Правда ли, что ПМС не существует?

17
Аватар автора

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Страница автора

Хотя предменструальный синдром бывает не у всех, по некоторым данным, от него страдает от 50 до 90% всех женщин детородного возраста.

Причем у некоторых это расстройство протекает так тяжело, что больше напоминает депрессию. Лекарств, предотвращающих ПМС, не существует. Но многим женщинам помогает изменение образа жизни и определенные препараты.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое предменструальный синдром

Предменструальный синдром, или ПМС, — психологический дискомфорт и неприятные физические ощущения, которые регулярно возникают перед менструацией. С наступлением менопаузы, то есть после прекращения месячных, ПМС проходит.

Сегодня большинство экспертов согласны, что ПМС — реально существующее состояние, с которым в течение жизни сталкивается множество женщин. Но сколько именно, сказать сложно, так как оценки разных специалистов расходятся.

Согласно британским подсчетам, с ПМС в течение жизни сталкивается 47,8% всех женщин репродуктивного возраста. А судя по данным американского Управления по охране здоровья женщин, или OWH, эта проблема возникает у 90% американок.

Кто чаще всего страдает от ПМС. Иногда предменструальный синдром начинает беспокоить сразу перед первой в жизни менструацией, но чаще всего на это состояние жалуются женщины в возрасте 30 лет. Как правило, по мере приближения менопаузы ПМС постепенно ослабевает.

Симптомы ПМС. У всех женщин синдром протекает по-разному. Некоторые сталкиваются и с психологическими, и с физическими симптомами, а у некоторых могут быть только отдельные физические или психологические проблемы.

Как себя чувствуют женщины с ПМС

Психологические симптомыФизические симптомы
ТревожностьСлабость
Проблемы с концентрацией вниманияГоловная боль
Подавленность и потеря удовольствия от жизни, как при депрессииБоль в суставах и мышцах
Перепады настроения, раздражительность или гневливостьБолезненность в области молочных желез
Потеря аппетита или, наоборот, сильная тяга к едеВздутие живота, запор или понос
БессонницаНепереносимость алкоголя
Потеря либидо

Психологические симптомы:

  • тревожность;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • подавленность и потеря удовольствия от жизни, как при депрессии;
  • перепады настроения, раздражительность или гневливость;
  • потеря аппетита или, наоборот, сильная тяга к еде;
  • бессонница;
  • потеря либидо.

Физические симптомы:

  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в суставах и мышцах;
  • отеки;
  • болезненность в области молочных желез;
  • вздутие живота, запор или понос;
  • непереносимость алкоголя.

Примерно у 20% женщин ПМС протекает так тяжело, что мешает учиться, работать и заниматься обычными делами. Такое состояние принято называть предменструальным дисфорическим расстройством — ПМДР.

Хотя специалисты считают ПМДР не психическим, а гормональным расстройством, его проявления могут напоминать тяжелую депрессию. Кроме болей во всем теле и расстройства пищеварения, некоторые женщины чувствуют себя настолько подавленными, никчемными и разбитыми, что даже задумываются о самоубийстве.

Как отличить ПМС от других заболеваний. Физические симптомы могут напоминать синдром раздраженного кишечника и заболевания щитовидной железы, а психологические — тревожное расстройство, депрессию и синдром хронической усталости.

Тем не менее, в отличие от гормональных нарушений и расстройств психики, ПМС всегда привязан к месячному циклу. Диагноз считается подтвержденным, если неприятные симптомы возникают за пять дней до менструации не менее трех циклов подряд и проходят в течение четырех дней после начала менструации.

Почему возникает ПМС

До конца этого никто не понимает. Согласно одному из предположений, проблемы связаны с изменением уровня женских половых гормонов в организме.

Сразу после выхода яйцеклетки из яичников, то есть после овуляции, в женском организме начинает расти уровень прогестерона — гормона, который готовит женский организм к беременности. По некоторым данным, это приводит к снижению уровня серотонина — работающего в мозге нейромедиатора, который отвечает за хорошее настроение и самочувствие. Если уровень серотонина снижается, у человека ухудшается настроение и самочувствие — примерно то же самое происходит при депрессивных расстройствах.

В пользу этого предположения говорит тот факт, что некоторым женщинам с ПМС помогают антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата, или СИОЗС, которые назначают при депрессии.

Но с этой гипотезой есть проблема: у женщин с ПМС и женщин без ПМС уровень прогестерона в крови перед началом менструаций не отличается. Возможно, одни женщины просто чувствительнее к воздействию этого гормона, чем другие.

А еще гормональная гипотеза плохо объясняет, почему у одних женщин перед менструациями болит живот, а у других — нет. Не исключено, у чувствительных к повышению уровня прогестерона женщин под действием этого гормона снижается концентрация кальция в крови. Кальций участвует в управлении кишечной мускулатурой, поэтому из-за его нехватки могут возникать проблемы с пищеварением.

