Анализ крови на ХГЧ: когда сдавать и сколько стоит

И почему он нужен не только беременным
59
Анализ крови на ХГЧ: когда сдавать и сколько стоит
Аватар автора

Виктория Зорина

узнала о беременности до задержки

Страница автора

Анализ на хорионический гонадотропин человека — действенный способ узнать, есть ли беременность и как она развивается.

Но он пригодится и в некоторых других случаях.

Что такое ХГЧ

Хорионический гонадотропин человека — это гормон, вырабатываемый во время беременности клетками хориона. Хорион — одна из оболочек плодного яйца, которая к 16-й неделе превращается в плаценту. Небольшое количество ХГЧ также вырабатывается в гипофизе.

Чаще всего уровень ХГЧ оценивают с помощью одного из двух анализов крови.

Свободный бета-ХГЧ сдают во время пренатальных скринингов первого и второго триместра: в 11—14 и 15—20 недель беременности. Это один из способов диагностики хромосомных патологий, к которым вернемся позже.

Еще анализ на свободный бета-ХГЧ назначают для диагностики злокачественных новообразований:

  • у женщин — хориокарциномы, пузырного заноса;
  • у мужчин — рака яичек.

Общий бета-ХГЧ. Для диагностики беременности используется именно общий бета-ХГЧ, который часто называют просто ХГЧ или анализ на ХГЧ. В любой лаборатории поймут, что вы имеете в виду, если сказать, что нужен анализ ХГЧ для беременных.

Общий бета-ХГЧ начинает вырабатываться через 6—8 дней после овуляции. Он способствует выработке прогестерона, поддерживает рост плаценты, способствует росту плода.

Есть еще два вида гормонов ХГЧ, но они не имеют большого значения для диагностики:

  1. Гипергликозилированный ХГЧ, который синтезируется на второй-третьей неделе беременности.
  2. Гипофизарный ХГЧ, который имитирует действие лютеинизирующего гормона во время менструального цикла.

Гормоны ХГЧ есть и у мужчин, пусть и в минимальном количестве, поэтому называть ХГЧ гормоном беременности хоть и красиво, но не вполне верно. В мужском организме ХГЧ выполняет важную функцию — заставляет яички производить тестостерон.

Дальше в статье пойдет речь преимущественно об анализе на общий ХГЧ в организме женщины, потому что его сдают чаще всего.

Как определяется уровень ХГЧ

Уровень ХГЧ определяется с помощью тестов, которые показывают концентрацию гормона в моче или крови. Если она ниже 5 мМЕ/мл, анализ отрицательный, в пределах 5—25 мМЕ/мл — сомнительный, а концентрация выше 25 мМЕ/мл свидетельствует о наступлении беременности.

Для оценки уровня ХГЧ можно использовать тест-полоски, цифровые тесты для мочи, которые продаются в супермаркетах, и анализ крови на ХГЧ из вены, который делают в лаборатории.

Полоски и цифровые тесты удобны для домашнего использования: для проведения теста и оценки результата не нужны специальные знания и реактивы. Важно помнить, что тест-полоски для определения беременности часто не показывают ее до задержки менструации. Причина в том, что в моче уровень гормона нарастает позже, чем в крови.

Тест-полоски, как правило, делают качественный анализ на ХГЧ: отвечают «да», если превышен порог определения гормона, и «нет», если уровень гормона в крови не достиг порогового уровня. Их чувствительность начинается от 20—50 мМЕ/мл, и это написано в инструкции. Но некоторые цифровые тесты могут показывать примерный срок беременности в неделях: одна, две-три или три и больше недель. Пользы от этого немного: точные данные все равно дает только анализ крови.

Анализ крови или мочи в лаборатории всегда количественный и позволяет узнать точную концентрацию ХГЧ. Для такого анализа понадобится венозная кровь или первая порция утренней мочи.

