Что показывает биохимический анализ крови?

10 самых важных биохимических показателей
34
Что показывает биохимический анализ крови?
Аватар автора

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Страница автора

Врачи назначают биохимический анализ крови достаточно часто: например, перед госпитализацией, или если нужно уточнить диагноз.

В этой статье мы собрали 10 самых важных биохимических показателей, которые врачи назначают чаще всего, и попытались объяснить, какую информацию из них может извлечь врач.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое биохимическое исследование

Это набор из 8—14 лабораторных анализов, которые определяют концентрацию некоторых химических веществ в крови. Ориентируясь на эти данные, врач может понять, как организм использует пищу и энергию, или выявить проблемы с внутренними органами.

Каждая лаборатория подразумевает под биохимическим исследованием свой набор тестов. Поэтому, если врач дал направление на биохимию, обязательно уточните, какие показатели должны входить в исследование.

Показания для направления на биохимические анализы крови

Биохимические исследования нужны в трех случаях.

Для скрининга. Анализы и обследования, которые выявляют заболевание до того, как у человека появятся первые симптомы, называются скрининговыми. Скрининг оправдан, потому что помогает обнаружить болезнь на ранней стадии, когда ее проще вылечить.

Для скрининга подходят два биохимических теста:

  1. Анализ на уровень глюкозы в крови. Помогает выявить нарушения углеводного обмена, которые в будущем могут привести к диабету второго типа.
  2. Анализ на уровень общего холестерина. Помогает определить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Все остальные биохимические анализы помогают заподозрить, что с обменом веществ или определенным органом что-то не так. Однако понять, в чем именно дело, опираясь только на результаты биохимических тестов, невозможно, потому что один и тот же лабораторный показатель может отклониться от нормы при совершенно разных заболеваниях: от бактериальной инфекции до аутоиммунного заболевания, не связанного с вирусами или микробами.

Поэтому, если речь не идет о диспансеризации, в которую входят два скрининговых анализа, направление на биохимическое исследование должен выдавать врач. Специалист может сделать это в двух случаях.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Врач знает, какой информации ему не хватает, чтобы поставить точный диагноз, поэтому направит только на необходимые биохимические анализы, а затем поможет правильно интерпретировать результаты.

Чтобы понять, помогает ли лечение. В этой ситуации биохимические анализы назначают, чтобы понять, как лечение влияет на работу того или иного органа. Как правило, после начала лечения кровь на исследование сдают несколько раз. Если показатели улучшаются, врач понимает, что лечение помогает. А если нет, то может скорректировать терапию.

Как сдать биохимический анализ крови

Какая кровь подходит для биохимического исследования. Кровь на биохимические анализы берут из вены или пальца. Но в большинстве лабораторий предпочитают венозную кровь, потому что результаты получаются точнее. При этом само исследование делают не в цельной крови, а только в ее жидкой части. Это может быть плазма или сыворотка.

Плазма — жидкая часть крови без кровяных клеток, то есть без эритроцитов и лейкоцитов. Сыворотка — то же самое, что и плазма, только в ней нет еще и фибриногена — белка, который отвечает за свертывание крови. Содержание одного и того же химического вещества в плазме и сыворотке может отличаться, поэтому важно обращать внимание на то, с каким биоматериалом работает лаборатория, — особенно если анализ нужно будет повторить.

Где можно сдать анализ крови. В частной лаборатории за деньги или в государственной клинике по полису ОМС. Если направление дал врач из поликлиники, проблем с тем, чтобы сдать биохимические анализы бесплатно, обычно не возникает. Эти обследования назначают часто, так что реактивы есть почти во всех государственных лабораториях.

Как подготовиться анализу. Глюкозу и железо мы получаем из пищи, поэтому сразу после еды концентрация этих веществ в крови будет значительно выше, чем через несколько часов после. Чтобы результатам обследования можно было доверять, сотрудники лабораторий по всему миру договорились измерять концентрацию глюкозы и железа натощак. Это значит, что за 8—12 часов до анализа нужно отказаться от еды. Пить можно, но только чистую воду без газа.

Остальные тесты не так чувствительны к пище. Поэтому, если в биохимический анализ не входят тесты на глюкозу и сывороточное железо, перед походом в лабораторию можно позавтракать, но без сладкого, жирного, чая и кофе. То есть кашу на воде, яйцо и кусок ржаного хлеба съесть можно, а яичницу с беконом и сладкой булочкой уже нельзя.

Помимо этого, на концентрацию большинства химических веществ в крови влияет физическая нагрузка. Например, интенсивные упражнения повреждают мышечные клетки, и из них в кровь попадает креатинин. Это плохо, потому что скачок уровня креатинина мешает оценить здоровье почек.

Чтобы результаты анализов получились точными, накануне похода в лабораторию нельзя посещать спортивный зал, выходить на пробежку и подвергать себя любым другим нагрузкам.

Концентрация одного и того же вещества в крови одного и того же человека изменяется в течение суток. Поэтому, если биохимический анализ предстоит повторить несколько раз, нужно запомнить время, когда был сдан первый, и сдавать все остальные в тех же условиях. Если вы в первый раз пришли в лабораторию голодным в девять часов утра, пересдавать тот же самый анализ в полдень после сытного обеда будет неправильно. Нужно снова прийти утром и на голодный желудок.

И наконец, на результаты биохимического анализа влияет никотин и жевание жвачки — даже если она не содержит сахара. Поэтому за полчаса-час до сдачи крови нельзя жевать жвачку и отлучаться на перекур.

