Ветрянка у детей и взрослых: чем опасна эта болезнь и как ее лечить

Как не заболеть ветряной оспой

39
Ветрянка у детей и взрослых: чем опасна эта болезнь и как ее лечить

Есть заблуждение, что детская ветрянка — безопасная болезнь: несколько дней температуры и сыпи, а потом выздоровление и иммунитет на всю жизнь.

Однако на самом деле это серьезная вирусная инфекция, которая опасна и для детей, и для взрослых.

Я разобралась, что это за заболевание, как оно проявляется, какие осложнения дает и как от него защититься.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое ветрянка

Ветряная оспа — вирусное заболевание, которое легче переносится детьми от года до 12 лет и тяжелее протекает у новорожденных, подростков и взрослых. Особенно опасна ветрянка для беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом.

Вызывает болезнь вирус из семейства герпес-вирусов — Varicella zoster virus (VZV), или герпес-вирус человека третьего типа. Более 90% случаев ветрянки приходится на детей до 10 лет.

После того как человек переболел, вирус остается в организме на всю жизнь, находясь в спящем состоянии в нервных клетках. Через много лет он может активизироваться: например, из-за приема препаратов, ослабляющих иммунитет, или сильного стресса. «Проснувшийся» вирус вызывает такое заболевание, как опоясывающий лишай, или опоясывающий герпес. Оно проявляется сильной болью по ходу пораженных нервов и высыпаниями в этом месте.

Как можно заразиться ветрянкой

Ветрянка — очень заразное заболевание: при контакте заражается до 90% людей без иммунитета. Вирус преимущественно распространяется воздушно-капельным путем.

Также много вирусных частиц в жидкости ветряночных пузырей, поэтому заразиться можно через прямой контакт с кожными высыпаниями больного. Однако в большинстве случаев заражение происходит через воздух во время общения с инфицированным человеком.

Как долго заразен переболевший человек. Инфицированный человек начинает распространять вирус за один-два дня до появления симптомов. И остается заразным, пока не исчезнет последний пузырек с жидкостью — обычно около пяти дней.

Струпья на коже могут сохраняться до трех недель, но на этой стадии болезнь уже не заразна.

Инкубационный период ветрянки длится от семи дней до трех недель.

Можно ли заболеть ветрянкой повторно. Иммунитет к ветряной оспе сохраняется на всю жизнь. Случаи повторного заражения крайне редки.

Можно ли заразиться ветрянкой, если есть прививка. Такое иногда случается, хотя у привитых людей заболевание обычно протекает намного легче, чем у непривитых. Также у них меньше риск тяжелых осложнений.

Нужен ли карантин детям, заболевшим ветрянкой. Из-за высокой заразности заболевания лучше находиться дома до тех пор, пока не исчезнет риск передать болезнь другому человеку.

Можно ли заразиться опоясывающим лишаем. Несмотря на то что вирус ветрянки также вызывает опоясывающий лишай, заразиться последним невозможно. Человек, болеющий ветрянкой, может передать другому только ветрянку. Человек, болеющий опоясывающим лишаем, также передает ветрянку тем, кто не переболел или не вакцинировался.

Симптомы ветрянки

Болезнь начинается за один-два дня до появления главного симптома — высыпаний на коже. Поднимается температура, пропадает аппетит, болит голова и ломит тело.

Дети до 12 лет обычно переносят ветряную оспу легче, чем взрослые и подростки. Поэтому у них болезнь может начинаться с появления сыпи, без предварительного подъема температуры и общего недомогания.

Основной симптом ветрянки — зудящая сыпь. Высыпания проходят три стадии развития: папулы, пузырьки, струпья. Для постановки диагноза врачу обычно достаточно увидеть сыпь и выслушать жалобы. Если симптоматика стертая, могут назначить анализы крови или исследовать пораженные участки кожи.

Первая стадия: папулы. Небольшие бугорки или пятна розового или красного цвета. Появляются по всему телу, в том числе вокруг рта и гениталий. Первыми страдают грудь, спина и лицо. Иногда папулы поражают слизистые оболочки: горло, задний проход, влагалище, уретру.

Вторая стадия: пузыри. Через 12—14 часов после появления папулы приподнимаются над поверхностью кожи и заполняются жидкостью. Образуются пузырьки, которые сильно чешутся и могут лопнуть.

