Что такое чекап и какие анализы нужно сдавать ежегодно — вопросы терапевту

Что такое чекап и какие анализы нужно сдавать ежегодно — вопросы терапевту

Кому и какие обследования нужны, чтобы сохранить здоровье
48
Аватар автора

Екатерина Кушнир

узнала, какие обследования нужны взрослым людям

Страница автора
Аватар автора

Анна Землянухина

терапевт

Аватар автора

Ксения Колесникова

сделала фото на обложку

Страница автора

Поговорили с Анной Землянухиной — врачом-терапевтом.

Вы узнаете о том, как часто нужно ходить к терапевту, достаточно ли обследований в бесплатной программе диспансеризации, какой чекап нужен здоровым людям и чем может навредить излишняя диагностика.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Как часто взрослым людям нужно ходить к терапевту?

Взрослый человек — обширное понятие. Сюда можно отнести людей от 16 лет и до бесконечности. Это несколько возрастных групп.

Людям 20—30 лет, у которых нет жалоб, стоит посещать доктора раз в два-три года. После 40 лет лучше обращаться к терапевту раз в год. Этого достаточно, когда мы говорим о профилактике.

Если у человека есть хронические заболевания или факторы риска, доктор рекомендует индивидуальный график визитов.

Чем чекап отличается от скрининга и диспансеризации?

На самом деле это близкие понятия.

Скрининг — любое мероприятие: анализ, опрос или исследование, нужное, чтобы выявить конкретное заболевание или факторы риска этого заболевания.

Диспансеризация — профилактическое обследование определенных групп населения. Это могут быть здоровые работоспособные люди, студенты, пенсионеры. Еще есть диспансеризация по ряду хронических заболеваний, когда люди стоят на учете у какого-то доктора и периодически наблюдаются.

Чекап — обследование здоровых лиц без жалоб с профилактической целью. Чекап похож на диспансеризацию, но диспансеризация — более широкое понятие, это профилактическое обследование во всех его смыслах.

В бесплатную диспансеризацию входят все нужные исследования?

На мой взгляд, бесплатная программа диспансеризации от Минздрава в целом совпадает с разумным подходом к регулярным обследованиям.

Диспансеризацию людей до 40 лет проводят раз в три года. В нее входит минимальный набор анализов: кровь на сахар и холестерин, флюорография, ЭКГ, осмотр у терапевта. По итогу терапевт выявляет факторы риска, если нужно, направляет на дополнительные обследования.

Диспансеризацию после 40 лет проводят раз в год, с этого возраста добавляются новые исследования. Например, маммография для женщин или гастроскопия для всех в 45 лет.

Есть проблема с тем, что всеобщая диспансеризация делится на два этапа:

  1. Человек проходит базовые обследования с учетом возраста.
  2. Врач назначает дополнительное обследование людям из групп риска. Например, если есть риск онкологических заболеваний кишечника, человека направляют на колоноскопию.

В государственной системе здравоохранения есть сложности с проведением УЗИ, гастроскопии, колоноскопии и других исследований. Зачастую нужно ждать очереди. Когда я работала в государственной больнице, время ожидания могло растянуться на несколько месяцев — и это если у пациента были жалобы.

Из-за недостатка талонов терапевты не всегда дают направления людям с факторами риска, но без жалоб. Либо могут рекомендовать обследование, но возникают проблемы с тем, чтобы сделать его в нужные сроки.

Какие базовые обследования входят в бесплатную диспансеризацию

До 40 летАнализ крови на холестерин и глюкозу, флюорография, ЭКГ, осмотр у гинеколога и ПАП-тест для женщин
Добавляется после 40 летОбщий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, маммография для женщин
Добавляется после 45 летГастроскопия, анализ на простатспецифический антиген для мужчин

Какие базовые обследования входят в бесплатную диспансеризацию

До 40 летАнализ крови на холестерин и глюкозу, флюорография, ЭКГ, осмотр у гинеколога и ПАП-тест для женщин
Добавляется после 40 летОбщий анализ крови, исследование кала на скрытую кровь, маммография для женщин
Добавляется после 45 летГастроскопия, анализ на простатспецифический антиген для мужчин

Какие базовые обследования могут входить в чекап для разных возрастных групп?

