7 анализов, которые чаще всего назначают перед операцией

Любая операция — сложная медицинская процедура, поэтому врачи должны заранее убедиться, что ей не помешают какие-либо особенности здоровья пациента.

Если обратиться в коммерческую лабораторию, полный набор анализов, которые назначают перед плановой операцией, в 2023 году обойдется примерно в 5000 ₽. Расскажем, зачем вообще нужно сдавать эти анализы, какую информацию врач может получить из результатов, и можно ли на них сэкономить.

Что за анализ. Клинический, или как его часто называют в России, общий анализ крови — это набор лабораторных исследований, которые представляют собой перепись всех кровяных клеток.

Эти исследования помогают понять, сколько кровяных клеток присутствует в образце крови, какого они размера и объема, и какое количество гемоглобина  содержится в красных кровяных клетках эритроцитах.

Клинический анализ крови — автоматическое исследование. Это значит, что все подсчеты и измерения клеток крови делает специальный аппарат, который называется гематологический анализатор.

Но перед операцией врачи обычно назначают расширенный клинический анализ крови, который включает лейкоцитарную формулу. В этой ситуации в дополнение к автоматическому исследованию врач или биолог лабораторной диагностики изучают окрашенный мазок образца крови под микроскопом: это позволяет отличить разные типы белых кровяных клеток лейкоцитов друг от друга и подсчитать их точное количество.

Зачем сдавать. Ориентируясь на результаты автоматического клинического анализа крови, врач может заподозрить, что у человека инфекция. Как правило, в этой ситуации операцию безопаснее отложить до тех пор, пока человек не выздоровеет.

Кроме того, анализ включает подсчет тромбоцитов — исследование, которое помогает разобраться, как работает клеточный компонент системы свертывания крови.

Эта информация важна для врача, который будет делать операцию. Ведь у людей со сниженным количеством тромбоцитов хуже образуются тромбы — то есть у них выше риск послеоперационных кровотечений. А у людей с избыточным количеством тромбоцитов, наоборот, тромбы образуются легче, чем нужно. Поэтому у них выше вероятность послеоперационной венозной тромбоэмболии  .

Подсчет лейкоцитарной формулы помогает выявить измененные эритроциты. Вместе с измерением концентрации гемоглобина эти данные помогают врачу заподозрить, что у человека анемия.

Как правило, люди с анемией тяжелее переносят кровопотерю, у них выше риск послеоперационных инфекций и осложнений во время анестезии. Все эти риски тоже нужно учитывать при планировании операции.

Можно ли сдать по ОМС. Если есть направление врача, анализ можно сдать бесплатно по полису.

Как сдавать. Если вы сдаете кровь только на клинический анализ, специально готовиться к нему не нужно. Это значит, что перед визитом в лабораторию можно легко позавтракать: съесть тост, яйцо или яблоко, выпить несладкого чая или кофе. Жирную пищу вроде бекона, масла или тортов есть не стоит. Из-за этого в кровь попадают мельчайшие капельки жира, которые мешают большинству лабораторных исследований.

Срок годности анализа: 10 дней.

Что за анализ. СОЭ расшифровывается как «скорость оседания эритроцитов».

У здоровых людей поверхность эритроцитов заряжена отрицательно, так что они отталкиваются друг от друга. А поскольку эритроциты очень легкие, они находятся в жидкой части крови — плазме — во взвешенном состоянии. Поэтому в норме оседают они медленно.

Но если у человека началось воспаление, в плазме крови появляются белки, которых в норме там нет — или есть, но очень мало. Белки прилипают к поверхностям эритроцитов, заставляя их терять заряд и слипаться друг с другом. Получившийся сгусток тяжелее, чем отдельные эритроциты, поэтому при проблемах со здоровьем СОЭ увеличивается.

Зачем сдавать. СОЭ — простое и дешевое исследование, которое позволяет выявить скрытое воспаление, но не позволяет установить его причину. Для назначившего исследование врача высокая СОЭ — знак, что у человека может быть, например, бактериальная инфекция. Перед тем как проводить операцию, нужно выяснить, что происходит. Если подозрение на инфекцию подтвердится, не исключено, что хирургическую процедуру отложат до выздоровления.

