Злокачественные новообразования — вторая по популярности причина смерти в России.
В 2019 году 841 тысяча россиян умерли от болезней сердца и сосудов, 294 тысячи — от злокачественных новообразований.
Что касается 2020 года, статистика за этот период вызывает много вопросов: официально от коронавируса в России умерло чуть больше 100 тысяч человек, но при этом по сравнению с 2019 годом общая смертность выросла на 18% — это плюс 324 тысячи смертей. Значительная часть умерших от коронавируса имела хронические заболевания, в том числе и онкологические, а ковид усугубил ситуацию. В этой статье расскажем, что статистика знает о больных со злокачественными новообразованиями.
Как медики считают заболеваемость и смертность
Медики используют два вида относительных показателей: грубые и стандартизированные по возрасту.
Грубые часто применяют статистики в других сферах: например, когда надо рассчитать показатель на 1000, 10 000 или 100 000 населения. Для этого какое-то абсолютное значение просто делят на количество жителей: скажем, в Москве на 1000 жителей приходится 283 автомобиля. Чтобы получить это число, все столичные 3,6 млн машин поделили на 12,7 млн москвичей, а потом умножили получившееся значение на тысячу.
Стандартизированные показатели учитывают, что на разных территориях живут люди разных возрастов: где-то больше пожилого населения, где-то — молодежи. Старики болеют и умирают чаще, так что сравнивать грубые показатели заболеваемости и смертности некорректно. Поэтому медицинские статистики рассчитывают грубый показатель для каждой возрастной группы, а потом выводят среднее арифметическое по всем группам с учетом доли людей каждого возраста.
В этой статье мы везде используем стандартизированные по возрасту показатели.
Что такое рак и откуда он появляется
В России и странах бывшего СССР раком называют злокачественные опухоли или, как говорят врачи, злокачественные новообразования.
Если сильно упростить, то с медицинской точки зрения опухоль возникает, когда организм не может контролировать деление и рост клеток в каком-либо месте. Доброкачественная опухоль растет медленно, не проникает в соседние ткани и органы. Такие новообразования обычно можно удалить хирургическим путем, а рецидивов, как правило, не бывает.
Злокачественная опухоль — это тоже бесконтрольно делящиеся клетки, но они могут проникать в соседние ткани и органы. Такие вторичные очаги называют метастазами. Чаще всего метастазы образуются в костях, печени, мозге и легких. Большинство злокачественных новообразований поддаются лечению, но если не выявить болезнь на ранней стадии и запустить ее, человек может умереть.
Самое распространенное онкологическое заболевание — рак молочной железы. В 2020 году, по данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире выявили 2,3 млн случаев. На втором месте — рак легкого: 2,2 млн случаев. Но именно последний — самый смертельный вид злокачественных опухолей: 18 летальных исходов на 100 000 жителей. Для сравнения, смертность от рака груди в полтора раза ниже.
Насколько опасны злокачественные опухоли
Есть много мифов о раке, и комбинация двух самых популярных из них звучит так: все больше и больше людей страдают онкологическими заболеваниями и умирают от них.
В реальности все несколько иначе. Начнем с того, что никакой «онкологии» как однородной группы заболеваний не существует. Речь идет о доброй сотне разных диагнозов — с разными причинами возникновения, разными способами лечения и разной степени смертельности. Так, некоторые злокачественные опухоли кожи в принципе никогда не угрожают жизни больного, хоть и доставляют дискомфорт, поэтому считать их возникновение катастрофой странно. Вместе с тем есть редкие агрессивные формы рака легкого, которые развиваются столь стремительно и непредсказуемо, что от установления диагноза до смерти больного могут пройти считаные недели.
В этом смысле хорошо бы всем нам перестать бояться услышать фразу «У вас рак». А заодно — свыкнуться с мыслью, что если в преклонном возрасте повезет избежать инфаркта, инсульта или диабета, то встреча с онкологом почти неизбежна. Ведь вероятность возникновения любой опухоли с возрастом растет. Хорошая новость в том, что и возможности современной медицины тоже расширяются: с каждым десятилетием все больше онкологических диагнозов переходят из разряда неизлечимых в разряд управляемых, с хорошим прогнозом.
Еще один миф касается идеи, что рак у наших современников находят все чаще и чаще. Это верно для определенных видов опухолей, но нельзя сбрасывать со счетов раннюю диагностику. Благодаря возможностям методов медицинской визуализации — и в первую очередь улучшению системы скринингов — мы выявляем новообразования на тех стадиях, на которых раньше в отсутствие симптомов это было невозможно. При этом не могу не отметить, что по некоторым видам онкологических диагнозов, таких как рак молочной железы, есть тенденция к гипердиагностике. То есть выявляют и лечат опухоли, которые не требуют вмешательства: либо образование доброкачественное, либо не увеличивается в размерах и едва ли когда-нибудь навредит здоровью своей обладательницы.
