Медицинские аппараты «Алмаг» продаются в интернет-магазинах, лежат на аптечных полках и демонстрируются на крупнейшей выставке медицинских товаров «Российская неделя здравоохранения». О пользе приборов снимают новостные сюжеты. При этом принцип их действия вызывает много споров в медицинских кругах. Я решил провести небольшое расследование и выяснить, стоят ли подобные устройства своих денег.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое «Алмаг»

Разновидности «Алмагов». Компания «Еламед» выпускает пять разновидностей прибора: «Алмаг-01», «Алмаг+», «Алмаг-02» в двух вариантах и «Диамаг», или «Алмаг-03». По устройству все аппараты похожи — разные версии прибора различаются преимущественно дизайном, числом режимов работы и ценой.

Помимо «Алмагов», компания выпускает бюджетный вариант прибора — «Маг-30». От «Алмага-01» он отличается только архаичным дизайном и ценой — согласно каталогу на сайте производителя, аппарат обойдется в 4890 Р. На некоторых сайтах, торгующих медтехникой, можно встретить еще одну версию прибора — «Маг-30-3». По принципу действия это то же самое.

Как работает «Алмаг». Аппараты этой марки воздействуют на организм при помощи двух видов электромагнитных полей: низкочастотного импульсного и стационарного. Все «Алмаги» работают от сети. Основа устройства — электронный блок. Он выглядит как пластиковая коробочка, к которой через кабель подключена «гирлянда» из нескольких плоских излучателей — индукционных катушек. Эти излучатели нужно накладывать на больное место.

Схема «Алмага». Источник: инструкция к прибору «Алмаг-01»
Схема «Алмага». Источник: инструкция к прибору «Алмаг-01»

После включения в сеть электронный блок начинает генерировать импульсы электрического тока, которые по кабелю поступают на гирлянду. На излучателях электрические импульсы преобразуются в магнитные. Сначала это происходит на первом излучателе, потом импульсы «перебираются» на второй — и так до тех пор, пока не добегут до конца гирлянды, после чего цикл начинается снова.

В результате устройство генерирует слабое бегущее импульсное магнитное поле. Это отличает прибор от аппаратов МРТ, которые генерируют очень мощное импульсное магнитное поле. Для сравнения: аппарат МРТ может вырвать из тела железный пирсинг, а «Алмаг» максимум притянет канцелярскую скрепку.

Проникая в тело, слабое импульсное электромагнитное поле создает «вторичное» электрическое поле прямо внутри организма. Считается, что именно оно оказывает воздействие на организм.

Согласно инструкциям, гирлянды «Алмага+», обоих вариантов «Алмага-02» и «Диамага» способны генерировать не только слабое импульсное, но и слабое статическое магнитное поле. Такое же поле создают самые обыкновенные магниты — вроде тех, что крепятся к холодильнику.

Ко второй версии «Алмага-02» прилагаются дополнительные излучатели статического магнитного поля в виде отдельных настольных приборов, которые внешне напоминают два плоских микрофона на стойке. Их на тело не накладывают — согласно инструкции, они должны воздействовать на организм на расстоянии.

Показания к применению «Алмага». Списки показаний у отдельных модификаций «Алмага» могут различаться, но в целом производитель рекомендует использовать их для лечения травм и болезней опорно-двигательного аппарата, органов дыхания и пищеварения, мочеполовой системы, неврологических и дерматологических нарушений, болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и многих других заболеваний.

«Диамаг» закрепляют на голове — производитель рекомендует применять его для лечения последствий перенесенных инсультов, транзиторной ишемической атаки, хронической ишемии головного мозга, мигреней, остеохондроза шейного отдела позвоночника и некоторых других состояний, включая расстройства сна.

Противопоказания к применению «Алмага». Производитель предупреждает, что «Алмаги» нельзя использовать при гнойно-воспалительных заболеваниях, беременности, системных заболеваниях крови, злокачественных новообразованиях, тиреотоксикозе, алкогольной интоксикации, наличии кардиостимулятора в зоне воздействия.

Иногда к списку противопоказаний добавляют тяжелые нарушения сердечного ритма, аневризму сердца, аорты и крупных сосудов, острый период инфаркта миокарда и ишемического инсульта.

Противопоказания к лечению «Диамагом» такие же, плюс активный туберкулезный процесс, психическое и алкогольное возбуждение, острые гнойные процессы на голове и лихорадка любого происхождения.

«Алмаг» для детей. Использование «Алмага» для детей ничем не отличается, принцип действия прибора тот же.

Доказательства эффективности

Похожие на «Алмаг» устройства известны не только в нашей стране. Экспериментальные приборы, способные генерировать низкочастотное импульсное электромагнитное поле, создавались в США еще в 1970-е годы.

Первый медицинский прибор, предназначенный для воздействия на людей, исследователи из Шеффилдского университета создали в 1982 году. Затем появились другие подобные аппараты, например американский SofPulse. Такие устройства за рубежом называют аппаратами PEMF.

Аппараты, генерирующие слабое статическое магнитное поле, за рубежом тоже известны — их называют аппаратами EMF. Некоторые из них устроены как «Алмаг» — например, лечебные магниты от компании BTL, которые тоже питаются от сети. Другие работают на основе стационарных магнитов, которые не нуждаются в подзарядке, например магнитные кольца или стельки от компании Tectonic Magnets.

Импульсное электромагнитное поле. В российской физиотерапии считается, что электрическое поле стимулирует кровоток и движение лимфы, а это улучшает питание тканей и оказывает противовоспалительный эффект. Благодаря общеукрепляющему эффекту в нашей стране подобные устройства применяют очень широко — от лечения астмы до терапии болезней опорно-двигательного аппарата.