Как проводится процедура забора крови. Обычно кровь на биохимический анализ берут из вены. Когда пациент зайдет в кабинет, медсестра попросит назвать полное имя, проверит, на какие исследования нужно взять кровь, и спросит, случалось ли терять сознание, когда кровь брали в прошлый раз. Если такое уже было, медсестра усадит пациента понадежнее, чтобы он не упал, если это произойдет снова.

Затем медсестра попросит освободить от одежды руку и сесть на стул. Потом попросит сжать кулак, наложит жгут на руку выше локтя и обработает место инъекции спиртом. После этого проколет кожу иглой, введет ее в вену, присоединит к игле пробирку и попросит разжать руку.

Когда пробирка наполнится, медсестра расстегнет жгут, отсоединит пробирку, вытащит иглу из вены, закроет место прокола спиртовой салфеткой и забинтует руку. Обычно медсестры просят не нагружать руку в течение получаса, чтобы на месте прокола не образовался синяк. Через полчаса бинт можно снять.

Сроки получения результатов. В разных лабораториях сроки получения результатов могут отличаться. Но в среднем биохимические анализы делают 1—3 дня.

Как разобраться с результатами лабораторных исследований

Многие люди думают, что если результат лабораторных исследований укладывается в диапазон чисел, который называется референсным интервалом, то показатель в норме.

Но здесь есть нюанс, потому что лабораторная норма и нормальный результат — не одно и то же.

Референсные интервалы получают по результатам исследования анализов большой группы здоровых людей. Однако типичные здоровые люди в США, Никарагуа и России будут ощутимо отличаться друг от друга. Именно поэтому единых референсных интервалов для биохимических анализов не существует.

Специалисты из разных лабораторий используют разные референсные интервалы: некоторые рассчитывают их сами, а другие берут из научной литературы или инструкции к реактивам. Именно поэтому результат биохимического анализа у одного и того же человека в одной лаборатории может вписаться в референсный интервал, а в другой — выйти за его пределы.

А еще бывают ситуации, когда результат здорового человека выходит за пределы референсного интервала, а результат человека с нарушениями здоровья вписывается в них. Причем это не значит, что лаборатория ошиблась: отклонение может оказаться индивидуальной особенностью конкретного человека.

Чтобы поставить точный диагноз, одного только «ненормального» результата лабораторного анализа мало. Врач должен убедиться, соответствует ли полученный результат критериям постановки диагноза, проанализировать остальные результаты, учесть жалобы и результаты осмотра пациента. В крайнем случае — попросить пациента повторить анализ, чтобы убедиться, что лаборатория не ошиблась. В общем, клиническая диагностика — сложная задача, выполнить которую без специальной подготовки не получится.

Поэтому мы не будем объяснять, что означают результаты того или иного биохимического теста, и не станем говорить о том, как действовать, если они отклонились от нормы, — это задача врача. В этой статье расскажем о том, с какой целью назначают 10 самых популярных биохимических исследований и какую информацию из них можно получить.

Альбумин

Что это такое. Альбумины — белки плазмы крови. Они отвечают за транспорт жирных кислот, гормонов и витаминов и за поддержание онкотического давления плазмы. Проще говоря, альбумины не дают жидкости просачиваться в мягкие ткани сквозь стенки кровеносных сосудов.

Как правило, концентрацию альбумина в крови измеряют, чтобы оценить работу печени и почек.

Что означают результаты. Концентрация альбумина в крови повышается редко — обычно это связано с обезвоживанием.

А вот причин, из-за которых может уменьшиться концентрация альбумина, много. Чаще всего это:

  1. заболевания почек или сердечная недостаточность. Например, при нефротическом синдроме альбумин теряется вместе с мочой. А при хронической почечной или сердечной недостаточности в кровеносных сосудах задерживается лишняя жидкость. Поэтому, хотя уровень альбумина и не изменился, кажется, что его стало меньше;
  2. болезни печени. Например, при циррозе и тяжелом гепатите печень уже не может синтезировать достаточное количество альбумина;
  3. острое и хроническое воспаление. При воспалении иммунные клетки выделяют цитокины — химические вещества, которые ускоряют разрушение альбумина и делают стенки кровеносных сосудов более проницаемыми. В итоге альбумин уходит из крови в окружающие ткани.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень альбумина вместе со взятием крови в Москве

KDL545 ₽
«Хеликс»545 ₽

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень альбумина вместе со взятием крови в Москве

KDL545 ₽
«Хеликс»545 ₽

Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза

Что это такое. Аланинаминотрансфераза, или АЛТ, и аспартатаминотрансфераза, или АСТ, — ферменты, которые работают в основном в клетках и почти не попадают в кровь. Но если что-то повреждает клетки, концентрация этих химических веществ в крови увеличивается.

АЛТ в основном содержится в клетках печени, а АСТ — в клетках печени, сердца и мышц. Эти анализы часто назначают вместе — чтобы было проще поставить диагноз.

Что означают результаты. В норме ни АЛТ, ни АСТ в крови практически нет. Если уровень одного или сразу двух ферментов повышен, то что-то наверняка повредило клетки.

Если сопоставить концентрацию АЛТ и АСТ, можно понять, клетки какого органа пострадали. Когда уровень АЛТ остался низким, а АСТ повышен, проблема, скорее всего, не в печени. Вероятно, пострадал какой-то другой орган, например сердце. В этом случае врач должен назначить дополнительные анализы и обследования, которые помогут разобраться, что именно произошло с сердцем.

