Как мне удалили часть щитовидной железы из-за рака

Летом 2023 года у меня обнаружили папиллярный рак щитовидной железы.

Все началось семь лет назад с доброкачественного узла. Врач рекомендовал раз в год делать УЗИ щитовидной железы и сдавать анализы на определение уровня тиреотропного гормона, ТТГ, который контролирует ее работу. Что я и делала. Результаты показывали, что узел не растет, а уровень ТТГ остается в пределах нормы.

В июне 2023 года я в очередной раз прошла обследования. Во время УЗИ врач сказала, что у меня появилось новое образование диаметром 3 мм с высоким риском злокачественности. Расскажу, как я действовала дальше и как чувствую себя сейчас.

Меня смутили результаты УЗИ, и в начале июля я обратилась в известную доказательную клинику за вторым мнением. Эндокринолог сразу сказал, что нужно повторить УЗИ. Я прошла его в тот же день — результат подтвердился. Прием эндокринолога стоил 8000 ₽, УЗИ — 3900 ₽.

После УЗИ врач назначил биопсию, чтобы точно поставить диагноз. Я сделала ее в частной лаборатории, это стоило 8000 ₽ за два узла — на всякий случай врач рекомендовал проверить и старый узел тоже, хотя он не рос.

Биопсию выполняли с помощью иглы, которая была даже тоньше, чем для укола в вену. Процедура неприятная, но не такая страшная, как может показаться. Врач собрал клетки из образования, чтобы провести цитологическое исследование, то есть проверить, доброкачественные они или злокачественные. Результатов биопсии пришлось подождать один рабочий день, и они оказались неприятными: папиллярный рак щитовидной железы первой стадии.

С результатами цитологического исследования я снова записалась на консультацию к эндокринологу — повторный прием был бесплатным. Врач подтвердил диагноз.

Эндокринолог сказал, что в моем случае лучше не рисковать и провести оперативное вмешательство — удалить образование и ткани щитовидной железы вокруг него.

Доктор порекомендовал двух хирургов-онкологов из НМИЦ эндокринологии в Москве. Я живу в столице, поэтому мне было удобно обратиться именно туда. Сразу позвонила в клинику, чтобы записаться на прием к кому-либо из них, но запись на этот месяц уже была полная. Я продолжала звонить каждый день, и в один из таких прозвонов по счастливой случайности мне наконец удалось записаться на прием 11 июля.

Хирург оказался профессионалом своего дела, а еще тактичным и доброжелательным человеком. Консультацию он начал с фразы: «С вами ничего страшного не происходит. Если бы вам было больше 40 лет, мы бы этот узел просто наблюдали, но поскольку вам всего 31, лучше убрать и забыть». Консультация стоила 8000 ₽.

Госпитализацию назначили на 10 августа, чтобы я успела пройти все предоперационные обследования.

Обследования. Вот какие обследования мне назначили перед операцией:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• определение группы крови;
• анализ на ВИЧ;
• анализ на сифилис;
• анализы на гепатиты B и C;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ;
• УЗИ вен нижних конечностей;
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ щитовидной железы.

Еще одно важное исследование, которое назначают перед операциями на щитовидной железе, — эндовидеоларингоскопия. Эта процедура позволяет определить расположение голосовых связок, поскольку есть риск повредить их во время операции. Во время процедуры тоненький провод с камерой вводят через нос, потом просят издать разные звуки и поглотать и записывают все это на видео. Это не больно, но неприятно.

Биохимический анализ крови и УЗИ вен нижних конечностей я делала по ОМС в поликлинике. Все остальные анализы крови, кроме группы крови, я сдала бесплатно в НМИЦ эндокринологии в рамках предоперационной подготовки. Там же сделали бесплатно анализ мочи, рентген грудной клетки и ЭКГ. За все остальные анализы пришлось заплатить — 9725 ₽.

Еще потребовалась консультация кардиолога, она стоила 2750 ₽.

Ближе к дате операции я получила письмо от комиссии по госпитализации, где к перечню обследований добавили еще одну экзекуцию в виде ЭГДС — это осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального гибкого зонда с камерой.

ЭГДС я делала в НМИЦ эндокринологии платно с седацией за 9900 ₽. Можно было пройти это обследование и бесплатно, но без седации, а я к такому не была готова.

