Какие анализы сдать, чтобы проверить щитовидную железу?

35
Аватар автора

Аноним

спросила в Сообществе Т⁠—⁠Ж

В последние месяцы я быстро устаю, часто болит голова, а еще мне стало сложно сосредоточиться на работе. Раньше такого не было. Ни с коллегами, ни в семье у меня проблем нет, баланс работы и отдыха стараюсь соблюдать, так что не думаю, что дело в психологии.

Обращаться к врачу пока не хочу, ведь серьезных жалоб у меня нет, и я просто не понимаю, о чем с ним говорить. Но где-то я слышала, что проблема может быть в щитовидной железе. Можно ли самостоятельно сдать анализы, чтобы проверить работу щитовидки, и какие именно? Если окажется, что что-то не так, мне уже будет что показать специалисту.

Чтобы проверить здоровье щитовидной железы, достаточно всего одного анализа — на тиреотропный гормон, или ТТГ. Сдать кровь на ТТГ можно в любой коммерческой лаборатории.

Но не факт, что ваши симптомы связаны именно с заболеванием щитовидной железы. Похожие проблемы возникают у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом второго типа, анемией и многими другими болезнями.

Прежде чем платить за анализ, который в вашем случае может быть не нужен, лучше все-таки показаться врачу. Доктор расспросит вас о самочувствии, оценит состояние и даст направление на исследования, которые точно будут полезны в вашем случае.

Что такое щитовидная железа и зачем она нужна

Щитовидная железа здорового человека — орган весом 15—20 граммов, у которого есть две доли, соединенные перешейком. По форме это напоминает бабочку.

Железа расположена на передней поверхности шеи, чуть ниже щитовидного хряща — у мужчин эта часть тела образует кадык. Крылья щитовидной железы лежат поверх трахеи, или дыхательного горла, — через эту хрящевую трубку воздух проходит в легкие.

Щитовидная железа лежит почти под поверхностью кожи. Их разделяют только фасции — тоненькие пластинки соединительной ткани
Щитовидная железа лежит почти под поверхностью кожи. Их разделяют только фасции — тоненькие пластинки соединительной ткани

Задача щитовидной железы — усваивать йод и на его основе создавать гормон щитовидной железы. Это вещество существует в организме в двух формах. Примерно 90% приходится на менее активную форму гормона — тироксин, или Т4. Остальное — на более активную форму, которая называется трийодтиронином, или Т3.

Гормоны щитовидной железы поступают в кровь и разносятся по всему организму. Они связываются почти со всеми клетками, из которых состоит человеческое тело, и побуждают их увеличивать скорость обмена веществ: интенсивнее расщеплять глюкозу и синтезировать белки. Это дает организму массу возможностей для саморегуляции.

Благодаря Т3 и Т4 тело:

  1. Управляет обменом энергии. Увеличивая уровень гормонов в крови, тело может, например, ускорить заживление ран.
  2. Регулирует температуру тела. Увеличивая уровень гормонов в крови, тело ускоряет обмен веществ и нагревается.
  3. Управляет ростом организма в детстве.
  4. Регулирует образование спермы у мужчин и месячный цикл у женщин.
  5. Активизирует нервную систему, то есть делает человека бодрым, внимательным и настороженным.

Но если уровень гормонов щитовидной железы будет высоким слишком долго, организм очень быстро растратит запасы энергии. А если низким, тело не сможет воспользоваться запасами энергии: клетки-кладовщики выдают запасы только по накладной, роль которой играют гормоны щитовидной железы. Чтобы этого не случилось, мозг бдительно контролирует уровень Т3 и Т4 в крови.

Как только мозг получает сигнал, что организму не хватает Т3 и Т4, он побуждает железу в головном мозге — гипофиз — выпустить в кровь тиреотропный гормон, или ТТГ. Тиреотропный гормон приказывает щитовидной железе увеличить синтез Т3 и Т4. Как только уровень гормонов щитовидной железы в крови достигает нормального значения, гипофиз получает сигнал, что пора прекратить выделять ТТГ. В итоге все время поддерживается нормальный уровень Т3 и Т4.

Активация щитовидной железы показана синей стрелкой, а отключение гипофиза — красной. Гипофиз и щитовидная железа регулируют работу друг друга — это называется петлей обратной связи
Активация щитовидной железы показана синей стрелкой, а отключение гипофиза — красной. Гипофиз и щитовидная железа регулируют работу друг друга — это называется петлей обратной связи

Как себя чувствуют люди, у которых проблемы с щитовидной железой

Пока щитовидная железа здорова, ей хватает строительных материалов и она своевременно получает ценные указания от мозга, уровень Т3 и Т4 в крови в пределах нормы — и человек чувствует себя хорошо. Но если система регуляции ломается, возникают проблемы со здоровьем. Их можно разделить на две большие группы:

  1. Гипертиреоз, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.
  2. Гипотиреоз, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов.

