Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции

В феврале этого года у меня заболел живот.

Боль возникла внезапно, когда я вернулся домой с вечерней пробежки. Тренировка в этот день далась тяжело, поэтому я решил, что просто переутомился. Принял «Дюспаталин» и спокойно улегся спать.

Но спазмолитик не помог — живот продолжал ныть в нижней части справа. Я провалялся с открытыми глазами всю ночь, а утром решил сходить к врачу. Как оказалось, не зря. В тот же день меня отправили в больницу с острым аппендицитом.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Что такое острый аппендицит

Аппендицит — воспаление аппендикса, отростка размером с палец, который расположен на конце толстой кишки.

Почти всегда заболевание развивается остро, то есть внезапно начинается и быстро прогрессирует. Хроническим аппендицит бывает редко.

Обычно воспаление возникает, когда что-то закупоривает просвет аппендикса. Например, это может быть лимфатический узел, который расположен в стенке аппендикса и набухает, когда организм борется с инфекцией. Причем эта инфекция может локализоваться в любой части тела, к примеру в верхних дыхательных путях.

Также просвет отростка могут заблокировать затвердевший кал, опухоль, инородное тело или даже гельминты. В перекрытом аппендиксе скапливается слизь и начинают размножаться микробы.

Иногда аппендикс воспаляется на фоне колита — воспаления толстой кишки. В этом случае его стенки отекают и просвет точно так же сужается (доступно с VPN).

Как мне поставили диагноз

С жалобами на боль я обратился в ближайшую частную клинику к терапевту. Тот опросил, осмотрел, назначил общие анализы мочи и крови и рекомендовал сделать УЗИ у хирурга, чтобы исключить «острый живот», то есть какую-то катастрофическую ситуацию в брюшной полости.

Я сразу сдал анализы и пошел на УЗИ. К тому моменту я уже начал предчувствовать, что дело кончится операцией. Хирург прощупал живот и сообщил, что он готов озвучить диагноз и без УЗИ: у меня острый аппендицит.

Врач предложил три варианта: прооперироваться в стационаре этой же клиники, вызвать скорую и поехать в больницу по ОМС или написать расписку о сознательном отказе от госпитализации.

Второй вариант мне импонировал больше, но я боялся, что вызванная бригада не повезет в ту больницу, куда мне хотелось. Поэтому написал отказ от госпитализации и поехал в поликлинику по месту жительства. Я был уверен, что оттуда попасть в нужное учреждение будет проще. Анализы и консультации в частной клинике обошлись в 11 000 ₽.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Как проявляется аппендицит и как его диагностируют

В типичном случае аппендицит начинается с болей в животе вокруг пупка. Постепенно боль усиливается, появляются тошнота и рвота. Через несколько часов тошнота проходит, а боль перемещается туда, где обычно находится аппендикс, — в правую нижнюю часть живота, и продолжает нарастать (доступно с VPN).

Другими симптомами аппендицита могут быть лихорадка, вздутие живота, частые мочеиспускания, диарея или запор.

Примерно у 50% пациентов аппендицит протекает нетипично. Боль в животе может быть разлитой или вообще отсутствовать. У некоторых людей с необычным расположением аппендикса боль возникает в верхней части живота или в пояснице.

Диагностику начинают с опроса и осмотра. Чтобы исключить другие болезни органов брюшной полости, врач может проверить, есть ли у пациента следующие симптомы, характерные для аппендицита:

  • симптом Макберни — боль при надавливании на точку, расположенную на линии между пупком и выступом тазовой кости, в пяти сантиметрах от последнего;
  • симптом Блюмберга — резкая боль возникает, если медленно глубоко надавить на живот, а затем быстро отпустить;
  • симптом Данфи — боль в животе усиливается при кашле;
  • симптом Ровзинга — боль в правой части живота при надавливании на его левую нижнюю часть;
  • псоас-симптом — облегчение при подтягивании правого колена к груди и, наоборот, усиление боли при попытке поднять выпрямленную правую ногу.

Если картина остается неясной, дополнительно назначают анализы мочи, крови, УЗИ, КТ брюшной полости или диагностическую лапароскопию — через надрез в животе в брюшную полость вводят камеру, при помощи которой осматривают аппендикс.