По моему мнению, разумный чекап может выглядеть так.

До 40 лет. Обязателен осмотр терапевта. Стоит сдать стандартные лабораторные анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с оценкой уровня холестерина, глюкозы, показателей функции печени и почек. Нужно сделать ЭКГ и флюорографию.

Еще важно пройти скрининг на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, половые инфекции. Их часто выявляют случайно на профилактических обследованиях.

Мужчинам дополнительно нужна консультация уролога. Женщинам — осмотр гинеколога и скрининг на рак шейки матки, УЗИ малого таза. Еще я бы добавила для них анализ крови на ферритин, чтобы выявить скрытый дефицит железа. Он часто бывает у женщин, особенно после беременностей и родов, из-за обильных менструаций.

Еще женщинам стоит оценить функцию щитовидной железы — ее заболевания также часто у них встречаются.

После 40 лет. К исследованиям выше я бы добавила осмотр офтальмолога, УЗИ органов брюшной полости и почек, анализ кала на скрытую кровь или колоноскопию для скрининга колоректального рака. По показаниям может понадобиться гастроскопия, КТ грудной клетки и другие обследования.

Женщинам стоит с 45 лет делать маммографию, а мужчинам — сдавать анализы на тестостерон и простатспецифический антиген (ПСА) для скрининга рака простаты.

Психическое здоровье. Всем в любом возрасте желательно регулярно проходить стандартные тесты на оценку уровня тревоги и депрессии. Эти проблемы часто встречаются и в России, и во всем мире.

В каких случаях нужен расширенный чекап?

Дополнительные обследования нужны довольно большому количеству людей. Самые распространенные категории:

  • курильщики;
  • люди с избыточным весом;
  • люди с отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым или онкологическим болезням — если у близких родственников в раннем возрасте были инфаркт, инсульт, рак. Ранний возраст — это до 60 лет, то есть раньше, чем обычно возникают такие болезни.

Еще расширенная или более частая диспансеризация нужна людям, у которых уже есть хронические заболевания. Например, бронхиальная астма, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки и ряд других.

Полезна ли расширенная диспансеризация для тех, кто переболел коронавирусной инфекцией?

В расширенную диспансеризацию для тех, кто переболел коронавирусной инфекцией, входят все стандартные обследования по возрасту, а также:

  • измерение сатурации и спирометрия, чтобы оценить работу легких;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • измерение уровня D-димера — одного из показателей свертываемости крови. Это делают, чтобы оценить риск тромбозов.

Дополнительно доктор может направить на УЗИ сердца, вен нижних конечностей, компьютерную томографию грудной клетки.

Расширенная диспансеризация предназначена для людей, которые переболели COVID-19 в тяжелой и среднетяжелой форме. Такие пациенты лечатся в стационаре — там они уже проходили все эти исследования. После выписки они получают антикоагулянты для профилактики тромбозов, измеряют дома сатурацию.

Мне не очень понятно, зачем им нужна дополнительная диспансеризация. Ведь в больнице они были обследованы, а после нее и так контролируют нужные показатели и проводят профилактику тромбозов независимо от результатов анализов.

Могут ли лишние обследования быть вредны или чем шире чекап, тем лучше?

В коммерческих клиниках есть расширенные чекапы, куда входят всевозможные анализы и обследования, вплоть до МРТ всего тела. Это лишняя нагрузка на организм и финансовые траты.

Часто на таком чекапе находят незначительные отклонения, которые заставляют пациента переживать, при этом не влияют на его здоровье и жизнь.

