В начале февраля меня укусила собака, и сейчас я прохожу курс вакцинации от бешенства.

С собаками у меня всегда были ровные отношения: я их не боюсь — они меня не кусают. Когда каталась на велосипеде, бывало, что с лаем кидались на колеса, но всегда получалось их отогнать.

Но один раз что-то пошло не так. Я шла вечером в садик за ребенком. Во дворе прошла мимо собаки, которая копалась в снегу. Я ее не трогала, но, когда выходила со двора, она обогнала меня, чуть пробежала вперед, а потом вернулась и укусила за правую кисть.

Укус был несильным, рану животное не нанесло, поэтому я вытерла руку снегом и пошла дальше. В садике вымыла руки с мылом, и мы пошли гулять на детскую площадку.

Однако потом я стала думать об укусе и, разобравшись в информации, решила привиться от бешенства. Расскажу, зачем нужны эти прививки и как их сделать.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Когда после укуса животного нужна вакцинация от бешенства

Бешенство — смертельно опасное и неизлечимое заболевание. После появления симптомов неизбежна смерть. Болезнь передается со слюной больных животных, чаще всего через укусы, но может и при попадании слюны в открытые раны или на слизистые.

Единственный способ предотвратить болезнь — постконтактная профилактика, то есть вакцинация от бешенства после прямого контакта с незнакомым животным, во время которого его слюна могла попасть в кровь.

Мое детство прошло в деревне на территории национального парка. Самый дальний лес начинался, наверное, в километре от домов, поэтому о бешенстве и его опасности я знаю с малых лет. Нескольких знакомых кусали больные животные, и они проходили курс вакцинации. В наш двор забегала больная бешенством лиса и кусала собаку. Из моих знакомых никто не умер от этой болезни благодаря своевременным прививкам.

В мире заболевание человеку передается в основном через укусы собак. Единственное, что меня смущало, — внешний вид собаки и характер укуса.

Собака, что меня укусила, на вид была здорова: ни всклокоченной шерсти, ни капающей слюны. Я с детства привыкла к образу больной лисы на последней стадии, когда меняется внешний вид и пропадает страх перед человеком. Такие лисы заходят в населенные пункты и ведут себя смело, иногда агрессивно. Там сомнений нет, что после контакта с таким животным нужно бежать на прививку.

Кроме того, собака укусила меня несильно: сжала зубами кисть и обслюнявила пару пальцев. Кожу она не прокусила, но я в этот день оторвала заусенец на большом пальце. Мне не давало покоя то, что слюна попала на свежую ранку.

Я пошла искать информацию о профилактике бешенства. И узнала, что больное животное не обязательно выглядит странно, а прививка нужна и без раны от укуса:

Все мои сомнения отпали, и я решила делать прививку. Тем более что в моем районе полгода назад был введен карантин по бешенству. Частный дом, в котором установили заболевание, находится всего в 400 метрах от моего дома.

Противопоказаний к вакцинации от бешенства нет, потому что опасность заболевания намного выше, чем любых возможных осложнений после прививки. Ее делают и беременным женщинам, и людям с любыми острыми или хроническими заболеваниями.

Кроме курса прививок от бешенства, врачи сразу же могут сделать еще и прививку от столбняка — этой болезнью тоже можно заразиться через укусы животных. Такая прививка нужна, если человек не помнит, когда последний раз прививался от столбняка, или если с даты последней прививки прошло более 10 лет.

Как быстро нужно начать курс вакцинации от бешенства

Обратиться за вакцинацией лучше всего сразу же после контакта с животными или хотя бы в первые сутки. Если нет возможности ввести вакцину в первые сутки, нужно постараться начать вакцинацию как можно раньше. Она будет эффективна, если курс начат в течение 14 дней после контакта с животным.

В некоторых случаях, в частности при обширных ранах или укусах в голову, шею, пальцы рук и ног — там много нервных окончаний, по которым распространяется вирус, — кроме вакцины вводят антирабический иммуноглобулин. Это антитела к вирусу бешенства, которые также помогают организму справиться с ним до заражения болезнью. Его вводят в первые трое суток после укуса.

Шаг 1
Промыть рану водой с мылом

Правильная обработка раны увеличивает шансы не заразиться. ВОЗ рекомендует промывать рану не менее 15 минут проточной водой с мылом, моющим средством или антисептиком. Нужно как можно быстрее смыть грязь и слюну животного, так как в ней содержится вирус.

Если рана большая, рваная, не получается остановить кровь — надо вызвать скорую помощь. Если рядом близкие, то может быть быстрее добраться до травмпункта своим ходом, но тут многое зависит от характера укуса.