Мое лечение

Подготовка к операции

В поликлинике меня отправили в очередь к дежурному врачу. Пока я ждал, созвонился с друзьями: они подсказали, что, если я хочу в конкретную больницу, нужно вызывать платную скорую. Я так и сделал. Нашел в интернете телефон и вызвал бригаду в поликлинику. В итоге план сработал: меня доставили туда, куда я попросил. Услуги скорой стоили 6000 ₽.

В приемном покое больницы мне снова прощупали живот и подтвердили диагноз. Из вены взяли кровь для анализов. С парочкой таких же счастливцев меня отправили в хирургическое отделение.

Через полчаса в палату пришел хирург. Он сказал, что 100% уверенности, что у меня аппендицит, нет. Но операцию все равно нужно делать — в первую очередь для того, чтобы осмотреть брюшную полость изнутри. Если диагноз подтвердится, аппендикс удалят. Если нет — закончат осмотр и наложат швы. Вмешательство проведут лапароскопически, через разрезы в животе размером 2—3 см.

Я дал согласие на операцию. Специальной подготовки не потребовалось. С вечера прошлого дня я ничего не ел и не пил — за такую предусмотрительность меня похвалили.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Мое лечение

Операция

В 11 вечера в палату прикатили каталку. Медсестра попросила раздеться и лечь на нее, накрывшись простыней. Меня повезли в операционный блок. Он впечатлил своей «стерильностью»: белым было абсолютно все — стены, пол и потолок. Перед операционным залом медсестра попросила подержать ампулу с препаратом для наркоза. Потом двери зала открылись, и меня вкатили внутрь.

С каталки я перелег на операционный стол. Медсестра сказала анестезиологу, что нужно поставить катетер. Я напрягся, потому что не сразу понял, что это. Когда увидел, что это игла для вены, от сердца отлегло.

Из рук забрали ампулу — анестезиолог сделал с ней раствор, который затем ввел через катетер. Сказать, что препарат подействовал очень быстро, — ничего не сказать. Меня как будто огрели обухом по голове. Анестезиолог спросил, как я себя чувствую. Я успел ответить, что нормально, и провалился в сон. Отмечу, что сны во время операции снились очень красочные и позитивные.

Осмотр изнутри показал, что у меня развился аппендицит с ограниченным перитонитом — воспалением брюшины. Операция заняла около трех часов.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Можно ли вылечить аппендицит без операции

В редких случаях, когда аппендицит диагностируют на раннем этапе и он не успевает дать осложнений, пациенту могут назначить курс антибиотиков широкого спектра действия. Но такой вариант лечения считается малоэффективным. У 40% людей, получивших только антибиотикотерапию, аппендицит в дальнейшем рецидивирует.

Если состояние пациента ухудшается, ему рекомендуют аппендэктомию, или удаление аппендикса. Без операции высок риск того, что в течение 36 часов после появления первых симптомов аппендикс разорвется (доступно с VPN). Это приведет к развитию смертельно опасных осложнений: перитониту, то есть воспалению брюшины, и сепсису, при котором инфекция попадает в кровь и распространяется по всему организму.

Иногда аппендикс удаляют лапароскопически — через три небольших разреза на животе. В один из них врач вводит камеру, с помощью которой осматривает брюшную полость, в другие — хирургические инструменты.

Но если орган уже разорвался и инфекция вышла за пределы кишечника, проводят лапаротомию. В брюшной стенке делают разрез размером 5—10 см, через который удаляют аппендикс и промывают брюшную полость стерильным раствором. После операции пациенту назначают антибиотики.

Мое лечение

Восстановление

Пробудился я так же внезапно, как уснул. Из операционного зала меня сразу отвезли в палату. Чувствовал себя нормально — даже не тошнило. Три маленьких шва на животе были заклеены пластырем. Через несколько часов они начали немного побаливать.

Хирург сказал, что обычно пациенты с удаленным аппендиксом восстанавливаются в течение трех дней. Но мой случай оказался непростым, поэтому меня решили оставить в больнице на восемь дней. До выписки мне ежедневно капали разные антибиотики.

Вставать я начал практически сразу после операции. Поначалу ходил до туалета и обратно. На второй день врач сказал, что ходить нужно больше, — я начал гулять в коридоре. Ежедневно у меня брали анализы крови — иногда по несколько раз в день. Через день делали УЗИ. Однажды я попал на исследование со студентами-практикантами. Они обступили меня со всех сторон — это было забавно.

