Алексей Смагин
ИМТ — 22,5
44% взрослых россиян имеют избыточный вес.
Еще 19% страдают ожирением. В последнем случае лишние килограммы негативно влияют на здоровье: например, резко возрастает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
В этой статье расскажем, что статистика знает о людях с лишним весом, какие регионы самые проблемные и как ситуация в России выглядит на фоне других стран.
Что врачи считают избыточным весом, а что — ожирением
Самый распространенный показатель, который описывает, соответствует ли вес взрослого человека норме, — это индекс массы тела, ИМТ. Для его расчета массу тела в килограммах делят на квадрат роста в метрах, то есть формула выглядит так: ИМТ = Масса / Рост². Всемирная организация здравоохранения считает нормой, когда этот показатель находится в пределах 18,5—25. Значение в пределах 25—30 считается избыточным весом, больше 30 — ожирением.
Это значит, что человек ростом 170 см должен весить 53—72 кг. Если меньше — у него дефицит массы тела, 72—87 кг — избыточный вес, больше 87 — ожирение.
Что показывает ИМТ
| 16—18,4 | Дефицит массы тела |
| 18,5—24,9 | Норма |
| 25—29,9 | Избыточная масса тела, предожирение |
| 30—34,9 | Ожирение |
| 35—39,9 | Резкое ожирение |
| Больше 40 | Очень резкое ожирение |
Что показывает ИМТ
| 16—18,4 | Дефицит массы тела |
| 18,5—24,9 | Норма |
| 25—29,9 | Избыточная масса тела, предожирение |
| 30—34,9 | Ожирение |
| 35—39,9 | Резкое ожирение |
| Больше 40 | Очень резкое ожирение |
Узнать, соответствует ли масса тела норме у детей и подростков, можно по специальным таблицам, которые разработали эксперты Всемирной организации здравоохранения. Есть отдельные таблицы для детей до 5 лет и для тех, кто находится в возрасте 5—19 лет.
ИМТ часто критикуют за то, что индекс учитывает лишь формальные показатели человеческого тела — рост и вес. Куда важнее процент жира и мышц в организме. Мышцы тяжелее жира, поэтому у спортсменов ИМТ часто выше нормы, хотя избыточного веса у них нет. Кроме того, сейчас стандарты ИМТ едины для всех стран мира, но реальная «норма» у людей разных рас различается. Например, темнокожие женщины страдают от заболеваний, связанных с ожирением, при более высоких значениях индекса, чем белые.
Индекс, однако, используют в своей статистике ВОЗ и Росстат, так как это дешевый и быстрый способ диагностировать ожирение, который подходит для большинства европейцев.
Ольга Кашубина
медицинский редактор Т—Ж
Чем ожирение опасно для здоровья
Ожирение — это заболевание, а не просто особенность внешности, потому что столь выраженный избыточный вес значимо ухудшает качество жизни здесь и сейчас, а вдобавок повышает риск преждевременной смерти от любых причин.
Люди с ожирением чаще страдают одышкой, гипертонией, проблемами со сном, которые могут вызвать дневную сонливость и спровоцировать ДТП. Избыточный вес — фактор развития рака груди и толстой кишки, сахарного диабета второго типа, ишемической болезни сердца и инсульта, остеоартрита и болезней желчного пузыря.
Часто тучные люди страдают от депрессии — не в последнюю очередь потому, что полнота стигматизирована в обществе. Из-за низкой самооценки и плохого физического самочувствия люди с ожирением иногда попадают в порочный круг: им тяжело признать проблему и приступить к лечению, поэтому состояние усугубляется год от года.
В некоторых странах бариатрические операции — то есть хирургическое лечение ожирения — входят в программу медицинского страхования. Это говорит о том, что расходы системы здравоохранения на многолетнее лечение проблем со здоровьем, спровоцированных избыточным весом, очень велики.
Много ли в России таких людей
По данным Росстата, в 2023 году только 35,7% россиян старше 19 лет не имели никаких проблем с лишним или недостаточным весом. 43,9% — люди с избыточной массой, 18,6% — с ожирением, в абсолютных числах это около 51 и 22 млн человек соответственно. Дефицит массы тела наблюдается у 1,4% россиян.
При этом, по данным Минздрава, на учете у врачей в 2023 году стояло 2,2 млн людей с ожирением — то есть около 10% тех, кто на самом деле имеет слишком большой вес. Но количество людей, которые обращаются с подобной проблемой, с каждым годом растет: если в 2010 году медики зарегистрировали 228,5 тысячи человек с ожирением, то в 2022 — уже 419,2 тысячи.