Например, если делать МРТ головы всем, кто жалуется на головную боль, можно найти какую-нибудь врожденную аномалию вроде кисты. Человек будет из-за нее нервничать и наблюдаться, а она никак не влияет на продолжительность жизни.

Другой пример — если у всех смотреть уровень витамина B12, то у некоторых людей он будет слегка повышен. Человек начинает искать информацию в интернете, думает, что у него онкология или болезнь печени. На самом деле такой результат часто ничего не значит.

Физического вреда от лишних обследований не будет, но психологический может быть. Обычно люди, которые хотят пройти расширенный чекап, и так мнительны. Когда у них находят незначительное отклонение, они в силу эмоциональных особенностей еще сильнее зацикливаются на здоровье.

Кроме того, это лишние расходы: зачастую человек проходит одно ненужное исследование, а это потом тянет за собой ряд других.

В частных клиниках в программу чекапов могут входить десятки исследований. Стоит такое обследование недешево. Источник: medsi.ru
В частных клиниках в программу чекапов могут входить десятки исследований. Стоит такое обследование недешево. Источник: medsi.ru

Нужно ли перед чекапом обращаться к терапевту или можно прийти к нему с результатами?

В идеале, конечно, стоит начать с консультации терапевта. Ведь даже если у человека нет жалоб, у него могут быть факторы риска, о которых он не знает.

Еще бывают скрытые жалобы, которые врач выявляет при расспросе, например подозрение на дефицит железа или на болезни щитовидной железы. Тогда доктор назначит дополнительные исследования, которые человек сам бы не сделал.

Но в России во многих частных клиниках принято назначать как можно больше анализов и обследований, чтобы заработать больше денег. Из-за этого не всегда стоит рассчитывать на разумный подход со стороны доктора.

Иногда лучше перепроверить рекомендации врача, убедиться, что они соответствуют международным стандартам. Еще можно почитать отзывы перед тем, как идти в клинику: другие пациенты могут жаловаться на лишние исследования.

В целом стоит насторожиться, если врач назначает слишком много обследований человеку до 40 лет. Молодым и относительно здоровым людям, как правило, достаточно минимального профилактического чекапа. Если терапевт, условно говоря, назначил все — от МРТ головы до анализов на витамины, — значит, что-то не так.

Нужна ли в рамках диспансеризации консультация психиатра?

У многих людей есть депрессивные и тревожные расстройства, нарушения сна. Логично включить в программу диспансеризации специальные опросники, чтобы выявлять такие проблемы, в том числе у молодых пациентов. Дать анкету и оценить результаты может терапевт, а уже потом, если нужно, он направит к психиатру.

У пожилых людей часто встречается деменция, ее далеко не всегда выявляют вовремя. Если это заболевание было у ближайших родственников или уже есть жалобы, стоит проконсультироваться у психиатра и невролога.

Есть проблема с тем, что пациенты боятся или не хотят идти к психиатру. Многих сложно уговорить обратиться к этому специалисту. А если у человека уже началась деменция, он часто еще и не осознает своего болезненного состояния.

Запомнить

  1. Людям 20—30 лет, у которых нет жалоб, стоит посещать доктора раз в два-три года. После 40 лет лучше обращаться к терапевту раз в год.
  2. Скрининг нужен для выявления конкретных заболеваний, а чекап — профилактическое обследование здоровых людей без жалоб.
  3. Диспансеризация от Минздрава совпадает с разумным подходом к исследованиям, но в системе ОМС не всегда получается пройти все нужные обследования.
  4. Расширенный чекап нужен людям из групп риска, например курильщицам или тем, у кого есть наследственная предрасположенность к опасным заболеваниям.
  5. Расширенная диспансеризация для тех, кто переболел коронавирусной инфекцией, может быть излишней. Та категория пациентов, на которую она рассчитана, и так проходит нужные обследования в стационаре.
  6. Лишние обследования могут нанести психологический вред и опустошить кошелек.
  7. В идеале чекап стоит начать с консультации терапевта. Ведь даже если у человека нет жалоб, у него могут быть факторы риска, о которых он не знает, или скрытые жалобы.
  8. Стоит насторожиться, если врач назначает слишком много обследований человеку до 40 лет. Молодым и относительно здоровым людям, как правило, достаточно минимального профилактического чекапа.
  9. Консультация психиатра может быть полезна при подозрении на деменцию. Для молодых людей достаточно опросников на уровень тревоги и депрессии, которые можно заполнить у терапевта.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.

