Как я избавилась от геморроя с помощью лигирования

Как я избавилась от геморроя с помощью лигирования

Сколько стоит лигирование геморроидальных узлов и когда оно нужно

12
Аватар автора

Клара

решилась на лигирование геморроидальных узлов

Аватар автора

Оля Серебрякова

сделала фото на обложку

Я сделала процедуру по ДМС и потратилась только на анализы и лекарства.

Мне 36 лет, геморрой у меня лет с 20. Летом 2023 года я пошла к проктологу, и доктор настоятельно рекомендовал сделать лигирование геморроидального узла. После курса консервативного лечения свечами и таблетками, которое не помогло, я решилась на эту процедуру и не пожалела.

Расскажу, что такое лигирование геморроидальных узлов, как готовиться к манипуляции, как она проходит, что делать после нее и сколько это стоит.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Что такое лигирование геморроидальных узлов

Геморрой — распространенное заболевание, в тот или иной период жизни с ним могут столкнуться практически все. При нем расширяются вены нижней части прямой кишки и заднего прохода, образуются так называемые геморроидальные узлы. Почему возникает такое состояние и как его предупредить — мы подробно рассказывали в отдельной статье журнала.

Основной способ справиться с симптомами геморроя — устранение запоров. Также врачи выписывают различные местные препараты. Но в ряде случаев не обойтись без хирургического лечения, которое могут проводить разными способами.

Как делают лигирование геморроидальных узлов. Процедуру проводят с помощью специального аппарата — лигатора. Он бывает механический и вакуумный — выбор устройства зависит от предпочтений врача и не влияет на результат.

Лигатор вводят в анальное отверстие и накидывают на геморроидальный узел маленькое кольцо, сделанное из латекса. Оно передавливает ткани и останавливает кровоток, в результате чего узлы высыхают и отваливаются сами вместе с кольцом через 2—6 дней. На месте отмирания образуется ранка, которая обычно быстро заживает.

Процедура безболезненна, ее можно делать без анестезии. Но врачи, как правило, используют обезболивающее — обычно это мазь с лидокаином, иногда применяют седацию 

.

Проводят процедуру прямо на приеме у врача, особой подготовки не нужно, занимает весь процесс около двух минут. Обычно за визит перевязывают один геморроидальный узел, редко — два. Если узел не один, лечение растягивается на несколько приемов с перерывом минимум на полмесяца.

Считается, что лигирование — эффективная методика: примерно 80% пациентов она помогает, но геморрой может вернуться через некоторое время.

Что может быть после процедуры. После манипуляции возможны болезненные ощущения и небольшие кровотечения, которые обычно проходят за 7—10 дней. Если боль сильная, можно принять любое обезболивающее.

Самого отслоения обескровленного узла с кольцом пациент не чувствует. Потом нужно избегать запоров, чтобы не травмировать зону манипуляции, а также не спровоцировать повторное появление проблемы — важно достаточно пить, есть пищу, богатую клетчаткой. Мыться можно, но до заживления не стоит ходить в баню, пить алкоголь, также стоит избегать тяжелых нагрузок.

Возможные осложнения — обильные кровотечения, но они случаются редко. Также возможно инфицирование — это может проявляться усилением боли, подъемом температуры. В таких случаях нужно обратиться к врачу.

Показания к лигированию геморроидальных узлов

Основное показание — наличие геморроя второй стадии, внутренних геморроидальных узлов, которые имеют четкую границу, расположены ниже определенной анатомической линии, разделяющей слизистую прямой кишки и кожу, проявляются кровотечениями и периодическими выпадениями, но самостоятельно вправляются.

Желательно, чтобы при этом не было наружного компонента — узлов, расположенных ближе к выходу из прямой кишки или даже снаружи, около ануса. В этом случае лигирование геморроидальных узлов будет очень эффективно.