Порог чувствительности теста Clearblue Plus — 25 мМЕ/мл
Порог чувствительности теста Clearblue Plus — 25 мМЕ/мл
Чувствительность тестов Evitest — 20 мМЕ/мл
Чувствительность тестов Evitest — 20 мМЕ/мл

Как сдавать кровь на анализ ХГЧ

Когда сдавать анализ ХГЧ. Анализ на ХГЧ имеет смысл сдавать не ранее первого дня задержки менструации. В некоторых случаях можно и на 2—3 дня раньше: если по срокам от полового акта беременность уже возможна.

Где сдать анализ на ХГЧ. В России анализ крови на общий ХГЧ для проверки на беременность принимается большинством коммерческих лабораторий. Его также можно сдать в частных клиниках, которые делают анализы на собственном оборудовании или отправляют в специализированную лабораторию.

Перед анализом на ХГЧ не нужен осмотр или направление врача: его можно сдать платно в любой лаборатории.

Как подготовиться. Перед сдачей ХГЧ в разных лабораториях даются разные рекомендации: от «желательно утром и натощак» до «строго натощак, не пить и не курить за час до анализа». В Европе и США ограничений перед сдачей нет вообще. При этом, если вы планируете сдавать анализ несколько раз, имеет смысл делать это в одно и то же время суток — так результат будет объективнее.

Стоимость анализа

Цены действуют в Москве на момент публикации и включают взятие крови из вены.

В лаборатории:

В частной клинике:

Можно ли сдать бесплатно по ОМС. Анализ крови на ХГЧ для проверки на беременность можно сдать по ОМС. Для этого нужно получить направление у гинеколога в поликлинике или женской консультации. Но никакого смысла в этой экономии нет.

Очередь на сдачу анализов может растянуться на две недели, ожидание результатов — на неделю и больше. Устаревший на три недели — да хоть на три дня, ведь уровень ХГЧ при беременности постоянно растет — анализ на ХГЧ для беременных пригодится только медицинскому учреждению для отчетности.

Получение и расшифровка анализа крови на ХГЧ

Точность анализа. Во время беременности уровень ХГЧ в крови увеличивается в 2 раза каждые 1,4—2,1 суток как минимум до 10 недель беременности. Поэтому анализы, сданные в разное время в один день, покажут разные цифры.

Уровень ХГЧ от 5 до 25 мМЕ/мл считается сомнительным, его нужно перепроверять.

Результаты анализа выдаются с точностью до 1 миллиединицы на миллилитр или нанограмма на миллилитр. Ошибка в результатах возможна, но она обычно связана с неправильным проведением анализа или просроченными реактивами.

В анализах разных лабораторий могут встретиться разные единицы измерения ХГЧ. Самые распространенные — мМЕ/мл = мЕд/мл = mIU/ml = mU/ml. Все они равны между собой:

  • мМЕ/мл — это миллимеждународная единица на миллилитр;
  • мЕд/мл — миллиединица на миллилитр;
  • miU/ml — миллимеждународная единица на миллилитр в англоязычном написании;
  • mU/ml — миллиединица на миллилитр в англоязычном написании.

Если в анализе встречается МЕ/л, Ед/л, IU/ml — они означают то же самое, но не в миллиединицах на миллилитр, а в единицах на литр. Для пересчета одних единиц в другие пригодится калькулятор.

Нормы ХГЧ по неделям. Сами референсные значения в лабораториях тоже могут немного отличаться. Это может быть связано с производителями тестов и нормами проведения анализа. Главный показатель — нарастание уровня ХГЧ до 11 недель беременности.

При оценке результатов важно помнить, что ХГЧ считается по неделям беременности от зачатия — эмбриональному сроку. Он на 2—3 недели меньше, чем акушерский срок, отсчитываемый от первого дня последней менструации.

