Как я живу с аллергией на пыльцу сорных трав

И прохожу аллерген-специфическую иммунотерапию

36
Как я живу с аллергией на пыльцу сорных трав

Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции

Аватар автора

Алёна Игоревна

живет с аллергией 18 лет

Страница автора

Впервые я столкнулась с аллергией в 2005 году, когда мне было 13.

В конце лета у меня заслезились глаза, появились насморк, сухой кашель и слабость. Симптомы напоминали простуду, поэтому большого значения мы с мамой им не придали. Поняли, что у меня аллергия, только когда ситуация начала повторяться ежегодно в августе — сентябре. Причем с каждым сезоном проявления болезни усиливались.

Сейчас мне 31, аллергия по-прежнему со мной. Расскажу, что изменилось с подросткового возраста, какие способы лечения я пробовала и как второй год прохожу аллерген-специфическую иммунотерапию — АСИТ.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Почему возникает аллергия и как узнать, что ее вызывает

Аллергия возникает, когда иммунная система неадекватно реагирует на безобидные вещества, попадающие в организм. Чаще эти вещества — белки. Но бывает аллергия на небелковые раздражители, например металлы или лекарства.

Есть разные механизмы развития аллергии. Самый распространенный — IgE-зависимый  . В нем участвуют белки-антитела иммуноглобулины E, которые иммунная система вырабатывает при контакте с аллергеном. Антитела связываются с аллергенами и доставляют их в кожу и слизистые оболочки к другим иммунным помощникам — тучным клеткам. В ответ те выбрасывают биологически активные вещества, которые вызывают воспаление. У человека возникают симптомы аллергии: сыпь на коже, насморк, чихание, кашель и прочие.

По IgE-зависимому механизму развивается аллергия на пыльцу, пылевых клещей, плесень, аллергены животных и грибковые аллергены. Другие механизмы называют IgE-независимыми: в них участвуют другие иммуноглобулины или T-лимфоциты.

Почему у одних людей возникает аллергия, а у других нет, неизвестно. Считается, что риск заболеть выше у детей и у людей, в семьях которых уже были случаи аллергии или астмы. Примерно у 20% пациентов иммунитет со временем перестает реагировать на аллерген, и симптомы аллергии проходят.

Чтобы выяснить, какой именно аллерген вызывает реакцию, нужно обратиться к аллергологу. Иногда для определения виновников достаточно очного осмотра и опроса. А иногда врач может назначить дополнительные исследования:

  • кожные аллергопробы — на кожу наносят предполагаемые аллергены и смотрят, какие из них вызовут появление вздутий — папул;
  • тестирование ImmunoCAP — в крови определяют специфические IgE к разным видам аллергенов.

Но оба исследования могут давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Поэтому врач оценивает их вкупе с историей болезни пациента.

Мое лечение

Антигистамины

Поначалу мы пытались справиться с аллергией своими силами. Моя мама — фельдшер, она подбирала и покупала разные антигистаминные препараты: кетотифен, цетиризин, лоратадин и прочие. От них становилось легче, но полностью симптомы не проходили. И почти от всех таблеток дико хотелось спать.

Когда мне было лет 17, во время очередного обострения мама отвела меня к аллергологу по ОМС. Врач расспросила, когда началась аллергия, как она проявляется и в какие месяцы. Предположила, что организм реагирует на пыльцу трав, но никаких анализов не назначила.

Мне выписали «Цетрин» и гормональные капли для носа и глаз. Ничего из этого особенно не помогло. Помню, что по инструкции капли в нос нужно было закапывать раз в сутки. Я же делала это каждые 10 минут, потому что сопли лились ручьем.

На повторном приеме аллерголог посоветовала переехать из Ставропольского края в другой регион и назначила антигистамины, которые я уже пила раньше. Больше к врачу я не ходила.

Мое лечение

Гормональный препарат «Дипроспан»

В 2013 году у меня случился тяжелый эпизод аллергии. Я не расставалась с бумажными платками: никакие таблетки и капли не помогали. Тогда мама впервые сделала мне укол «Дипроспана». Это гормональный препарат, который устраняет симптомы воспаления. Буквально через 15 минут мне стало лучше: перестали течь сопли, в голове прояснилось. Я не могла нарадоваться своему состоянию. Казалось невероятным, что на дворе — август, травы цветут, а я впервые за восемь лет чувствую себя в этот период здоровым человеком.

