Неприятный запах изо рта — галитоз — то, от чего хочется избавиться любыми средствами.
Несвежее дыхание у самих себя замечают в какой-то период жизни до 60% жителей планеты, и оно может стать причиной неуверенности в себе, приводить к сложностям в общении, сигнализировать о заболеваниях полости рта и не только. Разобрались, откуда берется неприятный запах и что делать, если источник проблемы находится во рту.
Сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое галитоз
Слово «галитоз» происходит от halitus — дыхание. Это не самостоятельная болезнь, но симптом, который указывает на другие заболевания. Термина, которым обозначают неприятный запах изо рта, нет в Международной классификации болезней. Зато есть версия, что галитоз был придуман в 1920 году вместе с маркетинговой кампанией «Листерина» — антисептика и ополаскивателя для полости рта. Возможно, до популяризации этого симптома никто не считал его проблемой, но так или иначе сейчас люди стали относиться к несвежему дыханию более критично.
У галитоза несколько возможных причин.
Сухость во рту. Слюна помогает очистить рот и удалить частицы, вызывающие неприятный запах. Ксеростомия — сухость в ротовой полости из-за снижения или полного прекращения слюноотделения — может привести к возникновению неприятного запаха. Это можно заметить утром: сухость естественным образом возникает во время сна, поэтому после пробуждения изо рта неприятно пахнет.
Плохая гигиена зубов — несоблюдение рекомендаций стоматологов. К ним относятся чистка зубов два раза в день, использование зубной нити, регулярные стоматологические осмотры и прочее.
Если пренебрегать этими рекомендациями, еда оседает на тканях полости рта в виде налета, а бактерии питаются этими частицами и выделяют летучие сернистые выделения: метилмеркаптан, аллилмеркаптан, сероводород, диметилсульфид. Они и становятся источником неприятного запаха.
Некоторые продукты. Лук, чеснок, специи влияют на дыхание уже после того, как вы проглотите и переварите их. Причина — аллилметилсульфид, который всасывается в кровь в процессе метаболизма, затем переносится в легкие и оказывается в выдыхаемом воздухе.
Курение. Чревато не только запахом изо рта, но и заболеваниями десен, притуплением вкусов и новообразованиями в ротовой полости. Курение оставляет следы компонентов табачного дыма в горле, легких и во рту. Они смешиваются со слюной и вызывают неприятный запах.
Прием лекарств. Сухость во рту — побочный эффект многих препаратов, среди них антигистаминные, противорвотные, нейролептики, успокоительные и некоторые другие.
Заболевания ротовой полости и хирургические вмешательства. Раны после удаления зубов, заболеваний десен или язвы во рту плохо пахнут, если есть воспаление. В этом случае источник галитоза — бактерии, как и в случае плохой гигиены.
Нестоматологические заболевания. В случае хронических воспалений в носу, пазухах или горле слизистое отделяемое стекает в нижележащие отделы дыхательных путей и вызывает неприятный запах изо рта. Кроме того, галитоз может быть симптомом некоторых видов рака, нарушений обмена веществ или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Почему стоматологические проблемы — самая частая причина галитоза
Основная причина галитоза — пониженное слюноотделение в ночное время и следующий за этим дисбаланс микрофлоры полости рта. Большинство бактерий, вызывающих гингивит и пародонтит, — анаэробы, они не любят кислород, зато прекрасно себя чувствуют в пародонтальных карманах. Именно эти микробы участвуют в метаболизме аминокислот — цистеина, метионина, триптофана, аргинина, лизина — до летучих сернистых соединений в выдыхаемом воздухе. Они напоминают о запахах чеснока, тухлой капусты, серы, бензина, фекалий.
