Физическая нагрузка и стресс: разбираемся, почему болит голова

Головная боль — распространенное недомогание, с которым в жизни сталкивается каждый человек.

Такая боль бывает пульсирующей или постоянной, острой или тупой, скоротечной или продолжительной. Иногда головная боль не опасна, но в некоторых случаях может оказаться симптомом серьезного заболевания.

Расскажем о видах головной боли, которые встречаются чаще всего: почему они возникают, как справиться с неприятными ощущениями и в какой момент лучше показаться врачу.

Это самый распространенный вид. Обычно бывает легкой или умеренной.

Симптомы. Боль тупая и ноющая. Ощущается как тугая повязка вокруг головы — ото лба к затылку. Иногда вызывает болезненность кожи на голове, шее и плечах.

Эпизоды тяжелой головной боли напряжения можно спутать с мигренью. В отличие от мигрени, головная боль напряжения двусторонняя, не приводит к тошноте и рвоте. Но при тяжелом приступе может сопровождаться повышенной чувствительностью к свету и звуку.

По частоте возникновения головную боль напряжения делится на три типа:

1. Эпизодическая — один-два раза в месяц.
2. Частая — не более 15 раз в месяц продолжительностью несколько часов.
3. Хроническая — возникает чаще 15 дней в месяц или может быть почти постоянной.

Причины. Раньше думали, что эти боли связаны с напряжением мышц головы, шеи, плеч. Сейчас ученые полагают, что мышечное напряжение хотя и важно для возникновения головной боли напряжения, но основная причина кроется в повышенной чувствительности всей болевой системы организма. Скорее всего, восприимчивость к головной боли напряжения зависит от генетических факторов.

Самый частый триггер — стресс. Спровоцировать приступ могут: алкоголь, избыток кофеина, плохой сон, дегидратация, усталость.

Лечение. От эпизодической боли помогают отдых и прием обезболивающих нестероидных противовоспалительных препаратов — «Пенталгина», ибупрофена и других.

Лечение хронических болей напряжения требует обращения к врачу, который может прописать более сильные обезболивающие средства, миорелаксанты, антидепрессанты. При хронических болях показано психотерапевтическое лечение, которое помогает справляться со стрессом.

Мигрень — распространенное неврологическое заболевание, основной симптом которого — пульсирующая боль с одной стороны головы. Болезнь начинается в молодом возрасте и поражает каждую пятую женщину и каждого пятнадцатого мужчину.

Симптомы. Головная боль сильная, ощущается с одной стороны головы. Обычно локализуется около глаза и виска, но может распространяться на затылок и лицо. Сопровождается тошнотой, рвотой и крайне высокой чувствительностью к свету и звукам.

Приступы длятся от нескольких часов до нескольких дней. Часто на их фоне развивается потеря аппетита, озноб или чувство жара, головокружение.

Существует несколько основных типов мигрени. Самый распространенный — обычная мигрень, без ауры.

На втором месте — мигрень с аурой, или осложненная. На этот тип заболевания приходится 20% всех случаев.

Аура — группа симптомов, которые длятся от 10 минут до часа и предупреждают о приближении мигрени. Мигренозная аура проявляет себя:

• яркими мигающими точками и огоньками перед глазами;
• слепыми пятнами, вплоть до полной временной потери зрения;
• онемением или покалыванием кожи;
• звоном в ушах;
• изменениями в ощущении запаха или вкуса.

Еще бывает «тихая мигрень» — без боли. В этом случае аура появляется, но после нее боль не возникает.

Самым тяжелым видом мигрени врачи считают мигренозный статус: это состояние с приступами, которые длятся дольше трех дней и сопровождаются очень сильной головной болью и рвотой.

Существуют виды мигрени с тяжелой неврологической симптоматикой: гемиплегическая, ретинальная, мигрень со стволовой аурой. Но они встречаются редко.

При любом типе мигрени приступу или его ауре может предшествовать продромальный период. Возникает за один-два дня до приступа. Характеризуется:

• резким изменением настроения, проблемами со сном;
• запорами;
• усилением мочеиспускания или задержкой жидкости;
• скованностью шеи;
• нестерпимой тягой к какому-либо продукту;
• частой зевотой.