Как я решилась на лигирование геморроидальных узлов

У меня никогда не было проблем со стулом — ни в школе, ни в университете. Сложности начались в 2007 году, когда я познакомилась с будущим мужем. Меня смущали бытовые вопросы, особенно тот, что касался туалета. Я могла отлучиться в уборную на пару минут, чтобы сходить в туалет по-маленькому, но на что-то более серьезное не решалась. Мне почему-то было неловко, я терпела до тех пор, пока позывы не проходили. Хотя никакого психологического давления или шуток со стороны молодого человека не было.

Со временем начались предсказуемые запоры. Я несколько раз ходила к терапевту в городскую поликлинику по ОМС. Мне регулярно прописывали диету с обилием клетчатки, рекомендовали пить много воды и назначали слабительные. Я все прилежно выполняла, но проблема не уходила.

В итоге, по моим ощущениям, у меня развился геморрой. Я записалась по ДМС на прием к проктологу в городскую больницу № 9 в Санкт-Петербурге, в колопроктологическое отделение. Доктор осмотрел меня и провел ректоскопию, или ректороманоскопию, — это осмотр всей прямой кишки и даже выше с помощью специального прибора. Обследование проводят в коленно-локтевой позе, в задний проход вводят специальную трубку примерно на 30 см. Мне было неприятно и больно, хотя многие говорят, что процедура проходит без дискомфорта.

Доктор ничего страшного не увидел. Он диагностировал геморрой, сказал, что оперировать не нужно, выписал все те же знакомые мне лекарства и отпустил. Со временем я перестала стесняться мужа, и проблема прошла — думаю, запор был связан с психологическими причинами.

Рассылка о том, как быть здоровым
Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно

Через несколько лет, в 2016 году, я родила ребенка и геморрой снова обострился. Я чувствовала, как узлы выбились наружу и расцвели бутоном. В итоге я дней десять после родов ходила, ковыляя и придерживаясь стенки. Врач, которая принимала роды, порекомендовала наносить гомеопатическую мазь на область заднего прохода — естественно, гомеопатия никак не помогла. Мама заботливо делала для меня ванночки из марганцовки — становилось чуть легче. Недели через три все более-менее зажило.

С тех пор прошло более шести лет. За это время у меня периодически — примерно пару раз в год — случались обострения: появлялись кровь и зуд. Я никогда не ходила с ними к врачу, потому что знала, что мне пропишут: свечи, диету с большим количеством клетчатки и обильное питье. Сама лечилась симптоматически и этим обычно спасалась.

Весной 2023 года у меня произошло очередное обострение. Я отдыхала на юге, ела сезонные фрукты и овощи, много гуляла. Поэтому удивилась, когда обнаружила кровь в стуле и в унитазе — довольно много, как при менструации. При этом никакой боли не испытывала. Я была уверена, что это скоро пройдет, но кровотечения повторялись несколько раз в неделю без видимых причин и ухудшения общего состояния.

Вернувшись в Петербург, я пошла к терапевту в частную клинику, куда часто хожу. У меня ДМС, который я купила от работы мужа, поэтому визиты к врачам для меня бесплатны. Я надеялась, что и на этот раз все обойдется свечами и диетой, но нет. Доктор назначила исследования — клинический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь — и отправила к проктологу. Пришлось идти.

Я попала к врачу, у которого была прежде на приеме по другому вопросу: он специалист сразу в нескольких областях. Мне было некомфортно. У этого врача богатый опыт, он много лет работал в крупных государственных медучреждениях. Но на приеме он всегда суров и немногословен, задавал мало вопросов и, казалось, вообще устал от пациентов.

Прямо на приеме врач провел аноскопию, то есть осмотрел прямую кишку с помощью специального приспособления — аноскопа. Это небольшой полый цилиндр, который неглубоко вводят в задний проход — около 7 см от наружного сфинктера. От волнения я не обратила внимания, одноразовый он был или многоразовый.

Осмотр проходил на кушетке. Я находилась в коленно-локтевом положении. Мне не было больно, скорее неприятно и морально некомфортно. После аноскопии доктор провел пальпацию. На процедуре присутствовал доброжелательный медбрат. Моя скованность была выше еще и оттого, что у меня была менструация, это не противопоказание к процедуре, но усиливало дискомфорт.

