Сколько стоит заморозить яйцеклетки

С возрастом женщине становится сложнее зачать ребенка.

Дело в том, что количество яйцеклеток год от года уменьшается, а их качество ухудшается. При этом средний возраст матери на момент рождения ребенка в нашей стране растет. В 1990 году он составлял 25,3 года, в 2020 году — 28,8 лет. Одновременно с этим растет и интерес к вспомогательным репродуктивным технологиям. Так, в 2015 году в России провели 112 000 циклов ЭКО, в 2020 году — уже 149 000.

Застраховать свою фертильность и зачать генетически родного ребенка в будущем может помочь заморозка яйцеклеток.

Заморозка яйцеклеток — медицинская программа, цель которой — продлить период, в течение которого женщина способна зачать. Эта программа состоит из нескольких этапов:

1. Обследование женщины.
2. Стимуляция суперовуляции — гормональная терапия, в результате которой в яичниках женщины созревает несколько яйцеклеток.
3. Пункция — процедура, с помощью которой созревшие яйцеклетки извлекают из яичников.
4. Заморозка и хранение яйцеклеток.

Подробнее о каждом этапе расскажу дальше в статье.

Яйцеклетки замораживают, если женщина откладывает беременность и нужно сохранить возможность зачать ребенка или снизить риск рождения ребенка с отклонениями. Или если женщине предстоит лечение, которое может негативно повлиять на способность зачать ребенка.

Перед этим этапом женщину обследуют: берут анализ крови и мочи, анализы на гормоны и половые инфекции, делают флюорографию, УЗИ молочных желез и органов малого таза, оценивают количество и качество яйцеклеток в яичниках с помощью анализа на антимюллеров гормон. Полный список обследований такой же, как для ЭКО, он закреплен в приказе Минздрава. На обследования может уйти примерно один-два месяца. Женщина будет сдавать анализы и по необходимости проходить лечение. Затем врачи переходят к этапу стимуляции суперовуляции.

Каждый месяц в яичниках женщины созревает несколько фолликулов, мешочков с яйцеклетками в зачаточном состоянии, и в результате появляется одна зрелая яйцеклетка. Стимуляция суперовуляции позволяет вырастить больше фолликулов за один менструальный цикл и получить 10—15 зрелых яйцеклеток вместо одной. Это помогает подстраховаться на случай, если часть яйцеклеток окажется незрелой или погибнет на этапах оплодотворения. Например, после разморозки или во время подготовки к оплодотворению.

Стимуляция суперовуляции проходит с помощью гормональных уколов, которые женщина делает по специальному графику в течение 8—14 дней. Каждые два-три дня стимуляции женщине нужно приходить на контрольное УЗИ, где врач оценивает фолликулы и регулирует дозы гормонов.

Стимуляцию начинают на второй-третий день менструального цикла. Сначала женщина колет гонадотропин — гормон, который стимулирует развитие яйцеклеток, и лютеинизирующий гормон, который помогает им созреть. Когда вырастает достаточное количество яйцеклеток, женщина делает инъекцию ХГЧ — хорионического гонадотропина, который вызывает окончательное созревание и высвобождение зрелых яйцеклеток. Через 36 часов после укола ХГЧ яйцеклетки извлекают с помощью пункции.

Во время стимуляции из-за действия гормонов женщина может чувствовать себя так, как в начале беременности: меняется настроение, притупляется внимание, болит живот.

Созревшие яйцеклетки извлекают с помощью трансвагинальной пункции яичников: под контролем УЗИ врач прокалывает стенку влагалища и яичник специальной иглой и собирает фолликулярную жидкость в пробирку. После процедуры врач передает пробирку эмбриологам, которые извлекают яйцеклетки, осматривают их под микроскопом и отбирают те, что подходят для заморозки.