Но если увеличилось содержание и АСТ, и АЛТ, врач будет смотреть на их соотношение. Это очень информативный показатель.

Например, если отношение АСТ к АЛТ меньше единицы, то проблема, вероятно, в неалкогольной жировой болезни печени. А если больше двух, то дело, скорее всего, в алкогольной болезни печени.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень АЛТ и АСТ вместе со взятием крови в Москве

АЛТАСТ
KDL475 ₽475 ₽
«Хеликс»475 ₽475 ₽

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень АЛТ и АСТ вместе со взятием крови в Москве

АЛТ
KDL475 ₽
«Хеликс»475 ₽
АСТ
KDL475 ₽
«Хеликс»475 ₽

Глюкоза

Что это такое. Глюкоза — основной источник энергии для нашего тела, который поступает из пищи и в котором нуждаются все без исключения клетки организма.

Измеряя концентрацию глюкозы в крови, можно понять, как организм справляется с поглощением глюкозы и хватает ли ему энергии.

Что означают результаты. Если глюкозы в крови слишком мало, организму не хватает энергии для нормальной жизни — это состояние называется гипогликемия.

Некоторые переносят гипогликемию без симптомов, но большинство людей при снижении уровня глюкозы в крови чувствуют себя плохо. Как правило, человеку сильно хочется есть, у него кружится голова, он испытывает слабость, бледнеет, дрожит и покрывается потом.

Если уровень глюкозы падает ниже критического уровня, мозгу перестает хватать энергии. В итоге человек начинает заговариваться, у него мутнеет в глазах. Если срочно не восстановить нормальный уровень глюкозы, он может потерять сознание или впасть в кому.

Чаще всего уровень глюкозы в крови снижается из-за очевидных причин: голода или передозировки лекарств от диабета первого или второго типа. Но в некоторых ситуациях гипогликемия может говорить и о других заболеваниях — например, о сердечной недостаточности или сепсисе, то есть заражении крови.

Если глюкозы в крови слишком много и при этом она медленно поступает в клетки и подолгу задерживается в крови, развивается гипергликемия.

Почувствовать небольшое, но стойкое повышение уровня глюкозы в крови люди не в состоянии. Именно поэтому многие часто не подозревают, что у них постепенно развивается диабет второго типа.

Если уровень глюкозы натощак повышен, врач может заподозрить, что у человека нарушена толерантность к глюкозе. Клетки таких людей плохо реагируют на сигналы инсулина — гормона, который перемещает глюкозу из крови в клетки. Люди с нарушением толерантности к глюкозе не испытывают никаких неприятных симптомов — но риск развития диабета второго типа и сердечно-сосудистых болезней у них выше, чем у людей с нормальным уровнем глюкозы в крови.

Если срочно принять меры — скорректировать диету, записаться в спортзал, отказаться от курения и ограничить употребление алкоголя, — то и при нарушенной толерантности к глюкозе развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета второго типа можно избежать.

Цены на анализ плазмы венозной крови на уровень глюкозы вместе со взятием крови в Москве

KDL470 ₽
«Хеликс»465 ₽

Цены на анализ плазмы венозной крови на уровень глюкозы вместе со взятием крови в Москве

KDL470 ₽
«Хеликс»465 ₽

Креатинин

Что это такое. У мышц есть своя «батарейка» — химическое вещество под названием креатинфосфат, которое позволяет получить быстрый приток энергии при физической нагрузке. «Разряжаясь», креатинфосфат превращается в креатинин — безвредное вещество, которое выводят из организма почки.

Как и анализ на мочевину, исследование на концентрацию креатинина позволяет оценить здоровье выделительной системы — в первую очередь почек.

Что означают результаты. Как и мочевина, креатинин не ядовит и не играет в организме никаких важных ролей, поэтому изменения концентрации этого вещества в крови люди не ощущают.

Снижается уровень креатинина редко — в основном при тяжелом голодании, из-за которого уменьшается объем мышц.

Гораздо чаще концентрация креатинина повышается. Это может случиться, если человек помногу и часто ест мясные продукты. Но значительно чаще это происходит при повреждении почек, в результате которых они утрачивают способность убирать креатинин из крови.

Вот с чем это может быть связано:

  1. травма или отравление, при которых почки быстро выходят из строя. В этой ситуации уровень креатинина в крови нарастает очень быстро, обычно за несколько дней;
  2. хронические заболевания почек, при которых работа этих органов ухудшается постепенно, например, из-за диабета второго типа или сердечной недостаточности. В этой ситуации уровень креатинина в крови увеличивается постепенно, в течение недель, а иногда и лет;
  3. инфекция почек — например, при бактериальном пиелонефрите. В этой ситуации концентрация креатинина отражает серьезность поражения почек: чем его больше, тем повреждения сильнее.

В некоторых случаях креатинин накапливается, если что-нибудь, например камень в мочевом пузыре или аденома простаты, мешает оттоку мочи.

Единственная часто встречающаяся ситуация, при которой уровень креатинина в крови повышается не из-за проблем с мочевыделительной системой, связана с гипертиреозом.

При этом состоянии щитовидная железа создает слишком много гормонов, ускоряющих метаболизм. В итоге креатинфосфат в мышцах «разряжается» очень быстро, так что концентрация креатинина в крови выше нормы.

