С 1 сентября в России меняются правила продажи лекарств: каких препаратов это коснется

121
С 1 сентября в России меняются правила продажи лекарств: каких препаратов это коснется
Аватар автора

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Страница автора

Сотрудников аптек обяжут вносить данные из рецептов в ИС «МДЛП» — специальную систему мониторинга движения препаратов. Это коснется не всех лекарств, а только тех, что выписывают на рецептах с номером, серией и датой. Таких препаратов не так уж много, поэтому для большинства людей ничего не изменится.

Рассказываем, какие лекарства станет купить сложнее, а какие новые правила не затронут.

Рассылка о том, как быть здоровым
Поможет лечиться эффективно и недорого. В вашей почте дважды в месяц, бесплатно

Что случилось

1 сентября вступает в силу постановление Правительства РФ от 24 марта 2023 года. Согласно ему провизоры и фармацевты, которые отпускают пациентам лекарства, должны будут передавать в специальную информационную систему дату, серию и номер рецепта. Это позволит связать рецепт, который получил человек, с конкретной упаковкой препарата, который ему продали в аптеке.

По замыслу авторов постановления, новая система позволит сотрудникам аптек проверять подлинность рецепта и избегать злоупотреблений — например, когда наркотические средства приобретает человек с зависимостями, а не законный представитель пациента хосписа с последней стадией рака, которому уже не помогают обычные обезболивающие.

Новые правила дадут возможность точнее планировать закупку льготных лекарств. Это позволит исключить, например, такую ситуацию, когда один пациент закупает препараты на год вперед, а другому бесплатные лекарства уже не достаются.

В проекте документа, который обсуждало правительство, не было написано, какие именно лекарства будут отпускаться по новым правилам. В итоге многие люди подумали, что теперь не получится купить даже ибупрофен или аспирин, то есть препараты, которые все привыкли приобретать без рецепта.

Каких лекарств касаются новые правила

В июле 2023 года Росздравнадзор опубликовал разъяснение нового постановления. В нем ведомство указало, что изменения коснутся только трех групп лекарств.

Препараты строгого учета. Лекарства, которые включены в перечень лекарственных средств для медицинского применения и подлежат предметно-количественному учету. Проще говоря, это препараты, в составе которых есть сильнодействующие и психотропные вещества, наркотики и средства, из которых можно сделать наркотики. Например, диазепам, кодеин и кокаин.

Лекарственные средства строгого учета и раньше нельзя было продавать без рецепта. С 9 мая 2023 года за такое нарушение аптеку могут оштрафовать на 150 000—200 000 ₽, а фармацевтам и провизорам — запретить работать по профессии от шести месяцев до года.

Льготные препараты. Лекарства, которые бесплатно отпускали по рецептам на специальных бланках. Их могут выписать врачи государственных больниц и поликлиник. Обменять льготный рецепт на лекарство можно только в специальных аптечных пунктах или аптеках, а полагаются они только льготным категориям граждан.

Лекарства по электронным рецептам. Электронные рецепты уже работают, но во не во всех регионах России. Например, москвичи могут получить выписанные врачом лекарства, предъявив в некоторых аптеках QR-код электронного рецепта. Он отображается в мобильном приложении ЕМИАС.ИНФО или личном кабинете пациента на портале mos.ru.

С 1 марта 2023 года в Москве, Московской и Белгородской областях начался трехлетний эксперимент по онлайн-продаже рецептурных препаратов. Их можно приобрести через приложение ЕМИАС. Для этого нужно выбрать свои электронные рецепты, перейти на сайты указанных аптек и заказать лекарства.

Онлайн можно будет купить, например, антибиотики, средства для лечения сахарного диабета, артериальной гипертонии и бронхиальной астмы. Полный список доступных лекарств определен Минздравом. При этом по электронному рецепту нельзя купить препараты строгого учета, радиофармацевтические, иммунобиологические и лекарства, которые нужно хранить при температуре ниже +15 °С.

Аптеки обязаны следить, чтобы препарат попал в руки пациента по назначению, то есть достался либо тому, кому выписали рецепт, либо его законному представителю. После того как человек получит лекарство, он должен расписаться в документе, который курьер доставит в аптеку.

Если заказавший лекарства человек не предъявит курьеру паспорт или паспортные данные не совпадут с данными в рецепте, препарат вернут в аптеку. Лекарство можно будет вернуть, если получатель заметит, что препарат или его коробка повреждены.

Как будут продавать остальные лекарства

Все остальные лекарства будут отпускать по старым правилам. Если человек придет в аптеку за препаратом от головной боли, простуды или диабета лично и без льготного или электронного рецепта, покупка пройдет так же, как и до нового постановления.