Пункцию делают под общей анестезией, поэтому женщина спит и ничего не чувствует. Сама процедура длится примерно 20 минут. В день пункции лучше взять отгул. На процедуру нужно приехать утром натощак, скорее всего, до обеда придется провести время в больнице. После пункции живот может тянуть или болеть, и работать в таком состоянии будет неприятно. Но на следующий день неприятные ощущения, как правило, проходят.

Больничный можно не брать, но в случае возможных осложнений нужно быть готовой не работать пару дней до и после пункции.

Яйцеклетки замораживают методом витрификации. Сначала яйцеклетки и пробирки для их последующего хранения обрабатывают криопротектором — специальным раствором, который предотвращает образование кристаллов льда на поверхности пробирок. Если этого не сделать, лед может просто повредить яйцеклетки. После в пробирки переносят сами яйцеклетки, затем быстро погружают все в жидкий азот и отправляют на хранение в специальную емкость, в которой поддерживают температуру жидкого азота, то есть −196 °C.

Срок хранения замороженных яйцеклеток не ограничен. Женщина может воспользоваться ими когда угодно. Во время хранения яйцеклетки не стареют и не портятся. Например, если женщина сдала их в 25 лет и решила воспользоваться в 35 лет, то ей подсадят клетки в том состоянии, в котором они были в ее 25 лет.

Когда женщина решит воспользоваться яйцеклетками, часть разморозят и оплодотворят сперматозоидами, а один-два эмбриона из полученных подсадят в матку женщины и будут наблюдать за их развитием. Если пациентка решит не использовать яйцеклетки, то сможет пожертвовать или продать их криобанку, разрешить использование в научных целях или утилизировать.

Заморозка яйцеклеток не гарантирует наступления беременности: не все яйцеклетки, полученные в результате стимуляции и пункции, удастся использовать. После разморозки из десяти яйцеклеток выживают девять-десять, оплодотворяются — семь-восемь, а приживается от двух до четырех. Все это при условии, что яйцеклетки получили от женщины не старше 30 лет. Чем старше женщина, тем ниже эффективность.

С возрастом женщины количество и качество ооцитов снижается. У женщин до 35 лет после стимуляции суперовуляции получается извлечь и заморозить в среднем 15 ооцитов, у женщин 36—37 лет — 12 ооцитов, 36—40 лет — девять-десять ооцитов, после 42 лет — около шести ооцитов. Чтобы получить достаточное количество яйцеклеток и увеличить шанс рождения ребенка, некоторым женщинам придется пройти не один цикл стимуляции суперовуляции и извлечения яйцеклеток соответственно.

В молодом возрасте после стимуляции суперовуляции можно получить больше яйцеклеток, чем в более зрелом, и таким образом увеличить вероятность рождения ребенка в будущем. При этом овариальный резерв — очень индивидуальный параметр, поэтому точное количество извлеченных яйцеклеток вы сможете узнать только после процедуры.

Чем старше яйцеклетка, тем хуже она оплодотворяется. Женщины, которые делали ЭКО с собственной яйцеклеткой того же возраста, что и они, с увеличением возраста беременели реже. Так, до 35 лет смогли забеременеть четыре женщины из десяти, в 35—37 лет — три женщины из десяти, в 38—40 лет — две из десяти, в 41—42 года — одна из десяти.

В общем, замораживать яйцеклетки лучше до 35 лет, чтобы шанс забеременеть в будущем был выше. Замораживать эмбрионы — оплодотворенные яйцеклетки — имеет смысл в том случае, если женщина хочет ребенка от конкретного мужчины. Можно заморозить и эмбрионы, и яйцеклетки.

Самый рискованный этап из всей программы заморозки яйцеклеток — стимуляция суперовуляции. В результате нее может развиться синдром гиперстимуляции яичников. С ним после процедуры сталкиваются менее 1% женщин. Синдром бывает разной степени — легкой, средней и тяжелой.