После самого мигренозного приступа в 80% случаев наступает постдромальный период, который длится день или два. В это время человек чувствует себя измотанным, быстро раздражается, не может сфокусировать внимание. Большинство людей описывают свое состояние как депрессию. Но некоторых захлестывает эйфория.

Причины. Точная причина мигрени неизвестна. Предполагается, что в развитии приступа задействован нейромедиатор серотонин. Установлено, что склонность к мигреням определяется генетически.

У мигренозных приступов есть триггеры: стресс, сильная усталость, определенные продукты или напитки, например кофе, алкоголь, колбасы.

Лечение. Обычно для купирования мигренозного приступа используют нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, аспирин, «Пенталгин». Многим помогает отдых в темной, тихой, прохладной комнате.

Если человеку поставлен диагноз «мигрень», ему прописывают препараты группы триптанов, например «Суматриптан» или «Золмитриптан». Они влияют на работу нейромедиатора серотонина.

Дополнительно, в зависимости от состояния пациента, могут быть назначены моноклональные антитела, антидепрессанты, противосудорожные препараты, гормональные противовоспалительные средства.

Кластерные головные боли — одни из самых мучительных. Люди с кластерными болями говорят, что начало приступа похоже на втыкание горячей кочерги в глаз.

Несмотря на страшную боль, кластерные приступы не опасны, но они существенно ухудшают качество жизни.

Симптомы. Приступы мучительные и развиваются быстро. Часто начинаются без предупреждения, во сне.

Боль локализуется в одном глазу или за ним. Может отдавать в другие области лица, головы и шеи, расположенные на той же стороне тела, что и пораженный болью глаз.

На затронутой болью стороне могут отмечаться бледность или покраснение кожи, заложенность носа, отек, слезотечение, опущение века.

Иногда приступ сопровождает повышенная чувствительность к звукам и свету.

Приступ длится от 15 минут до несколько часов. Самая сильная боль продолжается не дольше двух часов. Уходит так же быстро и внезапно, как начинается.

Отличительная особенность кластерных болей — возникновение сериями, или кластерами. Отдельный приступ занимает несколько часов. Затем боль проходит, но через несколько часов возвращается. В сутки человек может переживать до четырех приступов, которые формируют один кластер.

Через несколько часов после того, как кластер закончился, начинается следующий. Обычно количество приступов в каждом кластере одинаково и начинаются они приблизительно в одно и то же время.

Кластерные боли бывают эпизодическими и хроническими. Эпизодические приходят регулярно в период от одной недели до года. Затем следует перерыв не менее трех месяцев. Часто циклы эпизодических кластерных болей возникают весной и осенью. Перерывы между циклами могут составлять до нескольких лет.

При хронических болях цикл кластеров длится от нескольких недель до года. А затем, менее чем через месяц, начинается следующий.

Причины. Кластерные боли связаны с расширением кровеносных сосудов, которые давят на тройничный нерв. Из-за чего расширяются сосуды, точно не установлено. Это может быть связано с изменениями в работе гипоталамуса и нейромедиаторов, в основном серотонина.

Кластерные боли чаще возникают у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Играет роль генетическая предрасположенность.

Лечение. Для облегчения приступов используют препараты группы триптанов, которые влияют на работу серотониновых рецепторов.

При тяжелых кластерных болях для предупреждения приступов назначают стероидные противовоспалительные препараты, лекарства от артериального давления и противосудорожные средства.

В крайне тяжелых случаях хронических болей проводят операцию по отключению тройничного нерва.

Хроническая гемикрания — постоянная умеренно-сильная головная боль в одной половине головы.

Симптомы. При хронической гемикрании боль не проходит. В течение 3—6 месяцев у человека постоянно болит одна половина головы. Несколько раз за сутки боль становится сильнее, затем возвращается к прежнему уровню.

На пораженной болью половине головы отмечаются покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа, опущение века. Иногда боль похожа на мигренозную и сопровождается пульсацией, тошнотой, чувствительностью к свету и звукам.

