Можно ли заразиться двумя вирусными инфекциями одновременно?

Иногда вторжение вируса действительно активирует врожденный иммунитет, который может защитить нас от некоторых других инфекций. Но бывают вирусы, которые умеют обходить иммунные заслоны. Поэтому человек все же способен подхватить несколько вирусных инфекций одновременно.

Чтобы не заболеть вдобавок к ОРВИ еще и гриппом или ковидом, уже заразившимся людям важно избегать контактов не только со здоровыми, но и с другими простуженными людьми. А тем, кто еще не болеет или уже выздоровел, нужно привиться от гриппа и обновить прививку от COVID-19: это снизит вероятность заразиться в будущем.

В человеке при определенных обстоятельствах могут ужиться возбудители самых разных простудных инфекций. Чтобы понять, как это возможно, вкратце расскажу, что вообще такое простудные вирусы и как они передаются.

Что такое ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции — заболевания, связанные с вирусами из разных семейств. Эти вирусы размножаются в клетках, выстилающих носоглотку и легкие, и передаются от человека к человеку вместе с выделениями из дыхательных путей при чихании и кашле.

В начале заболевания все респираторные вирусы вызывают очень похожие симптомы. Так что понять, чем именно заразился человек, без анализов невозможно. При этом на организм они в итоге влияют по-разному. А еще от одних есть прививка, а от других — нет.

Поэтому инфекции, которые вызывают респираторные вирусы, принято делить на отдельные болезни:

1. Простуда — ОРВИ. Примерно половину таких инфекций вызывают риновирусы, остальное приходится на долю энтеровирусов, аденовирусов, коронавирусов, за исключением SARS-CoV-2, вирусов парагриппа, респираторно-синцитиальных вирусов и метапневмовирусов. Этих вирусов так много, что об изобретении прививки от простуды можно забыть.
2. Грипп. Болезнь вызывают ортомиксовирусы. Самые частые патогены — вирусы гриппа типов А и В. Болезнь обычно переносится тяжелее, чем простуда. У маленьких детей, беременных, пожилых и пациентов с некоторыми заболеваниями грипп часто вызывает серьезные осложнения, вплоть до пневмонии. От гриппа можно привиться, но поскольку вирусы быстро мутируют, состав вакцин и саму прививку приходится обновлять каждый год.
3. Коронавирусная болезнь — COVID-19. Ковид вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Болезнь переносится по-разному и может спровоцировать опасные для жизни осложнения. В группе риска в первую очередь люди старше 65 лет, однако с осложнениями можно столкнуться в любом возрасте. Существуют вакцины от COVID-19, но поскольку иммунитет к SARS-CoV-2 быстро утрачивается, прививку рекомендуют обновлять каждые полгода.

Когда проще подхватить несколько разных ОРВИ. Респираторные вирусы присутствуют в человеческой популяции все время, однако возбудителям простуд, гриппа и даже SARS-CoV-2 легче заражать нас осенью и зимой. На скорость распространения вирусов гриппа и ОРВИ влияют два ключевых фактора: поведение людей и погода.

В сентябре-октябре дети возвращаются в школу, а взрослые выходят из отпусков на работу. Чем чаще люди встречаются друг с другом, тем выше риск заражения. Вот почему в это время начинает расти количество случаев ОРВИ.

Кроме того, многим дыхательным вирусам проще внедриться в организм, когда в носу высыхает слизь, увлажняющая дыхательные пути. Поэтому в умеренном климате респираторные вирусы распространяются быстрее, когда воздух становится сухим. То есть опять же осенью и зимой.

Все это позволяет говорить о сезоне простуд — времени, когда заболеть вирусной инфекцией проще. В этот сезон особенно велик риск, что в дыхательные пути человека попадут разные простудные вирусы. Причем это могут быть как похожие друг на друга возбудители, которых принято объединять в одно семейство, так и патогены из разных семейств.

