Самый популярный метод контрацепции у россиян — использование презервативов.

Его выбирает каждая вторая пара. При этом 81% врачей-гинекологов рекомендуют пациенткам гормональный способ контрацепции. Мы посмотрели на статистику и узнали, как россияне и россиянки предохраняются от нежелательной беременности и сколько на это тратят.

Какие виды контрацепции существуют

Барьерный. Самый популярный и знакомый многим метод контрацепции: к нему относятся, например, мужские и женские презервативы. Кроме того, что они позволяют избежать беременности, презервативы защищают от заболеваний, передающихся половым путем, и ВИЧ.

К барьерному типу контрацепции также относят спермициды — специальные мази и спреи, которыми смазывают влагалище за 10—15 минут до полового акта.

КУРС Т—Ж

Как общаться и понимать друг друга

Бесплатный курс о том, как бережно общаться с окружающими и чаще получать желаемое
Изучить

Внутриматочная спираль — это устройство, которое вводят в полость матки и фиксируют там. Спираль можно установить на 3, 5, 7 или 10 лет: срок службы зависит от типа спирали и состояния здоровья пациентки. Устройства бывают двух видов: медьсодержащие и гормоносодержащие.

Спирали с медью — иногда в состав еще добавляют золото и серебро — замедляют движение сперматозоидов в полость матки. Гормональные спирали сделаны из пластика и содержат левоноргестрел: этот компонент не только не дает сперматозоидам проникнуть внутрь матки, но и подавляет овуляцию.

Гормональный. Сюда относят инъекционные контрацептивы, пластыри, влагалищные кольца, подкожные имплантаты. Эти устройства могут содержать, например, эстрогены и прогестины: когда эти гормоны попадают в организм, они блокируют овуляцию и изменяют строение слизистой оболочки матки.

Гормональные контрацептивы также выпускают в форме таблеток: комбинированных оральных контрацептивов (КОК), в которых сочетаются два гормона, мини-пили с одним компонентом — прогестином.

Кроме того, гинекологи и эндокринологи прописывают пациенткам гормональные контрацептивы в лечебных целях, например для регулирования менструального цикла. По статистике, около половины женщин репродуктивного возраста, которые применяют КОК, делают это именно в лечебных или профилактических целях.

Биологический. К этому виду контрацепции относят прерванный половой акт и календарный метод, когда пара воздерживается от секса в определенные даты. А еще — метод лактационной аменореи: женщина считается неспособной к зачатию в период грудного вскармливания.

Стерилизация. При стерилизации создаются условия, которые препятствуют возникновению беременности: женщинам перевязывают маточные трубы, мужчинам — семявыводящие потоки. Последнее называется вазэктомией.

Какой метод контрацепции эффективнее

Чтобы определить степень эффективности каждого из методов, специалисты используют индекс Перля, так называемый коэффициент неудач: количество беременностей на 100 женщин, которые использовали те или иные методы контрацепции. Чем ниже показатель, тем меньше шансов забеременеть. Нижняя граница индекса описывает идеальные условия, когда партнеры верно используют контрацептивы, верхняя — ситуации, когда пары сделали что-то неправильно.

Самый низкий индекс Перля — у стерилизации: у женской — 0,5, у мужской вазэктомии — 0,1—0,15. Хороший результат также у гормональных средств: у КОК и мини-пили коэффициент неудач составляет 0,3—7, а у инъекций — 0,05—3.

Один из самых нестабильных показателей — у презервативов: 2—13 у мужских, 5—21 у женских. Это связано с тем, что презервативы иногда используют неправильно: надевают не перед половым актом, а перед семяизвержением или не следят за их целостностью.

А самыми ненадежными считают календарный метод и спермициды. Их индекс Перля колеблется между 15—18 при верном использовании и 24—28 при неправильном.

Индекс Перля для разных способов контрацепции

Нижняя граница Верхняя граница
Аэрозоли, кремы, свечи и так далее 18 28
Календарный метод 15 24
Женский презерватив 5 21
Прерванный половой акт 4 20
Мужской презерватив 2 13
Комбинированные оральные контрацептивы 0,3 7
Мини-пили 0,3 7
Гормональные инъекции 0,05 3
Медьсодержащая спираль 0,6 0,8
Гормональная внутриматочная спираль Мирена 0,5 0,7
Стерилизация женщины 0,5 0,5
Стерилизация мужчины — вазэктомия 0,1 0,15
Аэрозоли, кремы, свечи и так далее
Нижняя граница
18
Верхняя граница
28
Календарный метод
Нижняя граница
15
Верхняя граница
24
Женский презерватив
Нижняя граница
5
Верхняя граница
21
Прерванный половой акт
Нижняя граница
4
Верхняя граница
20
Мужской презерватив
Нижняя граница
2
Верхняя граница
13
Комбинированные оральные контрацептивы
Нижняя граница
0,3
Верхняя граница
7
Мини-пили
Нижняя граница
0,3
Верхняя граница
7
Гормональные инъекции
Нижняя граница
0,05
Верхняя граница
3
Медьсодержащая спираль
Нижняя граница
0,6
Верхняя граница
0,8
Гормональная внутриматочная спираль Мирена
Нижняя граница
0,5
Верхняя граница
0,7
Стерилизация женщины
Нижняя граница
0,5
Верхняя граница
0,5
Стерилизация мужчины — вазэктомия
Нижняя граница
0,1
Верхняя граница
0,15