Женщин, у которых нет проблем с лишним весом, в России больше, чем мужчин: 39,4% против 30,9%. Женщин с ИМТ, соответствующим ожирению, в России тоже больше: мужчины чаще имеют избыточную массу тела.
Больше всего проблем с лишним весом у жителей Тамбовской области: здесь избыточный вес или ожирение у 70,7% взрослых. На втором месте — Тверская область: 70%. На третьем — Тульская: 69,9%. Лучше всего ситуация в Тыве, Чувашии и Севастополе: 47,8, 51,2 и 53,5% соответственно.
Ольга Кашубина
медицинский редактор Т—Ж
Главные причины ожирения
Принято считать, что ожирение возникает из-за переедания, из-за недостатка физической активности или комбинации этих двух факторов. Сложно представить себе человека с разнообразным рационом нормальной калорийности, уделяющего тренировкам не менее 150 минут в неделю, но при этом продолжающего набирать вес.
Вместе с тем в некоторых случаях у ожирения есть генетическая или медицинская причина. Но наследственная предрасположенность — довольно редкая история, хотя многие считают, что если в семье «все были тучные», то дело в генах. Куда чаще избыточный вес у членов одной семьи связан с особенностями питания и образа жизни, которые передаются в виде привычек из поколения в поколение.
Существует ряд заболеваний, предрасполагающих к развитию ожирения. Среди них — пониженная функция щитовидной железы, нарушения в работе надпочечников. К тому же лишний вес может появиться на фоне лечения эпилепсии, диабета, некоторых психических расстройств и воспалительных заболеваний, требующих приема кортикостероидов. Но дело редко доходит именно до ожирения, то есть патологической прибавки веса. Тем не менее, если у вас хроническое заболевание, требующее постоянного приема лекарств, и вы заметили, что начали полнеть, поговорите об этом с врачом.
Как питаются россияне
О правильном питании в Т—Ж уже была подробная статья. Если коротко, то здоровая еда, по определению Всемирной организации здравоохранения, это фрукты и овощи — минимум 400 г в день, бобовые, орехи и цельные злаки. Соль, сахар и насыщенные жиры рекомендуется употреблять в ограниченных количествах.
Роспотребнадзор, в свою очередь, рекомендует следить за суточным потреблением калорий с учетом веса, за количеством жиров — они должны составлять не более 30% от нормы калорий. Кроме того, российские медики рекомендуют есть вареную или приготовленную на пару пищу, а также отказаться от сладкой газировки, энергетиков, жирного, соленого, жареного, кондитерских изделий и фастфуда.
Строгого требования к количеству приемов пищи нет, но обычно диетологи предлагают есть 3—5 раз в день. И, если верить официальной статистике, так поступает подавляющее большинство россиян — 85%.
По данным опросов Росстата, почти две трети россиян говорят, что знают, каким должен быть здоровый режим и суточный рацион. Но соблюдают их почти в полтора раза реже — чуть меньше 40% опрошенных статистиками. Да и из этих людей большинство, судя по всему, врут или заблуждаются: если верить тому же Росстату, необходимые 400 г фруктов и овощей ежедневно съедают только 13,4% россиян и 14,8% россиянок.
Как у них
По статистике ВОЗ, в 2022 году — более поздних открытых данных на сайте организации нет — Россия находилась на 84-м месте в мире по распространенности избыточного веса. На тот момент в нашей стране проблемы с лишним весом имели 59% населения. Для сравнения, в США этот показатель равен 72%, в Польше — 63%, во Франции — 34%, в Японии — 24%.
Возглавляют этот рейтинг небольшие островные государства: в Американском Самоа, Тонго, Такелау избыточный вес или ожирение есть более чем у 90% жителей. Меньше всего таких людей в беднейших странах Африки: в Эфиопии — 11%, в Восточном Тиморе, Бурунди, Эритрее — до 17%.
С 1990 года доля людей с ожирением выросла в 197 из 199 обследованных стран и территорий. Самый быстрый рост — более чем в пять раз — наблюдался во Вьетнаме, Бангладеш, Гамбии, Индии. Сократился процент людей с лишним весом только на крошечном острове Науру — с 91,9% до 91,7%, — а также во Франции — с 43% до 36%.
Статистика здорового образа жизни:
