По данным ВОЗ, в 2020 году немеланомный рак кожи вошел в пятерку самых распространенных онкологических заболеваний.
Некоторые образования на коже увеличивают риск его развития. Одно из них — невус Ядассона.
Расскажу, как такой невус появился у меня, почему я решила его удалить и как прошла операция.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое невус Ядассона
Невус Ядассона — не самое распространенное новообразование кожи, но дерматологи обычно с ним знакомы.
Впервые невус описал немецкий дерматолог Йозеф Ядассон, в честь которого он и получил свое название. Образование еще называют сальным невусом. Это порок развития, который представляет собой разрастание сальных и апокриновых желез кожи, ее эпидермиса, незрелых волосяных фолликулов.
Считается, что такие невусы появляются из-за генетических мутаций. Иногда эти новообразования связаны с тяжелыми наследственными синдромами, при которых поражается нервная система и другие органы.
Когда появляется невус Ядассона
Невус Ядассона — порок развития, связанный с сальными железами. Это врожденное состояние, но образование может быть видно не с самого рождения. Активность сальных желез растет под воздействием гормональных изменений — например, в переходном возрасте. Тогда железы начинают разрастаться, невус становится заметнее.
В детстве образование может быть розоватым пятнышком с бархатистой поверхностью, позже формируется разрастание, напоминающее папилломы. Чаще невусы Ядассона встречаются на волосистой части головы, бывают также на шее, височных и заушных областях, реже — на лобковой зоне. В некоторых случаях для подтверждения диагноза нужна биопсия, но обычно он диагностируется по внешнему виду.
Как у меня обнаружили невус Ядассона
Впервые я узнала, что у меня есть невус Ядассона, лет в 13—14. Моя учительница музыки сидела рядом со мной и разглядела за ухом что-то непонятное. Дома я показала образование маме. Оно меня не беспокоило, не болело, не увеличивалось, поэтому мы оставили невус в покое на десять лет.
Во взрослом возрасте я решила сходить к дерматологу для профилактического осмотра. У меня на теле много родинок, еще больше — у мамы, а бабушка умерла от меланомы. Внутренний голос в один момент настойчиво попросил не игнорировать семейный анамнез и посетить специалиста.
Дерматолог осмотрела образование за ухом, долго его разглядывала, в том числе через дерматоскоп, но диагноз не назвала. Поэтому я решилась все-таки найти специалиста, который точно скажет, что перед ним.
Врача я нашла в государственном кожно-венерологическом диспансере, но вел он только платный прием. Меня это устраивало, стоил визит около 1000 Р.
Дерматолог осмотрел все родинки на моем теле, а в конце перешел к уху. Нескольких секунд ему хватило, чтобы поставить диагноз. Так в 24 года я узнала, что у меня невус Ядассона.
Врач сказал, что это доброкачественное образование, но оно всегда перерождается в злокачественную опухоль: у одних — после 30 лет, у других — в 60, у третьих — в 100.
Врач предлагал просто всю оставшуюся жизнь наблюдать за невусом и каждый год делать дерматоскопию. Но я не захотела выжидать и решила, что лучше избавиться от новообразования, когда мне исполнится 30: это предел безопасного возраста, когда случаи перерождения практически исключены.
Когда появляется невус Ядассона
Невус Ядассона сам в рак не перерождается. Но вокруг него могут появляться другие новообразования. Примерно в 50% случаев это доброкачественные опухоли, связанные с изменением либо волосяных фолликулов, либо сальных желез, например трихоэпителиомы.
Но до 30% случаев, по разным данным, связаны с развитием злокачественных новообразований. Чаще это базальноклеточный рак, иногда — плоскоклеточный.
Различные опухоли в области невуса Ядассона обычно появляются уже во взрослом возрасте — после 35 лет. Базальноклеточный рак чаще всего встречается у женщин с этим образованием.
Как мне удаляли невус Ядассона
В 30 лет я пришла к тому же дерматологу, но в частную клинику. В государственную не пошла, потому что там не такое современное оборудование.
Тогда я решилась на паспорт кожи — цифровую дерматоскопию сразу всех образований с сохранением информации в электронном виде. Услуга недешевая — 8000 Р, но с учетом наследственности и множества родинок затраты, на мой взгляд, оправданны.
К тому же паспорт кожи в моем случае выходит дешевле, чем плата за осмотр каждой родинки, а данные остаются в компьютере и позволяют следить за невусами в динамике. Кроме того, прием дерматолога в этом случае входил в стоимость диагностики.
После сканирования кожи врач удалил мне две доброкачественные родинки по эстетическим соображениям с помощью лазера — вместе с местной анестезией вышло 4200 Р.
На гистологическое исследование материал не отправляли, хотя это стоило сделать: врач не сомневался в безопасности тканей.
Удаление невуса Ядассона мы отложили до осени, поскольку летом образования на открытых участках тела удалять нежелательно из-за солнца. Прятать от солнечных лучей ухо сложно, поэтому я согласилась с доктором.
Во время первого визита в клинику я потратила 12 200 Р
| Паспорт кожи | 8000 Р |
| Удаление двух родинок | 3400 Р |
| Местная анестезия | 800 Р |
На следующем приеме врач повторно осмотрел образование, сравнил с сохраненным в паспорте кожи и отметил, что невус слегка подрос. И это за полгода. Дальше дерматолог подробно описал варианты вмешательства.
Хирургическое удаление скальпелем оказалось затруднено: слишком тонкая кожа, сшить участки тканей потом будет сложно. Врач уточнил, что в подобных ситуациях могут использовать пересадку кожи, но не в моем случае: в этом месте мало кровеносных сосудов и вероятность того, что пересаженный материал приживется, крайне мала. Оставался вариант удаления с помощью лазера.