Какими ОРВИ можно заразиться одновременно. Если в организм человека попадут разные вирусы из одного семейства, у него, например, может развиться грипп, который вызвали одновременно вирусы гриппа типа А и типа В. Но если в организм попали вирусы из разных семейств, то человек может одновременно заболеть, к примеру, ОРВИ и гриппом или, скажем, гриппом и COVID-19.

Ситуация, когда человек одновременно или по очереди подхватывает несколько разных простудных вирусов, называется смешанной инфекцией, или коинфекцией. Такие случаи действительно бывают. Однако гораздо чаще заболевание вызывает только один какой-то вирус.

Пока не до конца понятно, почему так получается. Но исследователи предполагают, что мирное сосуществование вирусов ограничивают две ключевые причины: иммунный ответ организма на первую инфекцию и особенности взаимодействия вирусов друг с другом.

Вторжение первого респираторного вируса запускает врожденный иммунный ответ, который мешает некоторым частым возбудителям ОРВИ вторгаться в уже занятые другими вирусами клетки людей и свободно в них размножаться.

При этом некоторые возбудители ОРВИ и более опасных простудных болезней, в том числе гриппа и COVID-19, способны обходить заслоны врожденного иммунитета. Поэтому вторжение респираторных вирусов из любых семейств еще не гарантирует, что простуженный человек не подхватит более тяжелую инфекцию.

Второй ограничивающий фактор — конкуренция респираторных вирусов за ресурсы. Например, при одновременном заражении в борьбе за клетки хозяина часто побеждает вирус, который быстрее размножается, или тот, чьих частиц оказалось больше. А при последовательном заражении шанс подавить размножение соперника выше у того вируса, который попал в клетку первым.

Факторов, которые влияют на перспективы сожительства разных вирусов, много. Поэтому сложно сказать, насколько часто на самом деле встречаются коинфекции. На основе данных некоторых исследований можно составить только приблизительное представление об этом.

Например, два и более возбудителей простуды обнаружились у 14% младенцев, заболевших ОРВИ. Сочетание гриппа и простудного вируса встречалось примерно у 10—20% людей с симптомами простуды, а из всех больных гриппом взрослых двойной грипп типа А и типа В был только у 1,6% людей.

Сказать, насколько часто коронавирус SARS-CoV-2 сочетается с простудными вирусами и вирусами гриппа, еще тяжелее: данные из разных стран, полученные в начале и середине пандемии, противоречат друг другу. Но получить примерное представление о распространении коинфекции в северных регионах можно по данным недавнего британского исследования, в котором участвовало почти 7000 заразившихся коронавирусной болезнью людей. Из всех заболевших коинфекцию SARS-CoV-2 с вирусами из разных семейств, которые вызывают ОРВИ, обнаружили у 5,1%. А коинфекцию SARS-CoV-2 с гриппом — у 3,3%.

То, как себя будет чувствовать человек, подхвативший несколько простудных вирусов, зависит от того, какие именно вирусы ему достались.

Несколько простудных вирусов. По данным 27 исследований, дети до пяти лет, которые подхватили несколько разных простудных вирусов, обычно чувствуют себя не хуже тех, кто заразился только одним. Риск попасть в больницу выше, только если к любой из вирусных инфекций добавляется метапневмовирус человека.

Данных о взрослых людях практически нет, так как большинство из них выздоравливает без лечения. Скорее всего, на них коинфекция тоже практически не влияет.

Вирус гриппа и простудный вирус. В этой ситуации многое зависит от того, из какого семейства простудный вирус. Например, взрослые люди, которые подхватили грипп и риновирус, болели точно так же, как те, у кого был только грипп. А если вдобавок к гриппу они получили простудный вирус из другого семейства — уже значительно тяжелее. У детей ситуация такая же.

Два вируса гриппа. Вирусы гриппа постоянно мутируют, поэтому каждый год появляются новые его варианты. Тем не менее все их объединяет одна и та же закономерность: коинфекция любыми гриппозными вирусами увеличивает риск серьезных осложнений и гибели. Это касается людей любого возраста.

