Правда ли, что эмигранты живут меньше местных жителей?

Нет. За редким исключением добровольные эмигранты первого поколения живут дольше и болеют реже, чем жители страны назначения.

При этом важно не путать эмигрантов, которые официально приехали в новую страну жить и работать, с беженцами и нелегальными мигрантами. Психическое и физическое здоровье последних более хрупкое, чем у местных жителей, они чаще заняты на опасных работах, им сложнее получить медицинскую помощь. Поэтому зачастую они живут меньше и умирают чаще, чем их ровесники из принимающих стран.

По данным ВОЗ, каждый восьмой человек в мире сменил страну проживания хотя бы раз, то есть его можно назвать мигрантом. При этом общепризнанного юридического определения понятия «мигрант» не существует.

В российской юридической традиции мигрантами принято называть любых людей, которые уехали из региона рождения или прописки. Если россиянин перемещается внутри страны, например переехал из Перми в Санкт-Петербург, он будет внутренним мигрантом. А если уехал, например, в Казахстан — будет внешним мигрантом. С точки зрения правительства РФ, этот человек — эмигрант, а с точки зрения правительства принимающей страны, то есть Казахстана, — иммигрант.

Причин, по которым люди решают уехать из страны, где родились, множество — например, многие переезжают, чтобы получить хорошую работу или образование. Предполагается, что они делают это добровольно и, как правило, с необходимыми вещами и пакетом документов, который позволяет легализоваться в новой стране.

Но некоторые люди уезжают, потому что больше не чувствуют себя в безопасности. Например, из-за военных конфликтов, религиозной или этнической принадлежности. Зачастую они вынуждены это сделать под давлением обстоятельств — причем у них может не быть с собой почти никаких вещей, лекарств и документов.

Представители обоих групп — формально мигранты, но очевидно, что эти люди различаются почти по всем параметрам: от возраста и состояния здоровья до достатка и уровня образования. Поэтому представителей первой группы принято называть мигрантами или эмигрантами, а второй — беженцами и соискателями убежища.

В этом виновата путаница с понятием «мигрант», из-за которого в одну и ту же группу объединяют людей с разными возможностями и медико-санитарными потребностями. Если рассматривать всех сменивших страну вместе, риск преждевременно умереть у этой группы действительно выше как минимум по трем причинам.

Стрессовый переезд провоцирует проблемы со здоровьем. Люди, которые покидают места катастроф, часто добираются до страны назначения попутным транспортом, без нормальной еды, чистой воды и лекарств. Это увеличивает риск психических расстройств, травм, пищевых отравлений, обморожений или перегрева. Ночуют они обычно в одном помещении, например в лагерях для беженцев. В таких условиях велик риск заразиться инфекционной болезнью, например корью или COVID-19. Когда люди добираются до места назначения, у них уже могут быть запущенные болезни, которые увеличивают риск преждевременной гибели.

Мигрантам сложнее получить медицинскую помощь. Беженцы и соискатели убежища зачастую не владеют языком государства, в которое приехали. А если их статус не урегулирован, они не могут пользоваться ни услугами национальных программ здравоохранения, ни финансовой защитой при получении медицинской помощи. Кроме того, их положение могут усугублять высокие тарифы на оплату услуг, низкий уровень медицинской грамотности, неумение работников медицинских организаций общаться с представителями других культур, стигматизация и некачественный перевод.

С еще большими ограничениями сталкиваются люди с инвалидностью, беременные женщины и дети — особенно несовершеннолетние, путешествующие без сопровождения. Люди из особо уязвимых групп чаще попадают в травмирующие и стрессовые ситуации, им еще труднее добиться медпомощи. Все это увеличивает риск преждевременной гибели, в том числе в результате суицида.

Мигранты, особенно нелегальные, чаще местных жителей заняты на опасной работе. Эту тенденцию отмечают во многих странах — от России до Катара, но нагляднее всего ее демонстрирует американская статистика.

