Проблемы щитовидной железы: как выявить и исправить

45
Проблемы щитовидной железы: как выявить и исправить

Когда заходит речь о профилактике болезней, врач обычно рассказывает о правильном питании, физических упражнениях и регулярной диспансеризации.

Аватар автора

Евгения Каблучкова

врач-эндокринолог

Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, иногда достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью.

По статистике Минздрава, заболеваниями щитовидной железы страдают более 2% россиян — это почти 3 млн человек. Все эти болезни хронические. В большинстве случаев медицина пока не умеет их лечить, она может только компенсировать.

Я врач-эндокринолог. В этой статье я расскажу, какие болезни бывают из-за нарушения работы щитовидной железы, как их лечат и сколько это стоит.

Что такое щитовидная железа

Строение щитовидной железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи. По форме напоминает бабочку — две доли органа охватывают трахею и соединяются в середине перешейком. В норме щитовидная железа обычно не видна и не прощупывается.

Функции щитовидной железы. Это орган, который забирает из крови йод и перерабатывает его в гормоны. Их называют йодсодержащими. Как и другие гормоны, они регулируют обмен веществ в организме: прежде всего влияют на ритм сердца и работу нервной системы.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock
Щитовидная железа располагается в передней части шеи и по форме похожа на бабочку. Источник: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Что происходит, если щитовидная железа неправильно работает

При нарушениях работы щитовидной железы она может производить недостаточно гормонов или, наоборот, производить их в избытке.

Гипотиреоз. Это недостаток гормонов щитовидной железы. При гипотиреозе человек чувствует слабость, сонливость, у него появляются отеки, ухудшается мышление, замедляется речь. Он набирает вес, плохо переносит холод, его давление снижается, кожа становится сухой, возникают запоры. Болезнь особенно опасна для беременных. Запущенный гипотиреоз приводит к коме.

Тиреотоксикоз, или гипертиреоз. Это состояние, возникающее при избытке гормонов щитовидной железы. При тиреотоксикозе человек становится нервным, сильно потеет, быстро худеет, у него ускоряется сердцебиение и возникает одышка даже при незначительных нагрузках. Если не лечить тиреотоксикоз, появится риск фибрилляции предсердий и остановки сердца.

Какие бывают заболевания щитовидной железы и когда они связаны с дефицитом йода

Пока в крови человека нормальное количество йода, щитовидная железа работает штатно, но если его становится мало, она компенсирует дефицит. Для этого железа увеличивается: так она обрабатывает больше крови, захватывает больше йода и производит больше гормонов.

150 мкг
дневная норма йода для взрослого человека

Диффузный нетоксический зоб. Иногда увеличение щитовидной железы видно со стороны: на шее появляется припухлость, напоминающая птичий зоб, благодаря чему болезнь и получила такое название. Диффузным такой зоб называют, потому что железа увеличена равномерно. А нетоксический он, потому что состояние человека не меняется — железа работает, гормоны в норме.

Узловой и многоузловой нетоксический зоб. Чем меньше йода становится в крови, тем интенсивнее увеличивается железа, чтобы обеспечить организм нужным количеством своих гормонов, но у любой компенсации есть предел. Если запустить процесс, через какое-то время в щитовидке могут появиться лишние формирования — узлы. Тогда зоб из диффузного станет узловым или многоузловым.

При зобе щитовидная железа может работать нормально, но иногда клетки железы в узлах теряют способность захватывать йод из крови и производить гормоны. Тогда их, наоборот, становится слишком мало. Развивается гипотиреоз.

Узловой и многоузловой токсический зоб. Это другой сценарий развития ситуации. Узлы состоят из клеток железы, поэтому тоже захватывают йод и производят гормоны. Щитовидка не регулирует их активность, поэтому в некоторых случаях такие клетки начинают вырабатывать слишком много гормонов. Тогда возникает тиреотоксикоз. А зоб становится токсическим узловым или многоузловым зобом, потому что избыток гормонов как бы отравляет организм.

Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса, Базедова болезнь. Тиреотоксикоз может возникать не только из-за дефицита йода. Он также возникает на фоне аутоиммунного заболевания, которое называют диффузным токсическим зобом. Такой зоб обычно без узлов, то есть щитовидная железа увеличивается равномерно, но симптомы будут те же, что и при образовании узлов, в избытке вырабатывающих гормоны.

Аутоиммунный тиреоидит. Причиной гипотиреоза также не всегда будет дефицит йода — развивается он и при аутоиммунном тиреоидите, или тиреоидите Хашимото. Это аутоиммунная болезнь с разрушением щитовидной железы и нарушением ее функции. Такое заболевание считают основной причиной гипотиреоза. Также недостаток гормонов щитовидной железы будет после ее удаления по различным причинам.

При этом избыток йода тоже может быть вреден — он, как и недостаток этого микроэлемента, способен привести к гипотиреозу и другим заболеваниям щитовидки. Однако в России такой проблемы практически нет, а вот дефицит йода наблюдается во всех регионах страны, поэтому и нужно его восполнять с помощью йодированной соли.

Профилактика заболеваний щитовидной железы

Проблемы с щитовидкой часто возникают из-за недостатка йода в организме. Поэтому самый простой способ их предотвратить — потреблять достаточное количество микроэлемента. Взрослому человеку нужно 150 мкг в день, детям от 2 до 6 лет — 90 мкг, а беременным и кормящим женщинам — не менее 200 мкг.

С йодом есть две проблемы. В большинстве регионов России его мало. Чем дальше от моря, тем меньше йода в воздухе, воде и, главное, продуктах.

Другая проблема в том, что он не накапливается в организме, а выводится, когда мы посещаем туалет. Поэтому для профилактики заболеваний щитовидки нужно сделать так, чтобы йод поступал в организм каждый день.

В СССР с 1956 года в поваренную соль стали в обязательном порядке добавлять йод. Через 10 лет частота заболеваний щитовидной железы резко сократилась. Пришлось даже закрывать специализированные противозобные диспансеры — были и такие.

Но йодирование соли повышает ее себестоимость, хоть и ненамного: не более чем на 10%. Поэтому в 90-е годы, когда стало не до йода, многие производства перестали это делать — и заболеваемость щитовидной железы стала резко расти. Сейчас рассматривают проект нового закона об обязательном йодировании продуктов, но он еще не принят.

Как грамотно потратить и сэкономить
Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом

К счастью, некоторые предприятия йодируют соль и без специального закона. Она имеет пометку «йодированная», продается там же, где и обычная, и стоит всего на несколько рублей дороже.

Взрослому человеку достаточно употреблять всего несколько граммов йодированной соли в сутки, чтобы забыть о том, что такое зоб. В обычной жизни мы даже не замечаем, когда съедаем такое количество этого продукта.

Я слышала от своих пациентов мнение, что йодировать соль не обязательно: можно просто питаться морской, потому что в ней тоже есть йод. Он там и правда есть, но после выпаривания на солнце, промывки и сушки его остается очень мало: в 40 раз меньше, чем в йодированной соли. Это примерно 1 мг на кг вместо 40 мг на кг. Чтобы получить дневную норму йода из морской соли, за сутки придется съесть 200 грамм.

Йодированная соль — неотъемлемый атрибут моего стола
Йодированная соль — неотъемлемый атрибут моего стола

Йодированная соль — не единственный источник элемента. Это удобно, потому что вообще не нужно думать о диете. Но некоторые люди едят очень мало соли — например, из-за повышенного давления или проблем с почками. В таком случае стоит приучить себя добавлять в рацион продукты с высоким содержанием йода.

Исторически большая часть йода сконцентрировалась в морской воде, поэтому для профилактики йододефицита полезно есть дары моря: кальмары, креветки, мидии, разные виды красной рыбы, скумбрию, сельдь, морскую капусту. Кроме того, много йода в фейхоа, грецких орехах из южных районов и клюкве — в день достаточно выпивать столовую ложку клюквенного сока. Хурма тоже подойдет — для дневной нормы хватит одной штуки.

