устройство с вкладышем в ухе. Кроме того, качество звучания заушных аппаратов обычно уступает аналогичным моделям с выносным ресивером.

Аппараты с выносным ресивером любят за эстетичность: они компактные, часто с симпатичной формой корпуса. Такие аппараты меньше искажают звуки и лучше справляются с разборчивостью речи, чем заушные модели. Но их легче повредить, и ремонт обойдется дороже.

Внутриушные аппараты почти не заметны для собеседников — некоторым пользователям это важно. Благодаря близости к барабанной перепонке эти модели обеспечивают естественное звучание. Но у них ограниченная мощность и функциональность: корпус очень мал, чтобы вместить много элементов.

Батарейки. На них работает большинство слуховых аппаратов. Можно купить в сурдоцентрах или заказать на любом маркетплейсе. Обычно один блистер содержит шесть батареек.

Срок службы у батарей различается — это зависит от разных факторов. На продолжительность работы влияют тип самой батарейки, ее качество, а также модель слухового аппарата. Но в среднем упаковки будет хватать где-то на месяц. Поменять батарейку просто: достаточно открыть отсек в аппарате, вытащить севший источник питания и поставить новый.

Перезаряжаемые аккумуляторы. Сейчас я использую устройства, которые работают на них. Их плюсы:

• не нужно постоянно носить с собой запасные батарейки и переживать, что оставил их дома;
• сами аппараты герметичнее — нет отсека, который надо постоянно открывать;
• не нужно регулярно тратиться на расходники;
• зарядка простая — можно оставить аппараты на ночь в специальном кейсе, а утром надеть готовые к работе устройства.

Минусов у такого решения тоже немало:

• заряжать аппараты придется почти каждый день;
• в рабочие поездки или в отпуск всегда придется брать с собой зарядку;
• аккумуляторы со временем деградируют — через два-три года одного заряда может уже не хватать на день;
• ремонт и замена аккумуляторов могут стоить недешево.

Эти достоинства и недостатки желательно учитывать перед покупкой слухового аппарата. Но каждый решает сам, что для него удобнее.

В последнее время некоторые производители наушников стали добавлять в них функцию усиления звука с помощью микрофонов и даже возможность настройки по аудиограмме — результату исследования слуха. Для этого используют приложение на смартфоне.

Я попытался протестировать эту функцию на TWS-наушниках от Huawei. У меня не получилось добиться адекватных результатов. При сильной потере слуха, практически глухоте, возможностей наушников недостаточно, чтобы заменить сверхмощный аппарат.

Есть и другие сложности. Беспроводные наушники не могут работать целый день без подзарядки, как слуховой аппарат с аккумулятором. Аппарат с батарейкой будет работать неделю — наушники же придется заряжать постоянно.

Современный цифровой аппарат постоянно анализирует звуковую картину вокруг пользователя и подстраивается под нее. Также можно использовать три-четыре готовые программы на выбор, которые настроит сурдолог. Они пригодятся для шумной обстановки или разговоров по телефону. Возможности настройки наушников не отличаются таким разнообразием.

Я считаю, что пока беспроводные наушники не способны полностью заменить специализированные аппараты, они подходят только людям с легкой потерей слуха.

Но польза у этой технологии есть. Беспроводные наушники гораздо дешевле, чем хороший цифровой аппарат, — иногда в пять-шесть раз. Если эти устройства научатся компенсировать более серьезные потери слуха, это может заставить производителей слуховых аппаратов активнее развивать новые технологии и снижать цены на аксессуары. Конкуренция может сильно изменить рынок в будущем.

Главное правило — не заниматься самодеятельностью. Многие пользователи считают, что достаточно купить слуховой аппарат на «Алиэкспрессе», но не учитывают ни степень потери слуха, ни возможности индивидуальной настройки. Если стали плохо слышать, необходимо сначала сделать аудиометрию. Это исследование для оценки слуха. После него на руки дают аудиограмму, по которой врач понимает характер и тяжесть нарушения.

Для диагностики следует получить направление в поликлинике у лор-врача и пройти обследование по ОМС либо воспользоваться платной услугой в одном из центров слухопротезирования. Средняя стоимость услуги в Москве — 3000 ₽.

Если потеря слуха установлена, можно получить инвалидность и воспользоваться государственной программой реабилитации. В таком случае есть два варианта: получить от государства подходящий слуховой аппарат или частичную денежную компенсацию за покупку. Для оформления инвалидности придется пройти процедуру МСЭ — медико-социальной экспертизы. Последний раз я сталкивался с ней много лет назад — тогда мне установили бессрочную инвалидность.