Нормы ХГЧ по неделям в разных лабораториях

Срок беременности от зачатия«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл«Инвитро», мЕд/мл
Не беременныеМенее 5Менее 5
2 недели9,5—75025—300
3 недели217—71381500—5000
4 недели1580—31 79510 000—30 000
5 недель3697—163 56320 000—100 000
6 недель32 065—149 57120 000—225 000 до 11 недель
7 недель63 803—151 410
8 недель46 509—186 977
9 недель27 832—210 612
10 недель13 950—62 530
11—12 недель12 039—70 97119 000—135 000 (12 недель)
13—14 недель9040—56 45118 000—100 000 (13 недель)
14 000—80 000 (14 недель)
15 недель8175—55 86812 000—68 000
16 недель8099—58 17610 000—58 000
17—18 недель8000—57 000
МужскойМенее 5Менее 5

Нормы ХГЧ по неделям в разных лабораториях

Не беременные
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/млМенее 5
«Инвитро», мЕд/млМенее 5
Срок беременности от зачатия — 2 недели
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл9,5—750
«Инвитро», мЕд/мл25—300
3 недели
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл217—7138
«Инвитро», мЕд/мл1500—5000
4 недели
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл1580—31 795
«Инвитро», мЕд/мл10 000—30 000
5 недель
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл3697—163 563
«Инвитро», мЕд/мл20 000—100 000
6 недель
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл32 065—149 571
«Инвитро», мЕд/мл20 000—225 000 до 11 недель
7 недель
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл63 803—151 410
«Инвитро», мЕд/мл
8 недель
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл46 509—186 977
«Инвитро», мЕд/мл
9 недель
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл27 832—210 612
«Инвитро», мЕд/мл
10 недель
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл13 950—62 530
«Инвитро», мЕд/мл
11—12 недель
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл12 039—70 971
«Инвитро», мЕд/мл19 000—135 000 (12 недель)
13—14 недель
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл9040—56 451
«Инвитро», мЕд/мл18 000—100 000 (13 недель)
14 000—80 000 (13 недель)
15 недель
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл8175—55 868
«Инвитро», мЕд/мл12 000—68 000
16 недель
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл8099—58 176
«Инвитро», мЕд/мл10 000—58 000
17—18 недель
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/мл
«Инвитро», мЕд/мл8000—57 000
Мужской
«Гемотест», «Хеликс», мМЕ/млМенее 5
«Инвитро», мЕд/млМенее 5

Показатели при многоплодной беременности увеличиваются в несколько раз по сравнению с беременностью одним ребенком. Например, при вынашивании двойни на ранних сроках уровень ХГЧ может быть втрое выше, чем в случае с одноплодной беременностью. Если один из плодов погибает, уровень ХГЧ снижается.

Показатели после ЭКО не отличаются от значений ХГЧ при обычной беременности. Но проверяют уровень гормона ежедневно с пятого по двадцать первый день после переноса эмбриона в матку. Это нужно для того, чтобы отслеживать успешность экстракорпорального оплодотворения. Если значения ХГЧ ниже нормы более чем на 20%, женщине делают уколы ХГЧ. Если же уровень гормона вообще не растет, значит, эмбрион не прижился.

Пример анализа на ХГЧ по неделям. Поделюсь личным опытом, полученным в 2009 году.

Я сдала анализ на 35⁠-⁠й день после начала последней менструации и получила результат 95 мЕд/мл. По референсным значениям, указанным справа, это соответствовало 1⁠—⁠2 неделям беременности
Пять дней спустя, на 40⁠-⁠й день, показатель вырос до 932 единиц: беременность развивалась нормально, уровень гормона удваивался каждые 1,5⁠—⁠2 суток
Третий анализ был сдан на 46⁠-⁠й день, уровень ХГЧ вырос в семь с лишним раз, все хорошо
Анализ на 54⁠-⁠й день тоже показал положительную динамику
На 73⁠-⁠й день все тоже было хорошо. Через семь месяцев родилась моя старшая дочь

Возможные разночтения

Анализ положительный, тест на беременность отрицательный. Такое бывает, если сначала использовать полоску, а потом сдать кровь в лаборатории. В этом случае стоит верить анализу крови на ХГЧ для диагностики беременности. В моче концентрация ХГЧ нарастает с отставанием от крови, к тому же тест может быть некачественным или иметь слишком высокий порог чувствительности. Вероятность ошибки в лабораторном тесте на ХГЧ минимальна.