Проблема в том, что гормоны щитовидной железы влияют на работу практически всего тела. Поэтому разобраться, что именно сломалось в организме, ориентируясь только на симптомы этих заболеваний, тяжело.

Например, при гипертиреозе люди становятся нервными и раздражительными, быстро устают, страдают от мышечной слабости и бессонницы. Некоторые быстро и без усилий худеют, а у других начинают слегка подрагивать руки. С похожих симптомов начинаются многие болезни — от вирусных и бактериальных инфекций до депрессии.

У страдающих от гипотиреоза людей часто возникают отеки, увеличивается вес, снижается работоспособность, голос становится хриплым, кожа — сухой и шелушащейся, а волосы — редкими и жесткими. Эти симптомы тоже встречаются при множестве самых разных болезней — от диабета второго типа до заболеваний кожи.

Единственный уникальный симптом, который наблюдается при серьезных проблемах с щитовидной железой, — зоб. Так называется ситуация, когда щитовидная железа настолько увеличивается в размерах, что опухает шея. При этом зоб может образоваться и при гипотиреозе, и при гипертиреозе, так что даже при серьезных проблемах с щитовидной железой разобраться, в чем именно дело, без обследования у эндокринолога все равно невозможно.

Как оценить работу щитовидной железы

Способ отличить проблемы с щитовидной железой от других болезней все-таки есть.

Это анализ сыворотки крови на уровень тиреотропного гормона. Дело в том, что уровень гормонов щитовидной железы сразу же отражается на уровне ТТГ. И если концентрация этого гормона выше или ниже нормы, мы с большой долей уверенности можем сказать, что с щитовидной железой что-то не так.

Нормальный уровень ТТГ в крови взрослого небеременного человека — 0,3—4,5 мМЕ/л. Если ТТГ в крови меньше нормы, щитовидная железа работает слишком активно, то есть в крови много Т3 и Т4. Это может говорить о гипертиреозе. А если ТТГ слишком много, щитовидная железа недостаточно активна, то есть в крови мало гормонов щитовидной железы. Тогда можно заподозрить гипотиреоз.

Однако поставить точный диагноз, опираясь только на результаты анализа ТТГ, нельзя. Если анализ покажет, что у вас проблема с щитовидной железой, имеет смысл обратиться к эндокринологу — он подскажет, какие дополнительные исследования пройти.

Как правило, на этом этапе врач назначает анализы на уровень свободного Т4, а иногда и свободного Т3. Нормальный уровень свободного Т4 в крови — 9—26 пмоль/л, а Т3 — 3,0–9,0 пмоль/л.

О каких проблемах может говорить соотношение ТТГ и свободного Т4

Т4 в нормеТ4 высокийТ4 низкий
ТТГ немного повышенВозможно, это легкий гипотиреоз
ТТГ высокийГипотиреоз
ТТГ низкийВозможно, это гипертиреозГипертиреозГипотиреоз, связанный с недостаточностью гипофиза

О каких проблемах может говорить соотношение ТТГ и свободного Т4

ТТГ немного повышен
Т4 в нормеВозможно, это легкий гипотиреоз
Т4 высокий
Т4 низкий
ТТГ высокий
Т4 в норме
Т4 высокий
Т4 низкийГипотиреоз
ТТГ низкий
Т4 в нормеВозможно, это гипертиреоз
Т4 высокийГипертиреоз
Т4 низкийГипотиреоз, связанный с недостаточностью гипофиза

Если ТТГ низкий, а Т4 в норме, врач может направить еще на один анализ — свободный Т3. Этот гормон в 3—4 раза активнее Т4, и при этом его куда меньше. Поэтому, если уровень Т3 выше нормы, речь идет о гипертиреозе. А если Т3 в норме, напоминающие гипертиреоз симптомы, скорее всего, связаны с другими причинами.

Цены на анализы в лабораториях KDL и «Хеликс» вместе со взятием биоматериала в Москве

KDL«Хеликс»
Анализ на уровень ТТГ715 ₽715 ₽
Анализ на уровень свободного Т4745 ₽740 ₽
Анализ на уровень свободного Т3750 ₽740 ₽
Всего2210 ₽2195 ₽

Цены на анализы в лабораториях KDL и «Хеликс» вместе со взятием биоматериала в Москве

KDL
Анализ на уровень ТТГ715 ₽
Анализ на уровень свободного Т4745 ₽
Анализ на уровень свободного Т3750 ₽
Всего2210 ₽
«Хеликс»
Анализ на уровень ТТГ715 ₽
Анализ на уровень свободного Т4740 ₽
Анализ на уровень свободного Т3740 ₽
Всего2195 ₽

Из-за чего возникают болезни щитовидной железы

После того как врач поставит диагноз «гипертиреоз» или «гипотиреоз», ему нужно будет выяснить, что именно привело к этой болезни. Это очень непростая задача.

