Насколько живучи возбудители туберкулеза?
Аноним
спросил в Сообществе
У нас в Рыбинске история: в бывшем начальном училище в центре города со времен ВОВ располагался тубдиспансер. В последнее время там больных не было, только справки выдавали. Сейчас здание забрали в собственность города и хотят использовать, но многие жители города против и распространяют в сети данные, будто туберкулез живет миллион лет и от него никак не избавиться. Очень хотелось бы разобраться, как на самом деле.
Возбудители туберкулеза действительно считаются живучими — но не настолько, чтобы годами сохраняться в окружающей среде. Кроме того, процесс передачи болезни не так прост, и опасаться зданий, в которых давно не было людей с активной формой туберкулеза, нет смысла.
Какие возбудители вызывают туберкулез
Туберкулез вызывают микобактерии туберкулеза, или палочки Коха. Ученым они известны под именем Mycobacterium tuberculosis. Как правило, эти бактерии передаются вместе с мокротой — слизью из легких, которая попадает в воздух при чихании, кашле и даже обычном разговоре. Это роднит туберкулез с вирусными инфекциями — например, теми, что вызывают грипп и коронавирусную болезнь.
Но между вирусами и бактериями есть важные различия. Так, вирусы могут передаваться при контакте с фомитами, то есть поверхностями, на которые попали вирусные частицы. Это значит, что человек может заразиться, если прикоснется, например, к загрязненной дверной ручке, а затем дотронется немытыми руками губ или потрет глаза.
А вот чтобы человек заболел туберкулезом, бактерии должны оказаться глубоко в легких. Это возможно, только если человек вдохнет возбудителей вместе с воздухом. Поэтому для заражения надо некоторое время находиться рядом с человеком, больным туберкулезом. Причем лучше не в помещении с хорошей вентиляцией, а в небольшой, плохо проветриваемой комнате.
Если просто побывать в здании, где когда-то принимали людей с туберкулезом, будет крайне сложно глубоко вдохнуть туберкулезную палочку с поверхностей стен, пола и дверных ручек — даже если она там есть. Риск заразиться таким образом очень низок.
Второе важное различие между вирусами и туберкулезными бактериями заключается в том, что вирусы сложно назвать живыми: это просто генетический материал в белковой оболочке. Именно поэтому вирусы устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды и могут выживать вне тела человека достаточно долгое время — от недель до месяцев.
В отличие от вирусов, туберкулезные бактерии — живые организмы, которые намного чувствительнее к условиям окружающей среды. Поэтому вне тела человека они погибают гораздо быстрее, чем вирусы.
Сколько туберкулезные бактерии могут жить в окружающей среде
Палочки Коха когда-то были сапрофитами, то есть жили в почве и питались отмершим биоматериалом других живых организмов. С эволюционной точки зрения к паразитизму — жизни в организме человека — они перешли не столь давно, поэтому у них сохранилась толстая защитная капсула на основе водонепроницаемых липидов. Поэтому уже с 1882 года, когда Роберт Кох открыл микобактерий, ученые стали изучать, насколько хорошо они могут сохраняться в окружающей среде и заражать людей.
Поскольку микобактерии — бывшие обитатели почв, неудивительно, что там они сохраняются особенно долго. Благодаря работам исследователей, изучавших палочки Коха в естественной для них среде обитания, мы знаем, что:
- в почве при разных условиях микобактерии туберкулеза могут выживать и сохранять заразность от 3 до 12 месяцев;
- в воде — до 6 месяцев.
После этого срока бактерии, если и выживают, утрачивают способность размножаться — при попадании таких в организм иммунная система быстро их уничтожит, они не успеют вызвать болезнь.
В помещении микобактерии выживают еще хуже, чем на улице. В пыли — например, на поверхности столов, стульев и шкафов — они сохраняют заразность до шести месяцев, в древесине — около трех месяцев, на ковре — до 19 дней.
Если тубдиспансер в Рыбинске не использовали по прямому назначению больше года, опасаться, что это здание может стать источником заразы, смысла нет. Неважно, как будут перестраивать здание — полностью или нет — и будут ли его дезинфицировать, хотя это и положено по правилам: живых и заразных бактерий там все равно уже не осталось.
Олег Каржавин
коммерческий директор «Альфа Констракт»
Как перестраивают здания бывших больниц
Больницы, а тем более тубдиспансеры редко перестраивают в общегражданские здания. В основном мы сталкиваемся с проектами реконструкции больниц и поликлиник.
В процессе капитального ремонта таких зданий проводят полный демонтаж до бетона, в том числе демонтируют инженерные системы и оборудование: вентиляцию, кондиционирование, лифты, электроустановки здания, освещение и противопожарные системы. Часто это также касается окон, фасадов и входных групп. После демонтажа остается голый каркас здания.
Все остальное перестраивают с учетом новых стандартов. Они регулярно меняются. Основной документ, которым руководствуются строители, — постановление правительства «О составе разделов проектной документации и требованиях к их содержанию».
Например, если здание прослужило пару десятков лет, стандарты могут измениться не только в части конструктива или снеговых нагрузок, но и в части инженерного оснащения и пожарной безопасности.
Если предположить, что застройщик планирует на месте больницы построить новый квартал, то больницу снесут целиком, а верхний слой грунта рекультивируют. Подобные работы занимают около года. Перепрофилирование таких зданий возможно только после дезинфекции . Ее проводят до демонтажа.
Для реализации подобного проекта нужна государственная или независимая экспертиза: без нее не дадут разрешение на строительство или реконструкцию. В ходе экспертизы также проверяют все ответственные конструкции и системы здания — это нужно, чтобы ввести объект в эксплуатацию.
Что в итоге
Здания бывших больниц полностью перестраивают, чтобы использовать по другому назначению. Кроме того, микобактерии не проживут во внешней среде больше года — если в тубдиспансере давно не принимают людей с туберкулезом, бояться заражения смысла нет.
А еще заразиться туберкулезом сложнее, чем многими другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем: для этого надо глубоко вдохнуть бактерии, чтобы они попали далеко в легкие. Сделать это, если возбудитель находится не в воздухе, а на какой-либо поверхности, очень сложно.
