Как я пережил 7 операций из-за послеоперационной спаечной болезни

Подростком я попал в больницу с аппендицитом. Мне сделали операцию, она прошла вполне успешно. Однако вскоре после нее развилось серьезное осложнение — спаечная болезнь.

Из-за спаек в брюшной полости у меня несколько раз была непроходимость кишечника, которую приходилось лечить новыми операциями.

Расскажу, из-за чего так сложно справиться со спайками, почему они появляются и как их можно лечить.

Если упрощенно, спайки — это рубцы, образующиеся в брюшной полости после операций, травм, воспалительных процессов.

Вообще, это нормальная реакция на повреждение: организм старается отделить травмированное место, чтобы ограничить зону воспаления и предотвратить дальнейшее разрушение тканей. Из-за этого образуются тяжи рубцовой ткани между внутренними органами, кишечником, брюшиной — слоем, покрывающим внутреннюю поверхность полости живота.

По некоторым данным, спайки образуются у девяти из десяти человек, перенесших операцию на брюшной полости. При этом в большинстве случаев они не приводят к каким-либо проблемам.

Спаечная болезнь с симптомами чаще возникает после открытых операций с большими разрезами, реже — после лапароскопических, которые делают с помощью специальных инструментов через небольшие проколы в брюшной стенке.

Еще вероятность развития спаек выше, если операция была экстренной, а также после вмешательств на органах малого таза или нижних отделах пищеварительного тракта, в частности толстой кишке.

Спайки могут никак себя не проявлять — так и случается у большинства людей. Но у некоторых они приводят к неприятным последствиям.

Например, могут вызывать серьезные осложнения, включая непроходимость кишечника, бесплодие у женщин, хронические боли в животе. Считается, что такое случается, когда спайки ограничивают подвижность внутренних органов.

Одно из самых грозных последствий спаечной болезни — острая кишечная непроходимость. Спайки — наиболее распространенная ее причина.

Заподозрить кишечную непроходимость можно по следующим симптомам:

1. Тошнота и рвота.
2. Боли в животе.
3. Вздутие живота.
4. Запор и невозможность выпустить газы.

В таких случаях нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Иногда кишечная непроходимость вылечивается самостоятельно, тогда в стационаре за человеком только наблюдают, используя консервативные методы лечения.

И все же в ряде случаев понадобится операция. При этом каждое следующее хирургическое вмешательство увеличивает риск повторного появления проблемы и новой операции.

Через восемь месяцев после первой операции из-за аппендицита у меня появились боли в животе. Сначала они почти не беспокоили и напоминали боль от долгих пробежек, затем начали усиливаться, стали очень интенсивными.

В итоге я попал в стационар, где мне сделали УЗИ брюшной полости и рентген. На обследовании ничего не нашли, но так как боль была сильной и усиливалась от каждого движения, меня прооперировали. В итоге поставили диагноз «послеоперационная спаечная болезнь».

В следующие шесть раз боли сочетались с симптомами непроходимости кишечника. Иногда они появлялись уже в первый месяц после операции, а иногда — через несколько месяцев после нее. Я попадал в больницу, где меня пытались лечить без операции, но в итоге все заканчивалось новым хирургическим вмешательством, потому что работа кишечника не восстанавливалась.

Любая операция на брюшной полости — это травма, поэтому хирургическое лечение спаечной болезни проводят строго по показаниям. Новое вмешательство может привести к образованию новых спаек.

Например, операцию назначают при кишечной непроходимости, если консервативное лечение не помогает или невозможно. Также удаление тазовых спаек иногда может помочь справиться с бесплодием и снизить риск невынашивания беременности.

Мне операции по поводу спаек и кишечной непроходимости в общей сложности делали семь раз. Все они были лапароскопическими, через небольшие проколы.

Пару раз после операции ставили дренажи — специальные трубочки, чтобы удалять из брюшной полости кровь и жидкость. В моем случае с дренажами результат от операции был хуже: когда их убрали, спайки появились еще и между кожей и мышцей.

Чтобы их убрать, я пробовал наносить гель «Контрактубекс». По ощущениям, шрамы от операции стали не такими широкими и грубыми, хотя, на самом деле, у этого средства нет доказанной эффективности против рубцов. Оба раза я наносил препарат на кожу примерно три месяца, тратил шесть упаковок по 50 граммов и примерно 6000 ₽.

Учитывая мою историю болезни, врачи с трудом решались на повторные операции, поэтому с каждым разом мне приходилось дольше терпеть боль. Кроме острой кишечной непроходимости, когда меня клали в больницу, были длительные периоды ноющих болей в животе. Тогда я пил много обезболивающих, чтобы просто поспать.

После седьмой операции состояние улучшилось: сейчас болевых ощущений нет, симптомы непроходимости тоже больше не появлялись. Я связываю это с тем, что из-за операций стал следить за физической активностью и питанием, в том числе в восстановительный период после последних вмешательств.

Основное в профилактике спаек — снижение травмирования брюшной полости во время операции.

Например, при лапароскопических операциях начальное повреждение брюшины меньше, чем при открытых: разрезы небольшие, механическое воздействие на ткани меньше. Это не гарантирует, что спайки после операции не образуются, но может снизить риск их появления.

Также для предупреждения спаек во время операции могут использовать физические барьеры — например, специальные гели на основе гиалуроновой кислоты. Их вводят в брюшную полость, чтобы разделить поврежденные поверхности брюшины и органов в первые 5—7 дней после операции, пока они не заживут. У этих препаратов есть некоторая эффективность в предупреждении образования спаек, но до конца неясно, насколько они предотвращают такие осложнения, как кишечная непроходимость.

Например, есть гель «Антиадгезин». Два раза врачи просили меня купить один и три шприца этого лекарства, чтобы использовать во время операции. Думаю, что на остальных моих операциях они такие средства профилактики не использовали. Стоит одна упаковка около 6000 ₽.

После операции назначают специальные препараты и диету, они помогают восстановить нормальную перистальтику кишечника.

Также мне рекомендовали использовать «Лонгидазу» в течение трех месяцев после операции. Это ферментный препарат, который должен рассасывать спайки, бывает в виде инъекций и свечей.

На курс понадобится 15—20 упаковок, придется потратить в среднем 40 000—70 000 ₽ в зависимости от формы лекарства. Мне назначали его после каждой операции, но покупал я его только пять раз.

Доказанной эффективности у препарата нет, не существует исследований хорошего качества, подтверждающих, что действующее вещество «Лонгидазы» эффективно против спаек. Назначается и исследуется средство только в России.

В целом, никакие препараты не могут рассосать спайки или замедлить их образование. Изучалось введение ряда средств после операции прямо в брюшную полость, но такое лечение не было полезным, кроме того, приводило к побочным эффектам, например перитониту.

У физиотерапии, например фонофореза с ферментными препаратами, тоже нет доказанной эффективности для профилактики или лечения спаек.

1. Спайки в брюшной полости образуются после большинства операций, но далеко не всегда они вызывают какие-либо симптомы.
2. Спаечная болезнь может привести к острой кишечной непроходимости и бесплодию у женщин.
3. Иногда из-за спаек приходится делать операцию, но это увеличивает риск образования новых спаек.
4. После операции нужно как можно раньше начать ходить и принимать пищу, чтобы восстановить перистальтику кишечника.
5. Физиотерапия и ферментные препараты не помогают избежать появления спаек или растворить те, что уже появились.