Как найти частную клинику, которая работает по ОМС?
Илья
спросил в Сообществе
Я слышал, что некоторые частные клиники принимают по ОМС, но по факту никогда не обращался за помощью никуда, кроме поликлиники по месту жительства и ближайшей крупной больницы.
Говорят, что в частной клинике можно бесплатно и к стоматологу попасть, и МРТ сделать, и узкого специалиста пройти. Как это возможно? Где искать такие клиники?
Действительно, некоторые частные клиники входят в систему ОМС и оказывают разные виды медицинской помощи по полису. Расскажу, как их найти и что сделать, чтобы вас там приняли.
Какие услуги можно получить по ОМС в частной клинике
С 2010 года частные клиники могут оказывать услуги по ОМС. Могут, но не обязаны. Чтобы попасть в систему обязательного медстрахования, учреждение должно подать заявку в местный ФОМС, и фонд решит, включать клинику в перечень или нет. Из-за этого списки постоянно меняются: одни учреждения добавляются, а другие, наоборот, выходят из системы.
В разных регионах перечни частных клиник, где принимают по ОМС, различаются. В одном может быть много учреждений и вы сможете получить почти любую медпомощь — от стоматологии до МРТ. А в другом будет всего несколько клиник с небольшим набором услуг.
При этом стоит помнить, что ОМС покрывает не все услуги. Например, вылечить кариес можно бесплатно, а установить коронку — только за деньги. Лучше заранее уточнить у врача, за что придется платить.
Еще важно то, что обратиться за помощью можно не только по месту прописки: если организация участвует в программе обязательного страхования, значит, обязана принимать граждан из любого региона. Правда, за некоторые услуги в этом случае придется доплатить.
Для жителей других регионов бесплатными будут только те услуги, которые входят в базовую государственную программу. Так получается потому, что ряд услуг по ОМС входят в территориальные программы, а в каждом регионе они разные. Чтобы ими воспользоваться, нужен медицинский полис, полученный там, где находится клиника.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Как найти частную клинику, которая принимает по ОМС, в Москве и других регионах
Через сайты фондов ОМС. Нужно зайти на сайт территориального ФОМС вашего региона и посмотреть там список медицинских организаций, включенных в систему ОМС в этом году.
Перечень всех региональных ФОМС есть на сайте федерального фонда. Либо можно найти фонд через поиск по запросу «фонд ОМС + название региона».
Список медицинских организаций на сайтах территориальных ФОМС, как правило, находится в разделе для застрахованных, который называется «Справочники» либо «Справочники и документы».
На сайте фонда ОМС Москвы удобный интерактивный справочник, где можно найти нужные организации, выбрав округ, вид медицинских услуг, возрастную группу пациентов. После выбора необходимых параметров появится перечень клиник и карта с отметками.
На других территориальных сайтах такого удобного поиска обычно нет. Там список медорганизаций скачивается в виде эксель-таблицы, где указаны их названия, вид медицинской деятельности, адрес и другая информация. Найти подходящую клинику можно через поиск в таблице. В ней будут и государственные, и частные организации.
Через страховую компанию, выдавшую полис ОМС. Информацию о медучреждениях, работающих по государственным полисам, можно получить по телефону или на сайте. Надежнее — позвонить, потому что не у всех страховых на сайтах актуальные списки.
Например, на сайте «Ресо-мед» есть удобная карта, где можно найти клиники в 14 регионах — от Москвы до Челябинской области. При этом есть поиск по категориям: поликлиника, больница, роддом и так далее. А на сайте компании «Макс-М» — медицинские учреждения 23 регионов в формате списка.
Искать клиники на сайтах страховых компаний удобнее, чем в эксель-таблице, скачанной с сайтов территориальных фондов. Поэтому можно сначала попробовать посмотреть сайты местных страховщиков. Например, проверить сайт компании, указанной в полисе, или найти в поиске перечень страховых компаний региона, работающих с ОМС, и изучить их ресурсы.
На сайтах всех страховых одного региона список учреждений будет одинаковым, потому что он общий и составлен ФОМС. Если же там нет нужных данных в удобном формате, придется искать на ресурсах ТФОМС.
Какие документы нужны, чтобы приняли в частной клинике по ОМС
Чтобы получить базовую медицинскую помощь по ОМС в частной клинике, например полечить зубы или проконсультироваться у терапевта, к ней надо прикрепиться. Для этого необходимо всего три документа:
- Паспорт.
- Полис ОМС.
- СНИЛС.
В клинике дадут подписать заявление о прикреплении, а потом можно будет записываться на прием. Иногда прикрепления придется подождать: частных клиник в регионе может быть мало, а желающих там лечиться — много. Тогда вас внесут в лист ожидания и свяжутся, когда появится место.
Если вы хотите пройти обследование или сделать операцию в частной клинике разово, понадобится направление от врача, а иногда — выписка из медицинской карты. Лучше всего заранее позвонить в выбранное учреждение и уточнить, на каких условиях там принимают пациентов по ОМС и что нужно взять с собой.
Что в итоге
Получить услуги по ОМС можно не в любой частной клинике, а только в той, что попала в список ФОМС.
В разных регионах списки клиник различаются. Найти учреждения, которые принимают пациентов по ОМС в вашем регионе, можно на сайте ТФОМС или страховой компании.
Чтобы лечиться в частной клинике по ОМС, нужно к ней прикрепиться. Для этого понадобятся только паспорт, СНИЛС и полис.