Причины не установлены. Известно только, что женщины страдают от хронической гемикрании в два раза чаще мужчин. А физические нагрузки и алкоголь усиливают боль.

Лечение. От хронической гемикрании помогает нестероидное противовоспалительное средство индометацин. Его принимают постоянно в течение неопределенного периода времени. Поскольку индометацин вреден для слизистой желудка, его назначают вместе с антацидными препаратами. Другие противовоспалительные обезболивающие средства для устранения боли этого типа менее эффективны.

Обычно через 3—6 месяцев с момента начала боль проходит, но может вернуться. Для предупреждения рецидивов иногда прописывают трициклические антидепрессанты.

Первичную колющую головную боль иначе называют болью типа «укол льдинкой». Ученые спорят о распространенности головной боли этого вида. Одни исследователи считают, что от первичных колющих болей страдает не более 2% населения Земли. Другие полагают, что такую боль хотя бы раз в жизни переживал каждый третий взрослый человек.

Симптомы. Боль крайне сильная. Возникает внезапно во время сна или бодрствования. Длится от 10 секунд до 2 минут. Поражает разные части головы. В течение дня может повторяться до 50 раз. А может возникать однократно, но обычно в течение нескольких дней подряд.

Иногда первичная колющая боль напоминает кратковременную кластерную. Но никогда не сопровождается опущением века, слезотечением, покраснением лица.

Причины не установлены. Предполагается, что боль вызывают мимолетные нарушения центральных механизмов болевого контроля в головном мозге.

От первичной колющей головной боли страдают люди разного возраста обоих полов. Но особую группу риска составляют женщины, склонные к мигреням, и пациенты с кластерными головными болями.

Триггеры — стресс, нарушения привычного режима дня, алкоголь, гормональные изменения.

Лечение. Так как первичные колющие боли длятся всего несколько секунд, от них не принимают никаких обезболивающих. Но если «уколы льдинкой» происходят часто, назначают профилактические средства. Обычно это нестероидное противовоспалительное средство индометацин и гормон сна мелатонин. В редких случаях показаны противосудорожные лекарства.

Людям, склонным к первичным колющим болям, советуют:

• соблюдать режим дня, высыпаться;
• ограничить потребление алкоголя и кофеина;
• научиться управлять стрессом — овладеть навыками миорелаксации, медитации.

Боль возникает во время или после интенсивных физических упражнений. Не связана с какими-либо заболеваниями.

Симптомы. Боль двусторонняя или с одной стороны головы, отдает в шею. Часто пульсирующая. Возникает быстро, длится от нескольких минут до нескольких часов. Иногда напоминает мигрень и сопровождается повышенной чувствительностью к свету, звуку.

Причины. Приступ начинается из-за расширения кровеносных сосудов мозга при интенсивной физической нагрузке. Однако неизвестно, почему у одних людей физиологически нормальное расширение сосудов вызывает боль, а у других нет. Замечено, что боль от физической нагрузки чаще поражает тех, кто страдает от мигреней или имеет близких родственников с этим заболеванием.

Триггеры приступа — любая активность, которую сопровождает физическое напряжение: бег, аэробика, плавание, секс, кашель. Занятия на высоте, в жару или на морозе увеличивают риск развития приступа.

Лечение. Для облегчения боли принимают нестероидные противовоспалительные средства. Лучше всего работает индометацин. Некоторым людям помогает прием бета-блокаторов например, пропранолола.

Синусовые головные боли возникают из-за синусита — воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа.

Симптомы. Боль, давление и распирание в области бровей, верхних зубов, лба, под глазами. Недомогание сопровождают густые выделения из носа, ухудшение обоняния. Могут отмечаться другие симптомы воспаления синусовых пазух: общее плохое самочувствие, незначительный подъем температуры, покраснение носовых ходов.

Синусовая боль усиливается при наклонах головы, переходе в горизонтальное положение, утром после пробуждения, при выходе на холод из теплого помещения.