Третья стадия: струпья. Через один-два дня после образования пузырей жидкость в них мутнеет. Они подсыхают и покрываются коркой, превращаясь в струпья, которые шелушатся. Заживают они в течение нескольких дней. Иногда на месте высыпаний могут оставаться шрамики.

Высыпания появляются порциями в течение одного-двух дней. На одном и том же участке кожи одновременно могут быть и папулы, и пузырьки, и струпья. Появление новой порции папул сопровождается подъемом температуры.

Через 7—10 дней ребенок с ветрянкой, как правило, выздоравливает. Хотя следы от высыпаний могут сохраняться до трех недель. Взрослые болеют тяжело, для полного восстановления им может потребоваться больше времени.

Стадия папул. Источник: Dzmitrock / Shutterstock
Стадия пузырей. Источник: Alexandra Morosanu / Shutterstock
Стадия струпьев. Источник: Charoen Krung Photography / Shutterstock

Осложнения ветрянки

Здоровые дети от года до 12 лет обычно переносят ветряную оспу легко и редко сталкиваются с осложнениями, но они бывают. У взрослых и подростков старше 12 лет ветрянка протекает тяжело и нередко дает осложнения, среди которых:

  • бактериальные инфекции кожи и мягких тканей;
  • пневмония и сепсис;
  • поражение головного мозга;
  • кровотечения.

Особенно опасна ветрянка для людей со слабым иммунитетом. В группу риска тяжелых осложнений входят:

  1. Беременные.
  2. Младенцы.
  3. Люди, принимающие лекарства, которые подавляют работу иммунной системы.
  4. Пациенты с онкологическими заболеваниями и ВИЧ.

В редких случаях болезнь заканчивается летально. Сейчас смертельные случаи из-за ветряной оспы стали реже, так как есть вакцина. У вакцинированных людей риск тяжелых осложнений намного меньше.

Как заподозрить осложнения ветрянки

Аватар автора

Иннокентий Поляков

педиатр

Есть симптомы, которые точно требуют внеплановой врачебной оценки:

  1. Лихорадка, которая длится более 4—5 дней, или если температура поднимается выше 38,9 °C.
  2. Любые участки сыпи или любая часть тела стала очень красной, теплой или чувствительной, болезненной. Или появилось гнойное отделяемое: густая, белая, желтая или зеленая жидкость. Все это может указывать на бактериальную инфекцию.
  3. Трудности с пробуждением или спутанность сознания, трудности во время ходьбы.
  4. Скованность мышц шеи.
  5. Кашель, затрудненное дыхание.
  6. Рвота, боли в животе.
  7. Сыпь с кровотечением или синяками — геморрагическая сыпь.

Ветряная оспа во время беременности

Ветряная оспа очень опасна для беременных женщин, которые не переболели ей в детстве или не были вакцинированы. Серьезно пострадать могут и мама, и ребенок.

У беременных чаще развиваются осложнения, в основном пневмония. Также возможны преждевременные роды.

Заражение в течение первых 28 недель может привести к синдрому ветряной оспы плода. Младенец с ним появляется на свет с укороченными конечностями, повреждениями головного мозга и глаз. На первых 12 неделях риск возникновения синдрома — 1%. Между 13 и 20 неделями — 2%.

Если ветрянка начинается за семь дней до родов или в течение недели после них, у младенца может развиться тяжелая форма болезни с высоким риском летального исхода.

Если женщина беременна, у нее нет иммунитета против ветрянки и она контактировала с человеком с признаками ветряной оспы, стоит обратиться к врачу.

Вакцинация от ветрянки во время беременности. Прививку от ветряной оспы не делают во время беременности. Если женщина решила вакцинироваться до беременности, не стоит пытаться забеременеть в период между введением первой и второй вакцин.

Вакцинация рекомендована всем женщинам, планирующим беременность и не болевшим или не вакцинированным ранее от ветряной оспы. Чтобы узнать, есть ли иммунитет к болезни, можно сделать анализ крови.

Лечение ветрянки

Лечение ветрянки у детей. Если ветрянка возникла у детей до года или детей с тяжелыми заболеваниями, которые увеличивают риск осложнений, нужно обратиться к врачу при появлении первых признаков болезни.