Шаг 2
Поехать в травмпункт сразу же в день контакта с животным

После обработки раны нужно сразу же ехать в травмпункт: чем скорее будет сделана прививка, тем лучше.

В травмпункте рану обработают, сделают первый укол и поставят на учет как «лицо, подвергшееся риску заражения вирусом бешенства».

Пройти курс вакцинации от бешенства можно и в некоторых частных клиниках. Введение одной дозы стоит в среднем 1600 Р, дополнительно нужно будет оплатить осмотр врачом. В частной клинике могут также ввести и антирабический иммуноглобулин, но учреждений, где он есть в наличии, мало.

В первый раз для экономии времени лучше обратиться в обычный ближайший травмпункт, где все нужное сделают быстро и бесплатно, а уже потом, если понадобится, найти частную клинику, где можно продолжить курс.

Ближайший круглосуточный травмпункт у меня находится рядом с домом, примерно в десяти минутах ходьбы. Если не знать расположение пунктов, их можно быстро найти на «Яндекс-картах».

Для оформления обычно нужны документы: паспорт и полис. Но покусанных животным пациентов врач обязан принять и без документов в любом ближайшем травмпункте, независимо от места жительства. Потому что любое промедление увеличивает риск заражения человека бешенством. Такие нормы прописаны в российских санитарно-эпидемиологических правилах. Однако, если есть возможность взять с собой документы, лучше это сделать, чтобы ускорить процесс.

Когда я добралась до травмпункта, мне повезло: очереди не было, я только подождала, когда выйдет пациент, уже сидевший на приеме. Сидящий в коридоре мужчина поделился со мной историей, как его тоже укусила собака и он проходил курс уколов.

В травмпункте меня зарегистрировали по паспорту, полис не спрашивали. Расспросили об обстоятельствах укуса: кто укусил, когда, куда, знакомое животное или нет. Доктор осмотрел место укуса и выписал направление в дежурное отделение хирургии.

В семь часов вечера я поехала в дежурную больницу. Отделение было уже закрыто, я позвонила в дверь, сказала, что из-за укуса собаки с направлением из травмпункта. Пройти в здание можно только в бахилах. В коридоре стоял аппарат с ними, принимающий только наличные. Мне повезло, что в сумке завалялось десять рублей. Иначе, наверное, пришлось бы ходить по больнице в носках.

В регистратуре у меня забрали направление из травмпункта и завели карту. Из документов снова пригодился только паспорт. Потом пришел хирург, опросил меня и осмотрел руку. Антирабический иммуноглобулин вводить не стали — хотя укус был в кисть, повреждения кожи не было. Прививку от столбняка тоже не сделали, потому что не было раны, про то, когда я последний раз от него вакцинировалась, не спросили.

Хирург проводил меня в отделение и передал медбрату. Он сделал мне укол в плечо. Обычный укол, не болезненный. Как и после любой вакцины, пациенту полагается 30 минут провести в медицинском учреждении на случай, если появится аллергическая реакция на препарат. Но мне не предложили выждать это время. Медбрат сказал только: «Постарайтесь не пить хотя бы три месяца».

В поиск на картах нужно ввести «Травмпункт» и выбрать ближайший. На карте также указано время работы
В поиск на картах нужно ввести «Травмпункт» и выбрать ближайший. На карте также указано время работы
Вакцина от бешенства отечественная, производят ее в Уфе. Источник: asna.ru
Вакцина от бешенства отечественная, производят ее в Уфе. Источник: asna.ru

Чего нельзя делать во время вакцинации от бешенства

Согласно правилам, курс вакцинации проводят в соответствии с официальной инструкцией к антирабической вакцине, используемой в РФ. В ней сказано, что во время курса вакцинации от бешенства запрещено делать другие прививки, за исключением препаратов, назначаемых по жизненным показаниям. Любые другие вакцины разрешены только через два месяца после того, как сделана последняя прививка.

В особых указаниях отмечено, что кортикостероидные препараты и другие иммунодепрессанты могут привести к неудачам вакцинотерапии. Это логично, так как они подавляют иммунитет. Если по каким-то причинам человеку нужно принимать подобные препараты, то во время вакцинации контролируют содержание в крови антител, нейтрализующих вирус бешенства.

Опасность алкоголя во время курса вакцинации преувеличена, однако он действительно плохо влияет на иммунную систему. Употреблять алкоголь нежелательно, так как необходим адекватный иммунный ответ на вакцину. Чтобы прививка сработала, нужно создать для этого условия.

