Многие детские болезни сопровождаются высокой температурой.
Разберем, в каких случаях ее нужно сбивать, какие методы снижения эффективны, какие могут причинить ребенку вред, а в каких ситуациях высокая температура у ребенка — повод обратиться к врачу.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как измерить температуру у ребенка
Под мышкой. Самый распространенный способ в России. Измерять можно ртутным, спиртовым или электронным градусником. Но ртутный градусник небезопасен: он может разбиться, поэтому вы рискуете поранить себя и ребенка осколками и отравиться парами ртути.
Спиртовые градусники менее точные, а вот электронные практически не уступают в точности ртутным, поэтому дальше мы будем говорить о них.
Перед измерением проверьте, что кожа под мышкой сухая. Поместите туда кончик градусника и придерживайте локоть ребенка у груди, чтобы градусник плотно прилегал к телу. Когда градусник закончит измерение, он подаст звуковой сигнал, но для точности лучше подержать его еще две-три минуты.
Во рту. Способ подходит детям постарше, примерно от четырех лет, когда они могут выполнить вашу просьбу подержать градусник во рту и не грызть его.
Поместите кончик градусника под языком и попросите ребенка сомкнуть губы. После звукового сигнала держите еще две-три минуты.
Чтобы результат был точным, измерять нужно не раньше, чем через 15 минут после еды, если блюдо было горячим или холодным, например после мороженого.
В заднем проходе. Для ректального измерения нужен отдельный градусник, чтобы избежать попадания бактерий из прямой кишки в другие места.
Способ подходит детям примерно до трех лет. Уложите ребенка животом вниз на свои колени, на кончик градусника нанесите вазелин и вставьте в анальное отверстие на 1,3—2,5 см, но не глубже. После звукового сигнала подержите градусник еще две-три минуты.
Когда закончите, помойте кончик градусника и руки с мылом.
На лбу. Для этого способа нужен бесконтактный градусник. Он измеряет температуру в височной артерии, которая проходит под кожей головы, поэтому его достаточно просто навести на сухой лоб.
В ухе. Тут вам нужен ушной бесконтактный градусник, а ребенку должно быть не меньше шести месяцев. Возьмите ребенка за кончик ушной раковины и потяните кзади. Вставьте кончик градусника в ухо и дождитесь звукового сигнала.
Ушной способ самый точный — наравне с ректальным. Но использовать его не всегда просто. Слуховой проход у малышей может быть слишком маленьким, поэтому вставить градусник будет трудно, а если причина высокой температуры — ушная инфекция, то градусник может вызывать боль. Менее точные способы — на лбу, под мышкой и во рту.
Когда обращаться к педиатру
Ребенку меньше трех месяцев. В таком возрасте при любом повышении температуры лучше посоветоваться с педиатром.
Высокая температура держится трое суток. При ОРВИ высокая температура обычно держится три дня. Потом она должна начать снижаться, если не до 36,6 °C, то хотя бы до значений ниже 38 °C.
Температура под мышкой выше 39,4 °С. Такая высокая температура требует контроля педиатра.
Высокая температура не сбивается жаропонижающими. Если вам не удается снизить температуру ребенка даже на 0,5 °C, при этом вы убедились, что правильно рассчитали дозировку препаратов, а ваш градусник исправен.
Раньше у ребенка были фебрильные судороги. Это судороги, вызванные высокой температурой. Выглядят они как приступ подергивания в теле или как обморок. Обычно судороги безвредны, длятся несколько минут, но во время них ребенок может получить травмы. Кроме того, они пугают и его, и родителей.
Если у вашего ребенка ранее были фебрильные судороги, нужно попытаться их избежать — и проконсультироваться с врачом сразу, как заметили повышение температуры.
У ребенка есть хронические заболевания. Сердечно-сосудистой системы, нервной или эндокринной системы.
Когда звонить в скорую
Звоните в скорую, если:
- температура поднялась выше 40 °С;
- на коже появилась сыпь, которая не исчезает при надавливании, или изменился цвет кожи и слизистых;
- есть непрекращающаяся рвота или понос;
- судороги;
- ребенок стал чувствовать себя хуже: он раздражительный, плаксивый, его сильно тянет в сон;
- жмурится, отворачивается от света;
- редко писает, а цвет мочи темный;
- не может наклонить голову вперед;
- тяжело дышит, жалуется на боль в груди;
- жалуется на сильнейшую боль в горле, из-за которой ему тяжело сглатывать слюну;
- температура повысилась из-за перегрева на солнце.
Когда нужно снижать температуру самостоятельно
Так как у детей до трех месяцев при любом повышении температуры нужно консультироваться с педиатром, далее мы будем говорить о детях от трех месяцев.