По данным справочного бюро по народонаселению PRB, в США каждый год тысячи рабочих-мигрантов получают травмы или умирают на работе из-за несчастных случаев, которые можно было предотвратить. Это связано с тем, что мигранты чаще заняты на опасных специальностях, чем рожденные в США люди, — просто потому, что туда проще устроиться, даже если нет разрешения на работу и достаточной квалификации.

Если отделить от общего числа эмигрантов людей, которые находятся в заведомо уязвимом положении, то есть беженцев, нелегальных мигрантов и соискателей убежища, ситуация резко поменяется.

Наблюдения за периоды с 2004 по 2014 и с 1997 по 2016 год демонстрируют: люди, добровольно сменившие страну, живут не меньше, а дольше жителей стран, откуда они уехали. Более того — за редким исключением риск умереть по любым причинам у трудоспособных мигрантов старше 30 лет почти на 19% меньше, чем у жителей стран, куда они переехали. Эффект сохраняется даже в том случае, если новая страна значительно богаче, чем страна происхождения.

Этот феномен подтверждает множество исследований из разных стран, и у него появилось специальное научное название — «преимущество смертности мигрантов». Оно отражает представление о том, что среди международных мигрантов уровень смертности ниже, чем среди немигрантов.

Причины этой закономерности пока понятны не до конца. Долгое время ученые предполагали, что на переезд в другую страну решаются только здоровые люди — ведь остальным такое приключение может оказаться не по силам. А если эти люди всерьез заболевают, то зачастую возвращаются на родину — например, потому что лечение там дешевле. Если такой человек все же умрет, в статистику смертей мигрантов он уже не попадет.

Но сегодня многие исследователи считают, что «эффект здорового мигранта» не может полностью объяснить более низкую эмигрантскую смертность. Хотя бы потому, что в доброжелательных к мигрантам странах, например в Швеции, где хорошо работает система здравоохранения и учет приехавших и уехавших, эффект сохраняется даже с поправкой на «отбор по здоровью».

Шведские ученые утверждают, что мигранты живут дольше не столько благодаря физическому здоровью, сколько благодаря личным качествам: склонности самостоятельно принимать решения, в том числе о здоровом образе жизни, стрессоустойчивости и сильной мотивации остаться в стране — например, ради будущего семьи и детей.

Канадские ученые добавляют, что важную роль играет тщательный отбор в принимающих странах. Как правило, в эти страны стараются пускать только владеющих языком, хорошо образованных иностранцев — или тех, у кого есть уникальные профессиональные навыки.

Стоит учесть, что самостоятельность, здоровый образ жизни, хорошее образование и работа — факторы, увеличивающие уровень дохода и продолжительность жизни в любой стране. Даже если здоровье этих людей изначально не было таким уж хорошим, велика вероятность, что на новом месте у них будет достаточно средств, чтобы его укрепить или хотя бы не ухудшить.

Скорее всего, добровольные мигранты жили бы дольше среднего и в том случае, если бы не переехали, но их выдающиеся результаты в этом случае поглотила бы общая статистика.

Общепринятого определения понятия «мигрант» не существует. Ответ на вопрос, кто живет дольше — мигранты или те, кто никуда не уезжал, — зависит от того, кого включать в эту группу.

Если считать мигрантами всех сменивших страну людей, включая беженцев, просителей убежища и нелегальных мигрантов, окажется, что они живут меньше местных жителей. Причины просты: эти люди рискуют всерьез заболеть в дороге, им сложнее получить медицинскую помощь на новом месте, и они вынуждены браться за наиболее опасную работу, чтобы прокормиться.

А если относить к мигрантам только тех, кто переехал добровольно, окажется, что они живут дольше, чем люди из страны отъезда и чем жители страны назначения. Причины пока непонятны, но, кажется, дело не столько в том, что они изначально здоровее, сколько в личных качествах и достижениях: мотивации, образовании и самостоятельности.