Всего же в полости рта, по разным источникам, живут 700—1000 видов микроорганизмов. Они формируют многовидовые сообщества на разных поверхностях полости рта: биопленку — на мягких тканях, «зубную биопленку» — на зубах. На слизистой оболочке полости рта биопленка обновляется быстрее из-за слущивания эпителиальных клеток. Зубной налет необходимо убирать механически и регулярно, поскольку зубы и зубные протезы не относятся к самоочищающимся поверхностям.
Жизнедеятельность бактерий при отсутствии проблем со здоровьем — физиологическая норма, но у галитоза могут быть причины более серьезного характера. Стоматологические: активный кариес и его осложнения, заболевания десен, некачественные протезы и ортодонтические конструкции, а также неправильная гигиена полости рта, в результате чего в полости рта скапливается уже чрезмерное количество бактерий, разлагаются остатки пищи.
Как обнаружить неприятный запах изо рта самостоятельно
Окружающие могут стесняться сказать о неприятном запахе изо рта, поэтому некоторые люди долгое время не догадываются о проблеме. Вот несколько способов для самодиагностики:
- Очистить межзубные промежутки с помощью нити или специального ершика. Если галитоз есть, вы почувствуете неприятный запах от налета, осевшего на них.
- Выдохнуть в стакан, накрыть рукой и понюхать его. Процедуру желательно проводить утром и натощак.
- Счистить сухой щеткой налет с прикорневой части языка и оценить запах.
Так как основная причина галитоза — плохая гигиена, важно оценить, насколько правильно вы чистите зубы. Например, свериться с этим видео или обратиться с таким запросом к стоматологу. Гигиенист проведет контролируемую чистку зубов: вы покажете ему, как пользуетесь щеткой, а он укажет на недочеты и скорректирует ошибки. Чаще такую процедуру проводят с окрашиванием зубного налета: после «показательной» чистки врач нанесет специальный состав и участки, которые вычищены плохо, окрасятся в яркий цвет.
Тест с налетом можно провести и дома: таблетки и порошки для окрашивания продаются в аптеках и магазинах с товарами для гигиены полости рта. Цена — около 600 Р.
Как чистить зубы, чтобы дыхание было свежим
На сегодняшний день «золотой стандарт» индивидуальной гигиены — это триада, в которую входят чистка зубов, межзубных промежутков и очищение языка. Для самоконтроля мы рекомендуем использовать ощущение гладкости зубов, которое появляется у пациента после проведения профессиональной гигиены полости рта.
Но здесь важно понимать, что зубной налет может быть видимым — это «цветной» налет, зубные камни — и невидимым, то есть биопленкой. Биопленка — один из важных компонентов развития стоматологических заболеваний. Если человек прикладывает недостаточно усилий для ухода за зубами, это приводит к накоплению налета, изменению его свойств на патологические и к минерализации — формированию зубных камней.
Что же считается неправильной гигиеной? Малое время чистки — менее двух минут, избыточное или недостаточное давление на зубы, отсутствие межзубной гигиены, «неправильная» щетка — например, слишком жесткая или та, которую не меняют своевременно. Важно добавить, что ирригатор не убирает биопленку, то есть бесполезен в борьбе с налетом.
Как врач распознает галитоз
Если несвежее дыхание вызывает дискомфорт и при этом с гигиеной у вас проблем нет, можно обратиться за помощью к стоматологу. На первом приеме врач осмотрит ротовую полость и попросит заполнить специальный опросник. Специалист попросит рассказать об образе жизни, особенностях рациона, хронических заболеваниях, приеме лекарств и симптомах, например сухости во рту или кровоточивости десен.
Оценить интенсивность неприятного запаха изо рта поможет галитометр — оснащенный газоанализатором прибор для оценки качества выдыхаемого воздуха. Такое оборудование есть не во всех клиниках, но если прибор в наличии, то тест на нем входит в стоимость приема.
Кроме того, врач оценит здоровье полости рта: в порядке ли десны, есть ли кариес, нет ли новообразований на слизистых оболочках. Чтобы оценить здоровье зубов, может потребоваться в том числе рентгенологическое исследование.
