5 частых вопросов педиатру об уходе за новорожденными

Хорошо помню, как мою сестру принесли из роддома: я подумала, что это не ребенок, а кукла — настолько маленькой и хрупкой она казалась.

Первые месяцы после знакомства с малышкой я боялась брать ее на руки и ухаживать за ней, хотя и очень хотела. Расстраивалась, когда у меня не получалось ее сразу успокоить или я не понимала, почему она плачет.

Позднее, работая с родителями на педиатрическом участке, я видела, что многим тяжело дается уход за новорожденным. В первую очередь из-за появления внезапной большой ответственности, изменения привычного уклада жизни, усталости, неуверенности в своих силах и растерянности от большого количества разной информации. Я делилась с ними знаниями, которые помогали грамотно ухаживать за малышом без лишних переживаний.

Собрала ответы на частые вопросы родителей. Эта статья посвящена уходу за детьми первого месяца жизни — новорожденными, но многие рекомендации актуальны и для младенцев — детей первого года жизни.

Нужно потрогать согретыми руками живот, спину или заднюю сторону шеи малыша: если они теплые, все в порядке, он не замерз. При этом ручки, ножки и носик могут быть холодными  .

При перегреве кожа малыша будет ощущаться горячее и более сухой, чем обычно. Ребенок может часто дышать, при этом быть капризным или, наоборот, сонливым. Также на теле могут появляться красные прыщики — потница.

Нормальная температура тела у малыша, измеренная ректальным термометром, может быть от 36,5 до 38 °C при условии, что он активен, доволен, хорошо ест и спит. Остальные методы измерения температуры будут не такими точными. Например, ориентировочные значения при измерении в подмышке в норме могут быть от 36,5 до 37,4 °C.

Комфортные условия для большинства здоровых доношенных новорожденных дома. Рекомендации на этот счет разнятся, хотя оптимальной считается температура в помещении от 18 до 22 °C.

Американская ассоциация педиатрии не дает рекомендаций по определенным показателям температуры в комнате, однако подчеркивает, что важно одевать малыша соответственно температуре в помещении — это снижает риск синдрома внезапной детской смерти.

Пеленание младенца — традиционный способ заворачивания малыша в легкую дышащую ткань, чтобы помочь ему почувствовать себя безопасно и уютно, как в животе у матери. Пеленание помогает малышу спать дольше и глубже, а также смягчать дискомфортные ощущения  .

При этом пеленание не является обязательным, если малыш и так прекрасно спит и не будит себя ручками. То есть, как и в любом другом вопросе, здесь важно прислушиваться к ребенку и своим ощущениям.

Пеленание безопасно, если не делать это слишком туго — так увеличивается риск развития дисплазии тазобедренных суставов из-за отсутствия возможности у ребенка раскинуть ножки «лягушонком». Слишком слабо пеленать тоже не стоит, чтобы ребенок не запутался в пеленке.

Педиатры из клиники Майо советуют пеленать ребенка так:

Вот о чем еще стоит позаботиться во время пеленания:

1. Нельзя пеленать младенца с лихорадкой и в жарких помещениях, так как это может привести к перегреванию.
2. Для пеленания используют тонкие, дышащие материалы наподобие хлопка или муслина. Нельзя дополнительно накрывать спеленутого ребенка чем-либо, например одеялом, так как это также может привести к перегреванию.
3. При пеленании необходимо оставлять шею и голову ребенка свободными, чтобы предотвратить случайное удушение.
4. У ребенка должно оставаться пространство для свободного движения ног так, чтобы при этом он не мог запутаться и задохнуться в пеленке.
5. Спеленутого малыша можно класть только на спину — это снижает риск синдрома внезапной детской смерти.
6. При использовании готового одеяла для пеленания нужно проверить, что оно не закрывает шею и голову малыша, выполнено из воздухопроницаемого материала и не скользит.
7. Если за ребенком ухаживает несколько взрослых, нужно убедиться, что каждый из них знает правила безопасности при пеленании и следует им.

До какого возраста пеленать младенца. Малыша можно пеленать до того возраста, когда он начинает пробовать переворачиваться — обычно это возраст с четырех до шести месяцев, но может быть и раньше. Такое правило связано с тем, что спеленутый малыш может перевернуться на живот, но не сможет вернуться самостоятельно в положение на спине, а это увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти.

Младенец не умеет манипулировать ухаживающими по крайней мере до девятимесячного возраста и плачет тогда, когда испытывает дискомфорт, например от голода, усталости или колик. Объятие и близость взрослого помогает ему почувствовать себя в безопасности, особенно если первый уверен в своих силах и спокоен  .

Единственный повод не взять плачущего малыша на руки — ситуация, когда ухаживающий за ребенком человек вымотан, истощен или чувствует злость.

В таком случае лучше выйти из комнаты и дать себе время передохнуть, предварительно убедившись, что младенец сейчас в безопасности. Такие действия помогут избежать синдрома встряхнутого ребенка — состояния, которое может возникать у ребенка после того, как его трясли или кидали на кровать.

Уход за младенцем требует много сил, труда и одновременно с этим отдохнувших, счастливых родителей. Очень важно находить время на себя, перекладывать часть забот и обязанностей на партнера, няню или семью, чтобы успевать восстанавливаться и получать больше радости от родительства.

Для детей нормально потерять немного веса в первую неделю после рождения — до 10% от массы при рождении, и восстановить ее к двум неделям жизни. Отслеживать такие изменения удобно в приложениях, в которых можно вести дневник прибавок веса и роста малыша: Goodmama, LactApp, «Трекер роста ребенка».

Обычно рекомендуют взвесить новорожденного в двухнедельном возрасте, чтобы убедиться, что он вернул свою массу при рождении.

Младенцев взвешивают на специальных весах. Проще их арендовать — в большинстве случаев они нужны не настолько часто, чтобы их покупать. Например, аренда на неделю медицинских весов для новорожденных в Санкт-Петербурге стоит от 250 ₽, в Москве и Новосибирске весы можно взять напрокат на месяц за 450 ₽, а в Екатеринбурге — за 40 ₽ в сутки при аренде от 1 до 15 дней.

Понять, хватает ли малышу первого месяца жизни еды без помощи весов, помогут следующие признаки:

• как минимум пять наполненных одноразовых подгузников или шесть-восемь многоразовых тканевых за сутки и светлый цвет мочи;
• ежедневный мягкий или кашицеобразный стул желтого цвета;
• малыш доволен и спокоен большую часть времени между кормлениями, хотя все равно иногда может беспокоиться;
• новорожденный просыпается каждые два-три часа днем и каждые три-четыре часа ночью, чтобы поесть.

Дети полностью на грудном вскармливании и до ввода прикорма. Обычно прикорм вводят в возрасте четырех-шести месяцев, до этого дети не нуждаются в допаивании. В жаркую погоду рекомендуется чаще предлагать таким малышам грудь, так как грудное молоко больше чем на 80% состоит из воды.

Детей, не получающих прикорм и находящихся на искусственном вскармливании, можно допаивать небольшим количеством охлажденной кипяченой воды в жаркий сезон. Однако оптимальным вариантом будет чаще предлагать бутылочку со смесью, ведь в ней, так же как и в грудном молоке, содержится достаточно жидкости.

Такие рекомендации связаны с тем, что малыш, пьющий воду, может съедать меньше молока или смеси и из-за этого хуже расти. Кроме того, большие количества воды могут нарушать электролитный баланс у младенца, что очень опасно.