Все результаты исследований были в норме, противопоказаний к операции у меня не было. За неделю до госпитализации мне позвонили из клиники напомнить о предстоящей операции.

Еще по телефону уточнили, какие препараты я принимаю, использую ли комбинированные оральные контрацептивы — их прием повышает риск тромбообразования, я не принимала.

В день госпитализации я приехала к 10:00. Хотя официально оформление новых пациентов с 08:00 до 11:00, в регистратуре мне подсказали, что оно всегда задерживается и лучше приехать попозже. С собой нужно было взять:

• результаты обследований;
• компрессионные чулки;
• клей для шва;
• влажные салфетки;
• полотенце;
• несколько бутылок воды без газа;
• кружку, вилку и ложку;
• сменную одежду и тапочки.

Приехав, я прождала своей очереди четыре часа. Хорошо, что послушалась совета регистратора, иначе пришлось бы ждать еще больше.

В палате меня встретила очень бодрая соседка 1962 года рождения, которую с утра привезли после суток в реанимации, и я подумала, что, возможно, все не так страшно.

Тем же вечером ко мне приходили хирург, лечащий эндокринолог и анестезиолог. Я очень переживала, так как это была первая операция в моей жизни, и попросила у анестезиолога успокоительное на ночь, но врач меня отговорил. Объяснил, как будет проходить операция, задал общие вопросы о самочувствии.

Утром меня разбудили медсестры, попросили сразу надеть компрессионные чулки, затем сходить на пост измерить температуру и давление. А в 11:00 меня забрали в операционную.

Операция проводилась под наркозом. По моим подсчетам, она заняла около полутора часов. Мне удалили часть щитовидной железы, которая называется перешейком, и часть правой доли — именно там было злокачественное образование. Старый узел не удаляли, поскольку он не вызывает вопросов, а врачи стараются максимально сохранить ткани щитовидной железы.

После операции пациентов оставляли в реанимации на сутки. Но меня там продержали два-три часа и перевели в обычную палату — видимо, потому что я хорошо себя чувствовала после наркоза.

В первые сутки после операции нужно было лежать, не поворачивая и не поднимая голову. Есть тоже было нельзя — только пить воду маленькими глотками. Это время я хотела просто проспать, но не смогла: в палате все время кто-то ходил и разговаривал.

На следующий день нужно было потихоньку вставать и ходить, я даже прогулялась по территории комплекса. Еще мне разрешили принять душ — шов заклеили клеем, о котором я рассказала выше.

Всего я провела в больнице пять дней. Персонал был приветливый и понимающий, все меня подбадривали. Палаты чистые, на этаже даже была комната отдыха, в которой можно было взять книгу. Питание было разнообразным — кажется, дома я ем меньше, чем ела там. В целом я была приятно удивлена качеством услуг в государственной клинике.

К моменту выписки я чувствовала себя бодро. Больно было только зевать, но эта боль прошла через несколько дней.

Мне рекомендовали воздержаться от физических нагрузок 14 дней. А спустя 6—8 недель после операции нужно было сдать анализ крови на ТТГ. Забегая вперед, скажу, что он оказался в пределах нормы, а значит, гормональные препараты мне пока не были нужны. УЗИ щитовидной железы рекомендовали повторить спустя полгода после операции, этот срок еще не подошел.

В течение двух недель после выписки пришли результаты гистологического анализа, материал для которого врачи получили во время операции. Диагноз подтвердился. За разъяснениями и рекомендациями я сходила платно в НМИЦ эндокринологии, где оперировалась. Врач сказал, что в дальнейшем требуется только контроль анализов, УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов. В остальном ограничений нет — в частности, можно загорать и делать любые процедуры. Прием стоил 2750 ₽.

Саму операцию мне провели по квоте. Этим занимались специалисты в НМИЦ эндокринологии, от меня потребовались только документы: направление хирурга, СНИЛС, полис ОМС, паспорт.

Процедуры обошлись в общей сложности в 83 125 ₽. В новом году я планирую оформить налоговый вычет за полученные услуги.

Сейчас я в порядке. Несмотря на то что все прошло хорошо, психологически было тяжело принять диагноз и прооперироваться, поэтому я работаю с психотерапевтом. Консультируюсь онлайн, пока потратила на это 20 000 ₽.