Аутоиммунные заболевания. Так называются болезни, при которых клетки иммунной системы создают боевые белки-антитела не против микробов, а против клеток собственной щитовидной железы.

Иммунная система способна создавать два типа таких антител: стимулирующие и блокирующие. Стимулирующие антитела работают как поддельный ТТГ, то есть побуждают щитовидную железу вырабатывать слишком много Т3 и Т4. При болезни Грейвса вырабатываются в основном стимулирующие антитела, из-за которых развивается гипертиреоз.

Но бывают аутоиммунные болезни, например тиреоидит Хашимото, при которых вырабатываются блокирующие антитела, которые мешают щитовидной железе получать приказы от ТТГ и создавать гормоны. Из-за этого развивается дефицит гормонов, или гипотиреоз.

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, которое обычно приводит к гипертиреозу. Его нередко вызывают аутоиммунные заболевания, но это не единственная причина. Тиреоидит может развиться как осложнение после лучевой терапии, тяжелой бактериальной или вирусной инфекции вроде гриппа или кори или из-за приема некоторых лекарств.

Избыток или недостаток йода. Если с едой или биодобавками поступает слишком много йода, щитовидная железа может либо снизить свою активность, либо начать создавать слишком много Т3 и Т4. То есть лишний йод может вызвать и гипотиреоз, и гипертиреоз.

Но если йода не хватает, то щитовидной железе просто не из чего делать гормоны — в этой ситуации всегда развивается гипотиреоз.

А еще болезни щитовидной железы может спровоцировать беременность, неудачная хирургическая операция на щитовидной железе и врожденная недостаточность гипофиза, из-за которой тот не производит достаточно ТТГ.

Анализы, позволяющие выяснить точную причину заболевания щитовидной железы, есть, но разобраться в них сложно. Например, чтобы отличить аутоиммунное заболевание от нехватки йода и других проблем, обычно используют анализы на уровни антител к разным белкам щитовидной железы.

Но поскольку аутоиммунных заболеваний много, сдавать все тесты из этой категории наугад бессмысленно. Выбирать нужный тест должен врач — без него понять, в чем причина болезни, и подобрать правильное лечение все равно не получится.

Что в итоге

Гормоны щитовидной железы влияют на все системы организма. Поэтому, если что-то идет не так, возникают симптомы, которые могут говорить о самых разных проблемах со здоровьем.

Чтобы отличить болезни щитовидной железы от других проблем со здоровьем, можно сдать анализ крови на уровень ТТГ. Если результат будет отличаться от нормы, имеет смысл проконсультироваться с эндокринологом.

Анализ на уровень ТТГ говорит только о том, что с щитовидной железой не все в порядке. Чтобы поставить точный диагноз, от которого будет зависеть лечение, нужны уточняющие тесты. Но так как причин, которые могут привести к болезням щитовидной железы, очень много, подбирать уточняющие тесты и расшифровывать их должен врач.

А вы сдаете анализы для самопроверки? Какие?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

07.08.21, 22:43

Отредактировано

Здравствуйте!
Из начального базового--сделайте общий клинический(с лейкоцитограммой и СОЭ) и расширенный биохимический анализы крови, ТТГ, ферритин, 25(ОН) витамин Д (уточните, чтобы методом масс-спектрометрии, а не ИФА),витамин В12 активный(голотранскобаламин). Плюс общие анализы мочи и кала.
Дальнейшая диагностика, лечение и/или супплементарная поддержка--после анализа выявленных отклонений в "базе".
ТТГ нужен в оптимуме, а не в широком диапазоне референса. Латентный гипотиреоз "со всеми вытекающими" может быть уже при ТТГ в районе 3-х(хотя штатный эндокринолог сочтет всё,что в референсе, нормой.Но это не так).
Панель гормонов щитовидной железы (плюс антитела)-- при отклонениях в ТТГ.
И ещё. Тиреотропный гормон вырабатывается в передней доле гипофиза.
С уважением, врач-диетолог,(первая специализация--врач клинической лабораторной диагностики) У.В.Миронова.

22
0

При заболеваниях щитовидной железы основной анализ - на ТТГ. В любой лаборатории.

4
0

ТТГ, свободный Т4, Т3. Если ТТГ повышен, то сдайте сразу АТ ТПО и АТ ТГ.