Другие причины, из-за которых может увеличиваться концентрация этого вещества, например опухоли гипофиза, встречаются реже.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень креатинина вместе со взятием крови в Москве

KDL500 ₽
«Хеликс»490 ₽

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень креатинина вместе со взятием крови в Москве

KDL500 ₽
«Хеликс»490 ₽

Мочевина

Что это такое. Когда организм расщепляет белок, полученный с пищей, образуется токсичное вещество аммиак. Чтобы избавиться от аммиака, печень превращает его в безвредную мочевину и избавляется от нее вместе с мочой.

Анализ крови на мочевину позволяет оценить работу почек и печени.

Что означают результаты. Мочевина не ядовита и не играет в организме никакой важной роли, поэтому ее концентрация в крови на самочувствие человека не влияет.

Если уровень мочевины в крови слишком низкий, это чаще всего говорит либо о голодании, либо о заболеваниях печени, при которых нарушается образование мочевины. Это может быть гепатит, цирроз или отравление.

Если уровень мочевины слишком высокий, проблема чаще всего в заболеваниях почек, из-за которых они не могут вовремя выводить мочевину. Это может быть связано, например, с туберкулезом или любой другой инфекцией почек, то есть пиелонефритом.

Кроме того, уровень мочевины в крови может нарушаться, если возникают проблемы с оттоком мочи. Такое может случиться, например, при мочекаменной болезни. А у мужчин — при аденоме простаты. При этом состоянии простата увеличивается в размерах и перекрывает мочеточник.

Концентрация мочевины в крови может увеличиться и из-за многих других причин: от приема некоторых лекарств до скрытого кровотечения в органах пищеварения — например, при язве желудка.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень мочевины вместе со взятием крови в Москве

KDL500 ₽
«Хеликс»490 ₽

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень мочевины вместе со взятием крови в Москве

KDL500 ₽
«Хеликс»490 ₽

Общий белок

Что это такое. Общим белком в лабораторной медицине принято называть все белки, которые присутствуют в крови. В основном это транспортные белки альбумины и защитные белки иммуноглобулины. Альбумины создает печень, а большую часть иммуноглобулинов — иммунные клетки.

Что означают результаты. Изменения в концентрации общего белка не обязательно говорят о проблемах со здоровьем. Например, у людей, которые выпили много воды или обильно пропотели, количество белка в крови остается неизменным. Но его концентрация меняется, поскольку в крови временно становится больше или меньше жидкости. То же самое происходит, если человек плотно поел. Правда, в этой ситуации количество жидкости в крови не меняется, зато временно увеличивается содержание белка.

Но иногда изменение концентрации общего белка в крови может быть ранним симптомом серьезной болезни.

Концентрация общего белка в крови может снизиться, если:

  1. организм теряет больше белка, чем создает. Такое происходит при скрытом кровотечении, длительном поносе, при котором белок теряется вместе с калом, или при тяжелых заболеваниях почек. Например, при нефротическим синдроме, когда почки не могут отфильтровывать белок и возвращать его в кровоток, так что он теряется вместе с мочой;
  2. организм не в состоянии создать достаточно белка для обеспечения своих нужд. Чаще всего такое случается при заболеваниях печени — главного органа, который отвечает за синтез белка;
  3. концентрация общего белка в пределах нормы, но кровь стала слишком жидкой. Организму сложно избавиться от лишней жидкости при сердечной недостаточности, когда у сердца не хватает сил переправить кровь к почкам, и при хронических заболеваниях почек. Например, при почечной недостаточности — когда почки теряют способность превращать лишнюю жидкость в мочу и в организме начинает задерживаться вода.

Концентрация общего белка в крови может увеличиться, если:

  1. иммунная система создает много защитных белков иммуноглобулинов. Это ответ организма на вторжение вирусов или микробов. В этой ситуации увеличение концентрации общего белка — признак острой или хронической инфекции;
  2. в организме синтезируется много ненормальных белков. Такое случается, например, при миеломе, лимфоме и других относительно редких заболеваниях. В этой ситуации вместо нормальных иммуноглобулинов иммунные клетки производят много аномального белка — парапротеина;
  3. концентрация общего белка в пределах нормы, но организм потерял много жидкости. Такая проблема возникает, например, при обильной рвоте.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего белка вместе со взятием крови в Москве

KDL500 ₽
«Хеликс»490 ₽

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего белка вместе со взятием крови в Москве

KDL500 ₽
«Хеликс»490 ₽

Общий билирубин

Что это такое. Билирубин — нерастворимое ядовитое вещество желто-оранжевого цвета, которое образуется при расщеплении гемоглобина и поступает в печень. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой и превращается в менее токсичную растворимую форму.

После этого растворимый билирубин поступает в желчный пузырь и смешивается с желчью — веществом, которое участвует в переваривании пищи в кишечнике. В тонкой кишке билирубин расщепляют кишечные бактерии. Часть превращается в безвредный уробилин, который придает моче желтый цвет, а часть — в коричневый стеркобилин, который выводится вместе с калом.

Гемоглобин эритроцитов превращается в билирубин, поступает в печень, становится растворимым и выводится из организма через почки и кишечник
Гемоглобин эритроцитов превращается в билирубин, поступает в печень, становится растворимым и выводится из организма через почки и кишечник

Общий билирубин — лабораторный показатель, который складывается из концентраций растворимого и нерастворимого билирубина, который содержится в крови. Это исследование назначают, чтобы проверить здоровье печени и желчевыводящих путей.