Но нужно помнить, что большая часть микроэлемента теряется во время кулинарной обработки. Например, в 100 г жареных креветок из 190 мкг йода остается только 11 мкг. Со временем концентрация йода тоже падает, поэтому орехи, ягоды и фрукты стоит есть как можно более свежими.

Небольшое и временное снижение концентрации микроэлемента не влияет на организм, поэтому вымерять его дозы до микрограмма не обязательно. Но это не касается беременных: обычно при постановке на учет женщинам прописывают бесплатные витамины с йодом, например элевит, фемибион, йодомарин, йодбаланс и другие.

Содержание йода в 100 г продукта

Кальмар300 мкг
Морская капуста200 мкг
Креветки190 мкг
Фейхоа80 мкг
Сельдь70 мкг
Яблоки65 мкг
Тунец50 мкг

Содержание йода в 100 г продукта

Кальмар300 мкг
Морская капуста200 мкг
Креветки190 мкг
Фейхоа80 мкг
Сельдь70 мкг
Яблоки65 мкг
Тунец50 мкг

Диагностика заболеваний щитовидной железы

А теперь я расскажу, как развиваются события, если не питаться йодированной солью и не следить за своим рационом.

На начальной стадии зоб обычно никак себя не проявляет. Ко мне часто приходят люди с жалобами на ком в горле и думают, что у них проблемы со щитовидкой. Но такие ощущения обычно вызваны шейным остеохондрозом или неврозом. Именно в горле на ранней стадии болезни щитовидки дискомфорта нет. Когда до этого доходит, увеличение шеи уже видно невооруженным глазом. Это означает, что зоб достиг второй или третьей степени.

Зоб второй степени. Всего у зоба три степени, зоб первой степени не виден. Источник: Студенты Кировской ГМА / vmede.org
Зоб второй степени. Всего у зоба три степени, зоб первой степени не виден. Источник: Студенты Кировской ГМА / vmede.org

Обычно первые проявления заболеваний щитовидки связаны с симптомами тиреотоксикоза или гипотиреоза. Но все они неспецифичные, их могут вызывать и другие болезни: неврастения, проблемы с почками, алопеция, гипертония, гипотония, ишемическая болезнь сердца.

Поэтому диагноз должен ставить только врач-эндокринолог. Если в поликлинике нет такого специалиста, терапевт имеет право поставить предварительный диагноз, но лечить все равно будет эндокринолог.

Чтобы поставить диагноз, врач назначает УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны. Иногда он также может нащупать увеличение железы, хотя со стороны его и не видно. Такое исследование называют пальпацией. В идеале жителям йоддефицитных районов стоит хотя бы раз в два года посещать эндокринолога, даже если нет никаких симптомов.

УЗИ щитовидной железы в частных клиниках стоит примерно 500 рублей, но его делают и бесплатно по ОМС. Если исследование находит изменение в железе, его проводят еще раз через год, чтобы посмотреть динамику. Итого тысяча рублей за год.

Анализы на гормоны щитовидной железы: какие сдавать. Прежде всего проверяют тиреотропный гормон, ТТГ. Он контролирует работу щитовидной железы. Если она вырабатывает слишком мало йодсодержащих гормонов, ТТГ заставляет ее производить больше. Если слишком много, ТТГ притормаживает работу щитовидки. Поэтому связь тут обратная: большое количество ТТГ в крови свидетельствует о том, что йодсодержащих гормонов вырабатывается недостаточно, а если ТТГ мало, железа старается сверх необходимого.

Иногда эндокринологи дополнительно назначают анализы Т4 свободного — одного из йодсодержащих гормонов. Тут связь прямая: если его мало, щитовидка работает недостаточно эффективно, если много — слишком активно.

Я встречалась с мнением, что эти анализы взаимозаменяемые, поэтому врачи или просто перестраховываются, или частные клиники платят им за назначение лишних процедур. Это не так.