Состояние быстро улучшалось, боль в области ран постепенно утихла. Швы мне не снимали: нити рассосались сами. Из больницы я вышел практически здоровым.

После выписки мне рекомендовали принимать три разных антибиотика — я запомнил только ципрофлоксацин. Лекарства обошлись примерно в 2000 ₽. Еще в течение месяца мне запретили поднимать тяжести больше 7 кг, есть грубую, жареную и острую пищу и пить алкоголь.

Неделю я провел на больничном, потом посетил хирурга в поликлинике и вышел на работу.

Расходы

Операцию провели по ОМС. Госпитализацией я остался доволен: спасибо хирургам за их высокопрофессиональную работу, а медсестрам — за терпение и участие.

Я потратился на обследование в частной клинике, вызов скорой и лекарства, которые принимал после выписки. Сейчас об удаленном аппендиксе напоминают только три маленьких шрама на животе.

Диагностика и лечение аппендицита обошлись в 19 000 ₽

Статья расходовТраты
Анализы и консультации врачей в частной клинике11 000 ₽
Вызов частной скорой6 000 ₽
Курс антибиотиков2 000 ₽

Диагностика и лечение аппендицита обошлись в 19 000 ₽

Статья расходовТраты
Анализы и консультации врачей в частной клинике11 000 ₽
Вызов частной скорой6 000 ₽
Курс антибиотиков2 000 ₽

Редакция
Редакция
Тоже удалили аппендикс? Расскажите, как все прошло:
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0
Юлия Ивачева

Какая-то сложная схема с госпитализацией, на мой взгляд. В любой больнице есть приёмное отделение, куда можно обратиться самостоятельно. Оперирующий хирург определит острый аппендицит на раз-два без дополнительных анализов. У меня просто тоже был именно острый аппендицит. От приёма врача до операции - примерно час по времени и 0 рублей.

5
Никита Малышев

Юлия, я просто не хотел ехать в обычную больницу из боязни полостной операции, была больше вероятность, что в той, что мне была нужна, сделают лапароскопию

0
Карина Мальцева

Любовь, пенсионер позвонит 03 или доедет до больницы ближайшей и будет ему счастье 🤷🏻‍♀️

4
0
Елизавета

Тоже удаляли по ОМС
Вечером появилась адская боль,вплоть до обморока. Утром увезли на скорой,к вечеру уже стала легче на несколько грамм)

3
Татьяна Володько

Petr, так это врач значит такой попался, а не полис ОМС виноват. У меня есть и добровольное страхование и обязательное, так разницы не заметила в лечение, когда оно требуется. Но плюс ДМС - не нужно доставать номерки месяцами к врачу.

2
0
Krot

Вот интересно как раньше люди жили без операций, неужели все из за аппендикса умирали?

1
Юлия Ивачева

Krot, нет, не у всех людей аппендикс проявляется. Кому-то везёт и его он всю жизнь не беспокоит. А умирали от всего, где требуется лечение антибиотиками. И в целом жили намного меньше. Вспомните, у Пушкина вроде "вошёл старик, лет 40".

3
Елена П

18.11, 06:35

Отредактировано

Krot, да, умирали те, у кого возникал острый аппендицит. К счастью, он не у всех поголовно бывает в течение жизни. Заболеваемость - 4-5 случаев на тысячу человек, т. е. 0,5%.

0
Сергей

Елена, когда копипастите - делайте это грамотно ))
Это статистика за год, а в течении жизни в группе из тысячи человек заболеет 200-300, то есть 20-30%.

0
0
Юлия Ушакова

Очень странное решению с госпитализацией… Вообще аппендэктомия – одна из самых частых операций в хирургии, поэтому в обычной больнице ее сделают лучше, хотя бы из-за частоты практики. Метод удаления зависит от случая больше, чем от желания пациента.

1
0
Сергей

...если я хочу в конкретную больницу, нужно вызывать платную скорую. Я так и сделал....В итоге план сработал: меня доставили туда, куда я попросил. Услуги скорой стоили 6000 ₽...
Оригинальный развод )))
Если больница работает по приему экстренных больных - туда привезет и обычная Скорая, если нет - то даже если привезет платная Скорая - пациента там не примут.

0

Сообщество