Что означают результаты. В крови всегда есть небольшое количество билирубина — пока его мало, вреда здоровью он не причиняет. Но если концентрация билирубина увеличивается, человек чувствует себя разбитым и легко устает. У некоторых появляются проблемы с пищеварением, например горькая отрыжка, изжога, тошнота, частые запоры или поносы. А если концентрация билирубина в крови увеличивается еще сильнее, белки глаз и кожа приобретают желтоватый оттенок.

Если концентрация билирубина в крови выше нормы, это почти всегда говорит о проблемах с пищеварением. Но чтобы понять, в чем именно она состоит, потребуется дополнительный анализ на растворимый, или прямой билирубин. Это поможет выяснить концентрацию нерастворимого, или непрямого билирубина: для этого из результатов общего билирубина нужно будет вычесть результаты прямого билирубина.

Если окажется, что концентрация общего билирубина в крови увеличилась из-за прямого билирубина, то проблема связана с нарушением оттока желчи из желчного пузыря. Когда желчный пузырь переполнен, прямому билирубину некуда деваться из крови, и он начинает накапливаться в ней. Такое может случиться, например, если желчный проток закупорил камень.

Если концентрация общего билирубина в крови увеличилась из-за непрямого билирубина, значит, проблема возникла из-за повреждения клеток печени — она перестала справляться с переработкой билирубина.

Причина может быть, например, в циррозе, вирусном или алкогольном гепатите или синдроме Жильбера. При этом наследственном заболевании печень не успевает превращать нерастворимый билирубин в растворимый, и он накапливается в крови.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего билирубина вместе со взятием крови в Москве

KDL300 ₽
«Хеликс»270 ₽

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего билирубина вместе со взятием крови в Москве

KDL300 ₽
«Хеликс»270 ₽

Общий кальций

Что это такое. Кальций играет важную роль в работе организма. В твердой форме он входит в состав костей и зубов, а растворенный в крови кальций участвует в сокращении мышц и высвобождении гормонов, передаче нервного импульса и во многих других процессах.

Что означают результаты. Если концентрация кальция в крови даже немного отклоняется от нормы, возникают проблемы со здоровьем. А если отклонения серьезные, человек рискует погибнуть.

Если уровень общего кальция в крови снижается, это состояние называется гипокальциемией. Когда кальция не хватает, у человека нарушается работа нервов и мышц.

Выражается это в парестезии — покалываниях и мурашках, которые бегут по коже, и в мышечных судорогах. А если уровень кальция падает еще ниже, у человека может возникнуть сердечная недостаточность.

Чаще всего уровень общего кальция в крови снижается из-за гипопаратиреоза. Так называется заболевание, при котором нарушается работа паращитовидных желез — парных органов, которые управляют работой почек, регулирующих уровень кальция в крови.

Если паращитовидные железы выделяют недостаточно паратиреоидного гормона, уровень кальция в крови падает, и развивается гипопаратиреоз.

Вторая частая причина снижения уровня кальция в крови — псевдогипопаратиреоз. При этом состоянии паратгормона вырабатывается достаточно, но почки теряют к нему чувствительность.

Третья причина — серьезный дефицит витамина D. Это вещество помогает усваивать кальций из пищи — если витамина не хватает, то и кальция мы получаем слишком мало.

Чаще всего это происходит из-за витамин-D-зависимых расстройств, то есть проблем с усвоением витамина, — а не из-за того, что человек редко бывает на солнце или ест мало жирной рыбы. Неправильное питание и недостаток прогулок обычно только усугубляют уже имеющиеся проблемы.

Четвертая причина — болезни почек. Здоровые почки не только управляют концентрацией кальция в крови, но и переводят витамин D в активную форму. Если этого не происходит, уровень общего кальция в сыворотке падает.

Если уровень кальция в крови повышается, развивается гиперкальциемия. Легкое повышение концентрации кальция человек обычно не чувствует.

Но чем выше его концентрация в крови, тем активнее работают почки и пищеварительная система. В итоге человек очень хочет пить, испытывает частые позывы к мочеиспусканию, его тошнит и рвет, а у некоторых людей из-за обезвоживания возникает запор. Если концентрация кальция в крови превышает 3,0 ммоль/л, у человека возникает психоз, он впадает в ступор, а затем и в кому.

Чаще всего уровень общего кальция в крови повышается из-за гиперпаратиреоза — когда паращитовидные железы вырабатывают слишком много паратгормона.

Вторая причина — отравление витамином D. Такое нередко происходит с детьми, которым по ошибке дают слишком высокие дозы витамина.

Кроме этого, высокий уровень кальция в крови часто бывает у лежачих пациентов и может быть связан с опухолями эндокринных желез, наследственными заболеваниями и многими другими состояниями.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень кальция вместе со взятием крови в Москве

KDL500 ₽
«Хеликс»495 ₽

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень кальция вместе со взятием крови в Москве

KDL500 ₽
«Хеликс»495 ₽

Общий холестерин

Что это такое. Холестерин — жироподобное вещество, из которого состоят мембраны всех клеток организма и строятся многие гормоны. Большую часть холестерина вырабатывает печень, а меньшая поступает из продуктов животного происхождения, например яиц и мяса.

Анализ крови на холестерин позволяет оценить здоровье сердца и кровеносных сосудов.

Что означают результаты. Изменение концентрации холестерина в крови люди чувствовать не умеют, однако от нормального содержания в крови этого вещества во многом зависит здоровье.