Дело в том, что ТТГ меняется в среднем раз в три месяца. Болезнь может уже появиться, а ТТГ все еще будет в норме. А Т4 свободный меняется сразу при появлении заболевания.

С другой стороны, ТТГ — очень стабильный гормон, на него не влияют прием лекарств и физическая активность перед сдачей анализа. А Т4 свободный сильно меняется из-за воздействия препаратов или других факторов.

Если одновременно назначить анализы двух гормонов, можно минимизировать их недостатки и увидеть более полную картину.

Стоимость анализов зависит от региона и лаборатории. В среднем каждый из них стоит 300 рублей плюс 100 рублей за забор крови. Если врач назначил оба анализа, лучше сделать их одновременно, чтобы не платить два раза за сдачу крови. Всего выйдет 700 рублей.

При зобе сдавать анализы нужно каждый год, а если дело дошло до тиреотоксикоза или гипотиреоза — раз в квартал. Это уже 2800 рублей в год. Кроме того, при тиреотоксикозе в течение первых трех месяцев гормоны сдают раз в две недели. Это еще около 4200 рублей.

Анализы ТТГ и Т4 свободного делают по ОМС. При болезнях щитовидки медицинскую помощь предоставляют бесплатно, и анализы гормонов в нее входят. Но оборудование для этого есть не везде, поэтому врачи иногда выписывают направления в платные лаборатории. В этом случае проще всего позвонить в страховую и спросить, как компенсировать расходы.

Стоимость анализов для диагностики болезней щитовидки в «Ситилабе» в Курске
Стоимость анализов для диагностики болезней щитовидки в «Ситилабе» в Курске

Нормы гормонов щитовидной железы и ТТГ

ПоказательНормальное значение
ТТГ0,4—4 мкМЕ/мл
Т462—141 нмоль/л
Свободный Т49,0—19,05 пмоль/л

Нормы гормонов щитовидной железы и ТТГ

ПоказательНормальное значение
ТТГ0,4—4 мкМЕ/мл
Т462—141 нмоль/л
Свободный Т49,0—19,05 пмоль/л

Какие еще анализы сдавать

Если поставили диагноз, придется пройти ЭКГ, сдать общий и биохимический анализ крови. Иногда врач также посоветует сцинтиграфию и пункцию железы.

ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. Их делают только раз, чтобы помочь врачу определить состояние организма в начале лечения.

При тиреотоксикозе ритм сердца учащается, при гипотиреозе замедляется. Поэтому ЭКГ помогает определить степень заболевания и возможные противопоказания при лечении.

В общем анализе крови смотрят содержание лейкоцитов — клеток крови, которые отвечают за защиту от инфекций. Лекарства от тиреотоксикоза уменьшают активность лейкоцитов, поэтому врачу надо знать, что происходит с иммунитетом, чтобы правильно рассчитать дозировку и не испортить его окончательно.

Биохимия крови показывает работу почек и печени. Если с этими органами проблемы, препараты будут плохо усваиваться. Это поможет врачу с дозировкой.

ЭКГ и анализы крови без проблем компенсируют по ОМС. Если делать их в частной лаборатории, ЭКГ стоит примерно 500 рублей, общий анализ крови — 300 рублей.

Цена на биохимию зависит от количества выбранных элементов в исследовании. При проблемах со щитовидкой нужно проверить общий холестерин, креатинин, АСТ, АЛТ и общий билирубин. Все это стоит около 900 рублей. Итого 1800 рублей, потому что еще 100 возьмут за забор крови.

Сцинтиграфия и пункция. Если УЗИ показало, что в щитовидке появились узлы, желательно сделать сцинтиграфию и пункцию.

Сцинтиграфия показывает, выделяют ли клетки узла гормоны. Если да, это может усугубить течение тиреотоксикоза, и врач посоветует этот узел удалить. При исследовании в вену вводят похожий на йод препарат. С током крови он попадает в щитовидку. А дальше просто: если узел вырабатывает гормоны, он захватит йод из препарата. После этого врач делает снимок, и если узел захватил йод, на изображении будет характерное свечение.