Дети от года до 12 лет со здоровой иммунной системой не нуждаются в специальном лечении ветряной оспы. Болезнь обычно проходит сама за одну-две недели. Все, что надо делать в течение этого времени, — это облегчать симптомы.

Уход за кожей при ветрянке. Облегчить зуд помогают теплые ванны. Лучше всего работают ванны с овсянкой, их традиционно использовали как средство, успокаивающее кожный зуд при ветрянке. Современные научные исследования подтверждают, что противовоспалительные свойства овса помогают уменьшить раздражение кожи.

Ванны делают с коллоидной овсянкой — обычным геркулесом, перемолотым в порошок. Приготовить его можно дома, измельчив хлопья в кофемолке или блендере. Подойдет также овсяная мука.

На ванну добавляют приблизительно треть стакана порошка. Тщательно размешивают. Вода должна получиться шелковистой на ощупь и выглядеть так, как будто в нее влили молоко.

Время принятия ванны — 10 минут. Если ребенок хорошо переносит процедуру, ее повторяют несколько раз в день.

Можно использовать готовые косметические средства для ванны с коллоидной овсянкой. Но важно обращать внимание на их состав: в нем не должно быть отдушек и других компонентов, способных вызвать аллергию или раздражение.

Также на зудящие участки кожи можно прикладывать мягкую ткань, смоченную в прохладной воде. Более эффективно работают компрессы с овсянкой.

Их готовят так: порошок из геркулеса разводят теплой водой, чтобы получилась паста, которую наносят на зудящие участки. Потом их накрывают сверху бумажным полотенцем и держат 10—15 минут. Затем смывают пасту теплой водой и промакивают кожу мягкой тканью.

Чем мазать высыпания при ветрянке. Использовать зеленку или фукорцин сейчас не рекомендуют. Можно использовать современные средства, предназначенные для облегчения зуда. Например, подходят лосьоны и мази с каламином. Местные антигистаминные препараты иногда тоже применяют, но только по назначению врача.

Успокаивающее детское средство для ванны. Источник: eco-herb.ru
Успокаивающее детское средство для ванны. Источник: eco-herb.ru
Лосьон с каламином. Источник: eapteka.ru
Лосьон с каламином. Источник: eapteka.ru

Общий уход. Так как расчесывание сыпи усиливает зуд и может оставить шрамы на всю жизнь, стоит объяснить ребенку, что чесать больные участки нельзя. Также ему нужно коротко стричь ногти, чтобы уменьшить глубину повреждений. Маленькому ребенку на ночь можно надеть на руки варежки или носки. Это предотвратит расчесывание во сне.

Для облегчения общего состояния можно:

  • одеть ребенка в легкую одежду из натуральных тканей;
  • давать больше пить;
  • поддерживать в помещении прохладу;
  • следить, чтобы малыш много отдыхал.

Лекарственные препараты. Для облегчения сильного зуда иногда принимают антигистаминные препараты, разрешенные детям, например «Зиртек» или «Зодак», но только после консультации с врачом.

Температуру снижают парацетамолом. Обычно детям также разрешен ибупрофен, но есть данные, что он при ветрянке может быть связан с бактериальными осложнениями. Этот риск минимален, но по возможности лучше выбрать препараты с парацетамолом.

Аспирин давать детям до 12 лет строго запрещено из-за риска развития синдрома Рея — это опасное для жизни состояние с поражением печени и мозга.

Можно ли мыться при ветрянке. Мыться можно и, главное, нужно — это снижает вероятность вторичной инфекции. Просто не стоит использовать грубые мочалки или губки.

Можно ли гулять при ветрянке. Если нет температуры и самочувствие в целом нормальное, можно гулять в безлюдных местах, например выходить на даче на приусадебный участок. До исчезновения пузырей контактировать с людьми нельзя, так как пациент очень заразен. Поэтому прогулки в людных местах запрещены категорически.

Почему не стоит мазать высыпания при ветрянке зеленкой и фукорцином

Аватар автора

Иннокентий Поляков

педиатр

На это есть несколько причин:

  1. У некоторых пациентов зеленка и фукорцин могут подсушивать кожу, усиливая зуд, и, как следствие, расчесы, травмирование элементов, что повышает риск бактериальной инфекции кожи.
  2. Прокрашивают кожу, мешая вовремя заметить признаки вторичной инфекции.
  3. Обработанные участки выглядят неэстетично.