Осмотр продлился несколько минут, врач проводил манипуляцию аккуратно, больно не было. В итоге выяснилось, что у меня хронический внутренний геморрой второй стадии, период обострения. Внутренний — значит, узлы расположены в верхней части прямой кишки, а вторая стадия означает, что они уже могут выпадать наружу, но еще вправляются самостоятельно.

При осмотре проктологи делят область сфинктера на части, сравнивая его с циферблатом часов — так можно точно указать, где находится проблема. В моем случае врач обнаружил внутренний геморроидальный узел «на 11 часах» размером до сантиметра, синюшно-багровый. Он и кровоточил. Наружные узлы не определялись.

Так проктологи указывают место, где есть изменения заднего прохода, — как будто время на часовом циферблате. 12 часов на сфинктере расположены со стороны живота, а шесть часов — напротив копчика
Так проктологи указывают место, где есть изменения заднего прохода, — как будто время на часовом циферблате. 12 часов на сфинктере расположены со стороны живота, а шесть часов — напротив копчика

После процедуры я испытывала неприятное чувство в животе: все бурлило. За несколько часов эти симптомы прошли сами. Доктор рекомендовал не поднимать тяжести, контролировать стул и качественно подмываться, назначил диету от запора, также таблетки «Детралекс» на две недели и свечи от кровотечения на 10 дней. На них я потом потратила около 3000 ₽.

Также врач советовал сделать лигирование геморроидального узла. Сначала я была уверена, что выполню все рекомендации и больше не вернусь. Но прошла лечение, а эффекта не было: периодические кровотечения без боли продолжались. Тогда я решилась на процедуру и стала собирать информацию по теме.

Заключение проктолога после очередного обострения
Заключение проктолога после очередного обострения

Плюсы и минусы лигирования геморроидальных узлов

Если сравнивать с аналогами, еще есть склеротерапия, когда внутрь узла вводят специальное химическое вещество — склерозант. Оно как бы склеивает сосуды узла и лишает его питания, в итоге ткани отмирают. Но склеротерапию используют на более ранних стадиях геморроя, потому что узлы большого и среднего размера склерозант не берет. Из-за этого эффективность процедуры сильно снижается. Кроме того, при выпадающих узлах склерозирование работает хуже.

Также существуют более хирургические методики, например лазерная вапоризация — прижигание геморроидальных узлов лазером. Она эффективнее, чем лигирование латексными кольцами, но травматичнее и дороже.

Как проходит лигирование геморроидальных узлов

Подготовка к лигированию геморроидальных узлов. На предыдущем приеме врач говорил, что не нужно никак готовиться к процедуре. Но на сайтах разных медучреждений я встречала рекомендации сделать микроклизму перед визитом к проктологу. У меня регулярный стул — между туалетом и приемом прошло несколько часов. Поэтому я посчитала, что такой подготовки будет достаточно.

К тому времени, как я записалась на прием, давно подоспели результаты анализов, которые назначил еще терапевт: в общем анализе крови все было в порядке, в кале тоже не обнаружили скрытую кровь.

Операция по лигированию геморроидальных узлов. Я пришла на прием и сказала проктологу, что решилась. Почему-то он отчитал меня как школьницу за то, что я пришла поздно. При этом между визитами прошло всего чуть более месяца: половину этого времени я проходила назначенное лечение, половину — собирала информацию и морально готовилась к процедуре.

Меня удивила и расстроила такая реакция, но, раз я уже была в клинике, решила идти до конца. Началось все, как и в прошлый раз, с аноскопии. Я до последнего надеялась, что на осмотре станет ясно, что лечение все-таки помогло. Но чуда не произошло. Внутренний геморроидальный узел «на 11 часах» по-прежнему кровоточил. А наружный узел, которого в прошлый раз даже не было, «спал» и не выглядел воспаленным.