Пример сцинтиграммы. Слева йод остался, а справа клетки железы его захватили и переработали в гормоны. Фото: Институт онкоэндокринологии
Пример сцинтиграммы. Слева йод остался, а справа клетки железы его захватили и переработали в гормоны. Фото: Институт онкоэндокринологии

Пункция тоже дает возможность выяснить, из каких клеток состоит узел, но с ее помощью проверяют на опухоль. Щитовидную железу прокалывают иглой, а смыв с иглы исследуют под микроскопом. Если там нашлись злокачественные клетки — это рак, поэтому щитовидку надо удалять.

Сцинтиграфия и пункция помогают спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и выбрать метод лечения. Но они считаются дополнительными исследованиями, поэтому по ОМС их не делают. Сцинтиграфия стоит порядка 3 тысяч рублей, пункция — 2 тысячи, итого 5 тысяч рублей.

5000 ₽
стоят в среднем два обследования: сцинтиграфия и пункция

При этом в каждом регионе могут быть свои бесплатные медицинские процедуры — это называется территориальной программой. Поэтому имеет смысл позвонить в местный фонд ОМС и узнать подробности.

Общие расходы на диагностику заболеваний щитовидной железы сильно зависят от тяжести состояния пациента, региона и готовности обращаться в государственные поликлиники. Скажем, если при тиреотоксикозе с узлами все делать за деньги, диагностика будет стоить около 13 тысяч в год.

Лечение зоба

Зоб полностью излечим только в детстве — примерно до окончания подросткового возраста. Детям дают препараты с йодом — чаще всего йодомарин или йодбаланс, — и зоб уменьшается.

Упаковка йодомарина содержит 100 таблеток и стоит около 130 рублей. За год получается чуть меньше 500 рублей. Детей лечат минимум год, но чаще всего курс растягивается на несколько лет.

Выздоровление может произойти и в среднем возрасте, но шансов мало. Считается, что, если человек старше 25 лет, за зобом нужно просто наблюдать. Если гормоны в норме, достаточно раз в год посещать эндокринолога и сдавать анализы. В противном случае заболевание необходимо лечить.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз лечат только одним препаратом — L-тироксином. Он заменяет гормон щитовидной железы. Чтобы подобрать дозу препарата, в начале лечения потребуется сдавать кровь на гормоны и посещать эндокринолога каждые две-четыре недели, затем можно сократить визиты до одного раза в год.

L-тироксин нужно принимать всю жизнь, минимум по одной таблетке в день. Упаковка из 100 таблеток стоит около 150 рублей, за год выходит примерно 550 рублей.

Выше я писала, что болезни щитовидной железы лечат по ОМС. К сожалению, это пока не касается препаратов: их выдают бесплатно только пациентам с инвалидностью. L-тироксин входит в список жизненно необходимых лекарств, цены на которые контролирует государство, но полис ОМС расходы на него не покрывает. Можно только вернуть часть денег с помощью налогового вычета.

Лечение тиреотоксикоза

С тиреотоксикозом все сложнее. Сначала его пробуют лечить препаратами, а если не получается, щитовидную железу удаляют или облучают. Человек остается без щитовидки и лечится как при гипотиреозе.

Лечение препаратами. Основные препараты при лечении тиреотоксикоза — тиамазол и пропилтиоурацил. Они блокируют выработку гормонов щитовидной железы. Дозировка и частота приема зависят от состояния пациента, но в любом случае нужно полтора года пить минимум по одной таблетке в день.

После полутора лет терапии, независимо от результата, препараты отменяют. У них есть неприятный побочный эффект: чем дольше их пьешь, тем интенсивнее увеличивается железа. Когда лекарства снижают выработку гормонов, происходит обратная регуляция: железа считает, что их производится меньше нормы. Поэтому запускаются те же процессы, что и при недостатке йода, и щитовидка начинает расти. В результате проблемы с гормонами только усугубляются.