Екатерина КушнирКогда вы последний раз были у терапевта?
  • УборщицаЧто-то мне подсказывает что "лишние" обследования вредны только для бюджета системы здравоохранения, а для индивидов очень даже полезны. Как-то заставила сделать себе рентген и оказалась пневмония. Хрипов глухой терапевт не слышал.31
  • Anton Karmanov> Когда вы последний раз были у терапевта? Буквально на прошлой неделе из-за воспаления сухожилия. А так раз как 30 наступило, то раз в год стабильно с чем-нибудь да приходится идти к врачу, зато каждый раз исследование крови. Из занятного: за последний год у меня уровень глюкозы понизился с 5.8 до 5.1, хотя я как бы жирный (вспоминаем про «ОЖИРЕНИЕ ПРИВОДИТ К САХАРНОМУ ДИАБЕТУ!!!111») и глюкозопонижающие не принимаю. Всего-то за последние 2 года почти перестал есть сахар, в том числе в продуктах.2
  • УборщицаAnton, ага, апельсиновый сок с сахаром, буэ0
  • user2052921В июне 20220
  • кровохлебкаБуквально история недельной давности, когда ради интереса решила подписаться на один чекап и как в пункте 6 самостоятельно нанесла весомый вред своей нервной системе1
  • СухноЯ живу в Краснодаре с 1979 года, место прописки не меняла. О каких вы скринингах, диспансеризациях, чикапах вы говорите. Никто об этом не извещает. Если уж заболеешь, что нет сил терпеть, так нет талонов никогда их нет. Ждите в течении месяца. А мне почти 70. Какая колоноскопия, мамография, смешно. Была оперирована по скорой помощи и все. Это вам не Москва. Вот такая медицина. А в клиниках за одну консультацию по 2000 руб. Это даже не смешно, а плакать хочется.22
  • Иван КолесовAnton, а что за тест? Расскажите пожалуйста.1
  • ЛюбовьСтранно беседовать с терапевтом,которая абсолютно плавает в понятиях "скрининг", "диспансеризация" и чекап и не понимает зачем нужна "расширенная", диспансеризация. Просветите доктора, что риск тромбозов и в целом постковида в целом нарастает как раз к 60 дням после COVID-19.10
  • Mike AlastorУборщица, не надо опасные сказки про жесткие диеты распространять12
  • Anton KarmanovИван, при очень высокой глюкозе (у меня было чуть меньше верхней нормы) проходит глюкозотолерантный тест: берётся кровь на глюкозу, выпивается стакан мерзко сладкой воды, 2 часа нужно сидеть на месте и никуда не ходить, потом опять сдаётся кровь на глюкозу. Если уровень глюкозы за обе пробы одинаковый (или во второй раз меньше), то тест пройден успешно.0
  • Анастасия КошминаЛюбовь, почему плавает? Определения правильно написаны. Понятия чекап и скрининг по сути одно и тоже, просто в государственной медицине используется слово "скрининг", а не чекап.3
  • УборщицаАнастасия, скрининг обычно относится к группе людей, а чекап - к одному. Вот вы решили провести флюорографию и тест на ковид всем уборщицам в здании, чтобы заразу не разносили - это скрининг. А если одна уборщица пришла к вам за справкой или пожаловаться, что спина болит, ноги болят и запах хлорки перестал нравиться - это чекап.5
  • Анастасия КошминаУборщица, Уборщица, если уборщица пришла с жалобами, это не чекап уже:)И при скринингах и при чекапах обследуются потенциально здоровые люди, без каких-либо клинических проявлений заболеваний. Но в официальных документах МЗ, например, оперируют термином "скрининг".0
  • УборщицаАнастасия, не буду спорить, оставим ситуацию со справкой. Просто так справку нельзя выдать, вы обязаны предложить ей чекап либо диспансеризацию. Суть одна, организация разная.1