Тест на беременность положительный, анализ отрицательный. Скорее всего, виновата бракованная тест-полоска и беременности на самом деле нет. Может быть и так, что беременность наступила и почти сразу закончилась. В большинстве случаев женщины даже не подозревают о ней, принимая несколько дней задержки за небольшой сбой цикла.

Причины повышения ХГЧ

Беременность — основная причина роста ХГЧ. При этом, если овуляция, а потом и беременность наступила раньше середины цикла, уровень ХГЧ будет выше референсных значений. Для уточнения срока можно сделать УЗИ.

Прием гормональных препаратов, содержащих хорионический гонадотропин человека как действующее вещество. Их полный список есть в Реестре лекарственных средств России. Распространенные торговые названия: «Хорагон», «Прегнил», «Профази».

Трофобластические опухоли — это результат генетических нарушений беременности, общее название опухолей, происходящих из элементов плаценты. Они могут появиться как во время беременности, так и после ее завершения абортом или выкидышем. Если уровень ХГЧ повышен, а женщина уже не беременна, ей нужно обследоваться у онкогинеколога.

Причины понижения ХГЧ при беременности

Внематочная, или эктопическая, беременность. Если эмбрион развивается вне матки, уровень ХГЧ будет расти медленно и отставать от нормальных референсных значений. Для диагностики внематочной беременности необходимо также сделать УЗИ.

Анэмбриония. При отсутствии эмбриона в полости матки показатели ХГЧ продолжают расти до самопроизвольного или медицинского аборта. Отставание от норм концентрации в первом триместре беременности — до 8 раз, но расти уровень гормона не перестает. Анэмбриония опасна для женщины, но диагноз нужно подтвердить несколькими УЗИ и только после этого проводить аборт.

Замершая беременность. В этом случае уровень ХГЧ будет нормально расти, пока эмбрион развивается. Если беременность замерла, рост ХГЧ замедлится, а после выкидыша или аборта будет постепенно снижаться.

Задержка развития малыша. Анализ на ХГЧ в этой ситуации не является основанием для постановки диагноза: нужно обязательно делать УЗИ, чтобы определить причину отставания плода в развитии от срока беременности.

Угроза выкидыша. Рост ХГЧ начинает замедляться за 5—6 дней до возможного выкидыша.

Дисфункции плаценты. В этом случае ХГЧ растет медленнее обычного. Для выявления плацентарной недостаточности вместе с ХГЧ на первом скрининге сдают PAPP-A — ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы.

Неправильное определение срока беременности. Если овуляция, а потом и беременность наступила позже середины цикла, уровень ХГЧ будет ниже референсных значений. Для уточнения срока можно сделать УЗИ.

Причины повышения свободного бета-ХГЧ

Этот анализ на другую разновидность гормона сдают во время скрининга первого и второго триместров беременности. Он указывает на возможные хромосомные патологии ребенка.

Нарушение числа хромосом:

  1. синдром Дауна — патология 21-й пары хромосом. У таких детей есть особенности физического и психического развития;
  2. синдром Эдвардса — патология 18-й пары хромосом. Они весят меньше обычных новорожденных, и у них множественные пороки развития. До года доживают только 5—10% детей с синдромом Эдвардса. У них всех возникают серьезные проблемы с обучением и с общим развитием;
  3. синдром Патау — патология 13-й пары хромосом. Такие дети тоже рождаются с меньшим весом, множественными пороками развития и редко доживают до года.

Изменение количества половых хромосом:

  1. полисомия — лишние X- или Y-хромосомы. У людей полисомией иногда есть нарушения интеллектуального развития и проблемы со здоровьем;
  2. синдром Шерешевского — Тернера — отсутствие или дефект Х-хромосомы у девочек. Они отличаются от сверстниц более низким ростом, внешними особенностями, например низко посаженными ушами, часто имеют проблемы с сердцем, почками и задержкой полового развития;
  3. полиплоидия — два или три набора хромосом вместо одного. По некоторым данным, полиплоидия является причиной каждого десятого выкидыша.