Иногда человеку может казаться, что у него неприятно пахнет изо рта, хотя на самом деле это не так. В этом случае говорят о псевдогалитозе — психологическом или неврологическом. Причина первого — галитофобия, то есть одержимость гигиеной полости рта. Неврологический галитоз возникает на фоне дисгевзии — нарушения восприятия вкуса из-за приема лекарств, травм и некоторых заболеваний. В случае псевдогалитоза человека направят к психотерапевту.
Как лечат галитоз
Основной метод лечения и коррекции галитоза — механическое очищение зубов, языка и назначение антисептических средств.
Оптимальное начало лечения — профессиональная гигиена по протоколу GBT, Guided Biofilm Therapy. С помощью индикаторов налета и мелкодисперсных и микроабразивных порошков врач удаляет биопленки и минерализованные отложения — именно они основная причина кариеса и заболеваний десен. Порошки подбираются индивидуально: выбор зависит состояния полости рта, чувствительности зубов, наличия брекетов или виниров, пломб или имплантов и еще ряда показателей. Завершается протокол укрепляющей зубную эмаль реминерализирующей терапией.
Затем специалист подберет предметы и средства индивидуальной гигиены: щетку, пасту, ершики для очищения межзубных промежутков, ополаскиватель полости рта. А еще скорректирует технику. Может понадобиться несколько посещений, в том числе для отработки и коррекции навыков. Многие люди годами чистят зубы неправильно, а на консультации узнают, например, что не нужно чрезмерно надавливать на щетку, чтобы очистить зубы лучше. Или по одной схеме чистят зубы электрической и обычной щеткой.
Если проблема не исчезла после посещения стоматолога, нужно искать нестоматологическую причину галитоза. Для начала обратитесь к лору, чтобы исключить заболевания миндалин и воспалительные процессы носовых пазух и носоглотки. Цена вопроса в Москве — 2000—2500 Р, в регионах — около 1500 Р.
Следующий специалист — гастроэнтеролог. Он обследует ваш желудочно-кишечный тракт и назначит необходимое лечение, если обнаружит проблему. Консультация в столице будет стоить около 2500 Р, за ее пределами — около 1700 Р.
Если причину неприятного запаха отыскать не удалось, стоит обратиться к терапевту и получить направления к другим специалистам.
Почему при галитозе не стоит ограничиваться ополаскивателем для полости рта
При покупке ополаскивателя важно понимать, что запах — это симптом, поэтому лучше разобраться и устранить причину, чем маскировать галитоз. Ополаскиватели помогают на время устранить неприятный запах изо рта, но это не альтернатива ежедневной гигиене. Их использование не обязательно, а составы смывают налет не лучше обычной воды. Терапевтические ополаскиватели с хлоргексидином и фторидами в составе могут назначать при заболеваниях пародонта.
В отношении дающей неприятный запах микрофлоры хорошо работают следующие компоненты: хлоргексидин, триклозан, цетилперидин, диоксид хлора, соединения цинка. Одно из исследований говорит, что ополаскиватели, содержащие хлоргексидин и цетилпиридиния хлорид, могут играть важную роль в снижении числа бактерий, вызывающих галитоз, на языке. А ополаскиватели с диоксидом хлора и цинка могут быть эффективными в нейтрализации пахучих соединений серы. Наиболее эффективными признаны хлоргексидин и его комбинации с цетилпиридиния хлоридом и цинком.
При применении ополаскивателей, содержащих эти вещества, следует помнить, что компоненты могут оказывать как лечебное, так и побочное действие при бесконтрольном применении. Например, есть исследование о развитии артериальной гипертензии у здоровых людей при длительном использовании ополаскивателей с хлоргексидином.
Жевательную резинку без сахара специалисты также рекомендуют использовать как дополнительное средство гигиены полости рта. Она увеличивает секрецию слюны и может ненадолго замаскировать неприятный запах, но не устранит его насовсем. Похожая история и с освежающими дыхание спреями: аромат уменьшит запах, но не устранит.