На скорости и качестве обслуживания посетителей аптек новый приказ сказаться тоже не должен. Правда, эксперт фармацевтического рынка Николай Беспалов считает, что поначалу при получении лекарства для покупателей может вырасти время ожидания в очереди, так как специалисту нужно будет сделать дополнительные отметки в системе. Не исключена и путаница с рецептами, ведь врачи далеко не всегда выписывают их правильно. Но, скорее всего, проблемы продлятся недолго: когда врачи и фармацевты привыкнут к новым правилам, аптеки будут работать как раньше.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Даниил ДавыдовА вы уже пробовали получить лекарства по электронному рецепту? Поделитесь опытом:
  • Андрей НиколаевичПредставим ситуацию: пятница, вечер, отдалённая местность, укус иксодового клеща. Существует риск развития боррелиоза Лайма. По данным актуальных исследований, приём сильнодействующих антибиотиков наиболее эффективен в первые 36-48 часов, затем эффективность резко падает. Купить сильнодействующий антибиотик можно будет по рецепту врача в поликлинике, к которому ещё нужно успеть попасть, а это не раньше понедельника. Срок гарантированно будет упущен.26
  • СергейАндрей, пример откровенно притянут за уши. 1 - там где есть круглосуточная аптека, найдется и травмпункт, где примут такого пациента 2 - данные случаи - жалкая доля процента среди всех ситуаций, когда злоупотребляют приемом антибиотиков. По вашей логике и наркотики нужно свободно продавать, так? А то вдруг у кого то внезапно закончились анальгетики, а рецепт взять негде... а на возможные злоупотребления глаза можно и закрыть.7
  • go«Проще говоря, это препараты, в составе которых есть сильнодействующие и психотропные вещества, наркотики и средства, из которых можно сделать наркотики. Например, диазепам, кодеин и кокаин.» Кокаин в аптеке? Что-то новенькое🙂22
  • goАндрей, для антибиотиков новый закон пока что не работает. А даже если такая ситуация все же случилась бы, то бегом в травмпункт, он круглосуточно работает и там вполне успешно клеща проверят и доксициклин выпишут.1
  • Ольга КашубинаАндрей, послушайте выпуск "Плана Б" про жизнь в Финляндии: там описывается пример с сильным приступом конъюктивита в пятницу вечером (без рецепта капли купить нельзя, а больница закрыта до понедельника). https://journal.tinkoff.ru/podcast-plan-b-suomi/ Да, это ужасно непривычно и дискомфортно для жителя России, но судя по продолжительности жизни и уровню счастья жителей, строгие правила продажи лекарств никак не коррелируют с этими показателями3
  • Максим СкомороховДля меня проблема не учет рецептов и доступность лекарств, мне с задержкой на пару дней, но удалось купить препараты, фармкомпаний, которые якобы "ушли" из России, а наглость и хамство работников аптек, которые мотают нервы, предлагая фуфломицины, БАДы и, почему то именно мне, бактерицидные пластыри, задолбали. Поэтому все заказываю через интернет, пришел, взял, ушел никого не слушая.11
  • Доктор РоткодПрекрасное решение для страны в которой посетить врача и выписать рецепт так-же просто и быстро, как зайти после работы в магазин за продуктами.52
  • Доктор Роткодgo, Точно не работает? А это как? "С 9 мая 2023 года за такое нарушение аптеку могут оштрафовать на 150 000—200 000 ₽, а фармацевтам и провизорам — запретить работать по профессии от шести месяцев до года." Все антибиотики, да и не только, должны отпускаться только по рецептам. Почти все препараты от давления тоже. Их просто перестанут продавать без рецепта под страхом штрафа и увольнения.5
  • Сергейgo, последствия копипасты и отсутствия редактирования. Причем такое повсеместно... Я про лечение кокаином гайморита видел даже в официальном учебнике для медицинских заведений начала 2000-х. А вдруг кого то так и лечат, и в аптеках продают, а мы не в курсе просто? 😲6
  • Даниил ДавыдовМаксим, к сожалению, это не так. По данным проекта WorldData.info, средняя продолжительность жизни мужчин в Финляндии составляет 79 лет, в России — 64 года. Средняя продолжительность жизни финок — 85 лет, а россиянок — 75 лет. Разница в 10—15 лет весьма ощутима: https://www.worlddata.info/country-comparison.php. Данные ВЦИОМ об уровне счастья в России действительно говорят о том, что счастливыми себя называют 82% россиян. Но это — за март 2022 года. Данных за 2023 год у нас пока нет: https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/indeks-schastja-monitoring Но даже в этом случае, если мы взглянем на рейтинг самых счастливых стран в 2022 году, Финляндия будет на 1 месте, а вот России в этом списке не будет вообще: https://www.statista.com/statistics/1225047/ranking-of-happiest-countries-worldwide-by-score/17