Запомнить

  1. ХГЧ — важный гормон беременности, который позволяет определить ее на ранних стадиях, а также убедиться, что она протекает нормально.
  2. Уровень ХГЧ в моче нарастает позже уровня ХГЧ в крови, поэтому домашние тест-полоски покажут, что беременность наступила, позже анализа крови.
  3. Уровень ХГЧ в организме беременной удваивается каждые 1,4—2,1 суток до 10—11 недель беременности.
  4. Отставание уровня ХГЧ от референсных значений может свидетельствовать о проблемах с беременностью, а может быть признаком неправильного отсчета срока беременности.
  5. Повышение уровня ХГЧ в разы может быть признаком многоплодной беременности, хромосомных патологий или неправильного отсчета срока беременности.
  6. В некоторых случаях анализ крови на ХГЧ используется, чтобы диагностировать серьезные заболевания у женщин вне беременности и у мужчин.
Виктория ЗоринаА вам назначали анализ на ХГЧ?
  • Павел БасистовИнтересно, но сдавать не буду. Пока врач не назначит - ничего не буду. Такого можно натрактовать.1
  • Marie YaКалина, тест может ошибаться, анализ ХГЧ уже вряд ли. УЗИ на ранних сроках нужно делать хотя бы для того, чтобы исключить внематочную беременность.17
  • Калина КраснаяПавел, это хороший подход)0
  • КотЕгКалина, например, нужно принимать лекарство, противопоказанное при беременности. Лучше заплатить за анализ и либо принимать лекарство спокойно, либо подбирать аналоги.5
  • Otto BlottoАвтор, кстати, Вы затронули одну важную тему- по практически тематики сдачи крови- у нас в стране сразу диктатура- не есть! Не пить! И пр. А почему то в европе и сша этого нет. Я сдавал тут на щитовидку и в германии. Тут пришлось мучиться, так как у меня плотный завтрак каждый день. В германии сказали по барабану. Думаю, у наших докторов остался совковый менталитет перестраховщика- типа постановление цк кпсс о недопустимости приема еды перед сдачей анализа, идущей вразрез с линией партии. И этот менталитет перестраховщика(как бы чего не вышло) остался у наших подневольных докторов на генетическом уровне. Никто, ни одна частная лаборатория не хочет менять это6
  • AlenaStribog Fчтобы ореративно проверить, произошло ли зачатие, нужно бегать к врачу за назначением, по-вашему?))5
  • EDonsКалина, есть элементарные алгоритмы, которые не требуют специальных познаний и вполне решаемы для человека стандартного кругозора. Задержка, тест, хгч, отслеживание хгч и на уровне тысячи идешь на УЗИ. Не представляю каком из этих этапов мне требуется специально назначение врача))7
  • КомпрессорщицаКалина, ну если вы не очень понимаете, попросите чтоб вам объяснили. В данный момент с помощью хгч у меня диагностировали замершую беременность, самочувствие хорошее, тесты полосатые. Интересно если бы я не сдавала этот анализ самостоятельно и не пришла с результатами ко врачу, долго бы я ходила с замершей беременностью?4
  • КомпрессорщицаКалина, ну и что вам там в ЖК скажут? Узи до сердцебиения ни о чем не скажет, а это уже 6-7 неделя беременности. Гораздо просто промониторить ХГЧ и жить спокойно. Узи на ранних сроках не рекомендуют тем более делать2
  • КомпрессорщицаEDons, согласна, адекватный современный подход, без "авось"3
  • КомпрессорщицаКалина, значит вам повезло и вы не столкнулись с проблемами! сидите и радуйтесь4