Получается замкнутый круг: при первичном лечении активность щитовидки снижается, но потом она вырастает. Из-за того, что железа увеличилась, она через некоторое время снова начинает вырабатывать лишние гормоны. Поэтому лечить тиреотоксикоз таблетками дольше полутора лет нельзя.

Запас тиамазола на эти полтора года стоит около 2700 рублей, пропилтиоурацила — 5500 рублей. Как и в случае с L-тироксином, единственный способ сэкономить на лекарствах при лечении тиреотоксикоза — получить налоговый вычет.

Попутно возрастают расходы на анализ гормонов: кровь нужно будет сдавать каждые две недели в течение двух-трех месяцев, а потом еще два раза за следующие полгода. В платной лаборатории это будет стоить еще примерно 5500 рублей.

Примерно в 20% случаев лечение оказывается успешным и после отмены препаратов тиреотоксикоз не повторяется. Тогда все возвращается к наблюдению зоба и ежегодному посещению эндокринолога.

Удаление железы и радиойодтерапия. Если тиреотоксикоз возвращается, железу приходится удалять. Выбирают между операцией и радиойодтерапией, когда щитовидке скармливают радиоактивный йод и она разрушается.

Хирургическое удаление можно сделать в государственной больнице по ОМС, но надо выждать очередь: по моему опыту, примерно два месяца. За день операцию делают в частных и государственных клиниках. Это стоит в среднем от 30 до 60 тысяч.

Лечение радиоактивным йодом лучше операции тем, что оно не требует наркоза и курса предварительной подготовки. Кроме того, при хирургическом вмешательстве есть риск, что врач перережет нерв и пациент останется без голоса. При радиойодтерапии об этом можно не беспокоиться.

Но радиойодтерапию сложно получить по ОМС, и она доступна не во всех регионах. Кроме того, ее нельзя делать при беременности и очень большом зобе. Из-за лечения радиоактивным йодом может также произойти обострение хронических болезней, таких как гастрит, цистит или пиелонефрит.

Еще один минус: после радиойодтерапии тело пациента несколько дней выделяет радиоактивное излучение. На этот период его изолируют от внешнего мира. При выписке из отделения пациент сдает больничную одежду и сменную обувь, принимает душ и надевает собственную одежду. Планировать беременность можно только через полгода после лечения.

Радиойодтерапия стоит примерно 30 тысяч, включая расходы на госпитализацию и обследования.

Стоимость радиойодтерапии в МРНЦ им. А. Ф. Цыба
Стоимость радиойодтерапии в МРНЦ им. А. Ф. Цыба

Лечение аутоиммунного тиреоидита (АИТ)

При аутоиммунном тиреоидите развивается гипотиреоз, но не всегда сразу. Обычно сначала функция щитовидной железы нарушается незначительно — при этом уровень ТТГ повышен, а гормоны щитовидной железы еще в норме. Такое состояние называют субклиническим гипотиреозом, оно обычно не нуждается в лечении — только в наблюдении. Тактика врача тут зависит от возраста, наличия беременности и других факторов.

Когда уровень гормонов понижается, нужно их принимать в виде препаратов — как и при любом другом гипотиреозе. Другого лечения болезни не существует — остановить аутоиммунный процесс не получится.

При аутоиммунном тиреоидите также повышаются антитела к щитовидной железе — врач может назначить этот анализ, чтобы уточнить диагноз. На лечение и прогноз уровень антител не влияет, поэтому регулярно проверять их нет никакого смысла.

Как поддерживать здоровье щитовидной железы

  1. Регулярно проверяться у эндокринолога и сдавать анализы на гормоны.
  2. Если врач обнаружил болезнь, сделать ЭКГ, сцинтиграфию и пункцию и сдать общий и биохимический анализы крови.
  3. При гипотиреозе всю жизнь пить L-тироксин.
  4. При тиреотоксикозе полтора года пить таблетки, а потом с большими шансами лишиться щитовидки и всю жизнь пить L-тироксин.
  5. Покупать йодированную соль.
Евгения Каблучкова
А вы покупаете соль с йодом?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Раньше не смотрел, какую сольберу, но теперь буду!
Да и сейчас пойду ка я прогуляюсь до магазина..