Эффекта «Дипроспана» хватило до конца сезона: ни таблеток, ни капель я больше не принимала. Правда, после инъекции развились побочки: у меня сбился менструальный цикл, начали расти волосы в тех местах, где их быть не должно, тело стало выглядеть каким-то отечным и я прибавила в весе. Но со всем этим я была готова смириться — лишь бы больше не ощущать аллергии.

На следующий год я сделала себе укол «Дипроспана» сама. В этот раз его эффект оказался короче, а побочки расцвели с новой силой. Я боролась с ними как могла: худела разными способами, ходила на электроэпиляцию, чтобы избавиться от лишних волос на теле, и принимала противозачаточные, чтобы стабилизировать цикл.

Дальше история начала повторяться: с каждым сезоном препарат действовал все слабее. Летом 2019 года я испугалась, что однажды ситуация станет патовой, а инъекции уже не помогут. Только тогда решила снова обратиться к врачам.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как я обследовалась у аллерголога

В сентябре 2019 года я поехала к аллергологу в консультативно-диагностический центр в Ставрополе. Мне задали стандартные вопросы: как проявляется аллергия, в какие месяцы, становится ли мне легче после дождя и какие еще проблемы со здоровьем у меня есть. Я пожаловалась на частые простуды, ангины и регулярные обострения герпеса на губах. Еще за несколько дней до приема у меня впервые возник стоматит: на деснах, слизистой губ и щек высыпали болезненные язвочки.

Врач назначила несколько анализов: общий и биохимический анализы крови, анализы на общий уровень иммуноглобулина E, на уровни иммуноглобулинов M, G и A и на определение специфических иммуноглобулинов E к разного рода аллергенам. Все это я сдала по ОМС. В крови оказались повышены уровни общего иммуноглобулина E и эозинофилов, а исследование на специфические иммуноглобулины Е показало, что иммунитет неадекватно реагирует на пыльцу сорных трав.

Анализ на иммуноглобулины M, G и A
Анализ на специфические иммуноглобулины E

В ту же поездку я обратилась к лору по поводу стоматита и вазомоторного ринита — это насморк, который развивается из-за частого применения сосудосуживающих капель. От ринита мне назначили гормональный спрей. А от стоматита — антибиотик линкомицин. На него у меня тоже развилась аллергия: кожа покрылась красными пятнами — поэтому лечение пришлось прервать.

На повторном приеме я показала аллергологу результаты исследований и рассказала про историю с антибиотиком. Мне назначили новые анализы.

Анализ на непереносимость линкомицина. Для этого исследования я сдала кровь из вены. Результаты подтвердили повышенную чувствительность к антибиотику — теперь мне нужно избегать его при лечении инфекций.

Кожные аллергопробы. Процедура проходила так: на коже от локтя до запястья медсестра специальным инструментом сделала царапины. Затем нанесла на них растворы с аллергенами домашней пыли, луговых трав, деревьев, шерсти кошки и сорных трав. В тех местах, где были аллергены сорных трав, появились вздутия. Сильнее всего кожа среагировала на амброзию, слабее — на циклахену, полынь, одуванчик и подсолнечник.

По результатам обследования аллерголог поставила диагноз: «Хронический аллергический ринит, сенсибилизация к сорным травам».

Мне рекомендовали начать прием таблеток «Антиполлин „Микст сорных трав“ № 2». Врач объяснила, что это аллерген-специфическая иммунотерапия, то есть с препаратом в организм будет попадать небольшое количество аллергенов сорных трав. Со временем я к ним привыкну и иммунитет перестанет на них реагировать. Забегая вперед, скажу, что все оказалось не совсем так. Но тогда я доверилась врачу.

Тест на непереносимость к линкомицину
Результаты аллергопроб и рекомендации врача
Мое лечение

«Антиполлин „Микст сорных трав“ № 2»

Я купила препарат за 5000 ₽. В инструкции было написано, что он содержит аллергены трех трав: амброзии, полыни и циклахены. В упаковке оказалось девять пронумерованных блистеров. Таблетки из них нужно было принимать в определенной последовательности. Каждый следующий блистер содержал аллергены в большей дозе, чем предыдущий.

Я начала терапию в марте 2020 года, а закончила в июне. Каждое утро клала по одной таблетке под язык и рассасывала.

В это же время из деревни в Ставропольском крае я переехала в Краснодар. В августе аллергия снова обострилась, но поначалу я переносила ее легче, чем обычно. Почему — до сих пор гадаю. Возможно, помог «Антиполлин», а возможно, чудо совершил переезд: вокруг меня больше не было цветущих полей и лугов.

