Сколько раз в год можно делать рентген, КТ, МРТ и флюорографию?

Чаще всего российские врачи назначают один из четырех методов лучевой диагностики:

1. Рентгеновское обследование.
2. Флюорографию.
3. Компьютерную томографию, КТ.
4. Магнитно-резонансную томографию, МРТ.

Все они помогают получать изображения внутренних органов для диагностики болезней или травм. Но рентгеновские и нерентгеновские методы воздействуют на организм по-разному.

Самые популярные рентгеновские исследования вроде рентгена грудной клетки и флюорографии не так уж опасны — можно проходить до 10 обследований в год.

С компьютерной томографией ситуация сложнее, ведь даже одно исследование немного увеличивает риск заболеть раком в течение жизни. Но если врач назначает процедуру по серьезным основаниям, лимита на количество КТ не существует.

МРТ же бояться не стоит: такая диагностика работает по другому принципу и рак спровоцировать не может.

Расскажу подробнее, какая доза радиации в год допустима при медицинских обследованиях и сколько процедур лучевой диагностики можно делать.

К нерентгеновским методам относят магнитно-резонансную томографию. МРТ-аппарат создает сильное постоянное магнитное поле. Если поместить в него пациента, а потом воздействовать на его тело радиоволнами, часть атомов водорода, которые есть в составе всех молекул организма, временно превратится в миниатюрные «радиопередатчики». На основе их сигнала формируется изображение внутренних органов.

Теоретически очень мощное магнитное поле может вызвать в теле человека слабый электрический ток. Он может помешать нормальной работе собственных электрических систем человека — прежде всего нейронов, которые передают информацию при помощи электрических импульсов.

Мощность большей части МРТ-аппаратов в российских больницах не превышает 1,5—3 Тл. Этого достаточно, чтобы поднять машину с земли, но слишком мало, чтобы сломать «встроенную электронику» человека, который в ней сидит. Во всяком случае, в электролизных цехах, где напряжение поля настолько сильное, что ключи стоят вертикально, сотрудники работают без всякой защиты.

Радиоволны МРТ-аппарата на здоровье людей тоже не влияют — просто потому, что несут слишком мало энергии. Хотя они и проникают в человеческое тело, запустить вредные химические реакции в организме они не в силах.

Представители международных организаций считают, что нет смысла устанавливать ограничения на количество МРТ-обследований. Люди без противопоказаний могут проходить МРТ множество раз, не опасаясь повреждения ДНК и рака.

К рентгеновским методам относят рентгеновское обследование, флюорографию и КТ. Такие аппараты испускают рентгеновские лучи, которые проходят сквозь тело пациента. Мягкие и твердые ткани поглощают разное количество рентгеновских лучей, детекторы улавливают разницу и строят цифровое изображение.

Рентгеновское излучение несет много энергии. В некоторых случаях ее может быть достаточно, чтобы запустить в человеческих клетках вредные фотохимические реакции — например, те, что разрушают молекулы ДНК и увеличивают риск появления раковых клеток-мутантов. В итоге долгое регулярное воздействие рентгеновских лучей повышает риск развития некоторых онкологических заболеваний, например лейкемии.

Представители международных организаций считают, что количество рентгеновских обследований нужно по возможности ограничивать.

Какая доза облучения допустима. Все люди без исключения каждый день подвергаются воздействию естественной радиации. Даже если человек не проходит никаких рентгеновских исследований (сайт недоступен из РФ), доза излучения, которую он получает, — около 3 мЗв в год.

Большинство организаций, которые занимаются радиационной безопасностью, считают: если доза «дополнительного» рентгеновского излучения в ходе обследования не превышает 1 мЗв в год, серьезного вреда это не причинит. Причем это еще очень осторожная позиция. Предел допустимого воздействия рентгеновского излучения, полученного на работе, в Европе составляет 20 мЗв в год, а в США — 50 мЗв в год.

При этом разные рентгеновские методы дают разную лучевую нагрузку на пациента. Проще говоря, одни исследования могут причинить больше вреда, чем другие. Допустимое количество процедур при разных методах рентгеновского обследования будет разным.

Как часто можно делать флюорографию. Во время флюорографии человек получает 0,01—0,1 мЗв. Это в 10—100 раз меньше безопасной дозы в 1 мЗв. Человек может делать до 10 флюорографий в год, не опасаясь вреда для здоровья.

Как часто можно делать рентген. Доза облучения, которую человек получает во время рентгеновского обследования, зависит от размера участка тела, который исследует врач, продолжительности обследования, типа процедуры  и того, насколько четкое изображение необходимо врачу. Чем детальнее и масштабнее рентгеновское изображение, тем выше доза облучения.

Это значит, что без вреда для здоровья, в зависимости от типа исследования, можно сделать 1—10 рентгеновских процедур в год.

Как часто можно делать КТ. Во время КТ грудной клетки человек получает 6,1 мЗв за раз. Это в шесть раз больше безопасной дозы излучения. При КТ-обследовании позвоночника пациент получает еще большую дозу — 8,8 мЗв, а при некоторых специализированных видах обследований доза облучения может достигать 15,4 мЗв.

Специалисты считают, что даже одно-единственное КТ-исследование повышает вероятность заболеть раком в течение жизни. Правда, этот потенциальный риск невелик: в большинстве случаев он увеличивается менее чем на 0,05%.

Тем не менее авторитетные международные организации советуют назначать КТ только тем пациентам, которые не могут без этого обойтись. Если обследование действительно необходимо для точного диагноза или контроля за лечением, ограничений на число обследований не существует. В этой ситуации оправданными будут даже два или более КТ-сканирований в неделю.

Все методы лучевой диагностики делят на рентгеновские и нерентгеновские. На людей они влияют по-разному. Нерентгеновские методы — это МРТ. Здоровью эта процедура не вредит, поэтому ограничений на нее нет.

Рентгеновские методы, то есть рентген, КТ и флюорография, используют рентгеновские лучи, которые несут много энергии. При долгом регулярном воздействии они могут навредить человеческим клеткам, поэтому их надо ограничивать.

Разные рентгеновские методы предполагают разную лучевую нагрузку. Например, без вреда для здоровья человек может пройти до 10 флюорографий или классических рентгеновских обследований.

С КТ все сложнее. Даже одно такое исследование дает лучевую нагрузку в шесть раз больше безопасной дозы излучения. Проходить эти процедуры можно только по рекомендации врача. Но в ситуациях, когда это действительно нужно, ограничений на количество КТ-обследований нет.