Можно ли сдать по ОМС. Если есть направление врача, анализ можно сдать бесплатно по полису.

Как сдавать. Если вы сдаете кровь только на СОЭ, специально готовиться к анализу не нужно.

Срок годности анализа: 10 дней.

Что за анализ. Биохимический анализ крови — это набор из 8—14 лабораторных исследований, который помогает разобраться, как организм использует полученную из пищи энергию, и выявить проблемы с внутренними органами.

Зачем сдавать. Биохимический анализ позволяет оценить, насколько человек готов к операции. Все исследования, которые входят в него, можно разделить на три большие группы:

1. Концентрация глюкозы в крови. У людей с концентрацией глюкозы в крови натощак 10 ммоль/л и выше медленнее заживают послеоперационные раны и чаще бывают послеоперационные инфекции. Поэтому перед тем как проводить операцию, уровень глюкозы необходимо снизить. Хотя у большинства пациентов с высокой гипергликемией уже есть известный диагноз диабета, примерно 12—30% людей узнают о том, что живут с повышенным уровнем глюкозы, только после того, как сдадут анализ.
2. Концентрация общего белка, мочевины и креатинина в крови. Эти исследования помогают оценить функцию почек и выявить хроническую болезнь почек, или ХБП, которая часто протекает бессимптомно. У людей с ХБП, которым назначено хирургическое вмешательство, выше риск развития острой почечной недостаточности и серьезных проблем с сердцем, что может привести к гибели.
3. Концентрация общего белка, печеночных ферментов: аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы и пигмента билирубина в крови. Эти исследования помогают оценить функцию печени и сердца. У людей с высокими концентрациями печеночных ферментов и билирубина в крови могут быть серьезные болезни печени, например декомпенсированный цирроз или острый гепатит. Пока состояние печени не улучшится, делать операцию нельзя, так как из-за этого увеличивается риск печеночной недостаточности и других серьезных осложнений.

Можно ли сдать по ОМС. Если есть направление врача, анализ можно сдать бесплатно по полису.

Как сдавать. В биохимический анализ входит исследование на глюкозу. Концентрация этого вещества в крови увеличивается после еды. Поэтому, чтобы получить точный результат, за 8—12 часов до анализа нужно отказаться от пищи. Пить при этом можно, но только чистую воду без газа.

Срок годности анализа: 10 дней.

Что за анализ. Коагулограмма — это набор из нескольких лабораторных исследований, который помогает разобраться, как работает плазменный компонент свертывающей системы крови.

Плазменный компонент отвечает за образование нитей нерастворимого белка фибрина. Эти нити укрепляют тромб, который образовался в результате работы клеточного компонента системы свертывания — то есть в результате «слипания» тромбоцитов.

Процесс образования фибрина устроен очень сложно и состоит из нескольких фаз. Чтобы разобраться с его работой, нужно провести ряд анализов, которые показывают, включается ли каждая фаза в каскаде реакций.

Как правило, перед операциями исследуют не всю цепочку каскада, а только некоторые фазы. Поэтому предоперационная коагулограмма обычно подразумевает исследования на концентрацию фибриногена в крови, протромбиновое время, международное нормализованное отношение, или МНО, и активированное частичное тромбопластиновое время, или АЧТВ.

Зачем сдавать. Чтобы разобраться с результатами коагулограммы, врачам зачастую приходится сопоставлять результаты нескольких анализов и оценивать их в целом. Опираясь на эту информацию, специалисты могут рассчитать риск кровотечения во время хирургического вмешательства и тромбоза после операции.

Можно ли сдать по ОМС. Если есть направление врача, анализ можно сдать бесплатно по полису. Но на практике получается это не всегда: иногда в государственных лабораториях нет нужных реактивов или оборудования.

Теоретически в этой ситуации врач должен дать направление на обследование в другом лечебном учреждении, участвующем в системе ОМС в этом регионе, даже если это частная клиника. Но на практике иногда проще и быстрее сдать кровь на коагулограмму в частной лаборатории за деньги.

Как сдавать. Чтобы сдать анализ на факторы свертывания крови, не нужно никаких специальных приготовлений.

Срок годности анализа: 10 дней.

Что за анализ. Исследования на заболевания, передающиеся через кровь. Включают анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.

Зачем сдавать. Чтобы защитить хирургов от возможного заражения. Если анализы покажут положительный результат, дальнейшие действия будут зависеть от того, каким именно патогеном инфицирован человек:

• гепатит С излечим. Поэтому, если операция не срочная, ее откладывают до выздоровления. Если человек заразился недавно, гепатит С можно вылечить примерно за 8—12 недель;
• гепатит В вылечить гораздо сложнее, чем гепатит С. В основном болезнь приходится контролировать при помощи лекарств, чтобы не допустить серьезных осложнений. То же самое касается и ВИЧ-инфекции. Поэтому людям, которые узнали об этих инфекциях только перед операцией, выписывают необходимое лечение. Когда вирусная нагрузка снижается, дату операции назначают заново. Поскольку хирурги и медсестры уже знают статус пациента, они принимают дополнительные меры безопасности, которые позволят избежать заражения.

Можно ли сдать по ОМС. Если есть направление врача, анализ можно сдать бесплатно по полису. Исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С проводят методом иммуноферментного анализа, или ИФА.

При этом государственные лаборатории обычно сильно загружены, поэтому результата иногда приходится ждать в течение нескольких дней. Если результаты нужны срочно, стоит сдать анализ в частной лаборатории: в этой ситуации их можно получить уже через несколько часов.

Как сдавать. Сдавать эти анализы натощак не обязательно.

Срок годности анализа: 1 месяц.

Что за анализ. Два анализа крови, которые позволяют выяснить ее ключевые характеристики: группу и резус-фактор.

Существуют четыре популярных группы крови. Самая распространенная — первая (O). На втором месте — вторая (A), затем идет третья (B) группа, а самой редкой считается четвертая (AB). А еще каждая из четырех групп крови делится на резус-положительную и резус-отрицательную. Резус-фактор — это белок, который находится на поверхности эритроцитов. Если этот белок есть, кровь человека резус-положительна. А если нет, резус-отрицательна.

Зачем сдавать. Людям всегда переливают кровь их группы и резус-фактора. Поэтому хирургам необходимо знать эти данные — на случай, если во время или после операции потребуется переливание.

Можно ли сдать по ОМС. Если есть направление врача, анализы можно сдать бесплатно по полису.

Как сдавать. Сдавать эти анализы натощак не обязательно.

Срок годности анализа: бессрочно. Группа крови и резус-фактор не меняются в течение жизни. Поэтому если вы сдавали эти анализы раньше — например, перед тем, как стать донором крови — с собой можно взять те результаты.

Что за анализ. Набор исследований мочи, которые включают оценку ее внешнего вида, концентрации и состава.

Зачем сдавать. Клинический анализ мочи помогает выявить факторы риска послеоперационных осложнений: инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и плохо контролируемый диабет.

Можно ли сдать по ОМС. Если есть направление врача, анализ можно сдать бесплатно по полису.

Как сдавать. Чтобы результатам клинического анализа мочи можно было доверять, нужно правильно ее собрать и вовремя доставить в лабораторию. Для этого нужно придерживаться последовательности действий:

1. Выберите подходящую лабораторию. Мочу нужно передать на анализ как можно раньше, в идеале — в течение часа. Поэтому лучше, чтобы лаборатория была как можно ближе к дому.
2. Купите в аптеке прозрачный контейнер для мочи. Не обязательно выбирать стерильный, для клинического анализа подойдет любой.
3. Тщательно вымойте половые органы и высушите их полотенцем. Иначе есть риск, что в мочу попадут отмершие клетки кожи или бактерии — все это может повлиять на результат.
4. Выпустите первую небольшую порцию мочи в унитаз — это позволит вымыть клетки и бактерии, которые еще могли оставаться у входа в мочеиспускательный канал. Вторую порцию мочи нужно набрать в контейнер или в банку. Собирать всю мочу не нужно, остальное можно выпустить в унитаз. После этого плотно закройте крышку и как можно скорее доставьте образец в лабораторию.

Срок годности анализа: 10 дней.