Никаких анализов перед операцией я не сдавала, поэтому и подготовки к удалению не было. Я легла на кушетку на одноразовую пеленку. Самым неприятным оказалась анестезия: это пять или шесть уколов в заднюю часть уха, где нет мышц, только тонкая кожа и под ней хрящ.
Почти сразу врач принялся за дело, боли я не чувствовала, только специфический запах от удаляемого участка кожи. Длилась процедура дольше, чем удаление родинок в прошлый раз: около 20 минут вместо пяти, потраченных на два элемента. Как потом объяснил врач, действовать нужно было осторожно, чтобы не задеть кровеносные сосуды, расположенные близко к образованию.
Под конец манипуляций анестезия начала отходить, я стала чувствовать легкие покалывания, а потом и жжение. Но врач доделал последние штрихи, еще раз проверил кожу дерматоскопом, после чего обработал рану, заклеил ее и разрешил мне осторожно встать.
Врач сказал, что удалил образование полностью с вероятностью 99%. Остается небольшой риск, что частички невуса в тканях сохранились и он снова появится позже. Но более глубокое удаление невозможно, потому что лазер повредит кровеносные сосуды, начнется кровотечение.
В этот раз я заплатила 2500 Р за консультацию врача, 500 Р за дерматоскопию невуса, 2500 Р за удаление образования и анестезию. На гистологию образование не отправляли.
Как лучше удалять невус Ядассона и нужна ли гистология образования
Удалять невус Ядассона можно разными способами. Обычно применяют хирургическое иссечение — тотальное либо по частям. Этот невус можно удалять частями, так как само образование в рак не перерождается.
Дело в том, что невус Ядассона обычно находится на коже головы, ткани там не очень подвижные. Если удалять большое образование полностью, может быть сложно соединить концы раны. Частями его можно убрать без вреда для пациента.
В некоторых случаях образование рекомендуют удалять в детстве — обычно когда речь идет о невусах большого размера, которые могут доставлять дискомфорт ребенку или потом подростку. Такие крупные невусы часто удаляют с помощью баллонной техники — под кожу вставляют специальные баллоны и растягивают ими ткани, чтобы удобнее было убрать образование.
Любой невус, который мы удаляем, подлежит гистологическому исследованию, чтобы убедиться, что диагноз верный и что в его проекции нет других новообразований.
Как проходило восстановление после операции
Получив рекомендации по уходу, я поехала домой на такси. Голова не кружилась, боли не было, мне не требовалось сопровождение и наблюдение в стационаре.
Послеоперационный уход за ранкой от невуса Ядассона не отличался от ухода за ранкой после удаления обычной родинки: мазать антисептиком первые два-три дня до образования корочки, заклеивать пластырем, а после продолжать мазать, пока корочка сама не отвалится.
Врач предупредил, что процесс заживления будет долгим из-за плохого питания тканей — не меньше месяца, а то и дольше. Но уже через две с половиной недели корочка отпала и рана затянулась. За три недели с момента удаления невуса кожа за ухом успела восстановиться и больше не нуждалась в уходе.
Удаление невуса Ядассона стоило мне 5666 Р
| Консультация дерматолога | 2500 Р |
| Лазерное удаление | 1700 Р |
| Местная анестезия | 800 Р |
| Дерматоскопия невуса | 500 Р |
| Упаковка бактерицидных пластырей, 20 шт. | 121 Р |
| Антисептик для обработки | 45 Р |
Запомнить
- Если на коже много родинок или есть образования, отличающиеся от других, стоит обратиться к врачу.
- Некоторые новообразования кожи лучше удалить, чтобы избежать неприятных последствий. Невус Ядассона — один из них.
- Удалять новообразования на коже неприятно, но не больно. Заживает место удаления обычно быстро, а современные методы позволяют сделать так, чтобы не оставалось заметных шрамов.
- После удаления любого невуса ткани образования стоит отправить на гистологическое исследование.
Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.
У сына с рождения невус на лице. Ему два года, так что пока только наблюдаемся. В будущем надо будет удалять.
Александра, мой дерматолог говорил, что родинки, появившиеся с рождения, редко представляют опасность, больше проблем с проклюнувшимися позднее. Несмотря на это, без наблюдения - никак, тем более что родинка - на открытом участке тела, всегда под солнцем. Поэтому я бы поступила так же.
Наталья, у нас скорее эстетический вопрос. Ну и когда начнут сальные железы работать, лучше удалить, чтоб не возникло проблем.
Была родинка чуть выше ключицы, однажды под ней появилось чёрное пятно ( внезапно!), очень испугалась, побежала к врачу, оказалась доброкачественная опухоль, сказали вырезать, что и сделали через пару дней. Вырезали долго, минут 40, остался забавный шрам
Патрик, долго вырезают, потому что стараются захватить все образование; возможно, у Вас оно сидело достаточно глубоко, может, врачи очень уж старались, судить здесь не могу. Но то, что обратились к врачу - это правильно, лучше перестраховаться. Я так неделю назад еще одну родинку удалила: она чесалась, потом почернела и скукожилась. По терминологии врача, у нее случился инфаркт (кровоизлияние).
Ценник аховый! Много чего было сделано для выкачки денег с пациента!
spycomp, я обращалась не в самую бюджетную клинику, потому что оборудование решало. Наверно, можно было удалить и бесплатно или за минимальную цену в поликлинике, но оборудование там совсем не то.
Удовольствие недешевое, Вы правы. Отчасти есть плата и за свое спокойствие.
Спасибо вам за эту статью. У меня такое с детства, пытались удалять, но в итоге не до конца, оно по краям снова выросло. Вот сейчас думаю, стоит ли снова это все уже нормально удалить