Осмотр проходил в коленно-локтевом положении. А вот само лигирование — на спине, с согнутыми в коленях ногами, которые нужно было закинуть на специальные держатели. Это похоже на позу в гинекологическом кресле, только на кушетке. В этот раз рядом со мной была медсестра — приятная женщина, которая улыбалась и успокаивала. У меня снова началась менструация, но это не противопоказание ни для осмотра, ни для лечения.

Я была настолько скованна и напугана, что не заметила, как все закончилась. Процедура длилась, наверное, пару минут. Доктор аккуратно обработал задний проход мазью с лидокаином. Я услышала звук работающей техники — это включили вакуумный аппарат — и негромкий хлопок, когда латексное кольцо накинули на узел с помощью лигатора. Мне не было больно, только неприятно и дискомфортно.

После процедуры врач дал все те же рекомендации по диете и образу жизни. При болях советовал «Нурофен», но он не пригодился. Доктор не рассказал о возможных осложнениях — был уверен, что их не будет, — и добавил, что повторный прием не понадобится.

Заключение проктолога после лигирования
Заключение проктолога после лигирования

Восстановление после лигирования геморроидальных узлов

После процедуры я испытывала неприятное чувство в животе, а также в области заднего прохода. При этом спокойно дошла домой одна, без посторонней помощи. В тот вечер больше лежала: живот взрывался, задний проход зудел. Я чувствовала, будто там все вывернуто наизнанку, словно внутри инородное тело. Это не мешало ходить в туалет: было неприятно, но терпимо.

Некоторое время на туалетной бумаге была кровь, но постепенно она исчезла. Я уделяла гигиене еще больше внимания, чем прежде, но не меняла кардинально режим питания. Активная фаза заживления с симптомами продолжалась неделю, а потом я обо всем забыла.

Сейчас, спустя два месяца после операции, крови в стуле нет, и я чувствую себя хорошо. Стул регулярный: для меня нормально ходить в туалет каждый день, по утрам. Но если стула нет хотя бы день, я начинаю нервничать, потому что помню, какие могут быть последствия. Питаюсь так же, как и прежде, — дробно, пью много жидкости. Стараюсь не лениться и делать зарядку несколько раз в неделю. Если проблема вернется, постараюсь решить ее таблетками и свечами. Но если придется вновь идти к проктологу, буду к этому готова больше, чем прежде.

Эффективность и осложнения лигирования геморроидальных узлов

После лигирования геморроидальные узлы, скорее всего, появятся снова. Это не радикальная процедура, рецидив наступает, как правило, в течение 3—5 лет. Но все это время человек сможет жить без симптомов, если процедуру сделали правильно и по показаниям.

Самое частое осложнение после лигирования геморроидальных узлов — кровотечение, когда узел отваливается, а ранка не успевает зажить. В таком случае надо ехать в больницу. При этом небольшое выделение крови — норма, пугаться не надо, такое часто бывает после манипуляции. А вот если крови много, она со сгустками, течет по ногам — нужно вызвать скорую помощь или хотя бы сразу же обратиться к врачу, который оперировал.

Еще может быть выраженный болевой синдром, если кольцо наложили низко и в него попала часть зубчатой линии — она проходит на границе анального канала, самой нижней части прямой кишки. Эта область богата нервными окончаниями. Как правило, такое осложнение возникает практически сразу после процедуры. Чаще всего его лечат снятием кольца, иногда применяют длительную обезболивающую терапию.

Третье относительно распространенное осложнение — нагноение, когда под колечком образуется гнойник, из-за чего появляется боль, повышается температура тела. Здесь иногда нужна помощь хирурга для его вскрытия и удаления.

Надо сказать, что осложнения случаются редко. Например, кровотечение — самое частое осложнение — встречается примерно в 3% случаев.

Сколько стоит лигирование геморроидальных узлов

Я делала лигирование по ДМС, поэтому процедура была для меня бесплатной. Обычно в клиниках Санкт-Петербурга она стоит 6000—10 000 ₽, это цена за один узел. В клинике, где была я, цена процедуры — 7000 ₽. Лигирование можно сделать и по ОМС. Например, в Санкт-Петербурге — в городской больнице № 9.