  • Ольга КашубинаМаксим, я живу в России, кстати. И мне нравится, уезжать не планирую. Как вам такой поворот? :)12
  • Даниил ДавыдовМаксим, в списке организаций, которые я привел, нет учреждений, аффилированных с британским правительством. Компания Statista основана в Германии и работает в 13 офисах по всему миру. Проект WorldData.info тоже немецкий, но работает с источниками из ООН, Всемирного Банка, Европейской комиссии, и опирается на данные независимых исследований.9
  • Даниил ДавыдовМаксим, данные, которые привела моя коллега, соответствует объективным фактам. Что не делает россиян лучше или хуже любых других людей. Наша задача — публиковать проверенные факты, которые соответсвуют действительности.10
  • Фома НеверущийСергей, вы за МКАД, в России давно были?В селе круглосуточная аптека? Ближайшая в райцентре, километров 50-60 и то , если при этом вы еще сможете найти человека который выпишет нужный рецепт.34
  • goЕвгений, я имею в виду настоящий закон, где для отпуска рецептурных препаратов фармацевту нужно вводить данные рецепта, а иначе приобрести препарат будет невозможно, программа не даст. На данный момент антибиотики не входят в перечень препаратов, где прям рецепт сканировать нужно, поэтому все зависит от фармацевта. Кто-то продаст хоть антибиотик, а кто-то будет требовать рецепт на кетанов и физраствор. Штрафы всю жизнь были за отпуск рецептурных без рецепта, но это не мешает и по-прежнему отпускать рецептуру)0
  • Доктор Роткодgo, все так, однако тенденция, к сожалению, очевидна. Безумная бюрократизация. И эти рецепты - только один маленький штрих в общей картине. Скажите, кому подобные постановления облегчат работу и жизнь? Больным, врачам, фармацевтам, фарм производителям? Скорее всего нет. Тогда зачем вот это всё? Ну, легкий учет на уровне министерства. Что еще? Ну, гарантированная занятость для контролирующих органов. Грустно еще и то что подобные решения все равно не будут работать, но сделают нарушителями участников.8
  • Vladimir K-chНаверное, словлю минусов, но да ладно-не за рейтингом же я тут) Мне нравится наша узбекская система. Без рецепта продаются все антибиотики, "легкие" антидепрессанты и транквилизаторы(амитриптилин, к примеру), препараты на основе кодеина. Вот лирика, галоперидол и прочие аминазины уже по рецепту. Захотят самоубиться-найдут способ, упороться можно и куда более простыми методами, эпидемий от доступности антибиотиков замечено не было.15
  • Роман ЮрьевичЛучше бы вы это опубликовали месяц тому назад, а то народ уже в августе обнес аптеки в шоке.4
  • СергейФома, я как раз за МКАДом и живу. И прежде чем что-то писать, думайте над прочитанным. Мой комментарий как раз и был о том, что проще найти травмпункт в том же селе, где примут и окажут помощь, чем круглосуточную аптеку в которой спросят рецепт. То есть вы мне претензии предъявляете говоря то же самое, что и я )))4
  • Даниил ДавыдовVladimir, на самом деле, это отличная система. По похожему принципу работают аптеки, например, в Турции — и особых проблем со злоупотреблением лекарствами там нет. Но многое зависит от привычек людей, которые живут в той или иной стране. В Индии, например, бесконтрольная продажа антибиотиков привела к появлению MRSA — опасной и притом устойчивой к антибиотикам инфекции. Так что в любой системе есть свои достоинства и недостатки. И до тех пор, пока новые правила будут проверены на практике, угадать, сработают они или нет, зачастую невозможно)5
  • ЕвгенийМаксим, спорить с тем, что люди в Финляндии живут счастливее и лучше и качественнее может либо бот на зарплате, либо человек который в принципе в развитых странах никогда не был.10