10
0

С 13 лет принимала эутирокс, регулируя дозировку время от времени с врачом. Т.к. тогда не объяснили последствия, иногда выходило, что принимать препарат забывала. Причем забывала на годы. После чего приходила к врачу и мне снова подбирали дозировку. В этом году после УЗИ и анализов врач сказал, что гипотиреоза у меня нет и ничего принимать не нужно. Такое вот излечение :)

10
0

Но бывает же ещё гиперфункция щитовидной железы. И в этих случаях, насколько я понимаю, йод как раз противопоказан. По крайней мере я мама и бабушка у меня этим страдают и йод им нельзя. Так что бежать и поедать йод килограммами в любой непонятной ситуации, кажется, плохая идея. Как и любые универсальные решения, не согласованные с врачом.

7

Настя, совершенно верно. Тиреотоксикоз-это и есть гиперфункция щитовидной железы, которую нужно лечить, и, конечно, не йодом. В статье даны общие рекомендации, а любое конкретное решение для Вашего здоровья принимаете Вы и Ваш врач.

0

Евгения, и тем не менее врач-эндокринолог в топ статьи выносит рекомендацию: "Но чтобы предотвратить заболевания щитовидной железы, достаточно просто готовить всю еду с йодированной солью."

5

Кирилл, в регионах йодного дефицита такая профилактика, действительно, позволяет предотвратить развитие эндемического зоба

0

Евгения, тем не менее, формулировка далека от того, чтобы быть корректной т.к. дает неправильное обобщение, слишком похожее на профанацию лечения.

4
0

Спасибо! Очень полезно

4
0

Бегу за солью...и к эндокринологу (благо всё не далеко).

1
0

Так, пока ттг в пределах нормы, даже на верхней границе, никакую терапию не назначают. Врачи не предупреждают о серьёзности последствий. Их понимаешь только тогда, когда уже поздно.

1
0

в 2017 поставили диагноз - гипотиреоз, пила L-тироксин, выправил гормональный фон, но сбил кое-что другое :(

С врачом решили отказаться от него, так как 6 месяцев (сдавала кровь каждый месяц) - все было в норме.

!!! ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ С ЛЕЧЕНИЕМ БЫЛИ СОГЛАСОВАНЫ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ !!!

0

Анастасия, а что другое сбил?

0

Natalia, цикл

1
0

Так я не поняла. При гипотиреозе — нужно соль эту с йодом есть или уже поздно? И естсь только тераксин в таблетках? :))

0

Алена, если гипотиреоз уже случился-пьём Тироксин. А чтобы он не случился-едим йодированную соль.

0

Евгения, у меня гипотериоз что думаете на счет витамина д сколько его пить? и какие еще витамины пить ?

0
0

Всегда старалась есть много рыбы и мореродуктов и только йодированную соль. А недавно сказали что аутоимунный тиреодит на основеанализов, и в районе щитовидки неприятные ощущения, как будто давит что то. Какой это из видов — тиреотоксикоз или гипотериоз?

0

Yulia, Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - опасная патология, приводящая к тому, что клетки иммунной системы воспринимают клетки щитовидной железы как «чужие» и уничтожают их.

0

Yulia, в исходе аутоиммунного тиреоидит всегда гипотиреоз, но скорость этого процесса у всех разная. Возможно, Вам никогда не придётся пить Тироксин, но проверять ТТГ следует

0

Евгения, при диагнозе аутоимунный тиреодит эндокринолог сказал моему другу что йод ему противопоказан, и он ходил по всем друзьям с лекциями об этом заболевании, возможном вреде йода и что он теперь до конца жизни ежегодный пациент эндокринолога. Кому верить?)

0

Victor, согласно клиническим рекомендациям, йод не противопоказан при АИТ. Но Ваш друг, действительно, нуждается в наблюдения эндокринологом или, хотя бы, контроле ТТГ ежегодно. Йод - это профилактика эндемического зоба и узлов щитовидной железы, а АИТ- совсем другое заболевание.