К сентябрю симптомы начали усиливаться. Я не выдержала и снова вколола себе «Дипроспан».

Как я сменила врача

В Краснодаре я прикрепилась к районной поликлинике и осенью 2020 взяла у терапевта направление в аллергологический центр. Там снова прошла большое обследование: сдала общий, биохимический, иммунологический анализы крови, проконсультировалась с лором и аллергологом.

Новый аллерголог раскритиковал лечение «Антиполлином». Сказал, что это БАД, который не имеет доказанной эффективности, и для АСИТ его не применяют. Предложил начать аллерген-специфическую иммунотерапию аллергеном амброзии, поскольку на эту траву мой организм реагирует наиболее сильно.

Врач объяснил, что есть два варианта: либо приезжать на инъекции в центр, либо принимать подъязычные таблетки дома. Стоимость первого варианта — 5000 ₽ в год, второго — 8000 ₽ в месяц. Я выбрала инъекции.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Как работает аллерген-специфическая иммунотерапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ, — лечение, которое приводит к исчезновению симптомов аллергии на длительный срок. Этот метод применяется у пациентов с IgE-зависимым механизмом аллергии.

Суть терапии заключается в том, что человеку постепенно вводят нарастающее количество аллергена. Спустя время иммунная система вырабатывает к нему толерантность и перестает на него реагировать.

Аллерген вводят либо в виде подкожных инъекций в плечо, либо в форме подъязычных таблеток. Инъекционная АСИТ изучена лучше — ее можно делать при аллергии на пыльцу разных трав и деревьев, перхоть домашних животных, пылевых клещей и яды жалящих насекомых. Подъязычную АСИТ FDA  одобрило для лечения только трех видов аллергии: на амброзию, тимофеевку и пылевых клещей.

Иммунотерапию проводят в две фазы:

Инициирующая. Дозу аллергена постепенно увеличивают с минимальной до максимальной. Инъекции обычно делают один-два раза в неделю, подъязычные таблетки принимают от трех до семи раз в неделю. Инициирующая фаза продолжается три — шесть месяцев.

Поддерживающая. Пациенту продолжают вводить максимальную дозу аллергена. Частоту инъекций и приема таблеток постепенно уменьшают. Длительность поддерживающей терапии — от трех до пяти лет.

Обычно симптомы аллергии уменьшаются в течение первого года лечения. Через два года пациенты отмечают заметные улучшения, а к концу третьего симптомы полностью исчезают у большинства людей.

Мое лечение

АСИТ

Я начала АСИТ в декабре 2020 года. Шприцы и лекарство покупала сама. Одна ампула препарата стоила 500 ₽, шприцы я взяла оптом на «Вайлдберриз»: 100 штук за 580 ₽.

Сначала ездила на уколы два раза в неделю, через две недели начала делать это раз в неделю, через месяц — раз в 10 дней. После укола медсестра просила посидеть у кабинета минут 10 на случай, если разовьется аллергическая реакция. У меня она возникла только однажды, но не сразу, а через пять часов после инъекции. Место укола опухло, покраснело, чесалось, меня бросало в жар. Пришлось принять антигистамин.

Через пару месяцев с начала АСИТ у меня вновь обострился стоматит: появились язвочки на слизистой десен, щек и даже горла. Причину болезни не удалось выяснить до сих пор: ни один врач, к которому я обращалась, не смог помочь с этой проблемой. Я пыталась справиться с обострением полосканиями и гелями, но толку от них не было. В итоге начала принимать антибиотик.

Перед очередным уколом я зашла к аллергологу и рассказала о проблеме. Он рекомендовал прервать иммунотерапию. А дальше начался аллергический сезон — вернуться к АСИТ мне разрешили только после его окончания. В августе 2021 года я опять спасалась «Дипроспаном».

Новый курс АСИТ в октябре пришлось начинать с нуля, то есть с малых доз аллергена. Схема была прежней: я ездила на уколы сначала два раза в неделю, потом раз в неделю и раз в десять дней. К весне дозу аллергена довели до максимальной — я начала делать инъекции два раза в месяц. Больше терапию не прерывали, ее проводят круглогодично.

