В рубрике АМА читатели задали вопросы педиатру Иннокентию Полякову.

Мы собрали его ответы. В первой подборке выяснили, нужно ли удалять аденоиды, можно ли укрепить иммунитет ребенка и где искать достоверную информацию о детском здоровье. В новом материале разбираем еще 10 важных вопросов о детях.

Это комментарии читателей из Сообщества. Собраны в один материал, бережно отредактированы и оформлены по стандартам редакции

Лейбл заголовка

Что делать, если грудничок плохо набирает вес?

Аватар автора

Лана

хочет, чтобы ребенок больше ел

Ребенку шесть месяцев, плохо набирает вес. За полгода набрал всего 3500 г и подрос на 15 см. Куда ни придем, все говорят, что маленький. Назначали анализы на тиреотропный и соматотропный гормоны, все в норме. Ест немного, в основном ночью. Находится на смешанном вскармливании. В остальном развитие в норме. Как улучшить аппетит у ребенка?

Оценивать прибавки роста и веса ребенка правильно по соответствующим графикам, например по графикам ВОЗ или Центра по контролю заболеваний и профилактике США. Можно также пользоваться специальными приложениями, например «Трекером роста ребенка».

Прирост 15 см за полгода отклонением не кажется. Но, возможно, есть проблемы с набором веса. Если так, то, судя по всему, причина и правда в малом количестве потребляемой пищи. Но не думаю, что стоит искать какое-то средство для аппетита. Нужно выяснять причину, почему аппетит снижен, — если эта причина вообще есть. Может оказаться и так, что это просто индивидуальная особенность вашего ребенка.

Уточню важный момент: если изначально прибавки в весе были скромными, ребенок нормально развивается и нет никаких других симптомов, то, скорее всего, это доброкачественная, возможно, даже семейная особенность, требующая лишь динамического наблюдения и отслеживания «красных флагов» грамотным педиатром.

Если же прибавки месяц за месяцем уменьшаются, кривая соотношения роста и веса стремительно падает и есть еще какие-то симптомы или ребенок отстает в развитии, вам точно нужен врач, имеющий понятие о расстройствах пищевого поведения у детей, а также о failure to thrive — дословно этот термин переводится как «неспособность развиваться».

Лейбл заголовка

Можно ли ходить в сад с ОРВИ?

Аватар автора

Надежда Кущёва

оценивает риски для окружающих

Ребенку три года, ходит в детсад, постоянно болеет. Чаще всего из симптомов только сопли рекой, больше ничего. Температуры нет, ребенок бодр и весел. Можно ли ходить в сад с соплями с точки зрения безопасности для окружающих?

Считается, что чем больше дней прошло с начала очередных соплей, тем менее заразен ребенок. Обычно на 5—10-й день риск передачи инфекции сводится к минимуму или пропадает. Конечно, приходится учитывать еще и мнение окружающих, в том числе воспитателей и родителей других детей.

В некоторых развитых странах ОРВИ с невысокой температурой — вообще не повод ограничивать посещение детского сада. С точки зрения эпидемиологической безопасности это логично: простудные заболевания особой угрозы не представляют — за исключением, пожалуй, гриппа и ковида.

Лейбл заголовка

Почему ребенок не переносит молочные продукты?

Аватар автора

user2398246

в растерянности

После ротавирусной инфекции ребенок не переносит молочку в любом виде. Даже при крошечном попадании молока в организм начинается рвота, затем — понос. Анализы и УЗИ ничего не выявили. Куда обратиться?

Нужно обратиться к грамотному педиатру, детскому гастроэнтерологу или аллергологу. Скорее всего, речь идет об аллергии на белок коровьего молока, которая не требует какого-либо лечения или обследования. Нужно просто исключить этот самый белок из рациона.

Возможно, потом белок даже удастся вернуть в рацион по принципу «молочной лестницы». Это когда ребенку дают сначала термически сильно обработанные молочные продукты, например творожную запеканку, и постепенно переходят к менее обработанным: сырам, йогуртам и молоку.

Лейбл заголовка

Что делать при поносе у ребенка?

Аватар автора

Валерия

просит пошаговую инструкцию

Интересен план действий, если у ребенка начался понос. Ребенку два года и три месяца, стул стал жидким, активность сохраняется, есть и пить не отказывается. При таком сценарии что делать в первую, вторую и третью очередь?

Основное, что должен контролировать родитель, — это потребление жидкости. Важно избежать обезвоживания.

Также проанализируйте, что могло вызвать диарею. Возможно, это был какой-то продукт. Например, он оказался испорченным или у ребенка на него аллергия, которая проявляется в виде диареи.

Но чаще всего понос вызывают инфекции, и эти инфекции вирусные. Первостепенное значение в их лечении отводится именно отпаиванию. Есть также небольшая польза от сорбентов, но не всегда. Чаще ни сорбенты, ни пробиотики существенного влияния на течение инфекции не оказывают.