Если нужен антисептический или антибактериальный эффект, есть гораздо более эффективные и современные. То же самое касается снятия зуда.

Лечение ветрянки у взрослых. Ветрянка может быть опасна для всех взрослых людей и подростков старше 12 лет. Поэтому надо обратиться к врачу, как только появились признаки инфекции.

Обычно взрослым людям и подросткам в первые сутки прописывают противовирусные препараты, которые сокращают продолжительность болезни и уменьшают риск осложнений. Но назначать противовирусное лечение должен врач.

Во всем остальном лечение взрослых со здоровой иммунной системой и невысоким риском осложнений не отличается от лечения детей и включает:

  1. Прием парацетамола и антигистаминных препаратов.
  2. Применение успокаивающих кожу ванн, компрессов и лосьонов.
  3. Покой.

Пациентам с ослабленной иммунной системой и беременным требуется особое лечение под постоянным врачебным контролем. В некоторых случаях показана госпитализация.

Можно ли пить алкоголь при ветрянке. Для взрослых людей ветряная оспа — серьезное вирусное заболевание. На фоне любых вирусных заболеваний принимать спиртное не стоит. Кроме того, для лечения ветрянки взрослым людям показан прием противовирусных препаратов, а их нежелательно смешивать с алкоголем.

Можно ли есть сладкое при ветрянке. Если пузырьки появляются на слизистой рта, рекомендовано употреблять только мягкую и практически безвкусную пищу. Надо исключить из рациона все кислые, горькие, соленые и острые продукты.

Слишком сладкая еда тоже может раздражать воспаленную слизистую, поэтому от нее лучше отказаться. Если высыпаний во рту нет, специальная диета не нужна.

Профилактика ветрянки

Профилактика ветрянки, как и других болезней, передающихся воздушно-капельным путем, — это соблюдение правил гигиены, в том числе частое мытье рук, а также изоляция заболевшего ребенка или взрослого от здоровых людей.

Вакцинация детей от ветрянки. Это самый эффективный способ профилактики. Детям делают две прививки от ветряной оспы с минимальным интервалом между ними в шесть недель. Обычно делают первую прививку примерно в 9—12 месяцев, а вторую — в 15 месяцев.

В России можно найти бельгийскую вакцину «Варилрикс» и «Варивакс» производства Нидерланды — США. Отечественных аналогов нет. В обязательный перечень прививок вакцина не входит, в некоторых регионах может входить в региональные программы ОМС, но зачастую приходится вакцинироваться платно. Стоит около 4500 ₽ за дозу.

Можно ли сделать прививку от ветрянки тем, кто не болел в детстве. Нужно. Подросткам и взрослым тоже нужно две дозы, как и детям, с интервалом между ними не менее шести недель. Ревакцинация не нужна.

Стоит ли сделать прививку от ветрянки после контакта с заболевшим

Аватар автора

Иннокентий Поляков

педиатр

Определенно стоит. Экстренная постконтактная вакцинация показана в первые пять суток после контакта — чем раньше, тем лучше. Только вот с вакцинами от ветряной оспы сейчас беда — не везде они доступны.

Альтернативный вариант — профилактический прием противовирусных препаратов для групп риска. Такие препараты нужны не всем, так как у них есть побочные эффекты, кроме того, у этого метода малая доказательная база. Для назначения профилактики требуется консультация врача.

Запомнить

  1. Ветряная оспа вызывается вирусом и очень заразна. Этот же вирус у переболевших может вызывать опоясывающий герпес в более позднем возрасте.
  2. Ветрянкой чаще всего заражаются воздушно-капельным путем, еще можно подхватить болезнь после контакта с ветряночными высыпаниями.
  3. Дети от года до 12 лет обычно переносят болезнь легко, но риск осложнений всегда есть. А вот у новорожденных, беременных, подростков и взрослых он особенно высок.
  4. Лечат ветрянку обычно так же, как и любое ОРВИ, но для тяжелого течения в этом случае есть эффективное противовирусное лечение. Чтобы сыпь не чесалась, можно использовать средства с каламином и ванны с коллоидной овсянкой.
  5. Лучшая профилактика ветряной оспы — вакцинация. Она показана и детям, и взрослым, которые не болели или не делали прививку в детском возрасте.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Расскажите свою историю ветрянки?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Вот что еще мы писали по этой теме

Сообщество