Что такое герметизация фиссур и как она защищает детские зубы от кариеса

Герметизация фиссур — полезная процедура для предотвращения кариеса на жевательных зубах.

Я оплатила ее старшей дочери и сменила детского стоматолога, который был против этого способа сохранения зубов и не объяснил мне причин. Расскажу, что это за процедура, почему она важна, сколько стоит и в каком возрасте ее обычно делают.

Фиссуры — это канавки и бороздки на поверхности жевательных зубов между жевательными буграми. Они бывают глубокими, почти на всю высоту зуба, в них остаются частички пищи, из-за чего со временем зуб может испортиться.

Чтобы избежать кариеса, фиссуры жевательных зубов можно герметизировать — заполнить текучим материалом, который называют герметиком.

Эффективность профилактической герметизации фиссур зубов подтверждена исследованиями. В одном из них риск выявления кариеса через год после процедуры оказался в 2,88 раза ниже, чем на зубах, где герметизации не было. В другом признаки рецидивирующего кариеса появились через два года на 11 зубах из 183 — и только у пациентов, которые недостаточно хорошо соблюдали гигиену полости рта.

По данным Американской стоматологической ассоциации, герметизация фиссур снижает заболеваемость кариесом у детей и подростков на 86% в течение одного года, на 78,6% в течение двух лет и на 58,6% в течение четырех лет.

В отличие от пломбирования зубов, герметизация фиссур — чаще всего временная процедура. Герметик остается на зубе в течение минимум трех лет, но обычно дольше.

У ребенка за это время жевательные зубы полностью вырастают, эмаль укрепляется, вероятность развития кариеса снижается. Повторять герметизацию постоянных зубов обычно не нужно — важно научить ребенка соблюдать гигиену полости рта, это поможет сохранить эффект процедуры.

Обычно процедуру назначают детям, у которых недавно начали расти постоянные «шестерки» и «семерки» — это задние жевательные зубы, расположенные в самой глубине челюстей. Это, как правило, происходит в возрасте с 7 до 12 лет.

Герметизировать фиссуры постоянных зубов можно, не дожидаясь полного вырастания. После прорезывания зубов первые два-три года идет интенсивная минерализация их твердых тканей. В области фиссур этот процесс протекает не так быстро, поэтому можно сразу герметизировать их, пока не появился кариес.

Подросткам старше 13 лет и взрослым тоже могут сделать герметизацию фиссур, если есть основания предполагать, что это поможет предотвратить кариес.

В некоторых случаях герметизацию выполняют и на молочных жевательных зубах, расположенных возле клыков, — «четверках» и «пятерках». Стоматолог может предложить процедуру, если там у ребенка узкие глубокие фиссуры, которые сложно очищать.

В целом герметизация фиссур зубов нужна многим детям и некоторым взрослым. Основное показание — высокий риск развития кариеса.

Строгих противопоказаний к процедуре нет. Однако герметизацию фиссур не сделают на зубе, пораженном средним или глубоким кариесом, — на такой поставят пломбу или коронку.

Также врач вряд ли будет заниматься зубом с широкими фиссурами, легко очищаемыми зубной щеткой, на котором нет налета и признаков кариеса. Особенно если зуб прорезался давно.

Вид герметизации зависит от типа фиссур и наличия поражения на зубах.

Неинвазивная герметизация — в этом случае в фиссуры просто закладывают герметик.

Инвазивную герметизацию обычно проводят, если фиссуры очень тонкие. В этом случае бороздки и ямки на поверхности зуба сначала немного сглаживают с помощью бормашины, чтобы лучше их герметизировать.

Процедура безболезненна, делают ее без анестезии. Занимает она максимум 30 минут вместе с осмотром стоматолога.

Этапы проведения процедуры. Всего их может быть шесть:

1. Очищение поверхности зуба от частичек пищи и налета. При необходимости до этого обрабатывают зуб бормашиной.
2. Протравливание зуба ортофосфорной кислотой. Это нужно, чтобы улучшить сцепление герметика с поверхностью зуба.
3. Смывание остатков кислоты и полное высушивание поверхности зуба.
4. Заполнение фиссур полимерным материалом — его называют герметиком, или силантом.
5. Отверждение герметика, например, под воздействием УФ-излучения либо видимого света.
6. Шлифовка поверхности зуба и коррекция мест соприкосновения зубов верхней и нижней челюсти, если это нужно.

После процедуры нужно ухаживать за зубами как обычно, то есть как минимум чистить их два раза в день обычной зубной щеткой сбоку и сверху так, будто на них нет герметика. При этом после герметизации фиссур зубы будет проще очищать, потому что налет не скапливается в неровностях жевательной зубной поверхности.

Также стоит раз в день использовать зубную нить, чтобы очищать межзубные промежутки, которые герметизация не защищает от кариеса.

Когда дочери было девять лет, стоматолог в ближайшей клинике предложил сделать герметизацию фиссур на выросших «шестерках». Я не изучала этот вопрос и решила сначала спросить совета у врача, который лечил дочери зубы раньше. Он убедил меня, что это полезная процедура.

Герметизацию фиссур проводили в два приема: сначала две «шестерки», потом еще одна, которая во время первой процедуры еще не прорезалась.

На одну процедуру уходит 15—20 минут. Это не больно, поэтому все манипуляции делают без анестезии. Обработка фиссур на трех дочкиных зубах обошлась мне в 8000 ₽.

Потом мы сменили клинику, и новый стоматолог не приветствовала герметизацию фиссур. Причин этого она не объяснила. Поэтому мне пришлось искать врача, который бы завершил работу с последней «шестеркой» и всеми «семерками».

В 2021 году я заплатила за процедуру на пяти зубах 8500 ₽. То есть всего потратила на герметизацию фиссур восьми зубов дочери 16 500 ₽.

16 500 ₽

я заплатила за герметизацию фиссур 8 детских зубов

Сейчас с зубами у дочери все хорошо: мы отслеживаем динамику на профилактических приемах у детского стоматолога раз в полгода.

Через несколько лет я планирую повторить процедуру с младшей дочерью, которой сейчас шесть лет. Пока молочные зубы ей герметизировать не нужно, а постоянные жевательные еще не прорезались.

Герметизация фиссур зубов — это проще и быстрее, чем лечение кариеса. Поэтому обычно процедура обходится дешевле лечения зубов с пломбами, а на молочных зубах — дешевле, чем на постоянных.

В Москве герметизация одного постоянного зуба стоит 1000—2000 ₽, но может быть и гораздо дороже. В других регионах стоимость процедуры начинается от 500 ₽.

1. Герметизация фиссур может быть важна для здоровья зубов, если высок риск того, что разовьется кариес. Иногда процедуру делают даже взрослым.
2. Обычно фиссуры герметизируют детям на постоянных жевательных зубах, реже — на молочных.
3. Решение о том, нужна ли герметизация фиссур зубов, принимает стоматолог, и он же выбирает подходящий вариант герметика.