Но доказать этого тоже пока не удалось. Во всяком случае у женщин, принимавших добавки с кальцием и витамин D, который отвечает за обмен кальция в организме, ПМС так и не прошел.

Как улучшить самочувствие при ПМС

Способов лечения два: изменение образа жизни и лекарственная терапия.

Изменение образа жизни. Есть доказательства, что симптомы ПМС облегчает здоровый образ жизни.

Многие женщины, которые бросили курить, начали меньше употреблять алкоголь, больше двигаться, разнообразно питаться и спать по семь-восемь часов в сутки, отмечали, что стали реже сталкиваться с неприятными ощущениями, чем когда вели менее сбалансированный образ жизни.

Кроме того, некоторые специалисты считают, что при слабой боли в животе и небольшом снижении настроения хорошо помогают аэробные физические упражнения. Во всяком случае иранские студентки с ПМС, которые три раза в неделю занимались всего по 20 минут в день, через восемь недель гораздо реже жаловались на головные боли, тошноту, расстройства кишечника и отеки, чем другая группа студенток с ПМС, которая аэробных упражнений не делала.

Тем не менее женщинам, которым средние и тяжелые симптомы ПМС мешают вести нормальный образ жизни, все это не помогает или только немного улучшает самочувствие. Людям с такими симптомами требуется дополнительное лечение.

Лекарственная терапия. Облегчить симптомы ПМС можно двумя путями:

  1. Устранить колебания женских половых гормонов. В этой ситуации помогают комбинированные оральные контрацептивы в таблетках — КОК. Эти лекарства «выравнивают» уровень женских половых гормонов в крови, что помогает избежать не только беременности, но и ПМС. Чтобы подобрать подходящий КОК, от которого не будет побочных эффектов, нужно обратиться к гинекологу. Средняя цена приема этого специалиста в Москве — 3238 ₽.
  2. Не дать высоким концентрациям прогестерона снизить уровень серотонина. В этой ситуации помогают антидепрессанты из группы СИОЗС — способ подойдет женщинам, у которых есть противопоказания к КОК. Назначить антидепрессанты может только психиатр или врач-психотерапевт. Средняя цена за прием психиатра в Москве — 5818 ₽, психотерапевта — 5233 ₽.
А вам или вашим близким случалось испытывать предменструальный синдром? Расскажите об ощущениях:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0
Герой

Помогает некоторая осознанность: если ты у тебя есть календарик под рукой, и ты в курсе, что это не мир сошел с ума, и все нарочно хотят тебя обидеть или выбесить, а просто гормончики шалят, то становится легче )

26
0
Герой реалити

Страдаю сильным ПМС уже несколько лет, начала явно ощущать именно к 30 годам, до этого ничего подобного не было, каждый месяц симптомы могут меняться, но одно неизбежно:
-дерьмовое настроение
(Стараюсь в это время по минимум контактировать с людьми)
-апатия и отсутсвие сил, действительно похоже на депрессию
-отеки, чувствуешь себя толще и тяжелее килограмм на 5

Периодические симптомы:
-наливается и болит грудь, в некоторые месяцы до слез
-жор, нет чувства насыщения

Я каждый ПМС жду уже с содроганием, и очень надеюсь что симптомы со временем ослабнут

22
Автор статьи

Miramax, мне очень жаль, если вопрос прозвучал невежливо, я отнюдь не планировал никого оскорбить. Это, скорее, была просьба поделиться опытом и методами преодоления этого состояния — примерно так же, как если бы речь шла о мигрени. Приношу свои извинения.

16
0
Герой
Отредактировано

Из-за ПМС начала принимать КОК. Одно из лучших решений в жизни. Качество жизни улучшилось кардинально, и я поняла, что долгие годы дело было не в моей лени, депрессивном взгляде на жизнь и скверном характере, а дело тупо в гормонах. Это будет звучать чудовищно, но наконец-то я себя почувствовала человеком первого сорта, со стабильным эмоциональным состоянием, высоким уровнем энергии, постоянно хорошим настроением, который перманентно любит жизнь и не ругается с людьми на ровном месте.

16
0

По ряду причин не принимаю КОК и антидепрессанты, поэтому с жёстким ПМС борюсь так:
- от болей ​– регулярная йога
- от депрессивного состояния, суицидальных мыслей и раздражительности – прием примерно за неделю до ПМС магния и пустырника в таблетках
- от тошноты – некрепкий зелёный или травяной чай с лимоном, больше чистой воды в течение дня
- от жора средство пока не найдено:)

16
0

Большое спасибо, Даниил Давыдов, за эту публикацию. Вы отлично разбираетесь в ПМС.