При легкой степени может беспокоить вздутие живота и тянущие боли. При средней боли в животе более выражены, появляется тошнота, рвота, понос. При тяжелой — сильные боли в животе, одышка, рвота, понос, которые приводят к обезвоживанию и требуют госпитализации. В 2015 году с тяжелой степенью синдрома гиперстимуляции яичников столкнулась одна из 175 женщин, проходивших стимуляцию суперовуляции.

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться сразу после пункции или в течение следующих десяти дней, так что в это время важно наблюдать за собой: если появилась боль в животе, тошнота или понос, следует обратиться к врачу.

Есть предположение, что из-за гормональной терапии у женщин может развиться рак груди, яичников или появиться доброкачественное новообразование. Появление доброкачественных новообразований подтверждает исследование: в результате стимуляции суперовуляции в цикле ЭКО новообразования появились у 122 женщин из 1317, то есть у каждой одиннадцатой.

Исследования насчет рака яичников противоречивы. Недавние показывают, что у женщин, не забеременевших в результате ЭКО, шанс рака яичников выше, чем у тех, кто успешно зачали и родили. А вот риск рака груди не доказан. В Швеции наблюдали за женщинами, которые родили в результате ЭКО и в результате естественного зачатия, и не увидели увеличения заболевания раком груди среди первых.

Программа заморозки яйцеклеток и их последующего хранения в прайсах клиник может называться отложенным или отсроченным материнством. Стоимость программы в среднем варьируется от 50 000 до 200 000 ₽ за один цикл стимуляции, ежемесячные взносы на оплату хранения яйцеклеток обойдутся от 5000 до 15 000 ₽ в год. Цена зависит от региона и конкретной клиники.

Как правило, в стоимость программы не включают препараты для стимуляции суперовуляции, и на них женщине нужно заложить еще от 20 000 ₽ до 50 000 ₽.

133 873 ₽

средняя стоимость программы по заморозке яйцеклеток в Москве

Как сэкономить. Если замораживать яйцеклетки в столице для женщины дорого, она может пройти процедуру в другом городе и заказать услугу транспортировки в свой город или оставить яйцеклетки в криобанке при клинике. Возможность транспортировки нужно уточнить в клинике, где женщина собирается проходить процедуру. Цена за эту услугу не входит в стоимость программы заморозки, оплачивается отдельно и будет меняться в зависимости от места назначения.

Транспортировать яйцеклетки можно и между клиниками в пределах одного города. Например, за транспортировку между медицинскими учреждениями в Москве придется заплатить в среднем 8000 ₽.

Еще один способ сэкономить на процедуре — выбрать гибридную программу, когда часть яйцеклеток женщина безвозмездно отдает в криобанк. Женщина может заморозить свои яйцеклетки бесплатно при условии, что 75% из них отдаст в донорский банк. 25% останутся с ней. Хранить яйцеклетки до конца года будут бесплатно, дальше нужно будет платить 5000 ₽ в год.

1. Заморозка яйцеклеток позволяет женщине застраховать фертильность, отложить материнство и сохранить возможность в будущем родить генетически родного ребенка.
2. Программа заморозки яйцеклеток подходит всем женщинам до 35—40 лет включительно. Женщинам старше программа не противопоказана, но эффективность будет ниже.
3. Программа заморозки не занимает много повседневного времени. Большую часть процедур женщина выполняет дома. В клинику нужно приходить только на контрольные УЗИ во время этапа стимуляции суперовуляции и пункцию.
4. Самый опасный этап программы — стимуляция суперовуляции. Но большинство женщин переносят его хорошо, только одной из 175 женщин может потребоваться госпитализация.
5. При выборе клиники нужно обращать внимание на ее стабильность, наличие соответствующей лицензии и современного оборудования, а также опыт эмбриологов.
6. Заморозка яйцеклеток обойдется в среднем от 44 000 до 135 000 ₽. Цена зависит от города и конкретной клиники. Хранение будет стоить от 7000 до 15 000 ₽ в год.