Я купила страховой полис от работы мужа за 30 000 ₽ в год. У меня не самая продвинутая программа, поэтому я не ожидала, что эта экзотическая манипуляция в нее входит, но это было так. При этом полис не входил более привычный, на мой взгляд, анализ кала на скрытую кровь. Я оплачивала его самостоятельно — он стоил 440 ₽.

Пришлось потратиться и на лекарства после первичного приема. Упаковка «Детралекса» дозировкой 1000 мг с 30 таблетками обошлась в 1751 ₽. А две упаковки свечей — в 1082 ₽. Итого мои расходы перед лигированием составили 3273 ₽.

Я потратила на лигирование геморроидальных узлов по ДМС 3273 ₽

Таблетки «Детралекс»1751 ₽
Свечи от воспаления и кровотечения, 2 упаковки1082 ₽
Анализ кала440 ₽

Я потратила на лигирование геморроидальных узлов по ДМС 3273 ₽

Таблетки «Детралекс»1751 ₽
Свечи от воспаления и кровотечения, 2 упаковки1082 ₽
Анализ кала440 ₽

Запомнить

  1. Лигирование геморроидальных узлов — это их перетягивание латексными кольцами. В итоге узел отмирает и отпадает.
  2. Процедура показана при геморрое второй стадии и только внутренних геморроидальных узлах.
  3. Лигирование геморроидальных узлов безболезненно, не требует серьезной анестезии и занимает буквально пару минут. Сделать процедуру можно по ОМС или в частной клинике.
  4. После манипуляции геморроидальные узлы могут вернуться, но если она выполнена по показаниям и правильно, то 3—5 лет можно спокойно жить без симптомов.
  5. Осложнения после лигирования геморроидальных узлов возможны, но бывают редко. Наиболее опасное — кровотечение, в этом случае надо немедленно обратиться к врачу.

Болезнь повлияла на образ жизни или отношение к ней? Поделитесь своей историей

Клара
Лечили геморрой? Поделитесь своей историей:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Только недавно закончил курс, 4 воскресенья подряд ездил к своему проктологу делать лигирование, все прошло, в точности как у автора. Единственное конечно, болевой эффект зависит во многом от положения узла, потому что 1, 3 и 4 все было хорошо, а вот второй — очень болезненный, как раз из-за того, что узел расположился рядом с пучком нервных окончаний.

Сейчас все хорошо, но пока ничего делать нельзя особо. Врач сказала что кто-то из них обязательно вернется, и зависит уже только от меня, когда именно.

Такие дела, малята, следите за своими жопами

21

Валерий, upd: один из них (или новый, хз) таки вернулся, придется повторять процедуру. Врач говорила, что такое может в теории случится, из-за количества. Если вдруг в комментариях появится проктолог, расскажите популярно, почему сразу не делать Миллигана-Моргана и дело с концом.

0

WTF, ну комментарий от создателей "если грустите, то не грустите", кому-то голым по площади ходить комфортно, а кто-то мелочей стесняется.
Всё же голова — предмет тёмный, исследованию не подлежит.

8
0

Интересная статья. Но как выходить замуж и рожать от человека, которого стесняешься настолько? Ведь и токсикоз может быть и диарея и разрывы после родов. Все это и нетолько прятать от мужа, не дай бог больше двух минут задержишься в туалете в своём доме.

6
0
Герой

23.11.23, 17:37

Отредактировано

Спасибо за статью! Очень подробно не смотря на деликатность темы.
Надеюсь, она никогда мне не пригодится 🙈

3
0

Я в 2021м году оперировался по классике, Миллиган-Морган, да неприятно, но риск рецидива существенно ниже.

3

Денис, вот данный вопрос совершенно к теме обсуждения не относится, но и тут надо влезть со своим е@@чим пафосом...

3

WTF, будьте повежливей. Напоминаем о шестом пункте: https://journal.tinkoff.ru/comments-rules/

0

Полиция, ОК

0

Вот что еще мы писали по этой теме

Сообщество