Однако доступность той же компьютерной томографии — это не причина сканировать свое тело без направления врача, дабы не упустить ни одного подозрительного образования. Это так не работает: существует лишь несколько видов опухолей, на которые имеет смысл проверяться абсолютно всем до того, как появятся симптомы. Это рак толстой и прямой кишки, рак шейки матки и молочной железы — с оговоркой, что делать это нужно в определенном возрасте и с определенной частотой.
Курильщикам стоит добавить в этот список проверку на рак легкого. Все остальные опухоли имеет смысл искать только по рекомендации врача — как правило, речь идет о генетической предрасположенности или об индивидуальных показаниях, связанных с другими заболеваниями или профессиональной деятельностью.
Сколько россиян страдает от новообразований
С каждым годом количество россиян с онкологическими заболеваниями растет: в 2017 году под наблюдением врачей находилось 3,6 млн таких людей, а в конце 2019 — уже 3,9 млн. Это почти 3% жителей страны! В это число входят и пациенты в состоянии ремиссии, которые продолжают наблюдаться у докторов. За 2020 год данных пока нет.
Сами медики говорят, что количество выявляемых больных увеличивается благодаря ранней диагностике, из-за этого удается лечить опухоли на ранних стадиях. Например, по данным вице-премьера по социальной политике Татьяны Голиковой, в 2020 году смертность от новообразований по сравнению с 2019 годом упала на 1%.
Ежегодно врачи ставят около 650 тысяч диагнозов, связанных со злокачественными новообразованиями. У мужчин это чаще всего рак легкого и рак предстательной железы: 47 тысяч и 45,7 тысячи случаев в 2019 году. У женщин — рак молочной железы и рак кожи: 73,9 тысячи и 52,9 тысячи новых заболевших соответственно.
Чаще всего от новообразований страдают пожилые люди: средний возраст онкопациента в России — 64,6 года. Самый «молодой» — рак молочной железы: средний возраст женщин, которым ставят такой диагноз, — 52,6 года. Самый «старый» — рак губы: типичному больному 69,7 года.
Что касается регионов, то самая высокая заболеваемость в стране — в Сахалинской области: 333,53 случая на 100 тысяч жителей в 2019 году. На втором месте — Иркутская область: 315,92. На третьем — Архангельская: 309,3. Меньше всего диагнозов поставили врачи Дагестана: 147,36 на 100 тысяч жителей.
От какого вида рака умирают чаще
Несмотря на то что женщины чаще болеют раком, мужчин от него умирает больше. В 2019 году от недоброкачественных опухолей в России умерло почти 300 тысяч человек: 158 тысяч мужчин и 137 тысяч женщин. Средний возраст умершего пациента — 67,5 года. Молодые люди чаще всего умирают от новообразований в костях или суставах: средний возраст умерших с подобным диагнозом составляет 55 лет. Самый «старый» здесь — рак кожи: средний возраст умерших от этой болезни — 74,5 года.
По данным онкологов НИИ им. Герцена, 21,7% пациентов умирают в течение года после того, как им поставили диагноз «злокачественное новообразование». Еще десять лет назад этот показатель был почти в полтора раза выше: в первый год болезни умирали 29,1% больных. Возможно, это тоже связано с тем, что рак стали выявлять на более ранних стадиях, когда еще возможно его вылечить или, по крайней мере, продлить человеку жизнь.
Больше всего жизней уносит рак легкого. От него в 2019 году умерли 50 тысяч россиян. На втором месте — рак желудка: чуть больше 27 тысяч человек. На третьем — злокачественные опухоли в ободочной кишке: почти 24 тысячи смертей.
Как у них
Если сравнивать с другими странами, то в России ситуация безрадостная. По данным Всемирной организации здравоохранения, наша страна находится на 49 месте в мире по заболеваемости раком: 234,3 диагноза на 100 тысяч жителей в 2020 году. По уровню смертности от новообразований — на 33 месте: 113,7 случая на 100 тысяч населения.
Правда, статистика ВОЗ вызывает сомнения. Самые низкие показатели в этом рейтинге — у бедных государств Африки и Азии. Например, заболеваемость в Нигере составляет 78,4 на 100 тысяч жителей, в Гамбии — 79,5, в Непале — 80,9. Богатые развитые страны, наоборот, находятся на первых местах списка: Австралия — 452,4 диагноза на 100 тысяч, США — 362,2, Германия — 351,1, Франция — 313,7.
Подобная ситуация, скорее всего, связана с более качественной системой здравоохранения и современными способами диагностики рака в развитых экономиках. В свою очередь, у жителей бедных стран часто в принципе нет возможности обратиться к врачу, не говоря уже о регулярных медицинских обследованиях. Кроме того, в развитых странах ниже смертность от инфекций, болезней сердца и сосудов, хронических заболеваний. Соответственно, люди живут дольше — и пожилые доживают до своего рака.