В Т⁠—⁠Ж подробно писали о том, как получить слуховой аппарат бесплатно и как получить компенсацию за покупку слухового аппарата.

Обратиться к специалисту сурдоцентра, чтобы подобрать аппарат. Заниматься самостоятельным выбором слухового аппарата я категорически не советую — лучше доверить это специалисту.

Но можно заранее ориентироваться на ряд параметров, про которые я рассказал выше: стоимость, мощность, тип конструкции и проверенные временем бренды. Это поможет понять, в каком направлении двигаться в процессе выбора нужной модели.

Настроить слуховой аппарат в сурдоцентре. Цифровые аппараты настраивают с помощью специального оборудования и программного обеспечения. У обычного пользователя не получится сделать это самостоятельно.

Стоимость подбора и настройки слухового аппарата различается в разных центрах — в среднем обойдется в 3500 ₽. Она может входить в стоимость слухового аппарата, если купить его сразу на месте.

После примерки первого аппарата попросить подобрать альтернативные модели. Скорее всего, сурдолог сам предложит этот вариант. Нужно настроить два-три аппарата в соответствии с аудиограммой и послушать, как звучит каждый.

У разных брендов разные технологии обработки звука, и может случиться, что все модели одной фирмы будут в вашем случае звучать хуже, чем другой, — это нормально.

При этом не стоит бояться менять сурдолога. Человеческий фактор никто не отменял. Например, если работа стоматолога не устраивает, мы идем к другому врачу или меняем клинику. Это справедливо и для слухопротезирования.

Если есть сомнения, что сурдолог грамотно подобрал и настроил аппараты, лучше найти другого специалиста до того, как покупать устройство.

Узнать про услугу платного ношения. Чаще всего сурдоцентру при этом оставляют денежный залог. Зато можно носить слуховой аппарат неделю или две, не покупая его. Это позволит понять, насколько он подходит, как справляется с шумной обстановкой, речью коллег и родственников. Такой услугой лучше не пренебрегать, ведь слуховой аппарат покупают на несколько лет вперед.

Стоимость услуги платного ношения может сильно различаться в зависимости от того, есть ли в сурдоцентре демоверсии нужного аппарата. Если демообразцов нет, можно договориться и неделю носить слуховой аппарат, предназначенный для продажи. Но в этом случае в качестве залога нужно оставить его полную стоимость. Для ношения демоверсии в одном из московских центров, где я уточнял информацию, просят внести залог 20 000 ₽.

Заказать индивидуальные вкладыши. С их помощью аппараты плотно сидят в ухе. Звук при этом будет лучше, техника не упадет при случайном повороте головы, а ушная раковина не устанет от длительного ношения инородного предмета.

Для внутриушных аппаратов и моделей с выносным ресивером заказ индивидуальных вкладышей обязателен из-за их особой конструкции. Для обычного заушного аппарата можно использовать универсальные «затычки», но я так делать не рекомендую.

Стоимость индивидуального вкладыша из акрила или силикона для обычных заушных аппаратов в Москве — примерно 2000 ₽, а их изготовление обычно занимает два-три дня. Для внутриушных аппаратов и устройств с выносным ресивером цена различается в зависимости от модели — это фактически изготовление корпуса. Иногда такая услуга может входить в стоимость аппаратов, иногда за нее придется заплатить отдельно — это надо уточнять в сурдоцентре.

Купить необходимые аксессуары и расходники. К ним относят батарейки, сменные силиконовые трубочки или фильтры — у разных слуховых аппаратов этот список различается. Стоит уточнить в сурдоцентре, какие элементы нужно периодически менять в аппарате и как часто. Лучше всегда иметь их дома или под рукой.

Посещать сурдоцентр даже после покупки аппаратов. Спустя некоторое время слух адаптируется к звучанию новых аппаратов, и некоторые звуки воспринимаются иначе. Появляется больше данных — например, некоторые виды шума ощущаются болезненно. Учесть все нюансы за один визит к сурдологу невозможно. Поэтому донастройка слуховых аппаратов — обычное дело. Практически всегда это платные процедуры — стоимость может быть разной, как правило, сурдоцентры называют ее по запросу.

Перенастраивать слуховые устройства приходится и в других случаях. Например, после изменения привычной звуковой обстановки. Если сначала человек работал из дома, а затем перешел в шумный многолюдный офис, не помешает дополнительная регулировка аппаратов, чтобы не испытывать дискомфорт.