Если температура превысила идеальные 36,6 °C, это еще не значит, что нужно немедленно действовать. Сбивать температуру или нет, зависит не от цифр на градуснике, а от причины ее появления и состояния ребенка.
Температура может повыситься из-за инфекции, после прививки или в результате теплового удара. Если случился тепловой удар — отнесите ребенка в прохладное помещение и звоните в скорую, жаропонижающие в этом случае неэффективны.
В остальных случаях температуру нужно снижать, если ребенок плохо себя чувствует: он вялый, сонный, жалуется на плохое самочувствие. Если ребенок активен и весел, лучше просто наблюдать за ним.
Что можно сделать до применения жаропонижающих
Если ребенок температурит, но чувствует себя нормально, а вы хотите ему помочь, не обязательно сразу давать жаропонижающие. Вот что можно сделать.
⛔️ Не укутывайте. Не стоит укутывать ребенка, чтобы он «пропотел» — это скорее способствует повышению температуры. Наоборот, укройте его простыней или тонким покрывалом. Можно попробовать на время болезни отказаться от подгузников, чтобы на ребенке была только легкая одежда.
✅️ Давайте больше жидкости. Высокая температура повышает риски обезвоживания. Предлагайте ребенку воду, морсы, чай, соки — любые жидкости лучше, чем их отсутствие. Грудных детей нужно чаще прикладывать к груди.
Кстати, снижение аппетита при лихорадке — нормальное явление. Не нужно заставлять ребенка есть через силу.
✅️ Проветривайте комнату. Комнату болеющего ребенка нужно регулярно проветривать. Температуру можно поддерживать на комфортном уровне — около 22 °C.
✅️ Делайте влажные компрессы. Можно положить на лоб влажное полотенце или обтереть тело губкой, пропитанной водой комнатной температуры.
Ни в коем случае нельзя обтирать ребенка спиртом и уксусом, они могут вызвать раздражение кожи. Кроме того, они токсичны для организма. Дело в том, что кожный барьер у детей более проницаемый, чем у взрослых.
Какие жаропонижающие можно давать ребенку
Жаропонижающие стоит давать, если ребенок чувствует себя плохо. Для снижения температуры используют ибупрофен и парацетамол.
Ибупрофен. Можно давать каждые шесть часов. Его можно применять с шести месяцев, до этого возраста нужна консультация педиатра.
Парацетамол. Можно давать каждые четыре-шесть часов, но не более четырех раз в сутки. Детям младше трех месяцев парацетамол можно давать только после консультации педиатра.
Эти препараты для детей выпускают в форме свечей, сиропов и таблеток, последние не разрешено использовать для детей до трех лет. Главное — обязательно прочитайте инструкцию к препарату и правильно рассчитайте дозировку.
Рассчитывать нужно исходя из веса ребенка, а не его возраста. Максимальная суточная доза парацетамола — 60 мг на кг массы тела, ибупрофена — 30 мг на кг.
Российские педиатры часто рекомендуют использовать эти два препарата в комбинации или чередовать их, но международные рекомендации отмечают, что так возрастает вероятность неправильного расчета суточной дозы лекарств, так что без крайней необходимости делать этого не стоит.
Какие лекарства нельзя использовать для ребенка
Аспирин. Категорически неприемлем в качестве жаропонижающего для детей. Может привести к синдрому Рея — энцефалопатии и повреждению печени.
Нимесулид. Нежелательно использовать, так как высока вероятность токсического действия на печень и других побочных эффектов.
Анальгин. Можно использовать как препарат второй линии, когда ибупрофен и парацетамол не работают, а снизить температуру нужно. Например, когда у ребенка стойкая изнуряющая температура в течение нескольких часов, при которой ребенок отказывается пить. Обычно это 40 °С и выше. До 15 лет — в виде инъекции, после можно использовать таблетки.
«Терафлю» и другие комбинированные препараты. Детям младше 4—6 лет не рекомендованы препараты, содержащие комбинацию жаропонижающего лекарства с антигистаминным или сосудосуживающим. Да и более старшим они ни к чему, если основная цель — снизить температуру тела: наличие дополнительных действующих веществ никаким образом не влияет на первоначальную задачу, но увеличивает неоправданный риск побочных реакций, например учащенного сердцебиения или судорог.
Антибиотики. Антибиотики не снижают температуру. Их должен назначать врач.
Запомнить
- Ртутный градусник небезопасен. Лучше использовать электронный или бесконтактный, они не уступают в точности.
- Точнее всего измерить температуру можно в ухе, но подмышка, рот и прямая кишка тоже подходят.