Как предохраняются россиянки

Почти все исследования, посвященные контрацепции, связаны с тем, как предохраняются именно женщины. Причин этого несколько. Если речь об официальной статистике, то государству важно знать о репродуктивном здоровье женщин, количестве сделанных абортов и так далее, так как это напрямую влияет на демографию и повышение рождаемости. А исследования коммерческих компаний направлены на женскую контрацепцию прежде всего потому, что этот рынок в разы больше, чем для мужчин, и это просто эффективнее с точки зрения бизнеса.

Контрацепцию используют 74,2% россиянок в возрасте от 20 до 39 лет. Значительной популярностью пользуются традиционные методы контрацепции: 37,6% предпочитают презервативы, 19,7% практикуют прерванный половой акт, 5,3% — календарный метод. Отметим, что эти способы имеют самый высокий индекс Перля — при их использовании велик риск забеременеть.

Современные методы менее популярны: 18,3% пьют КОК и мини-пили, 6,5% установили внутриматочные спирали. При этом 58% женщин в браке не советовались с гинекологом, как лучше предохраняться.

Россиянки избегают комбинированных оральных контрацептивов, так как боятся побочных эффектов, а также полагаются в этом вопросе на мнение партнера. Если верить опросу ВЦИОМа, проведенному в 2017 году, гормональную контрацепцию выбрали бы 21% женщин. Для сравнения: презерватив — 52%, прерванный половой акт — 12%.

По данным Росстата, который обследует более широкую аудиторию — женщин от 15 до 49 лет — в 2020 году гормональными способами контрацепции пользовались примерно 12% женщин детородного возраста, а внутриматочными спиралями — около 8%. При этом в 2005 году популярнее были внутриматочные спирали: ими пользовались почти в полтора раза чаще, чем гормональными контрацептивами.

Источник: Росстат
Источник: Росстат
Источник: Росстат
Источник: Росстат

Действительно ли у гормональной контрацепции есть сильные побочные эффекты

У пациенток есть определенные страхи касательно гормональной контрацепции, и развеять их помогает только грамотное консультирование. Важно, чтобы доктор обсуждал с пациенткой преимущества и недостатки каждого из методов.

Конечно, у гормональной контрацепции есть побочные эффекты. Например, прием комбинированных оральных контрацептивов вдвое увеличивает риск возникновения тромбозов — звучит страшно. При этом стоит понимать, что значит «вдвое увеличивает». Если мы представим себе 10 тысяч одинаковых здоровых женщин, то за год в этой группе произойдет четыре тромбоза. Если все эти женщины начнут принимать КОК, то тромбозов станет вдвое больше, то есть восемь.

С другой стороны, если все 10 тысяч пациенток забеременеют, то в связи с вынашиванием ребенка и родами в сумме возникнет 25 тромбозов. Несмотря на то, что серьезный риск существует, побочный эффект — это очень редкое событие. И беременность куда опаснее, чем гормональная контрацепция.

Здесь важно взвешивать персональные риски: доктор, используя медицинские критерии приемлемости, должен оценить, насколько опасен тот или иной метод контрацепции для конкретной женщины. Существуют чек-листы с вопросами «да/нет», по такому опроснику врач сможет понять, стоит ли его пациентке использовать этот метод контрацепции.

Сколько россияне тратят на контрацепцию

По данным, которые предоставили Тинькофф Журналу аналитики маркетинговой компании DSM Group, с января по июль 2022 года россияне купили 11 млн упаковок презервативов и потратили на это 4,1 млрд рублей. Больше всего на этот вид контрацепции за последние четыре года россияне потратили в 2020 — 7 млрд рублей. Для сравнения: в 2019 году объем продаж составил 6,5 млрд рублей, в 2018 — 6,4 млрд. Резкий скачок, возможно, связан с пандемией и введением режима самоизоляции, но как — не совсем понятно.

Последний аналитический отчет по объемам продаж публиковался в марте 2022 года. Тогда россияне также резко начали скупать презервативы — вероятно, про запас, опасаясь, что они поднимутся в цене. На неделе с 28 февраля по 6 марта аптечные продажи презервативов выросли по сравнению с сопоставимым периодом 2021 года на 17% в натуральном выражении и на 32% в денежном. За неделю до этого, с 21 по 27 февраля 2022 года, продажи показывали снижение год к году.

Если же говорить о гормональной контрацепции, то ежегодно россияне покупают 18—20 млн упаковок КОК и мини-пили. В этом году, судя по всему, объемы продаж будут примерно на этом же уровне: за первые семь месяцев 2022 года россияне купили 12 млн КОК и мини-пили и потратили на это 15,5 млрд рублей.