  • ЭльвираИван, это глюкозотолерантный тест: исследуется уровень глюкозы крови до и после приема " суперсладкой воды" через два часа2
  • shus-2014Три дня назад0
  • Я СамаОчень вредная, очень опасная статья для тех, кто считает и так, что о нас заботятся, а частникам только деньги подавай. Известно ли уважаемому терапевту, что В12 напрямую связан с как раз деменцией? Так мало того, если начать восполнять, то утерянное из-за дефицита не вернуть! Известно ли о профессиональных качествах большинства врачей, особенно в омс? О качестве тех же аппаратов УЗИ? О том, что нужна жидкостная цитология, когда пап-тест, а есть ли в омс? Известно ли, зачем знать не только гликированный, но и гомоцистеин, если мы о холестерине? Никто по омс его сдавать не отправит, а необходимо! Я могу ещё много чего написать, например, как с раком гоняют, леча от остеохондроза или гастрита доблестные врачи в муниципалках у нас, пока не случится 4 стадия или пациент не пойдёт платно обследоваться, почуяв неладное, но вывод один: в омс фактически осталась только вмп, если доживешь, и больничные можно брать у терапевтов.18
  • Ирина Пятницкая(Костина)Ходила недавно,результат ноль.С постоянными болями в животе.Предложили колоноскопию,но из-за плохой свертываемости крови и спаек сильных после двух операций боюсь последствий.Плюс сильное истощение.0
  • Elena Gordeevaне помню0
  • Виталий ЧечулинТерапевт имеет лишний вес, к ней нет доверия. Пусть разберется со своим здоровьем, например, проверит гормоны0
  • Алексей ВладимировичЧетыре года назад (или даже пять) по приему и год назад давление мерили перед вакцинацией0
  • БывалаяAnton, нет, никаких "одинаковых" уровней глюкозы во втором тесте быть не может. Для обеих проб есть свои референсные значения, по сочетанию которых можно определить норму, предиабет и диабет. Для второй пробы референсы выше).0
  • БывалаяПодскажите терапевту, что люди с 16 лет взрослыми считаться не могут- они дети по Конституции, да и во взрослую поликлинику перейдут в 18. И что это за вредный совет про B12?? Да, может у кого-то он и будет выше нормы, но у кого-то будет и ниже- а это серьезный повод для обследования и лечения неврологических всяких болей, например.2
  • Anzhelika Nikiforoff6 недель назад0
  • Николай АлексеевичЧекапы эти ваши.. Русский язык мы портим. Иностранные слова употребляем без надобности. Употребляем их неправильно. К чему говорить «дефекты», когда можно сказать недочеты, или недостатки, или пробелы? Не пора ли нам объявить войну употреблению иностранных слов без надобности? В. И. Ленин0
  • Юлия В.Две недели назад0
  • ТютинкаПонимаю, что получу 100500 дизлайков, но не написать не могу. Коллега!!!!!! С весом нужно что-то делать... Люди смотрят на нас, мы для них должны быть воплощением зож.... Грош цена нашим "Надо нормализовать вес, надо больше двигаться, правильно питаться и бросить курить", если сами поднимаемся на 5й этаж с одышкой и носим xxl.8
