Правда ли, что бляшки на веках возникают из-за высокого холестерина?

Да — приблизительно у половины людей с бляшками на веках уровень холестерина в крови повышен.

Но у другой половины с жировым обменом все в порядке и точную причину образований установить не удается. Разберемся, что такое бляшки на веках и почему они сигнализируют о том, что надо проверить свое здоровье, хотя сами по себе и не опасны.

На медицинском языке бляшки на веках желтоватого цвета называют ксантелазмами. Это греческое слово, означающее «желтая пластинка».

Ксантелазмы — мягкие и полутвердые наросты или шишечки желтоватого цвета на внутренних уголках век. Чаще возникают на верхнем веке, но могут поражать и нижнее. Обычно появляются симметрично сразу на обоих глазах.

Внутри ксантелазм — отложения холестерина. Наросты полностью доброкачественны и безболезненны, никогда не перерождаются в злокачественные новообразования. Но крупные шишки могут мешать работе век, вызывая дискомфорт.

Распространенность ксантелазмы — 1,1% у женщин и 0,3% у мужчин. Образования появляются в возрасте от 20 до 70 лет. Чаще всего — в 40—50 лет.

Предположительно механизм возникновения ксантелазмы таков: клетки иммунной системы — макрофаги, которые находятся в коже, — поглощают слишком много липидов. В какой-то момент заполненный жирами макрофаг перестает контролировать свой липидный обмен и превращается в пенистую клетку. Скопления пенистых клеток и образуют наросты ксантелазмы.

Известно, что у многих людей с ксантелазмой повышен уровень липидов в крови. При этом нарушения липидного обмена, или дислипидемии, могут быть первичными и вторичными. Первичные — это, в частности, наследственные гиперлипидемии, то есть генетические заболевания, при которых уровень «плохого» холестерина в крови повышается уже в молодом возрасте.

Вторичные нарушения могут возникать на фоне лишнего веса, курения и злоупотребления алкоголем. Также их причиной могут стать различные хронические заболевания и состояния, например:

• диабет;
• гипертония;
• гипотиреоз — нехватка гормонов щитовидной железы;
• первичный билиарный холангит — воспаление и постепенное разрушение мелких желчных протоков печени;
• саркоидоз — аутоиммунное заболевание с поражением разных органов.

Кроме того, уровень липидов может повышаться на фоне лечения кортикостероидами, ретиноидами, иммуносупрессорами, эстрогенами, противоэпилептическими препаратами и некоторыми другими медикаментами.

В то же время примерно у половины людей с ксантелазмой нет существенных нарушений липидного обмена — и точная причина возникновения бляшек так и остается неустановленной. У молодых людей такое встречается редко: обычно у них ксантелазма связана с дислипидемией.

Врач понимает, что новообразование на веке представляет собой ксантелазму, по внешнему виду бляшки. Никакой специальной диагностики не требуется.

Но часто ксантелазма — проявление других проблем со здоровьем, поэтому при ее обнаружении назначают анализы крови на липиды (сайт недоступен из РФ) и глюкозу, иногда на гормоны щитовидной железы, ферменты печени и другие показатели.

Ксантелазма — доброкачественное новообразование, которое не вредит здоровью и не требует лечения. Но если бляшки на веках образовались, они сами не рассасываются, а со временем могут увеличиваться в размерах. Для многих людей ксантелазмы — заметная косметическая проблема. Поэтому их часто удаляют.

Для избавления от наростов применяют:

1. Химический пилинг концентрированной трихлоруксусной кислотой.
2. Криотерапию жидким азотом.
3. Радиочастотную абляцию.
4. Удаление лазером.
5. Традиционное хирургическое иссечение.

После удаления примерно в половине случаев ксантелазмы появляются снова. Если убрать их повторно, у 60% пациентов они вырастут в третий раз. Чаще такое бывает у людей с высоким холестерином и одновременным поражением всех четырех век.

Косметическое лечение ксантелазм необязательно. Но бляшки на веках могут отражать более существенные проблемы со здоровьем, которые нуждаются в терапии, — в частности, дислипидемии. Это состояние повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, его нельзя оставлять без внимания.

Обычно врачи рекомендуют модификацию образа жизни: снижение веса, изменение диеты, физическую активность, отказ от курения. Иногда нужно принимать специальные препараты, понижающие уровень холестерина. Какое именно лечение назначит доктор, зависит от точного диагноза и общего состояния здоровья.