Если потеря слуха затронула только одно ухо, второй аппарат не нужен. Но если слух снижен на обоих ушах, в большинстве случаев желательно приобрести два аппарата — это называется бинауральным слухопротезированием. Скорее всего, сурдолог сам скажет, что нужно носить два аппарата.

Какое-то время я носил только один слуховой аппарат, хотя у меня не слышат оба уха. В 1990-х и начале 2000-х врачи неохотно прописывали два устройства одновременно — компенсацию за покупку второго получить было сложнее, чем сейчас.

Когда мне наконец назначили бинауральное слухопротезирование, было ощущение, что мир перевернулся: качество звука многократно возросло. Я сразу оценил преимущества объемного звучания: стал лучше разбирать речь и понимать, с какой стороны идет звук — слева или справа.

Выбор слухового аппарата — индивидуальный процесс. Но я расскажу про устройства, которые ношу в настоящее время. Это не самые дешевые модели, но они хорошо раскрывают возможности современных средств реабилитации.

Три года назад я остановился на модели Signia Pure Charge & Go Nx. Это мои первые аппараты с выносным ресивером — я хотел попробовать именно такой вариант. До покупки я примерил несколько аппаратов других брендов, но меня не устраивали либо качество звука, либо уровень его усиления. Стоят такие аппараты от 130 000 ₽ — это продвинутая модель.

В каждом устройстве несколько направленных микрофонов, которые позволяют улавливать звук из разных источников, качественно его распознавать и отфильтровывать лишний шум. Аппараты непрерывно обмениваются данными друг с другом — это улучшает разборчивость речи и помогает лучше ориентироваться в сложной обстановке.

Управлять аппаратами можно через приложение Signia, которое есть в Google Play и App Store. Программа позволяет регулировать громкость звука, усилить басы или высокие частоты, а также изменить направление звука — например, микрофоны будут улавливать только речь собеседника напротив, отсекая звуки по бокам. Это помогает сконцентрироваться на важном разговоре.

Еще в приложении можно переключаться между готовыми настройками. Например, около автомобильной трассы или в метро я выбираю режим шумоподавления. В таких местах я слышу речь даже лучше, чем обычный человек, потому что шум транспорта автоматика заботливо приглушает, а голоса людей остаются разборчивыми.

Но есть и целый ряд недостатков. Мои Signia Pure Charge & Go Nx уже несколько раз были в ремонте: аппараты с выносным ресивером капризны в эксплуатации. Самая частая проблема — грязь или влага в ресивере, что приводит к его замене. По моим подсчетам, за несколько лет на замену ушло около 20 000 ₽.

Кроме того, у этой модели ограниченная поддержка смартфонов. К Айфону мои слуховые аппараты подключаются без труда, а для полноценной работы с андроид-смартфонами потребовался специальный переходник. При покупке мне его подарили, но носить с собой лишний приборчик не очень удобно.

Я поинтересовался ценой этого передатчика. В некоторых сурдоцентрах его стоимость может составлять 34 000 ₽. То есть за простое устройство придется отдать сумму, сопоставимую с покупкой смартфона среднего класса или телевизора.

Больше всего повезло владельцам Айфонов: даже старая модель вроде XS или 11 позволяет легко подключаться ко многим моделям слуховых аппаратов, транслировать через них музыку или принимать звонки.

Еще огорчает стоимость и качество сменных фильтров, которые защищают аппарат от попадания грязи. Это расходники, поэтому их обязательно придется покупать. Я заказываю фильтры на «Алиэкспрессе», но за последний год их цена увеличилась: теперь они стоят 1000—1200 ₽, хотя раньше я брал упаковку за 500—700 ₽. В сурдоцентрах стоимость фильтров может быть еще выше.

Бывает, что у этих фильтров низкое качество изготовления: их сложно вытащить из упаковки, они плохо держатся в корпусе аппарата. Тогда приходится покупать новую коробку.

Несмотря на все минусы, мне нравятся слуховые аппараты со сменным ресивером. Своими Signia Pure Charge & Go Nx я скорее доволен. У них хорошее качество звука и есть много полезных функций. Покупку таких аппаратов можно сравнить с приобретением дорогого и мощного автомобиля: он может быть капризным, требует недешевого обслуживания, но взамен дарит много удовольствия от езды.