Помимо России, аппаратами для магнитной стимуляции интересуются в Азии. Тем не менее, проанализировав научные работы, посвященные импульсной электромагнитной стимуляции, индийские врачи пришли к выводу, что точный механизм воздействия электромагнитного поля на организм пока неизвестен, а благотворное воздействие на организм не доказано. Существует несколько предположений о том, как это теоретически может работать.

Часть исследователей придерживается версии, что аппараты PEMF, создавая электрическое поле внутри тканей, побуждают костные клетки создавать больше материала, из которого состоят кости. Это должно способствовать заживлению травм и переломов.

Другие предполагают, что электричество должно активировать нервные волокна, управляющие движением мышц. Возможно, это может помочь улучшить контроль за мышцами и уменьшить мышечные боли.

Согласно третьему предположению, электромагнитная стимуляция позволяет воздействовать на нейроны центральной нервной системы. Не исключено, что это как-то способствует нормализации их работы.

Приборы, способные генерировать импульсное электромагнитное поле, в США считаются экспериментальными. При этом их воздействие на организм хорошо изучено. Вот что показали исследования.

Низкочастотное импульсное магнитное поле:

  1. На скорость сращения переломов не влияет.
  2. Заболевания опорно-двигательного аппарата не лечит.
  3. Боль при фибромиалгии не облегчает.
  4. Пролежни не заживляет.
  5. Язвы при варикозе на ногах заживлять не помогает.

При этом существуют исследования, согласно которым электромагнитная стимуляция:

  1. Облегчает острые и хронические боли в пояснице.
  2. Снижает судороги мышц.
  3. Позволяет немного увеличить мышечную силу.
  4. Немного облегчает глотание у пациентов после инсульта.

Авторы всех исследований признают: чтобы подтвердить эффект, нужно больше надежных экспериментов.

По другим показаниям, перечисленным в инструкции к «Алмагам», мне не удалось найти результатов надежных исследований. Надежных — то есть не зависимых от компаний, продающих аппараты PEMF.

Опираясь на данные научных статей, американское управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — очень строгое и придирчивое ведомство — сочло приборы PEMF достаточно безопасными и разрешило продавать их как «общеукрепляющие» устройства. Это примерно то же самое, что банные массажеры и коврики для йоги. При этом компаниям, которые продают электромагнитные устройства — аналоги «Алмага» в США, запрещено рекламировать приборы PEMF как средство для лечения каких бы то ни было болезней.

В зарубежной медицинской практике импульсные электромагнитные стимуляторы не применяются. В клинических рекомендациях по лечению любых заболеваний аппараты PEMF отсутствуют.

На сайте производителя «Алмагов», компании «Еламед», приведены исследования и научные публикации, которые подтверждают эффективность прибора. Однако качество этих исследований вызывает сомнение.

В 2011 году «Еламед» предложил группе исследователей организовать проверку эффективности аппарата «Алмаг-01» при лечении артроза коленного сустава. Ученые под руководством одного из основоположников доказательной медицины в России, профессора Павла Воробьева, провела клинические испытания и не получила убедительных доказательств, что аппарат помогает. По словам Воробьева, через некоторое время он обнаружил на сайте производителя прибора поддельный вариант отчета с выводами, измененными в пользу его эффективности.

Сейчас этого отчета на сайте «Еламеда» уже нет. Но на сайте журнала «Спортивная медицина: наука и практика» до сих пор можно найти статью, которая дословно совпадает с поддельным отчетом — включая подтасованные выводы.

Возможно, все другие исследования, опубликованные на сайте производителя, подлинные. Однако до тех пор, пока в научных журналах с хорошей репутацией не появятся независимые доказательства эффективности «Алмага», я бы не спешил доверять публикациям на сайте производителя.

Стационарное электромагнитное поле. В российской физиотерапии принято считать, что постоянное низкочастотное электромагнитное поле комплексно и благотворно влияет на организм. Считается, что оно улучшает кровообращение и оказывает «мягкое щадящее действие, развивающееся постепенно».

Эти представления противоречат мировой медицинской практике. Исследования доказали, что слабые стационарные электромагнитные поля не оказывают никакого воздействия на здоровье людей, живущих под проводами и использующих электроприборы. Более того, эти поля в принципе не способны хоть как-то воздействовать на живых существ.

Абсолютно такие же слабые стационарные электромагнитные поля, как и у «Алмага», создают электрические провода и любые бытовые электрические приборы, например работающая настольная лампа или утюг.

Даже очень мощные стационарные магнитные поля, которые применяют для диагностики при магнитно-резонансной томографии, никак на здоровье людей не воздействуют.

Тем не менее аппараты EMF, генерирующие слабое статическое магнитное поле, тоже исследовали в клинических испытаниях.

Оказалось, что лечение стационарными магнитными полями не помогает:

  1. При болях в пояснице и в пятке.
  2. Остеоартрите.
  3. Синдроме запястного канала.
  4. Других типах болей.

Качественных независимых исследований эффективности стационарных электромагнитных полей при других заболеваниях и состояниях мне найти не удалось.

Стоит ли покупать «Алмаг»

Покупка «Алмага» — ваше личное решение. Но нужно иметь в виду, что у импульсной электромагнитной терапии пока нет четких доказательств эффективности. При этом лечение статическим магнитным полем точно не работает.

Скорее всего, пациенты, которые лечились при помощи «Алмага» и почувствовали себя лучше, столкнулись с эффектом плацебо. Но нужно иметь в виду, что эффект плацебо срабатывает не всегда. Во всяком случае, в исследовании профессора Воробьева, где участников делили на две группы и одну лечили при помощи включенного, а другую — при помощи выключенного прибора, разницы в самочувствии у пациентов не было.