Стоит ли доверять медицинским прило­жениям, которые помогают следить за здоровьем?

Welltory — разработанное в России мобильное приложение для управления стрессом и энергией. По утверждению разработчиков, оно поможет оставаться полными сил в течение дня, сохранять хорошую физическую форму и быть здоровыми. Все это — благодаря персонализированным советам, сгенерированным на основе данных о показателях сердечного ритма.

Расскажу, как работают такие приложения и можно ли им доверять.

Приложение Welltory, как и другие подобные, использует метод фотоплетизмографии, PPG, — оценки кровотока через кожу с помощью света. Датчик PPG расположен на задней стороне умных часов и фитнес-браслетов, а в смартфоне его роль выполняет камера. Принцип работы такой: когда человек подносит палец к датчику, свет направляется на кожу, а специальный сенсор — фотодетектор — улавливает, сколько его отражается обратно. В случае с Welltory вспышка камеры просвечивает сосуды, и камера записывает видео.

Количество отраженного света меняется в зависимости от того, сколько крови проходит через сосуды при каждом ударе сердца. Больше крови — меньше света, и наоборот. Так устройство отслеживает изменения объема крови и рассчитывает вариабельность сердечного ритма, ВСР, — показатель неравномерности сердцебиения человека.

Сердце бьется медленнее, когда человек отдыхает и расслаблен, и быстрее при физической активности или стрессе. Эти колебания — нормальный механизм, нужный для быстрой адаптации к меняющимся условиям. Высокая вариабельность сердечного ритма означает, что организм хорошо справляется со стрессом и физическими нагрузками.

Результат замера может не совпадать с реальными ощущениями. Доказано, что вариабельность сердечного ритма — надежный показатель стресса, но у него есть и ограничения.

Основанные на нем данные не всегда совпадают с тем, как человек чувствует себя на самом деле. Например, в исследовании с участием 657 человек с фитнес-браслетами Garmin вариабельность сердечного ритма соответствовала ощущаемому стрессу в лабораторных условиях, но в реальной жизни эта связь была слабее.

Судя по отзывам о приложении Welltory, в некоторых случаях результат замера действительно сильно отличается от реальных ощущений пользователя. Разработчики объясняют это тем, что оно определяет объективный физиологический стресс, а не субъективный эмоциональный. Но сложно сказать, насколько это соответствует действительности.

Вариабельность сердечного ритма не всегда отражает состояние здоровья. Алгоритмы Welltory оценивают здоровье в ограниченной форме — только на основе анализа сердечного ритма. Высокий показатель они определяют как состояние, при котором организм справляется с нагрузками, даже если человек болен. А низкий может быть и у здорового человека — просто, например, малоподвижного.

Нельзя гарантировать точность измерений. Вариабельность сердечного ритма действительно можно оценить с помощью PPG на телефоне или других устройствах. В исследованиях сравнивали данные фотоплетизмографии на носимых устройствах с результатами электрокардиографии. Оказалось, что носимые устройства дают лишь незначительную погрешность по сравнению с медицинским прибором.

Но сделать замер без погрешностей с помощью приложения трудно. Во-первых, камера телефона не предназначена для этой цели. Результаты зависят от качества устройства, уровня освещения, температуры воздуха и других факторов.

Во-вторых, нужно проводить измерения каждый день, желательно утром, до завтрака, в спокойной обстановке и в одном положении — сидя или лежа. Сам процесс требует неподвижности в течение минуты, разговаривать в это время тоже не стоит. Кроме того, всегда нужно закрывать камеру одним и тем же пальцем одной и той же руки.

При этом, даже если строго соблюдать все эти условия, на точность PPG могут влиять другие факторы, например влажность кожи.

Еще одна причина, по которой измерения могут быть неточными, — аритмия. Если во время замера сердечный ритм нарушен, данные могут быть искажены или снять их не удастся. Еще измерению помешает тремор, то есть дрожание, рук.

Нет медицинской сертификации. У большинства приложений для здоровья нет статуса медицинского устройства, они не проходят строгие клинические испытания, обязательные для медприборов. Это означает, что гарантий достоверности данных нет.

Ограниченность бесплатной версии. В бесплатной версии приложения можно сделать только один замер в день, в премиум-версии Welltory ограничений нет. Многие полезные функции тоже доступны только по подписке — она стоит 3290 ₽ в год. При этом оплатить только пробный месяц нельзя.

Информация о здоровье. На основе собранных данных Welltory генерирует индивидуальные рекомендации по улучшению самочувствия, управлению стрессом и продуктивностью. Во время замера можно узнать факты о здоровье — например, влияет ли спорт на иммунитет или зачем нужен магний.

Можно полистать ленту статей, где встречаются полезные советы и научные исследования, а также пройти тесты — например, про стресс. Но к информации о здоровье в приложении лучше относиться с осторожностью и читать оригинальные исследования, на которые там ссылаются.

Мотивация. Приложение показывает, как разные аспекты жизни — количество сна, физическая активность, питание — влияют на вариабельность сердечного ритма. Такая наглядная демонстрация мотивирует исключать вредные воздействия и больше внимания уделять тому, что поддерживает здоровье.

Например, чтобы улучшить показатели вариабельности сердечного ритма, нужно ограничить, а лучше исключить алкоголь и курение, высыпаться, заниматься физической активностью и достаточно отдыхать.

Простота и доступность. У Welltory и многих других подобных приложений есть бесплатная версия. Обычно они простые и понятные, а измерение показателей занимает всего минуту.

Еще такие приложения часто могут синхронизироваться с фитнес-трекерами и другими приложениями, например Apple Health, Fitbit, Garmin. Благодаря этому они автоматически собирают данные о количестве шагов, физической активности, калориях, продолжительности сна и пульсе.

Найти качественное медицинское приложение можно на сайте библиотеки медицинских приложений NHS — их не так много, зато все опробованы и протестированы клиническими специалистами.

Если подходящего приложения нет в списке, при выборе можно ориентироваться на несколько параметров:

1. Обратить внимание, упоминают ли разработчики, что методики приложения основаны на научных исследованиях, клинических испытаниях или медицинских рекомендациях.
2. Проверить, есть ли независимые исследования, подтверждающие эффективность приложения. Можно поискать статьи, рецензии или упоминания в медицинских журналах, для этого удобно пользоваться базой «Пабмед».
3. Определить, какие именно функции нужны — отслеживание активности, сна, питания, пульса или стресса, — и выбрать приложение, которое отслеживает именно их и нравится больше аналогов.
4. Убедиться, что приложение можно интегрировать с другими устройствами, например фитнес-браслетами, умными часами или тонометрами.
5. Ознакомиться с отзывами, особенно с теми, где пользователи подробно описывают впечатления. Высокий рейтинг — это хороший знак, но стоит читать и критические замечания, особенно если они касаются точности измерений или проблем с функциональностью.
6. Обратить внимание на обновления приложения — регулярные свидетельствуют о том, что разработчики работают над улучшением продукта и исправляют ошибки.
7. Определиться, готовы ли вы платить за подписку и какие функции будут доступны бесплатно. Проверить, есть ли возможность попробовать приложение перед оплатой.

Приложения для здоровья полезны для самонаблюдения: они помогают взглянуть на свое состояние со стороны, определить слабые и сильные места и понять, что следует улучшить. Их можно использовать как дополнительный источник мотивации к ЗОЖ.

Но данные таких приложений могут быть неточными и не должны заменять медицинскую диагностику. Здоровье, уровень стресса и энергии — сложные показатели, адекватно оценить их с помощью одного параметра невозможно.

Если вас что-то беспокоит, нужно обратиться к врачу.