  • КомпрессорщицаПавел, если беременность развивается нормально, то нет никаких сложностей в трактовке результатов ХГЧ. Если что-то не так идет, ХГЧ сразу укажет на этом и тогда нужно придти на прием ко врачу2
  • Павел БасистовКомпрессорщица, ХГЧ еще и при подозрениях на онкологию по мужской урологической части сдают.0
  • Виктория ЗоринаAnvar, если это не ошибка лаборатории, то может показывать риск самопроизвольного аборта или замершую беременность. Лучше всего в этом случае бежать к врачу и делать УЗИ.1
  • БекзаДа после переноса имбриона 12 день хгч 0,57МЕ /л0
  • Лобар Сапарова1
  • Зина2
  • Madinka SelinkaЗдравствуйте, я в 27 числа сдала кровь на хгч, результат 120.80 вышла, через 72 часа ещё сдала 211.20 вышло, это норма?, спасибо за ваш ответ0
  • Madinka SelinkaЗдравствуйте, я 27 числа сдала кровь на хгч, результат 120.80 вышло, через 72 часов 30 числа ещё сдала 211.20 вышло, это норма? Спасибо за ваш ответ0
  • Виктория ЗоринаMadinka, здравствуйте, да0
  • Madinka SelinkaВиктория, как то я сомневаюсь потому что везде написано за 48-72 часа нада удвоится, но у меня еще не удалился за 72 часа, или мне пойти на УЗИ0
  • Виктория ЗоринаMadinka, он не обязательно должен ровно в разы увеличиваться, главное чтобы стабильно рос. Но УЗИ никогда не лишнее, решать вам.1
  • Madinka SelinkaВиктория, спасибо0
  • user25427320
  • user25427321444780
  • Любовь ЖуковаДа показал 114ме/л значит есть беременность правильно я поняла0
  • МинаЗдравствуйте,Сдала анализ, но не знаю беременна я или нет0
  • Виктория ЗоринаМина, нет, уровень ХГЧ меньше 5.1
  • МинаВиктория Зорина, значит я не беременна?0
  • Виктория ЗоринаМина, нет, не беременны.1
  • AisuluuЗдравствуйте0
  • AisuluuЗдравствуйте я сдала на хгч результат 3790 это беременность или нет ?0
  • Виктория ЗоринаAisuluu, да0
  • ОльгаРезультат по анализу 1310
  • Горская НадеждаЗдравствуйте анализ результат 0.29 как понять беременность наступила или нет. Сдавала на кровь0
  • MarmarЗдравствуйте, примерно 6-7 недель беременности. Анализ показал 79696,00. Что это???0
  • Виктория ЗоринаМарина, по референсным значениям все хорошо, в статье есть таблица с примерными показателями ХГЧ на разных сроках беременности.1
  • MarmarВиктория,спасибо за ответ! Я показатели смотрела выше, но в моём хгч приписка снизу "отклонение от нормы" меня затронула)0
  • Гульфия ВалееваЗдравствуйте. У меня на 5й день задержки анализ хгч показал всего 8,41 и что это значит?0
  • Валерий1111Здравствуйте жене назначили тест хгч показания следущие 72924 мМе/мл Подскажите пожалуйста какой это срок примерно,заранее благодарю )0
  • ЭммаРеультат ХГЧ 1022 это значит беременна?0
  • Виктория ЗоринаЭмма, да0
  • Наталья Леньшина0
  • ЛенаЕсли хгч 2440 это сколько недель?0
  • Ольга КобзарьУровень хгч 1033 что это значит0
  • Татьяна ЕрмаковаУ меня задержка на данный момент12 дней, тесты полосатый,но были розовые выделяния, тянул животик поехала в больницу, мне казалось что то не так, была полсто под наблюдением, на УЗИ нечего не видят, сдала Хгч первый на 9 день анализ 1961,втрой сегодня 12 день задержки, 3145, акцент ставит врач на Невматочную, а на узи тока 13 , у меня паника писец0
  • Анжела МайковаМожете помочь,какой у меня срок0
  • user3229973Беременност 4-5 недель по Узи по последний минустраций 6 недель Хгч-13485мМе/мл Интервал 0-5 коменты: повышено Что означант?0
  • Виктория Зоринаuser3229973, все хорошо0
  • user346081974,2 мМЕ/мл беременность есть или нет0