Лечение галитоза может обойтись в 26 000 Р
| Первичная консультация с заполнением опросника, осмотром и фотопротоколом | 2500 Р |
| Профессиональная гигиена полости рта с обучением и подбором средств | 8000 Р |
| Средства для гигиены полости рта: щетка, ершики, паста | 3500 Р |
| Контроль и коррекция навыков | 2000 Р |
| Повторные сеансы поддерживающей профессиональной гигиены | 8000 Р |
| Консультация стоматолога для оценки результата | 2000 Р |
Запомнить
- Самая частая причина несвежего дыхания — плохая гигиена полости рта. Уравнение правильного ухода: посещать стоматолога так часто, как он советует именно вам, чистить зубы дважды в день не менее двух минут, использовать средства для очищения межзубных промежутков и языка.
- Если заподозрили галитоз у себя, попробуйте выявить проблему самостоятельно: подышите в стакан, накройте рукой, затем понюхайте. Если сомнения подтвердились, можно показаться стоматологу.
- Базовая тактика лечения галитоза включает профессиональную гигиену, оценку здоровья полости рта, выбор средств для домашнего ухода и обучение правильной технике чистки зубов.
- Ополаскиватели для полости рта могут устранить неприятный запах, но не его причину. Жвачки тоже помогают уменьшить галитоз, но это вспомогательный способ гигиены полости рта.
- Проблемы во рту — не единственная причина галитоза. Если с точки зрения стоматолога все в порядке, нужно обращаться к другим специалистам и выяснять причину.
Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov.
пардон, прошу прощения кто сейчас ест ))) но самое вонючее, это какой то белый крохотный комочек который очень редко, но метко выходит откуда-то из глубин горла
Дмитрий, забивайте в поиск «пробки в миндалинах»
Дмитрий, что это, кто-нибудь знает? Тоже было и не хочется повтора)
Tomas, тонзилитные пробки в миндалинах. Если часто возникают, то можно их удалить. Бесплатно - через ЛОРа в поликлинике с использованием промывки миндалин шприцом (не через укол, не переживайте, а через поток воды под давлением). Или платно в клиниках - там уже специальный аппарат (тут уже не пробовал, но должно быть ещё эффективнее по идее) .
Даниил, у ЛОРа промывала миндалины аппаратом Тонзилор — очень помогло. Но врач посоветовала раз в год к ней обращаться. Делала сразу курс, 5 процедур, вышло что-то в районе 3 или 4 тысяч рублей. Ощущения неприятные, но зато выходят эти пробки отлично.
Даниил, если пробок не так много, то в качестве профилактики - имудон и тонзилгон курсом.
Тонзилгон - 50 капель/3р в день (10 дней)
Имудон - 2т/4р в день (7дней)
Рекомендации от ЛОРа у которого был. Но лучше к врачу предварительно!
Tomas, если пробок не так много, то в качестве профилактики - имудон и тонзилгон курсом.
Тонзилгон - 50 капель/3р в день (10 дней)
Имудон - 2т/4р в день (7дней)
Рекомендации от ЛОРа у которого был. Но лучше к врачу предварительно!
скорее всего фибрин мелкие вонючии кусочки похожие на тесто из горла
.
.
как лечить фебрин в горле ?
как лечить фибрин в горле, иногда при выкашливании вылетают мелкие кусочки они и есть неприятный запах
Если дыхание несвежее, а причин в ротовой полости не обнаружено надо сходить к венерологу.Очень часто причиной несвежего дыхания это заболевания передаваемые половым путем. Хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Сдать анализы на заболевания передаваемые половым путем и под руководством врача венеролога пролечиться.
Это болезнь и лечить невозможно. Носите свой горб до конца жизни.
Это болезнь и лечить невозможно. Носите свой горб до конца жизни.