Для АСИТ покупаю российский препарат
Для АСИТ покупаю российский препарат

В августе, между очередными уколами, я на две недели поехала в отпуск в Джубгу — поселок в Туапсинском районе. Там пережила разгар аллергии: не выпускала бумажные платки из рук даже на пляже. Нос растерся до бордового цвета, но этот сезон стал первым, когда я смогла обойтись без «Дипроспана».

Правда, я не удержалась и три раза уколола себе «Дексаметазон». В сравнении с «Дипроспаном» этот кортикостероид оказался слабеньким — его эффекта хватало всего на три дня. Но и побочек от него я не ощутила.

Как чувствую себя сейчас

Сейчас я продолжаю АСИТ. На уколы по-прежнему езжу два раза в месяц: мне вводят поддерживающую дозу аллергена. В этому году сильные симптомы аллергии начали проявляться даже раньше, чем обычно, — 15 июля. Честно говоря, это расстраивает. Я надеялась, что на втором году иммунотерапии мне наконец-то станет легче.

Врач говорит, что четыре года АСИТ дадут примерно семь лет ремиссии. Но я уже устала ждать эффекта. Хочется наконец ощутить себя полноценным человеком, которому не нужно каждое лето использовать тонны платков, пить таблетки и капать что-то в глаза и нос. Из-за аллергии я чувствую злость и бессилие. В августе и сентябре попросту выпадаю из жизни — никаких серьезных дел на это время не планирую.

Дома у меня гипоаллергенный быт. Я не держу лишних пылесборников, каждый август начинаю с генеральной уборки: мою окна, сдаю в химчистку ковры, перестирываю занавески, подушки, пледы, одеяла и прочее.

Я также слежу за покосом сорной травы в Краснодаре. Если вижу где-то амброзию, звоню по номеру 112. Оттуда заявку передают в отдел ЖКХ — траву скашивают.

По правилам противопожарной безопасности с сорной растительностью должны бороться во всех регионах, но в реальности это делают не везде. Например, когда летом я гостила у родителей в Ставропольском крае, тоже звонила на 112, но заявку не обработали. Тогда я оставила обращения на порталах госуслуг и «Решаем вместе». В прошлом году траву наконец начали скашивать. Призываю всех поступать так же — эти очень поможет миллионам аллергиков.

Аватар автора

Парвиз Азизов

аллерголог клиники DocMed

Почему АСИТ помогает не всегда

Иногда бывает так, что пациенту проводят АСИТ, но терапия не помогает. Возможных причин несколько:

  1. Человек получил недостаточную дозу препарата. Это бывает, если пациент пропускает уколы, забывает принимать подъязычные препараты или у него был длительный перерыв из-за сильной аллергической реакции или болезни.
  2. Лечебный препарат подобрали не совсем правильно. Например, пациенту проводят АСИТ только аллергенами полыни, но у него сохраняется аллергическая реакция на пылевых клещей.
  3. Примерно у 6% людей АСИТ не дает результата, даже если препарат выбран правильно и пациент получил достаточную дозу. Науке пока не совсем понятно, почему так происходит.

Расходы

Я страдаю от аллергии 18 лет. Сколько денег было потрачено за это время, сказать сложно. Если считать с 2019 года, когда я начала ходить по врачам, на лекарства ушло около 19 000 ₽: 10 000 ₽ я потратила на АСИТ, 7000 ₽ — на «Антиполлин», «Дипроспан» и инъекции дексаметазона, еще 2000 ₽ — на разные антигистамины.

Консультации врачей были бесплатными. Почти все анализы я тоже сдавала по ОМС. Может, два или три исследования пришлось делать за деньги, но в сумме на них ушло не больше 7000 ₽.

За четыре года на лечение аллергии я потратила 26 580 ₽

Статья расходовТраты
Лекарство для АСИТ10 000 ₽
Анализы7 000 ₽
«Антиполлин „Микст сорных трав“ № 2»5 000 ₽
Инъекции «Дипроспана» и дексаметазона2 000 ₽
Антигистамины2 000 ₽
Шприцы, 100 шт580 ₽

За четыре года на лечение аллергии я потратила 26 580 ₽

Статья расходовТраты
Лекарство для АСИТ10 000 ₽
Анализы7 000 ₽
«Антиполлин „Микст сорных трав“ № 2»5 000 ₽
Инъекции «Дипроспана» и дексаметазона2 000 ₽
Антигистамины2 000 ₽
Шприцы, 100 шт580 ₽

Редакция
Тоже лечили аллергию методом АСИТ? Расскажите о результатах:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Сообщество