Шаг 3
Пройти весь курс вакцинации

В дежурной больнице хирург назвал дату следующего укола и сказал, что нужно явиться в свою поликлинику на прием к хирургу. Оставшиеся уколы делают на 3, 7, 14, 30 и 90-й день. Вакцинация может быть прекращена раньше, если выяснится, что животное, с которым был контакт, не болело.

Такое может быть, если есть возможность изолировать животное на 10 дней и понаблюдать за его поведением. Если животное погибло, его исследуют, определяя, было ли у него бешенство. Если оказалось здоровым или признаки болезни не появились через 10 дней, то вакцинацию прекращают, делают только первые три укола.

Если человек уже прививался от бешенства и прошло меньше года после последней прививки, обращаться в травмпункт и ревакцинироваться все равно нужно. Уколов в этом случае нужно всего три: в день обращения, на третий и седьмой день.

Эффективность курса вакцинации может снизиться, если человек принимает кортикостероиды или другие иммунодепрессанты. Об этом надо обязательно сообщить врачу, чтобы он сказал, как скорректировать лечение.

Я живу в одном районе города, а к поликлинике прикреплена в другом, поэтому решила заранее узнать, куда мне обращаться. Надеялась, что меня примут по месту проживания, но там мне отказали. Я записалась на прием в поликлинику по месту прикрепления, взяла с собой паспорт, медкарту из дежурной больницы и полис.

У кабинета хирурга была длинная очередь, но я увидела, что другие пациенты отдают карты медсестре, и решила тоже так сделать. Медсестра забрала у меня карту из больницы, завела такую же от поликлиники, а потом сделала на укол.

После инъекции мне также не предложили выждать 30 минут, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции. На следующие приемы я приходила в процедурный кабинет без очереди: заглядывала в дверь, говорила, что пришла, и медсестра приглашала в кабинет сразу, как у нее появлялось время. Мне повезло: я ни разу не ждала больше пяти минут.

Место укола болело, но не сильно — только если надавить на него. Аллергии не было, но реакция на прививку была. На первый укол не заметила: приехала после больницы и почти сразу уснула. А вот после второго, третьего и четвертого ощущения были такие: «что-то не то в голове» — не боль, не вата, не туман. Я обозвала это «першением в межбровном пространстве» — ощущение в голове такие же, как в носоглотке, когда туда вода попадает, и хотелось полежать. Дискомфорт пропадал на следующий день. На пятую прививку реакции уже не было.

Пятую прививку по графику мне не сделали: не было на месте медсестры, так что я вакцинировалась на следующий день.

Самую последнюю прививку я еще не делала: по графику она выпадает на выходной. Дежурный процедурный кабинет на ремонте, неизвестно, успеют его открыть к маю или нет. Однако рабиолог сказал, что в моем случае ничего страшного не будет, если последнюю прививку сделать с опозданием в два дня. Надеюсь, все-таки удастся привиться вовремя.

О том, что решила пройти курс вакцинации от бешенства, не жалею: теперь можно не переживать о том, что я могу заразиться смертельной болезнью.

Можно ли сдвигать даты вакцинации от бешенства

Если по каким-то причинам сдвинуты сроки введения доз вакцины — например, пропущена одна или несколько прививок или прививка перенесена более чем на 24 часа, — нужно определить иммунный статус, то есть уровень антител, нейтрализующих вирус бешенства. Это важно, чтобы скорректировать дальнейший курс вакцинации.

Возможно, понадобится дополнительный курс введения вакцины, если уровень антител будет ниже защитного. Учитывая, что бешенство — на 100% смертельная болезнь, а единственный способ ее предотвратить — правильное введение вакцины, пропускать дозы или сдвигать даты вакцинации крайне нежелательно.

Запомнить

  1. Бешенство — неизлечимая болезнь с летальным исходом. Единственный способ не заразиться ею, если укусило больное животное, — пройти курс прививок. Это бесплатно.
  2. Если укусило незнакомое животное и нет возможности за ним наблюдать, однозначно надо пройти полный курс вакцинации.
  3. После укуса первым делом рану надо хорошо промыть с мылом. Затем следует обратиться в любой травмпункт, даже если рана небольшая и кровь остановлена.
  4. Всего в курс вакцинации входит шесть прививок. Важно делать их строго по графику и не пропускать введение доз. Вакцинироваться можно как в государственной, так и в частной клинике.
  5. Во время вакцинации от бешенства не стоит делать другие прививки, принимать иммунодепрессанты и употреблять алкоголь.