Этот текст написан в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции
Около года назад в свои 34 я заметил, что у меня стали сильнее обычного болеть колени, особенно после нагрузки.
Этот симптом сопровождает меня с начала 2000-х, но боль то возникала, то отступала. Несколько лет назад врачи поставили мне диагноз «артроз». Поскольку я занимаюсь танцами и ноги мне еще нужны, решил, что пора взяться за здоровье, а не глушить боль таблетками, как раньше.
Медредакция
на страже здоровья
Что такое артроз коленного сустава и как его лечат
Артроз коленного сустава, или гонартроз, — это хроническое дегенеративное заболевание коленного сустава, при котором повреждаются его компоненты. В том числе изнашивается хрящ, который служит своеобразной защитной подушкой для костей и позволяет колену сгибаться и выпрямляться.
К факторам риска артроза коленного сустава относят пожилой возраст, наследственную предрасположенность, лишний вес, травмы колена и чрезмерные нагрузки. Еще замечено, что женщины в постменопаузе чаще страдают артрозом.
На вероятность развития артроза влияют и сопутствующие болезни: например, аутоиммунные состояния, врожденные костно-мышечные аномалии, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, гемохроматоз и дефицит витамина D.
Симптомы. Человека с артрозом могут беспокоить скрипящие или щелкающие звуки в колене при ходьбе, боль во время движения или после нагрузок, ощущение скованности и ограничение подвижности в суставе.
Диагностика. Болезнь диагностируют по результатам опроса пациента. Из визуализационных исследований может понадобиться рентген, реже назначают МРТ.
Хотя анализа крови на артроз не существует, иногда их проводят, чтобы исключить другие причины боли в суставах, например ревматоидный артрит. С этой же целью проводят анализ суставной жидкости. Для этого врач пунктирует немного жидкости из сустава при помощи шприца с тонкой иглой.
Лечение. Симптомы артроза коленного сустава можно эффективно контролировать, хотя обратить вспять процесс невозможно. Врачи рекомендуют сохранять нормальную двигательную активность и поддерживать здоровый вес, чтобы замедлить прогрессирование болезни. Еще эффективна лечебная физкультура.
Для избавления от боли разрешено использовать обезболивающие лекарства, в том числе парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен. В некоторых случаях врач может рекомендовать антидепрессант дулоксетин, этот препарат одобрен для лечения хронической боли, включая боль при остеоартрозе.
Если эти меры неэффективны, врач может сделать инъекции кортикостероида или гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Если и это не помогает, проводят хирургическое лечение: делают остеотомию — удаление или добавление костного клина, чтобы сместить вес тела с изношенного колена, или проводят частичную либо полную замену коленного сустава.
Почему мне порекомендовали удалить миндалины
Я обратился в частную клинику, точно не помню, сколько стоил прием, поэтому здесь и дальше буду указывать примерные цены. Я записался к ортопеду, отдал за консультацию около 3000 ₽. Он назначил дополнительные анализы крови, среди них — тесты на уровни:
- мочевой кислоты;
- антистрептолизина-О (АСЛ-О);
- ревматоидного фактора;
- общего белка.
Я сдал их в частной лаборатории за 5000 ₽. Все показатели были в норме, кроме АСЛ-О, который был повышен. Ортопед оставил прежний диагноз — артроз. Посоветовал заняться лечебной физкультурой и обратиться к ревматологу за дообследованием.
Я около месяца занимался на специальных тренажерах под присмотром врача лечебной физкультуры и в домашних условиях. В целом все упражнения были направлены на укрепление мышц-стабилизаторов . Потратил на сеансы физкультуры около 20 000 ₽.
Также все это время я по рекомендации врача носил специальный бандаж, купленный за 1000 ₽, и пытался изменить походку, чтобы меньше нагружать колени. Старался идти по прямой с минимальным расстоянием между стопами, стопы при этом должны были при ходьбе стоять прямо, не выворачиваясь.