Чаще всего холестерин снижается у людей, которые полностью отказались от мясной пищи. Некоторые эксперты считают, что это не вредно, однако другие специалисты с ними не согласны.

Холестерин участвует в выработке гормонов и витамина D, поэтому падение его концентрации ниже 3,1 ммоль/л может плохо сказаться на здоровье мозга: например, увеличить риск развития тревожности и депрессии. Правда, пока это не доказано.

Слишком низкие уровни этого вещества в крови могут говорить о хронических заболеваниях органа, который его вырабатывает, — например, о циррозе печени. Или о болезнях, при которых нарушается усвоение холестерина, — например, о болезни Крона.

А поскольку холестерин нужен для производства гормонов, его концентрация может падать, когда организм создает больше гормонов, чем нужно. Это происходит, например, при гипертиреозе — болезни, при которой щитовидная железа создает слишком много трийодтиронина и тироксина.

Тем не менее низкие уровни холестерина встречаются относительно редко. Большинство врачей беспокоит куда более частое состояние, при котором уровни холестерина превышают норму, потому что у людей с высоким уровнем общего холестерина выше увеличивается риск развития атеросклероза.

Если в крови повышается количество некоторых типов холестерина, у человека увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом.

При атеросклерозе в артериях формируются холестериновые бляшки, из-за которых сужаются артерии. А если такая бляшка оторвется, образуется тромб, который может привести к инфаркту или инсульту.

Однако правильно оценить риски, ориентируясь только на концентрацию общего холестерина в крови, невозможно. Общий холестерин — лабораторный показатель, который складывается из всего холестерина, который есть в организме. Однако вреден не весь холестерин, который находится в крови. Какую роль он сыграет в организме, во многом зависит от типа белков-переносчиков, которые создает печень.

Пищевой жир всасывается в тонкой кишке и поступает в кровоток в виде мельчайших капелек жирных кислот — хиломикронов. Затем большая часть хиломикронов поступает в печень на переработку.

Печень перерабатывает хиломикроны в холестерин и соединяет его с белком-переносчиком. Получается комплекс, который называется липопротеинами очень низкой плотности, или ЛПОНП. Этот комплекс транспортирует холестерин из печени к клеткам. Клеткам холестерин необходим, так как они строят из него свои мембранные оболочки.

В кровеносных сосудах специальный фермент «выгружает» некоторое количество холестерина из некоторых комплексов ЛПОНП, так что они превращаются в липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, — и тоже несут холестерин в клетки.

Если ЛПОНП и ЛПНП в крови становится слишком много, клетки не могут забрать из них весь холестериновый груз. Тогда белки-переносчики избавляются от лишнего холестерина, «сваливая» его в стенки кровеносных сосудов. Это одна из важных причин, из-за которых в сосудах начинают расти холестериновые бляшки. Поскольку у человека, в крови которого много ЛПОНП и ЛПНП, увеличивается риск развития атеросклероза, эти комплексы принято называть «плохим» холестерином.

Но печень синтезирует не только белки, которые доставляют холестерин в клетки. Она создает еще и белки-переносчики, которые забирают холестерин из клеток, в том числе из холестериновых бляшек в кровеносных сосудах, и переносят их в печень. Образуются комплексы, которые называются липопротеинами высокой плотности, или ЛПВП. Поскольку у человека, в крови которого много ЛПВП, снижается риск развития атеросклероза, этот комплекс принято называть «хорошим» холестерином.

Чтобы разобраться, насколько велик риск развития атеросклероза у человека с высоким уровнем общего холестерина, врач назначит дополнительные исследования: на концентрацию ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП в крови. Если окажется, что общий холестерин повышен за счет «плохого» холестерина, риск высок. А если за счет «хорошего», то угроза здоровью значительно меньше.
Чтобы разобраться, насколько велик риск развития атеросклероза у человека с высоким уровнем общего холестерина, врач назначит дополнительные исследования: на концентрацию ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП в крови. Если окажется, что общий холестерин повышен за счет «плохого» холестерина, риск высок. А если за счет «хорошего», то угроза здоровью значительно меньше.

Некоторые врачи назначают еще один биохимический анализ — на содержание триглицеридов. Триглицериды — это жиры, которые находятся в крови и обеспечивают организм энергией. Если триглицеридов в крови много, они тоже увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний — хотя пока до конца непонятно, как именно это работает.

Все пять биохимических анализов — на содержание общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов — называются липидограммой, липидным профилем или липидной панелью.

Хотя липидограмма дает более полную картину обмена жиров в организме, людям в возрасте 20—35 лет с нормальным уровнем холестерина и без факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний сдавать ее для самопроверки смысла нет.

Эксперты из Рабочей группы по профилактике заболеваний в США, или USPSTF, считают, что липидограмма нужна только мужчинам старше 35 лет, женщинам старше 45 лет и людям от 20 лет с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Прежде всего это высокое давление, избыточный вес, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни и питание с большим количеством сладких и жирных продуктов.

При этом людям с разным набором факторов риска нужно сдавать липидограмму с разной частотой: кому-то раз в три года, а кому-то несколько раз в год. Определять частоту обследований должен врач.