Бережная эксплуатация продлевает срок службы аппаратов. Например, я регулярно меняю фильтры, использую ультрафиолетовую сушилку для слуховых аппаратов, а также слежу за чистотой ушей.

Еще я советую раз в пять-шесть месяцев сдавать аппараты на диагностику. Своевременная проверка в сервисе поможет избежать серьезных проблем в будущем. Мастер разберет корпус, проверит, нет ли внутри грязи и конденсата, просушит детали. Это можно сделать и самому после окончания гарантийного срока — некоторые мои знакомые так и поступают. Я же предпочитаю обращаться к специалистам. Тем более что диагностика недорогая — в среднем она мне обходится в 800—1000 ₽.

Примерно раз в пять лет я меняю слуховые аппараты — это средний срок в моем случае, у других людей устройства могут служить и дольше, и меньше. Когда придет время покупать новые, попробую что-то из линейки Phonak Marvel, которую рекомендовал сурдолог. Эти модели сделаны на более современной платформе, подключаются к устройствам на iOS и Android. Они обладают теми же возможностями, к которым я уже привык в своих Signia. Конечно, приобретать новые аппараты я стану только после индивидуальной настройки и пробного ношения.

В социальных сетях мне часто пишут люди, столкнувшиеся с проблемой снижения слуха. Чаще всего это молодые матери, детям которых диагностировали тугоухость. Иногда — люди, потерявшие возможность слышать из-за болезни. Почти всегда они нуждаются в моральной поддержке.

Стресс — это естественная первая реакция на проблемы со здоровьем. Поэтому я хочу поделиться личным опытом и сказать, что потеря слуха — не приговор. Даже с тугоухостью можно добиться высокого качества жизни.

Например, я сейчас работаю редактором технического портала и обозревателем гаджетов, а в свободное время пишу книги. Литература — хобби, для которого не нужен хороший слух.

Также я знаю людей со сниженным слухом, которые занимаются театральной деятельностью, добились успехов в спорте. Многие активно путешествуют, обзавелись семьями и нашли работу в крупных компаниях. Я считаю, что люди с потерей слуха могут комфортно чувствовать себя в современном обществе, реализоваться в работе и творчестве.

Удивительно, но даже в потере слуха можно найти ряд плюсов, которые облегчают жизнь. Например, мне проще в шумной обстановке, чем большинству людей. Также я всегда крепко сплю и не переживаю по поводу шумных соседей.

Еще я заметил, что обладаю довольно высоким уровнем устойчивости к стрессовым ситуациям и активно ищу способы справиться с любой проблемой. Думаю, что необходимость ежедневно адаптироваться к обществу слышащих людей закаляет нервную систему и приучает быть мобильным.

1. Даже со сниженным слухом можно комфортно жить. Но очень важно позаботиться о качественных средствах слухопротезирования.
2. Потеря слуха бывает разной. Различают несколько основных типов тугоухости, далее наступает полная глухота — при ней слуховые аппараты бесполезны.
3. Слуховые аппараты сильно различаются по конструкции. Они бывают заушными, с выносным ресивером, внутриушными. Модели, располагающиеся в ухе, в основном предназначены для компенсации умеренной потери слуха. При тяжелой тугоухости чаще выбирают заушные аппараты, хотя можно найти подходящие варианты с выносным ресивером.
4. Аппараты могут быть цифровыми или аналоговыми. Аналоговый слуховой аппарат стоит недорого, но хорошее качество звучания обеспечит только современное цифровое устройство, которое можно точно запрограммировать.
5. Внутриушные аппараты и модели с выносным ресивером обеспечивают естественное звучание. Но такие модели обычно дороже и капризнее в обслуживании. Они подойдут не всем пользователям.
6. Два аппарата лучше, чем один, хотя бывают исключения — например, когда слух снижен только на одно ухо или на втором нельзя носить устройство. В остальных случаях лучше носить два аппарата одновременно: это обеспечит более качественный и объемный звук.
7. Не стоит заниматься самодеятельностью при покупке слухового аппарата. Посещение сурдолога и снятие аудиограммы — обязательно. При этом узнать степень потери слуха недостаточно, чтобы купить аппарат самому, ведь его звучание может не подойти.
8. Можно получить компенсацию от государства за покупку слухового аппарата, но потребуется оформить инвалидность.
9. Не всегда самый навороченный аппарат будет самым удобным. Обычно дорогие аппараты действительно радуют качеством звука. Но их нужно регулярно обслуживать, а цены на запчасти могут неприятно удивить.