Параллельно я записался к ревматологу в частную клинику, прием стоил примерно столько же — 3000 ₽. Врач назначил дополнительные анализы крови — не помню, какие показатели проверяли и сколько стоили исследования, но единственный показатель, который снова был не в норме, — АСЛ-О. Из-за этого врач направил меня к оториноларингологу.
Снова частная клиника, снова прием за 3000 ₽ — и вердикт: удалять небные миндалины. А жаловался я на колени. Врач утверждал, что именно из-за превышения АСЛ-О у меня болят суставы, а еще несколько раз в год болит горло.
Арина Каткова
врач терапевт-ревматолог
Помогает ли удаление миндалин вылечить артроз
АСЛ-О — это антитела к стрептолизину O, токсину, который вырабатывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Определение его уровня в крови позволяет диагностировать недавно перенесенную стрептококковую инфекцию: АСЛ-О повышается к концу второй недели и достигает максимума к пятой неделе от начала ангины, далее постепенно снижается, но может оставаться повышенным на протяжении нескольких месяцев после завершения болезни.
Особенность стрептококковой инфекции в том, что она может иногда служить причиной серьезного позднего осложнения болезни с аутоиммунным компонентом — острой ревматической лихорадки. Другими словами, после перенесенной ангины, которая не лечилась или лечилась, но неадекватными дозами антибиотиков, есть риск возникновения аутоиммунного процесса. В том числе артрита — воспаления синовиальной оболочки , которое обратимо.
Есть мнение, что повышение АСЛ-О означает наличие в миндалинах очага хронической стрептококковой инфекции, поэтому их лучше удалить. Но на самом деле его уровень может оставаться повышенным всю жизнь и не вредить. Кроме того, аутоиммунный процесс, связанный со стрептококковой инфекцией, не вызывает дегенеративных нарушений в суставах. Поэтому удаление миндалин не поможет избавиться от артроза.
Если нет симптомов ревматической лихорадки, проверять уровень АСЛ-О и вовсе не нужно, как и удалять миндалины только из-за его повышения.
Подготовка к операции
Мне не очень понравилась идея удалять миндалины, поэтому я решил перепроверить назначения врача. Посетил нескольких лоров в разных частных клиниках, в общей сложности отдал за их консультации около 15 000 ₽. Все они сказали, что операция нужна. Тогда я стал искать клинику, где можно удалить миндалины лазером, — по описанию в интернете показалось, что это менее травматичная методика, но ею владеют далеко не все клиники даже в Москве, где я и лечился.
Наконец я нашел подходящую клинику — правда, там была очередь на три недели вперед, пришлось подождать. За это время я прошел необходимые предоперационные обследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализы крови на ВИЧ, гепатиты В и С;
- коагулограмму;
- определение резус-фактора и группы крови;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ и флюорографию;
- тест на COVID-19.
Кроме этого, сходил на консультации к терапевту и стоматологу, чтобы получить справки об отсутствии противопоказаний к операции. Консультации вместе с обследованиями обошлись примерно в 10 000 ₽.
Еще я морально готовился к операции. Было страшно, потому что я никогда не лежал в стационаре и у меня не было операций в сознательном возрасте. Ощущение неизвестности было неприятным.
Операция
Я приехал в больницу прямо в день операции. Поскольку тонзиллэктомию — так называют операцию по удалению небных миндалин — врачи проводили под наркозом, до операции со мной поговорили лечащий врач и анестезиолог. Они объяснили, что будут делать во время операции и как я буду восстанавливаться.
Операция была назначена на середину дня. Ждать было тяжело, поскольку в этот день нельзя не только есть, но и пить. Еще помню ощущение неловкости, когда меня везли на каталке через больницу перед операцией: мог бы и сам дойти, но из-за особых правил санитарии мне не разрешили.
В операционной мне в вену установили катетер. Это была самая болезненная часть операции, дальше на меня надели маску, и я заснул.
Восстановление
В больнице. После наркоза я очнулся быстро и отходил от него легко. Меня сразу перевели в обычную палату и разрешили вставать.