Синусовую головную боль иногда путают с мигренью с назальными симптомами, которая также проявляется заложенностью носа и давлением в области лица. Но у синусовой боли есть несколько отличий от мигрени. Такая боль не сопровождается тошнотой и рвотой, не усиливается от шума или яркого света. А выделения из носа более густые, чем при мигрени.

Причины. К синусовой головной боли приводит накопление слизи и отек в носовых пазухах, причиной которых могут стать:

• простуда, острые респираторные вирусные заболевания;
• аллергия;
• новообразования, например полипы;
• искривление носовой перегородки.

Лечение. Для устранения синусовой головной боли лечат заболевание, которое привело к скоплению слизи в носовых пазухах.

При аллергии принимают антигистаминные препараты. Полипы удаляют хирургическим путем. При вирусной инфекции ждут, пока она пройдет сама по себе, а для облегчения симптомов применяют сосудосуживающие спреи для носа. При бактериальных инфекциях врач может назначить антибиотики.

Этот вид болей иначе называют рикошетным. Связан с чрезмерно частым применением препаратов от головной боли.

Симптомы. Проявления рикошетной боли зависят от типа той боли, которую лечили обезболивающими препаратами, и от вида этих препаратов. Общие признаки:

• высокая частота возникновения — почти каждый день;
• хороший эффект от обезболивающих, который исчезает сразу, как заканчивается действие лекарства;
• повышенная тревожность, раздражительность.

Причины. Частое применение любых препаратов, которые используют от головной боли. Это может быть аспирин, ибупрофен, «Суматриптан», «Эрготамин» и другие.

Какое применение «слишком частое», однозначно сказать нельзя. Это зависит от типа лекарственного средства и его комбинации с другими препаратами.

Лечение. Для устранения рикошетной головной боли надо сократить количество принимаемых обезболивающих препаратов. Уменьшение частоты приема проводят по схеме, разработанной врачом, и только под его контролем. В тяжелых случаях может потребоваться пребывание в стационаре.

Этот тип головных болей бывает только у женщин и связан с изменениями в гормональном статусе. Часто такие боли называют менструальными. Но они могут быть спровоцированы и другими гормональными изменениями.

Симптомы. Гормональная головная боль проявляется как обычно мигрень. Обычно без ауры.

Интенсивность боли от умеренной до сильной. Пульсирует в одной части головы. Сопровождается повышенной чувствительностью к свету и звукам, тошнотой, головокружением, ознобом или потливостью.

Причины. Гормональная боль начинается тогда, когда уровни женских половых гормонов, главным образом эстрогена, падают. Так бывает перед началом менструации, при беременности, приеме оральных контрацептивов, климаксе.

Почему у одних женщин нормальный уровень снижения половых гормонов вызывает головную боль, а у других нет — не установлено. Вероятно, имеет значение генетическая предрасположенность.

Лечение. Для облегчения приступа используют нестероидные противовоспалительные средства — ибупрофен, «Пенталгин». Врач может назначить прием препаратов группы триптанов — «Суматриптана», «Золмитриптана» — или заместительную гормональную терапию.

Громоподобной называют сильную головную боль, которая начинается внезапно, как гром среди ясного неба.

Симптомы. Люди часто описывают эту боль как самую сильную в своей жизни. Она начинается внезапно и мгновенно достигает максимума. Длится от минуты до нескольких часов, а иногда и дней. Охватывает всю голову и отдает в шею.

Громоподобную боль нередко сопровождают тошнота и рвота, обморок, онемение, проблемы с речью, спутанность сознания.

Причины. Громоподобная боль бывает первичной, то есть не связанной с тяжелыми заболеваниями. В этом случае ее причина обычно остается не установленной. Но часто внезапная и крайне сильная головная боль — признак серьезного поражения головного мозга, например кровоизлияния.

Лечение. Так как громоподобная боль может быть связана с опасными для жизни заболеваниями, при ее возникновении надо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение назначают в зависимости от причины. Если причина не установлена и серьезные проблемы со здоровьем отсутствуют, выписывают нестероидные противовоспалительные средства.