Лейбл заголовка

Стоит ли начинать делать прививки в 14 лет?

Аватар автора

Егор Кат

переживает, что ребенок не привит

После рождения ребенку делали все прививки по нацкалендарю. Но в полгода после одной из вакцинаций он посинел и начал захлебываться от плача. Участковый педиатр сказала больше не прививаться по медицинским показаниям. С тех пор в прививочном кабинете мы не были. Сейчас ребенку 14 лет. Стоит ли в этом возрасте начинать вакцинироваться? И нужно ли перед этим обследоваться и консультироваться с врачом?

Вакцинировать ребенка нужно всегда, если нет противопоказаний. Конечно, перед этим нужно будет проконсультироваться с врачом, как минимум для того, чтобы составить график догоняющей вакцинации и подробнее разобраться в некоторых нюансах. Например, нужно будет выяснить, что за негативная реакция на прививку была у него в детстве.

Лейбл заголовка

Какие плюсы и минусы у обрезания в детском возрасте?

Аватар автора

Герман Хоменко

сомневается

Сыну 11 лет. Стоит ли делать в этом возрасте циркумцизию без медицинских показаний? Какие плюсы и минусы у этой процедуры?

У обрезания есть определенная доказанная польза, например снижение числа инфекций мочевых путей, баланитов, фимозов и парафимозов, инфекций, передающихся половым путем и даже рака полового члена или шейки матки у женщины-партнера.

Но несмотря на потенциальные плюсы, у любой операции есть риски. Наиболее частые негативные последствия обрезания — кровотечение, боль, инфекция, раздражение головки пениса, снижение чувствительности, что в частности может плохо сказываться на качестве полового акта. Также без защитного кожного «чехла» повышается риск травматизации головки полового члена.

Частота послеоперационных осложнений тем выше, чем старше пациент. Но рутинно эта операция не рекомендуется даже младенцам, у которых риски осложнений минимальны. Поэтому проводится она в основном по религиозным и личным убеждениям.

Лейбл заголовка

Отчего могут болеть ноги в 10 лет?

Аватар автора

Alex Alex

ищет причины

Сыну 10 лет. Он высокий для своего возраста и худой. Болеет редко, но периодически жалуется на боль в ногах, с задней стороны бедер. Что это может быть?

Причины могут быть разными, включая реальные болезни. Но чаще проблема не несет угрозы здоровью. Например, речь может идти о крепатуре — мышечных болях, которые возникают после интенсивных физических нагрузок и проходят сами за несколько дней. Или боли могут быть вызваны интенсивным ростом конечностей. Они так и называются — болями роста — и возникают обычно в вечернее или ночное время.

Если симптомы не совпадают с описанными и не затихают со временем, думаю, есть повод посетить врача.

Лейбл заголовка

Опасно ли иметь много родинок?

Аватар автора

Наталья

сбилась со счета

Сыну восемь лет, кожа очень светлая, родинки начали появляться сразу после рождения. Сейчас их уже, наверное, около 50. Есть одна почти сантиметр в длину, под волосами. Я читала, что нужно обращать внимание на неоднородность окрашивания родинок, быстрые изменения в размере, кровотечение. Слежу за этим. У врача тоже были, и он ничего подозрительного не нашел, но меня гложут сомнения. Опасно ли иметь много родинок?

Люди, у которых больше 50—100 родинок, требуют регулярного наблюдения у дерматолога и самоконтроля, так как считается, что у них выше риск возникновения меланомы. То есть вы правильно делаете, что наблюдаете за родинками ребенка.

Добавлю, что кроме перечисленных вами изменений важно еще отслеживать симптом «гадкого утенка» — когда у человека появляется родинка, непохожая на другие. В этом случае нужно показаться дерматологу внепланово.

Лейбл заголовка

Где посмотреть нормы развития детей до года?

Аватар автора

Тамара Герасимович

интересуется

На какие нормы развития ребенка до года можно опираться? Даже педиатр с неврологом во мнениях не сходятся.

Можно ориентироваться на нормы Центра по контролю и профилактике заболеваний США. Еще хорошая карта развития ребенка с рождения до шести лет есть в Тинькофф Журнале.

Лейбл заголовка

Нужно ли делать младенцу инъекцию с витамином К, если в роддоме не сделали?

Аватар автора

Елена Мухина

беспокоится

В роддоме не сделали инъекцию с витамином К — сказали, что у ребенка нет для этого показаний. Нужно ли делать укол после выписки? Или уже нет смысла?

Инъекцию обязательно стоит сделать, если ребенку еще нет шести месяцев. Витамин К вводят для профилактики геморрагической болезни новорожденных, которая может дебютировать и в довольно поздние сроки — до полугода.

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Юлия Коняхина
Юлия Коняхина
Задайте свой вопрос педиатру:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
Мышка

Гога, не скажу за статистику, но у многих парней из моего близкого окружения было обрезание в подростковом возрасте как раз из-за фимоза 🌚

0

Сообщество