  • lapsus_naturae"Новые правила дадут возможность точнее планировать закупку льготных лекарств. Это позволит исключить, например, такую ситуацию, когда один пациент закупает препараты на год вперед, а другому бесплатные лекарства уже не достаются". В "льготных" рецептах пишут, какой объем лекарства должен быть выдан конкретному пациенту. Нельзя получить сразу "на год вперед", разве что врач сам так решит. И рецепты такие вроде и раньше всегда регистрировались. У нас номера с упаковок лекарств списывают при выдаче. Короче, странная какая-то тема, с подвохом.5
  • АлинаЕвгений, это ирония?6
  • georgesduboisОльга, для таких случаев есть скорая помощь.0
  • кувыркомА как быть с питомцами? Огромное количество их болячек лечится человеческими лекарствами. У меня, например, кот-астматик. И я ему покупаю человеческий аэрозоль для астматиков. Рецептурный. Но без рецепта. Точнее, покупала - теперь, видимо, не продадут. И как быть? Ветеринары рецепты ведь не выписывают?2
  • Даниил ДавыдовМаксим, с этим я спорить не буду, поскольку не знаю, какими источниками вы пользовались. Тем не менее, хочу напомнить, что сам факт «спонсирования» какого-либо исследования еще не делает это исследование недостоверным. В конце концов, большинство исследований лекарств проводится по заявкам их производителей. И, кстати, опять же большинство этих исследований показывают, что новый препарат либо не работает, либо работает не так, как нужно. Но в печати эти исследования появляются редко — просто потому, что новый препарат так никогда и не добирается до аптек. Тем не менее, скандалы порой все-таки случаются. Именно для контроля за злоупотреблениями и нужно международное независимое научное сообщество. Чтобы проанализировать, насколько опасно гипотетическое спонсирование в нашем конкретном случае, можно применить два принципа: «кому выгодно» и «соотношение эффективности к затраченным усилиям». Если наша нулевая гипотеза состоит в том, что рейтинги счастья — это замаскированная антироссийская пропаганда, мы должны будем признать, что это крайне неэффективный инструмент. Как минимум потому, что исследованиям РФ там отводится не больше места, чем другим государствам. Это нерационально. И, кстати, оценки разных показателей жизни в РФ в этих рейтингах далеко не всегда расходятся с официальными российскими данными. Что, собственно, и неудивительно. И при составлении рейтингов, и при составлении официальных отчетов Минздрава, и в процессе подготовки других статистических правительственных источников зачастую используются одни и те же данные — например, те, что РФ как минимум до 2020 года передавала в ВОЗ, или собранные все тем же ФОМ. Это хорошая практика. Если вам нужно проверить и сопоставить несколько источников, один из которых вы считаете достоверным, а другой — нет, имеет смысл обращать внимание прежде всего не на то, в чем отличаются эти источники, а в том, в чем они сходятся. Если данные сходятся в так называемых чувствительных темах, которые гипотетически могут повредить престижу страны, проверяемый источник сложно назвать пропагандистским. Как правило, пропаганда выгодна только тогда, когда минимальными усилиями обеспечивает максимальный результат. Поэтому пропагандистские данные очень редко подделывают по-настоящему тщательно. Людей, склонных тщательно все проверять, относительно мало, и убедить их при помощи пропаганды все равно не получится. Поэтому пропаганду выгодно нацеливать на менее подготовленную аудиторию, нежели читатели статистических источников.6
  • Светлана БелянкинаАлина, не ирония а правда.1
  • Светлана БелянкинаАндрей, и никто ни за что не будет отвечать. Виноват человек, которого укусил клещ. Нет прививки или страховки от клеща.3
  • Светлана БелянкинаФома, да ещё и закрывают фельдшерские пункты. Типа доехать до города же проще. А до города 30 км пилить на старом автобусе. Человек пожилой. Рецепт на антибиотик проклинать придëтся.6
  • Светлана Белянкинаgo, в каких аптеках по блату отпускают без рецепта ещё?0
  • goСветлана, тут говорю же, зависит все от фармацевта и препарата. Сегодня могут продать, а завтра второй сменщик уже нет. Я, например, системные антибиотики без назначения врача (хотя бы фотки бумажки с точной дозировкой и длительностью приема) очень редко отпускала, только когда экстренная ситуация какая то, так как миру грозит резистентность к а/б. Но препараты от давления, гормональные кок, рецептурные обезболивающие типа нимесила, диклофенака отпускают без рецепта и по сей день, особенно в крупных аптечных сетях. Обычно еще с вопросом «вам врач назначил?» (так как часто прослушка стоит у кассы) и при положительном ответе покупателя - продают препарат3