В целом горло болело как во время ангины. Больнее всего было глотать, так что ближе к приему пищи я просил обезболивающие. Есть, кстати, можно было уже в день операции — вечером мне принесли ужин. В первую ночь я просыпался каждый час из-за боли от катетера в руке.
В клинике меня продержали еще сутки после операции. Ставили капельницы с антибиотиком, брызгали горло препаратом «Тантум Верде» и сказали полоскать его мирамистином несколько раз в день, это помогало от боли. Лечение этими препаратами я должен был продолжать дома еще несколько дней.
В палате я лежал один. Условия были отличными: кровать, которую можно было трансформировать в стул, своя ванная и туалет, хороший ремонт, которому я почти позавидовал. Еще понравился вид из окна — я даже сделал несколько фото.
За операцию и двое суток пребывания в клинике я заплатил 150 000 ₽.
Дома. Неделю после операции можно было есть только мягкие и теплые блюда. Острое было под запретом. Еще врач сказал, что нужно ограничить физические нагрузки на месяц, а также отказаться от курения кальяна на две недели. В дальнейшем его было не очень приятно курить около месяца: чтобы вдохнуть пар, нужно было напрячь горло, это вызывало боль. К тому же вкус будто стал не таким ярким, как обычно.
Расстроило и то, что пришлось на время отказаться от танцев. За время лечения и восстановления я потерял форму, а отсутствие гарантий, что колени перестанут болеть, не вселяло оптимизм.
Через неделю после операции я сходил к лору на контрольный осмотр. Консультация входила в стоимость операции. Врач сказал, что все хорошо зажило.
Сходите к врачу
В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас
Как я чувствую себя сейчас
За девять месяцев, прошедших с момента операции, я почувствовал, что горло перестало болеть, да и вообще болеть я стал реже. Думаю, это значит, что миндалины и правда скорее мешали.
Колени иногда болят, но не так сильно и долго, как перед обращением в больницу. Правда, не знаю, что на это больше повлияло — операция или изменения в образе жизни. Я обзавелся более легкой и мягкой обувью и стараюсь поддерживать правильную походку, хотя это получается не всегда. Танцую я реже, но главное — танцую!
Арина Каткова
врач терапевт-ревматолог
Что помогло герою избавиться от боли в коленях
От болей в коленях герою, скорее всего, помогла лечебная физкультура — именно ее рекомендуют в первую очередь при артрозе. Удаление миндалин точно не повлияло на течение артроза, но и вряд ли навредило герою, раз он стал реже болеть ангинами и фарингитами.
Но не стоит забывать, что миндалины — это орган нашей иммунной системы, который чаще всего работает за нас и служит барьером для инфекций. Поэтому удалять их без оснований нельзя.
Расходы
На все лечение с момента, когда год назад у меня заболели колени, я потратил около 300 000 ₽. Половину — на операцию, остальное — на физкультуру, таблетки, анализы и консультации. Новая обувь на лето обошлась еще в 15 000 ₽.
ДМС у меня нет. Но спасибо работодателю за удаленку без больничного. В зарплате не потерял, да и ключевые показатели успел выполнить, так что премия в конце квартала меня порадовала. Еще в этом году планирую оформить налоговый вычет и вернуть часть затрат.
На диагностику, лечение артроза и удаление миндалин я потратил 300 000 ₽
| Услуги | Цена |
|---|---|
| Тонзиллэктомия | 150 000 ₽ |
| Анализы и предоперационные обследования | 90 000 ₽ |
| Консультации врачей | 24 000 ₽ |
| Лечебная физкультура | 20 000 ₽ |
| Новая обувь | 15 000 ₽ |
| Бандаж | 1 000 ₽ |
На диагностику, лечение артроза и удаление миндалин я потратил 300 000 ₽
| Услуги | Цена |
| Тонзиллэктомия | 150 000 ₽ |
| Анализы и предоперационные обследования | 90 000 ₽ |
| Консультации врачей | 24 000 ₽ |
| Лечебная физкультура | 20 000 ₽ |
| Новая обувь | 15 000 ₽ |
| Бандаж | 1 000 ₽ |