1
0

А если узел обнаружен, но анализы всех гормонов в норме, сцинтиграфия и пункция все равно нужны?

0

Джамиля, только, если есть признаки "неблагополучности" узла-большие размеры, определённые характеристики узла по УЗИ. Решение о необходимости пункции принимает врач

0
0

Да, лет 20 наверное. Но в моем детстве такой не помню.

0
0

Соль с йодом не покупаем. Где-то читал про биологическую доступность йода, что 10 миллиграмм йода в таблетке совсем не то же самое, что 10 миллиграмм йода, например, в ламинарии. В итоге едим морскую капусту.

0
0

Переодически делать настойку на водке с перегородками грецкого ореха и пить.

0
0

Подскажите, у жены аутоимунный тиреодит (гипертиреоз) (как она говорит), анализы ТТГ, Т4, Т3 в норме, а вот АТ к ТГ 2368 (при норме 10-115) и АТ к ТПО >600 (при норме 5-34), можете мне на доступном языке объяснить что это? Она как то по своему лечится с врачом, но и мне тоже интересно еще одно мнение)

0

13thfreeman, если доступно, то иммунная система Вашей жены потихоньку разрушает её щитовидную железу. Этот процесс остановить нельзя, но пока гормоны в норме, никакого лечения не требуется

0

Евгения, Здравствуйте, можно задать вопрос? ТТГ в норме, ЩЖ увеличена(Правая доля: длина 4.8см, толщина 1.6см, ширина 2.2см, объем 8.1см.куб; Левая доля: длина 4.2см, толщина 1.4см, ширина 2.1см, объем 5.9см.куб. Заключение УЗИ признаки АИТ) Врач ставит диагноз АИТ, эутиреоз. Назначает пить л-тироксин всю жизнь, до этого год назад ходила к другому врачу с +- такими же результатами она сказала , что пить не нужно. Нужно ли пить л-тироксин?

0

Евгения, спасибо)

0
0

При определенных условиях пальпация затруднительна или невозможна, например, при ожирении, загрудинном расположении органа или недостаточной квалификации человека, необходимой для проведения диагностического прощупывания. Вот почему при подозрении на отклонения в работе щитовидной железы нужно обратиться к эндокринологу. https://schitovidka.su/rekomendacii/samodiagnostika-shhitovidnoj-zhelezy-504

0
0

Здравствуйте! Мне 33 года
Мне врач Эндокринолог поставил диагноз АИТ.
В 2020 году:
АТПО - 191
ТТГ - 3.99
Т4 - 0.875

7.2021 ГОД:
АТПО - 152 при <34.0
ТТГ - 3.93 при 0.270 - 4.20
Т4 - 0.906 при 0.93 - 1.7

Назначил пить пожизненно L- тироксин и наблюдение за этими 3- мя показателями.
Понимаю что не по теме пишу, но есть ли смысл есть йодопродукты больше меры или я сделаю только хуже ? Прочитал что нужно выровнять л-тироксином один из показателей!
Соль с йодом уже покупаю и ем🧒

0
0

Одного не понимаю, почему при гипотиреозе необходимо пить тироксин пожизненно если анализы в норме, только зоб присутствует. Этим действом мы искусственно вводим гормон в наш организм лишая щитовидку самостоятельно его производить при достаточном потреблении йода.

0
0

Да
Вы не врачи, вы торговцы

0
0

Да, т.к.гипотиреоз уже лет 30 с лишним.

0
0

Да, т.к. гипотиреоз уже больше 30 лет.

0
0

Большое спасибо за простое и понятное объяснение гормонов, анализов и диагнозов. Активная физическая нагрузка нежелательна, убедилась в этом еще раз, проснувшись с головной болью и в каком-то разбитом состоянии после вчерашней трени((

0
0

Хотелось бы узнать мнение про л-тирозин

0

Сообщество