  • lapsus_naturae"Обязателен осмотр терапевта"... Прохожу обследование с марта, резко начавшихся симптомов куча, а диагноз поставить никто не может. Была у кучи "специалистов". Терапевт: "Ой, ну это все у вас просто аллергическая реакция на то, что цвело! Ну и что, что ничего не цвело в марте?? Значит, аллергия на то, что таяло!". Терапевт: "Да зачем вам сдавать анализы при отеках всего тела? Просто сделайте УЗИ почек и, если там все в порядке, ко мне можете уже не приходить". Невролог: "Ой, а у меня все то же самое было, когда мы с девочками сели на овощную диету". Кардиолог: *ставит ВСД*. Гастроэнтеролог: *пишет про боли при пальпации, не пальпируя вообще* (а болей нет). Терапевт: "Ухудшились память и концентрация? Не можете работать? Ну, так поменяйте работу, я-то тут причем". И куча других примеров. Толку от "осмотра" таких врачей? Не говоря уже о том, что конкретно в нашей поликлинике не делают большую часть анализов, а УЗИ надо ждать от 3 месяцев. Простите, накипело.1
  • НеОнЧекап 🤦‍♂️ Проверка нельзя сказать?0
  • НеОн«Всем в любом возрасте желательно регулярно проходить стандартные тесты на оценку уровня тревоги и депрессии» И где их проходить?0
  • НеОн« Людям 20—30 лет, у которых нет жалоб, стоит посещать доктора раз в два-три года» Она скажет: и че пришёл если жалоб нет?0
  • Lida PolitovaЖиву в Ростове. В марте позвонили из поликлиники и предложили пройти диспансеризацию. Флюорограмма, экг, анализ крови, терапевт и гинеколог. Все бесплатно и быстро. Очередей почти не было. Максимум 3 человека. Поликлиника государственная.1
  • YanejaaМежду 20-30 раз в три года, после 40 раз в год, а между 30-40 как часто делать обследования?)0
  • YanejaaМежду 20-30 раз в три года, после 40 раз в год, а между 30-40 как часто?)0
  • Марина ИльинаВиталий, вот согласна - если врач не может даже себя вылечить (а на фото явное ожирение) то что про пациентов-то говорить!0
  • Уборщица, а если за свой счет обследования? Иногда достаточно сменить врача, не прибегая к лишнему облучению0
  • Тютинка, откуда вы знаете что она поднимается с отдышкой? Лишний вес-не равно больной человек Да, он может быть фактором риска для развития определенных заболеваний , но сам по себе болезнью не является И человек с лишним весом может быть гораздо здоровее и активнее того, кто его не имеет1
  • Уборщица, 🤦‍♀️0
  • Была у терапевта, когда болела ковидом, но с чекапами это не связано) Обычно хожу к профильным врачам, если что то волнует, в 99% волнение не обоснованно А если бы я просто так делала чекапы, кукушка бы уехала, нафиг нафиг0
  • Сергей...В государственной системе здравоохранения есть сложности с проведением УЗИ, гастроскопии, колоноскопии и других исследований. Зачастую нужно ждать очереди.... Это связано в первую очередь с непродуманностью самой организации диспансеризации и полным несоответсвием штатов и нагрузки. Для выполнения по настоящему всего прописанного по диспансеризации и медосмотрам количество сотрудников параклиники (узи, лаборатория, рентген, функциональная диагностика) необходимо увеличить в разы! Насколько адекватна будет ситуация, где на каждого терапевта надо держать по 2-3 узиста?0
  • ОльгаСухно, Краснодар - прекрасный город, ничуть не хуже Москвы. Поверьте мне, коренной москвичке, бывавшей у друзей в Вашем городе десятки раз. Поликлиники и в Краснодаре, и в Москве, и в других регионах отличаются друг от друга "человеческим фактором" отдельных врачей, честно и внимательно относящихся к пациентам. Но к сожалению, с годами таких врачей всё меньше и меньше, а бизнесменов от медицины всё больше:(1
  • Антон ЗолотаревНа прошлой неделе.0
  • Олеся Гришина5лет назад, в 2018году0