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего холестерина вместе со взятием крови в Москве

KDL500 ₽
«Хеликс»490 ₽

Цены на анализ сыворотки венозной крови на уровень общего холестерина вместе со взятием крови в Москве

KDL500 ₽
«Хеликс»490 ₽

Сколько может стоить биохимический анализ крови в Москве

Исследование«Хеликс»KDL
Альбумин в сыворотке345 ₽345 ₽
Общий кальций в сыворотке295 ₽300 ₽
Креатинин в сыворотке290 ₽300 ₽
Мочевина в сыворотке290 ₽300 ₽
Общий белок в сыворотке290 ₽300 ₽
Общий холестерин в сыворотке290 ₽300 ₽
Аланинаминотрансфераза в сыворотке275 ₽275 ₽
Аспартатаминотрансфераза в сыворотке275 ₽275 ₽
Общий билирубин в сыворотке270 ₽300 ₽
Глюкоза в плазме265 ₽270 ₽
Всего с учетом взятия крови3085 ₽3165 ₽

Сколько может стоить биохимический анализ крови в Москве

Альбумин в сыворотке
«Хеликс»345 ₽
KDL345 ₽
Общий кальций в сыворотке
«Хеликс»295 ₽
KDL300 ₽
Креатинин в сыворотке
«Хеликс»290 ₽
KDL300 ₽
Мочевина в сыворотке
«Хеликс»290 ₽
KDL300 ₽
Общий белок в сыворотке
«Хеликс»290 ₽
KDL300 ₽
Общий холестерин в сыворотке
«Хеликс»290 ₽
KDL300 ₽
Аланинаминотрансфераза в сыворотке
«Хеликс»275 ₽
KDL275 ₽
Аспартатаминотрансфераза в сыворотке
«Хеликс»275 ₽
KDL275 ₽
Общий билирубин в сыворотке
«Хеликс»270 ₽
KDL300 ₽
Глюкоза в плазме
«Хеликс»265 ₽
KDL270 ₽
Всего с учетом взятия крови
«Хеликс»3085 ₽
KDL3165 ₽
Даниил ДавыдовА вы сдавали биохимический анализ? С какой целью?
  • kuskus kuskusСдаю раз в 2 месяца, так как должен следить за показателями в связи с тем, что принимаю ГИБП. Немного удивило мнение автора, что "кашу на воде, яйцо и кусок ржаного хлеба", можно перед анализом, даже исходя из своего опыта точно знаю, что на АСТ и АЛТ повлияет даже чай. Но в общем, полезный гайд. Спасибо.8
  • Анастасия ПодлесныхМама сдает общий и биохимический анализ крови раз в неделю, так как проходит химию. Все время приходится следить за креатинином, который сразу после химии падает, за белком, который тоже падает, а АЛТ и АСТ резко подскакивают...3
  • Скажи, ктоЕсли анализ в норме можно ли считать, то никакой серьезной болезни нет, например, рака?0
  • Ольга Бородинахороший разбор, спасибо1
  • AlexanderВ рамках последней диспансеризации в обычной городской поликлинике мне делали из этого списка почти всё. Прохожу диспансеризацию на всякий случай раз в несколько лет в основном чтобы была история этих показателей на случай если вдруг мои органы начнут сбоить. Копипаст из электронной медкарты: Общий клинический анализ крови (общий анализ + СОЭ); микроскопическое исследование мазка крови , Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ), глюкозы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета), мочевины, холестерина, креатинина, триглицеридов общих, мочевой кислоты, щелочной фосфатазы, липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа), тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ), витамина D (кальциферол, 25-OH).0
  • Анастасия ПодлесныхСкажи,, у моей мамы была лимфома в голове, анализы были просто идеальными4
  • Даниил ДавыдовСкажи,, к сожалению, нет. Как ни странно, лабораторная диагностика не так уж хорошо подходит для собственно диагностики. Вполне может получиться так, что человек с идеальными анализами болен, а человек с отклонениями, как правило, небольшими — нет. Чисто лабораторных диагнозов в принципе мало — с лету могу вспомнить только малярию. Мои бывшие коллеги, врачи и биологи КДЛ, больше похожи не на следователей, а на экспертов-криминалистов: основную работу по «распутыванию преступления» делает «сыщик», то есть врач. Опираясь на состояние пациента, он предполагает, что это может быть. А мы просто помогаем врачу проверить предположения и исключить некоторые причины болезни.8
  • White Sagekuskus, так автор и пишет, что "можно позавтракать, но БЕЗ сладкого, жирного, чая и кофе". То есть мнение автора не противоречит вашему опыту.1
  • Юлияпришла к своему семейному врачу в Копенгагене сдавать рутинный ежегодный тест на ВИЧ (всегда делаю около 1 декабря), а медсестра решила мне заодно сделать общий и биохимический анализ крови, хотя я делала его летом. Я тут же напряглась: это означает опять тревожно ожидать результатов, вдруг там что-то ухудшилось. К счатью, нет (ттт). У нас есть приложение минздравовское, куда автоматчески загружаются результаты. А в России есть такое?0
  • kuskus kuskusYulia, есть, по крайней мере в С-Пб, но так как результаты должен вводить человек, иногда бывают накладки на уровне поликлиник, в серьёзных учреждениях всё вводят. Вот, посмотрите, как это выглядит : https://gorzdrav.spb.ru/0
  • ЕленаНадеялась, что этот материал прольет свет и на значимость моей постоянно повышенной амилазы (при этом панкреатическая в норме, повышена только общая), но нет ( И ЩФ иногда повышена, тоже никто особо не грузится объяснением - почему.0
  • ДмитрийWhite, позавтракать без еды и питья) Действительно можно!1