Знакомый (мужчина 40 лет, курил чуть ли не с 15 лет) проходил ежегодный медосмотр, предусмотренный на работе, на флюорографии было какой-то небольшой артефакт, врач сказал, что ничего особенного, бывает. Через год на таком же медосмотре поставили рак лёгкого 4 стадии, через 3 месяца знакомый умер. Не знаю, насколько есть вина доктора в том, что не обратил внимание на первоначальные изменения на флюорографии и сколько тут дело случая, но для себя сделала два вывода: если входишь в группу риска, то проверяйся дважды; если есть хоть малейшие вопросы к проверке анализов, то иди за вторым и третьим врачебным мнением.
Tucha23pixei, от себя добавлю, что флюорография почти ничего не показывает, поэтому стоит делать, как минимум, рентген легких.
Tucha23pixei, с таким стажем курения надо делать не флг, а низкодозное кт лёгких, флюорография это больше про поиск туберкулеза
Tucha23pixei, ваш комментарий обостряет канцерофобию)
Tucha23pixei, Флюрография рак не показывает
Мне как-то на УЗИ нашли пятно в печени и еще побаливало там же. Я аж поседел. КТ сделал и по врачам побежал. Оказалось - киста. И ожирение печени. И вообще я жирный.
Павел, я как-то на узи проверяла кисту шеи (ранее был уже такой диагноз, снова выросла). И диагност в ужасе посмотрел на меня, и сказал, что это не киста, а чертовски увеличенный лимфоузел...
Я записалась к онкологу. И это были две очень стремные недели моей жизни. И уже на биопсии мне сказали, что это точно киста. К тому узисту больше ни ногой
Nadya, у меня еще есть киста в мозге, тоже иногда много о ней думаю :-)
Павел, "о ней" или "ей"?)
Михаил, сложно понять. Иногда кажется что только ей.
Nadya, с одной стороны, нехорошо пугать людей, а с другой - лучше перебдеть в этом вопросе. Большинство врачей наоборот, подозревают что угодно, только не рак: например, при очевидных симптомах рака лёгких любят ставить туберкулёз.
Павел, пока жирный сохнет, худой сдохнет))
В 2018 году решил сделать колоноскопию , исполнилось 58 лет. Была обнаружена аденокорценома в восходящей кишке. Удалили в институте проктологии им. Рыжих. Первая стадия, химия не потребовалась.
В 2019 году хорошо посидели и выпили вина с родственниками, утром случилась острая задержка мочи, пришлось ехать в больницу, где вставили катетер. Сдал тест на ПСА, он оказался высоким, пришлось сделать биопсию простаты. Был обнаружен рак. В конце 2019 года удалили простату на роботе Да Винчи.
Сейчас чувствую себя нормально, Пока ничего особо не беспокоит.
Две недели назад удалили верхнюю долю левого легкого- злокачественная опухоль-типичный карциноид. В 2017-2018 были хрипы при вдохе, делала кт, обошла 4 пульмонологов, никто ничего не видел, говорили поднимать иммунитет. В марте 2021 приболела, покашляла, и сплюснула кровь- сделала кт- все нормально😬 пошла на бронхоскопию- нашли образование- взяли биопсию- отправили на гистологию, что-то есть, что непонятно. Сделала игх- диагноз поставлен. Решение операция. Вот так. В жизни не курила. Мне 31 год. Вот вам и заядлые курильщики. И там где я удаляла- Воронеж, очень много женщин, до 50лет
По летальности рака таблица кривая . Сразу видно что за рукожoпы работают в RT на государственные деньги . Летальность рака молочной железы не 3 % а порядка 30 % у нас в стране.
Неприятная статья.
Где кто онкоскрининг делает?
Это все хорошо, а вернее плохо. Но делать то что? Просто статистика, без пруфов и источников.
Больше пользы будет если бы написали какие анализы делать и в каком возрасте что рекомендуется
Рак от вранья,если кто хочет узнать почему от вранья,могу пояснить,а остальные могут и дальше гадать от чего же он от чего.
Кто хочет вылечится рецепт есть,но не думайте что он дешёвый иногда проще помереть ,чем не врать.
Это все не правда!!! Не пишут больше в свидетельстве о смерти такой диагноз, как рак. Вот по этому статистика меньше. У нас за год умерли двое близких людей. Я отдавала в морг выписки из больницы оригиналы где в диагнозе было написано рак 4 стадии. Умирали оба дома. Причина у одного истощение (рак пищевода 4 стадии), у другой 8 лет на учете в онкодиспанцере, что только не прошли, оказалось почки. Врут все. В 1986 году умерла мама, так вот у неё в свидетельстве о смерти написано четко рак яичников. Вот так мы победили рак. Назвали его просто чем угодно, только не раком.