  • lapsus_naturaeСветлана, скорее всего он имеет в виду, что заказывает лекарства онлайн, но с самовывозом. Я так же делаю. Некоторые аптеки (их меньшинство) не позволяют оплачивать рецептурные препараты онлайн, но заказать их подготовку к самовывозу все равно можно.3
  • Людмила ВладимировнаСветлана, Е аптека, Мега аптека, Ютека, и пр. Находишь лекарства, выбираешь близкую, оформляешь, при получении предъявляешь рецепт и оплачиваешь. Очень удобно2
  • Als moriendi ars vivendi estСергей, "на возможные злоупотребления глаза можно и закрыть". Да, можно закрыть. Почему мы должны ориентироваться на наркоманов, любителей бесконтрольно принимать антибиотики, и так далее? Давайте бытовую химию по рецепту начнем продавать. Мало ли, вдруг ее выпьет самоубийца. И так далее. Нормальные люди не должны быть ограничены в правах из за маргиналов, которые могут сделать что то себе во вред. Это их проблемы.6
  • Als moriendi ars vivendi estСветлана, это у вас, страховщиков, сейчас новый метод продвижения продуктов такой - бегать по комментариям и запугивать людей что они умрут и "сами виноваты будут", если не застрахуются от всего, что только можно?0
  • Петр ПроскуренкоСергей, фантазёр... В каком селе вы найдёте круглосуточный травмпункт? Днём не к кому обратиться за отсутствием в ФАП-е медсестры или фельдшера. Работать некому за копейки. А до районной поликлиники ещё добраться надо, а время идёт...6
  • Петр ПроскуренкоЛюдмила, странный комментарий... Тысяча человек в селе это мало или достаточно для медсестры и фельдшера? Думаю, что достаточно, в моём понимании. Но есть и другие моменты в этом вопросе: нет медработников; малая зарплата; отсутствие транспорта в ФАПе ну и пр., и пр.4
  • Светлана БелянкинаAls, вы про каких страховщиков пишите? Это у вас, страховщиков, сейчас новый метод продвижения продуктов такой. Ну чтобы не писать ваш же ответ.1
  • СергейПетр, так в таком селе и аптеки круглосуточной нет, верно?0
  • GerdaАлина, скорее сарказм(2
  • ВераЕвгений, Мне как раз сегодня покупать Лористу) А неделю назад покупали амоксициллин, диспергируемые таблетки, при этом обратиться к врачу не было возможности: вызвать на дом нельзя, я не лежачий пациент. Угрозы для жизни нет, поэтому скорая тоже отпадает. А добираться своими силами–где ж их взять, когда болеешь.4
  • Маргарита ГрекЛюдмила, а поезжайте-ка вы в Ельцовский район(рц Ельцовка). Врачей не хватает, приехать из села - км 30, автобус проходящий 1 р в день и не по расписанию, ожидай на автотрассе, может посадят, а назад как? А зима, снег, мороз?3
  • Маргарита ГрекОльга, в финляндии на этот случай есть больница «скорой помощи», круглосуточно!0
  • Елена НабокихДоктор, ничего, люди еще попередохнут, может, передумают обратно. А то людей много, а кислорода мало.0
  • GerdaСветлана, те, кто поставили лайки, засмеялись во весь голос)))0
  • GerdaВера, скорая рецепты не выписывает. Во всяком случае раньше не выписывала- говорили, обращайтесь к лечащему врачу, мы не имеем права и у нас даже таких бланков нет.0
  • Елена КоролюкСкорая? Да она на температуру 39 не приезжает,советы дают по телефону,лично столкнулась,а на какой-то конъюнктивит вообще не поедут.0
  • Квадратный МетрСергей, да ,в тайге на каждом углу по каждым мхом травмпункт.В селах где после дождя можно выехать только на тракторе и ехать километров 50 тоже с этим все отлично!1
  • Квадратный МетрСергей, ну естественно!Вот поэтому люди антибиотики брали в аптечку,чтоб были.А теперь с этим проблема.По факту теперь наркоту купить быстрее и проще.0
  • Квадратный МетрСергей, а в чем беспредел?)Наркоманам ваши антибиотики и в пупок не уперлись.А насчет 1% вы просто не в теме. Я вообще узнал об этом в аптеке,у ребенка отит ну очень часто.Знаем какие антибиотики надо чередовать. Но мне не продали.Суббота,утро.Врач будет только в понедельник,через 3 дня антибиотик только подействует. У друга заболевание ,,рожа,,.2-3 раза в год.При нем температура 40 и более .Чем раньше выпьеш,тем легче перенесешь Примеров валом.Не просто так они были в свободной продаже. Да и антибиотик купили через знакомых.В общем это нововведение сделано заднеприводными а грвяжьи бошки его поддерживают.Так вижу.2

Вот что еще мы писали по этой теме