  • ramach1. не уточнили, что только от ГОВЯЖЬЕГО мяса может повысится креатинин. от белого мяса он не повысится. 2. не сказано, что при употреблении распространенной спортивной добавки "креатин", уровень креатинина также будет повышаться с каждым днем приема.0
  • ОльгаБлагодарю за информативные, очень доступно и интересно изложенные,полезные статьи! Всегда жду с нетерпением Ваших публикаций! Удачи, здоровья, успехов в творчестве!5
  • fkmrfТема интересная, но как мне понимается, здесь либо следить за здоровьем и тратить на это всё свое свободное время и деньги, либо заниматься работой и просто жить доверившись специалистам от медицины. "Необъятное - не объять" - сказал литературный герой Козьма Прутков, что собственно и подтверждает сказанное выше.3
  • Даниил ДавыдовОльга, спасибо! Очень приятно)1
  • Адмиралова МорриганУ меня постоянная усталость и вялость. Хочу понять, что не так. Витаинов не хватает или это вообще анемия?1
  • Наталья КашинаСпасибо большое за разбор - очень полезная информация, заберу к себе в копилку. Но есть одно "но". Не знаю, как в других регионах, но в Подмосковье получить направление на биохимию по ОМС почти нереально: только и слышишь, что нет реактивов или что кончилась квота. Говорят - приходите через месяц в таких-то числах, пока не разобрали :( И как можно в этой стране с таким отношением к людям оставаться здоровым и следить за состоянием организма? Правильно, только если есть на это деньги. Нашему здравоохранению - стыд и позор за подобное отношение к людям.0
  • miss LeoСпасибо большое за статью, было очень познавательно! Не очень, конечно, понятен этот момент, что все анализы могут быть в норме, но человек болеть, и непонятно на какие референсные значения опираться. Я, как профессиональный ипохондрик, люблю сдавать анализы и делать чек-апы, в последние годы немного забросила, но сейчас планирую переходить на кето, поэтому сдала кровь по рекомендации нутрициолога, грешила на сахар, но по анализам всё в норме. Через полгода-год планирую сдать еще раз и дополнить липидограммой, уже несколько лет повышен холестирин. Меня успокаивают регулярные обследования, иллюзия контроля присутствует. ) Было бы интересно прочитать про рекомендуемые регулярные обследования, чтобы не пропустить рак или какие-нибудь "серьезные" заболевания на ранней стадии.0
  • Als moriendi ars vivendi estДаниил, А что подходит для диагностики онкологии лучше всего? КТ? МРТ?0
  • Наталья КашинаAls, При чем тут лично я? Вы правильно сказали, проблема тогда, видимо, у нас. Но не у меня лично, а в нашем городе. Но она реальна и на нее жалуются все.1
  • Наталья ЕлисееваОго! Спасибо! Этой статье цены нет! Хоть я и сама медсестра.1
  • Наталья ЕлисееваАдмиралова, что угодно.0
  • povezlo povezloА что же 2 лаборатории то всего указаны? Есть и подешевле гемотест например. У нас в регионах НМТ, биохимия указанная в статье обойдется в 800 р. Вся0
  • Анна БродскаяАдмиралова, проверьте щитовидку... Гипотиреоз тоже сильно снижает интерес к жизни, хотя вроде ничего не болит...0
  • Анна БродскаяНу вот, все кинулись искать у себя болячки... Медицина - тоже бизнес... это надо всегда помнить, не всегда беспокоятся о вашем здоровье.. чаще о том, как заработать. Меньше знаем, крепче спим. ))))))1
  • Вован из Сибири-матушкиВыскажусь по ценам. Отсутствие реальной конкуренции - зло.0
  • АватаркаНаталья, в москве тоже такая проблема имеет место быть. в моём районе и в соседнем люди жалуются. направление на любой анализ крови получить можно, а вот записаться уже проблема, все "ловят" запись в 7:30, кому повезло - успевают записаться на сдачу крови через две недели. много жалоб в районных группах. ко многим специалистам тоже трудно поймать запись. получается что здоровьем заниматься могут только те, у кого много на это сил и здоровья.1
  • АватаркаYulia, в россии медицинские карты наконец-то начали переводить в электронный вид. во всяком случае в москве. ура! наконец-то история болезни не потеряется вместе с картой (при условии что базы данных не будут случайно уничтожены), в моей поликлинике карты теряли постоянно, каждый раз идёшь к врачу с девственно чистой картой, ни прививок, ни болезней.2
  • Валерий ЧерваневЮноша, тов.Даниил! Ваш вопрос ставит в тупик любого Русича, если он здоров, как бык или дракон! А вам для чего нужен ответ на ваш вопрос: вторгнуться в философию, материализм и т.д.? Мне 74 г.р., инфаркт миокарда - 31 год назад, АКШ - 30 лет назад, инсульт - 26 лет назад. Езжу за рулём своего авто и велика (тоже я в очках, как и вы), через каждые 5 лет принимаю чесночную настойку по рецепту тибетских мудрецов (начал с 1997 года и далее 2002, 2007, 2012, 2017. И сейчас с 01.11.2022 года этот чудодейственный напиток допью в середине января 2023 года). Так и цель сдачи упомянутого анализа проста, как мычание: узнать реально, что же перекачивает мой насосик - миокард., и каких медпрепаратов изменить в своём рационе. Я единственный "живой" ПАЦИЕНТ в РФ, который умеет "сотрудничать" со своими отклонениями в...своём физическом теле. С уважением, дедок Валерий0