- Температура выше 40 °C, светобоязнь, судороги, непрекращающаяся рвота, затрудненное дыхание, уменьшение частоты мочеиспускания — повод вызвать скорую.
- Снижайте температуру жаропонижающими, только если ребенок плохо себя чувствует. Если он активный и веселый, просто давайте ему больше пить и не укутывайте.
- Из жаропонижающих можно применять ибупрофен и парацетамол. Рассчитывайте дозировки в зависимости от веса ребенка.
- Не используйте аспирин — для детей он опасен.
Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.
Странный опрос. Парацетамол и ибупрофен работают +/- одинаково. Плюс их можно чередовать, если температура поднялась и ребёнку стало плохо раньше, чем закончился интервал между приёмами одного лекарства. Раньше давали детский нурофен и панадол - почему-то в аптеках были только они из сиропов. Сейчас появились разные аналоги в 2-3 раза дешевле, даём их.
Дмитрий, ну вот моему ребёнку почему то парацетамол не очень помогает, нурофен предпочитает)
В превью в ТГ у статьи начало про "если вашему ребёнку меньше 3 мес", а уже через абзац "предлагайте ребенку воду, морсы, чай, соки".
Сейчас бы только 3х месячного морсами, соками и чаями поить..
Если у ребёнка с темп выше 38 гр не снять подгузник, температуру можно и не сбить вовсе. Т к именно складки тела лучше протирать влажной тряпочкой, в т ч паховые.
А вообще что касается снижения температуры, то здесь очень важно распознать у ребёнка белую и красную лихорадку, или/или. Почитать отличия, от этого зависит тактика. Т к при белой температура может не снижаться даже лекарствами, пока ноги и руки не будут хорошо согреты (не тело, а именно холодные кисти и стопы). Их надо прям растереть и согреть. Я не знала вначале и в скорой мне не сказали. А когда уже под 40 ползла и не сбивалась, другой врач скорой по телефону додумался спросить: "Конечности холодные?" И как только их согрели, температура начала падать.
Теперь знаю, что мой ребенок болеет белой лихорадкой и обтирать его могу только очень и очень теплой водой. Так и болеет - голый и в шерстяных носках..
Buna, ровно в том же превью вторым абзацем написано немножко про другое)
Buna, При большой температуре холодные конечности,это признак спазма сосудов- ребенок может потерять сознание,этого нельзя допускать.Вызывать Скорую.
Настя, парацетамол + ношпа + супрастин. Зачем два анальгетика одновременно?
Мать_программистов, в этой смеси нет ни одного анальгетика!!
И если НПВС (парацетамол) анальгетиком назвать можно, то но-шпа - это исключительно спазмолитик с совершенно другим механизмом действия и никак на боль не влияющий.
Сергей, а АНАЛЬГИН??
Сергей, да, неправильно написала. Два жаропонижающих - антипиретика - анальгин и парацетамол, но-шпа да, спазмолитик, применяют при высокой температуре если у ребенка ледяные конечности, снять спазм, чтобы быстрее снижалась температура, ну и димедрол или супрастин как противоаллергический препарат.
Мать_программистов, анальгин и парацетамол имеют разные механизмы действия.
Одновременно, конечно, это перебор, а вот если парацетамол не помог, добавить анальгин через полчаса - вполне научный т действенный способ.
Мать_программистов, не знаю. Но это точно помогает. На скорой ведь тоже анальгин колят
Увидев визуал подумал, что статья будет про разбитые градусники)
Захар, писали про них! Но тогда без особой обложки :)
https://journal.tinkoff.ru/razbilsya-gradusnik/
Buna, тут приходится выбирать, что больше нельзя. Температура 40 или анальгин
Ни слова не сказано про жаропонижающий эффект гормонов, например дексаметазон.
Конечно, это не для рядовых случаев и после осмотра врача, но упомянуть об этом в статье можно было, что бы мамочки не пугались, когда педиатр сделает подобное назначение.
Buna, источник вашего утверждения можно? )
Ни как!!!
Сама пройдет.
Ибупрфен
Нурофен детский
Ребенку 9 лет ,чередуем нурофен с парацетамолом,если темп. не падает.Начинаем давать если темп.38.5.Если и после этого не падает температура вызываем Скорую,которая делает укол:Папаверин и Анальгин по 0.9(0.1 -1 год),+Хлоропирамин(0.5),от этого укола всегда температура снижается.Обязательно раздеваем до гола и дополнительно делаем обтирание(вода на пару градусов ниже температуры тела,ни в коем случае нельзя обтирать холодной водой).Утром вызываем педиатра на дом.