14
Удалённый пользователь

"А вам или вашим близким случалось испытывать предменструальный синдром?" - блин .ну было дело...)

12
0

Ну вот так с полпинка советовать КОКи и антидепрессанты это непрофессионально.

10
Герой

Юлия, мне прописывали а том числе и поэтому. Разумеется, не надо пить вслепую. Это просто статья, из которой можно получить информацию и уточнить у врача. Следует получить консультацию врача и выбрать тот препарат, который подойдёт пациенту.

11
0
Герой

Бедные женщины, конечно. Мало того что менструации регулярные и соответствующие от них неудобства, так еще и психика страдает. Какая доля на ваши плечи выпадает, не позавидуешь. Слава богу, родился мальчиком.

10
0

Страдала жесточайшим ПМС до 25 лет. Впадала в истерики и вот это все, стереотипное. КОК решил проблему в момент. Но препарат, конечно, назначит врач после полного обследования.

8
0

Ровно раз в месяц я абсолютно уверена, что в моей работе и отношениях нет смысла и нужно бросать прямо сейчас, потому что всё плохо и лучше никогда не будет. А лучше вообще больше никогда не иметь дела с людьми и быть одной. Я смотрю на календарь, жду несколько дней и не принимаю никаких решений. Потом оказывается, что у меня отличная работа и любимый человек. За несколько лет ежемесячные тренировки здорово приучили меня к дипломатичному, рациональному и сдержанному принятию решений с учётом коэффициента возможной временной неадекватности. Мне кажется, у большинства женщин есть этот чрезвычайно полезный навык, что бы мужчины ни говорили о том, что женщины управляемы эмоциями. Прошли бы они такую школу самоконтроля с подростковых лет, ух.
Но вот если это состояние продлится дольше недели, например, если после родов у меня что-нибудь гормонально сместится, я серьёзно боюсь сделать со своей жизнью что-то плохое и не знаю, чем это закончится. Потому что когда ты там, внутри, всё чёрное и серое и выхода не видно.

7
0
Герой Т—Ж

Страдала жесткими болями. Когда я стала пить мини-пилли (КОК только с прогестероном), в первый цикл меня накрыло такой зверской депрессией, это одно из худших воспоминаний моей жизни. Не вышла из окна просто потому что апатия была слишком сильной. Через 24 часа концентрация гормона снизилась, меня попустило, с новой таблеткой - новый виток, но когда знаешь причину, перенести легче. Потом организм перестроился и стало норм. С тех пор убеждена, что прогестерон вызывает депрессию и пмс соответственно

6
0
Герой

в начале своего "пути" страдала жесточайшим ПМС. Боли были такими, что родители вызывали скорую, есть не могла, еда сразу же выходила обратно. Потом стало легче. Сейчас по минимуму: жор и плаксивость. Жить можно.

5
0
Герой

Мне кажется чего-то не хватает в этой статье.
Например, как понять, что симптомы ПМС это уже не ПМС и такого не должно происходить и надо бежать к гинекологу. Насколько я знаю, ПМС может существенно ухудшаться при возникновении гинекологических и эндокринных проблем - и его ухудшение или появление - это симптом.
А вообще, да, ПМС начал ухудшаться ближе к 30. Раньше хватало парочки ношпы и готова была бежать дальше. Теперь приходится лежать\сидеть и пить найз. Не считая всех остальных "прелестей" с пищеварением и ощущением полной никчемности.

3
0

Большое упущение, на мой взгляд, что в статье ничего не сказано про обезвоживание и гемоглобин: пить достаточно воды полезно всегда, особенно при пмс, и пофиг на отеки, зато меньше болеть будет. А низкий уровень гемоглобина напрямую влияет на самочувствие в этот период. Чтобы повысить гемоглобин, нужно либо кушать очень сбалансированно богатую железом и витамином С пищу, что довольно сложно, либо купить витаминки за 150р.
Жалко, что это редко объясняют девушкам, а я это ощутила на себе, когда стала регулярно сдавать кровь на донорство: за год гемоглобин упал ниже плинтуса, со 130 до 90 с чем-то. Норма 110-120. Мне сказали врачи сделать перерыв. Кушаю я много всякого разного, особенно мяса, но за 2 месяца он не сильно повысился, а после витаминок за месяц восстановился до 130. И пока он был низкий, я умирала при пмс, даже впервые с работы ушла из-за этого, мне сводило ноги и я каталась по кровати и плакала от боли. Никогда не было так плохо. Теперь же ощущаю недомогание пару дней и все, помогает пенталгин. И пьянствовать при пмс нужно аккуратно: экспериментальным путем ощутила и влияние обезвоживания )))) пейте водичку побольше!

2

Сообщество