SARS-CoV-2 и другие простудные вирусы. Судить о том, насколько опасна коинфекция коронавируса с простудными вирусами или гриппом, сложно, так как SARS-CoV-2 все время мутирует.

Исследования, которые охватывают 2019—2021 годы, когда в мире последовательно сменялись агрессивные варианты SARS-CoV-2 альфа, бета и дельта, показывают, что люди, которые в дополнение к этой болезни получили вирус гриппа или простудный вирус, чаще попадали на искусственную вентиляцию легких и погибали, чем те, кто болел только COVID-19.

Но в 2022 году доминирующим вариантом SARS-CoV-2 стал омикрон, который отличается более мягкими симптомами. По предварительным данным, люди, которые подхватывали и грипп, и омикрон, болели примерно так же, как если бы заразились только чем-то одним. Данных о сочетании омикрона с простудой пока нет.

Но и те данные, которыми мы располагаем, — предварительные. И у них есть недостаток. В исследовании, приведенном выше, двойную инфекцию в основном регистрировали у мужчин в возрасте 14—41 года. То есть у тех, у кого риск развития осложнений обоих заболеваний в принципе ниже. Данных о людях из групп риска по этим болезням еще нет. Не исключено, что беременные женщины и маленькие дети, уязвимые перед гриппом, и те, у кого есть факторы риска тяжелого течения COVID-19, — пожилые, пациенты с ожирением и иммунодефицитом — переносят двойную болезнь тяжелее.

Получается, что болеть несколькими простудными инфекциями сразу все же опаснее, чем только одной. Поэтому защищаться от ОРВИ имеет смысл не только здоровым людям, но и тем, кто уже простыл.

Если вы уже простыли. Если у вас уже появились симптомы простуды, нужно избегать контакта как с другими простуженными, так и со здоровыми людьми. Это уменьшит вероятность, что вы кого-нибудь заразите и сами подхватите еще одну вирусную инфекцию.

Риск заразить членов семьи будет меньше, если вы будете прикрывать нос и рот во время чихания и кашля, а затем помоете руки проточной водой с мылом. За этим непросто следить, когда простуда в самой острой стадии, но обычно такой период длится буквально пару дней.

После того как температура придет в норму, стоит привиться от COVID-19 и гриппа.

Если вы здоровы. Все респираторные вирусные инфекции распространяются похожим образом, поэтому для них подходят универсальные методы профилактики:

1. Соблюдайте правила личной гигиены. Мойте руки под проточной водой с мылом после посещения улицы, перед едой и после посещения туалета.
2. Сделайте необходимые прививки: от гриппа и от COVID-19.

В России прививочная кампания от гриппа началась 5 сентября 2022 года. В поликлиники в некоторых регионах — например, в Нижегородской области — вакцина уже поступила, поэтому прививку можно сделать уже сейчас. В других регионах вакцина вскоре тоже должна появиться. Чтобы узнать, есть она или нет, можно позвонить в регистратуру поликлиники, к которой вы прикреплены.

Согласно российским рекомендациям прививку от COVID-19 нужно делать через шесть месяцев после введения последней дозы при первичной вакцинации или предыдущей ревакцинации. На сегодняшний день самая проверенная и надежная российская вакцина — двухкомпонентный препарат «Спутник V», или «Гам-Ковид-Вак».

Вакцина разрабатывалась против самого первого варианта коронавируса, случай заражения которым был впервые зарегистрирован в китайском Ухане. Но с тех пор вирус успел сильно мутировать, так что эффективность старой вакцины против нового варианта коронавируса, который сейчас доминирует в мире, то есть омикрона, упала.

За рубежом состав вакцин, предназначенных для ревакцинации, уже начали менять. Обновленная вакцина «Спутник V» тоже появилась. Но пока она не прошла клинические испытания и не поступила в прививочные пункты, прививаться рекомендуют той вакциной, что уже есть. Она не может гарантировать, что вы не заболеете, но все еще уменьшает риск госпитализации и смерти, связанных с заражением омикроном.