2

Nadya, добрый день. Все правильно, только тиреотропный гормон, или ТТГ — это все-таки гормон гипофиза, который имеет тропность, или, в переводе с научного, сродство к щитовидной железе) А вот Т3 и Т4 — это действительно гормоны, которые вырабатываются в щитовидной железе.

2
0

На щитовидку - ТТГ, Т4 свободный
На анемию - железо, ферритин
Витамин D
Витамин В12
Я не врач, была похожая проблема, на всё отправил терапевт

1

Кирилл, тиреотропный гормон. По нему определяют, есть ли неполадки в работе щитовидной железы.

0
0

Обращаю внимание, что почти всё из перечисленного в статье делают в рамках обычной диспансеризации по ОМС.
Считаю, что для самопроверки хватает диспансеризации или профосмотра раз в год.(если ничего не беспокоит)
Раз в 3-4 года покупаю программы чекапа. За 3 раза рекомендации коммерческого чекапа ни разу не расходились с обычным государственным терапевтом.

0

Alexander, у меня почему-то с диспансеризацией никак не складывается, все анализы постоянно теряются, направления надо буквально выколачивать из терапевта. Очень некомфортно посещать поликлинику одним словом. Хотя это, конечно, особенность конкретного врача и места, однажды, когда наш терапевт была в отпуске, попала к просто великолепному молодому врачу с соседнего участка. Решила, что когда стану нервной дряхлой бабулькой - буду ходить исключительно к таким врачам... ))))))

1

Леона,
Попробуйте к нему и ходить.
Лет 10 назад была такая проблема, просто нужно было "пройти регистратуру" где талоны к терапевтам давали исключительно по участкам (но это решилось четырьмя шоколадками) .

0

Alexander, к сожалению для нас, и к счастью для себя он очень быстро стал принимать только в платных клиниках 🤷 💪

0

Alexander, да, поддерживаю

0
0

Больше про заболевания щитовидной железы (гипотиреозе и не только) - здесь http://actendocrinology.ru/archives/category/popmed/allthyr

0
0

а если ситуация иная, не описанная в статье - ттг и т4 норма, а т3 снижен. что это?

0

R, Это может быть дефицитом цинка и селена, тк Т4 своб. конвертируется в Т3 свободный с использованием этих микроэлементов.

0
0

В последнее время постоянно мерзну, особенно во сне. Хочу проверить вообще всё теперь.

0

Адмиралова, Это может быть симптомом как гипотериоза, так и анемии)

0

Адмиралова, было такое, сдала первое что ттг и проч, не нашли ничего. Нервы

0
0

Да, оак, оам, биохимия флю, некоторые витамины и минералы, узи, рентген, раз в год обычно, если нет жалоб

0
0

01.09.22, 04:49

Отредактировано

Сдавал кучу анализов. Сушит слизистую, "частота увеличивается со временем". врачи толкового не могут сказать ничего. Знакомый терапевт назначил анализ на антителак к гормонам щитовидки. Они аж "98 моль." Вот так я узнал что с АИТом живу уже давно. Кучу эндокринологов прошёл, хоть бы один назначил на антитела анализы (((. Был дефицит витамин Д, опять же не от эндокринолога об этом узнал, а от уролога, да как жетак((( вот сейчас слежу за Вит Д и диета при АИТе. А если бы, я раньше об этом узнал, организм и душа была бы благодара. Не жизнь а квест! Остаётся понять, к каким врачам обращаться и в какие заведения!!! И чего слизистую подсушивает, никто не хочет заморачиваться (((

0

Елена, вы умеете интуитивно понимать, отчего и какие у вас проблемы с самочувствием?

Или в контексте этой статьи - вы можете интуитивно диагностировать, какие у вас именно проблемы с щитовидной железой?

0

Елена, круто как, научите? Особенно если анализы ещё хуже, а самочувствие прекрасное.

Кстати, вы занимаетесь диагностикой только в области эндокринологии или ещё в какой-то? Допустим, онкологии?

И можете пояснить, что такое инфомусор?

0

Елена, это весьма редкое умение, которым грех не поделиться с другими людьми. Представьте, скольким людям вы потенциально поможете и в плане здоровья, и в плане экономии на медицинских услугах.

0
0

Здравствуйте! Мне лет 15 тому назад узи когда сделал нашли узел. При беременности сдавала на гормоны,тогда были в норме,эндокринолог правда сказала на инти тела после родов надо проверить а я их проверила через 7 лет,тоесть сейчас.т4,т3 свободные в норме ттг 1.720ммМе/мл. РФ значение 0.270-4 200. (Анти-тпо) 24.40 МЕ/мл. Где РФ значение 0.00-34.00.терапевт говорит это АИТ. А эндокринологи ничего не сказали . Что вы можете сказать?

0

Сообщество