Как я 7 лет живу с гипе­ракти­вной щитовидной железой

Но не теряю надежды выздороветь

40
Как я 7 лет живу с гипе­ракти­вной щитовидной железой

Этот текст написан в Сообществе. Бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции

Аватар автора

Лапка

лечит щитовидную железу

Страница автора

История моей болезни началась в 2017 году. Я резко похудела, страдала от учащенного сердцебиения и перепадов настроения.

Поначалу я связывала симптомы с пережитым стрессом, затем решила обратиться к врачу. Выяснилось, что у меня диффузный токсический зоб — заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Расскажу, как семь лет безуспешно лечусь лекарствами и почему не решаюсь удалить железу.

Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Что такое диффузный токсический зоб и как он проявляется

Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса, — аутоиммунное заболевание, которое приводит к избыточной работе щитовидной железы.

Щитовидная железа расположена в передней части шеи и вырабатывает гормоны, которые контролируют расход энергии в организме. Таким образом, она влияет на работу всех органов, включая сердце и мозг.

При болезни Грейвса иммунная система вырабатывает антитела к рецепторам тиреотропного гормона, ТТГ, который выделяется гипофизом и регулирует активность щитовидной железы. Притворяясь ТТГ, антитела садятся на клетки щитовидной железы и заставляют ее работать сверх меры.

На фоне аутоиммунной атаки может возникать зоб — увеличение объема щитовидной железы. Диффузным его называют, потому что орган поражается полностью, а токсическим — потому что избыток гормонов отравляет организм.

Причины. Почему возникает сбой в работе иммунной системы, точно неизвестно. Но установлено, что чаще болезнь развивается у женщин, пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, курильщиков, а также у тех, чьи близкие страдают от патологий щитовидной железы.

Симптомы. Большая часть симптомов обусловлена гипертиреозом, иначе — тиреотоксикозом, то есть избыточной продукцией гормонов щитовидной железы. Человек может жаловаться на учащенное сердцебиение, раздражительность, тревогу, потерю веса, нарушения сна, усталость и повышенное потоотделение.

Примерно у трети заболевших антитела к рецепторам ТТГ кроме щитовидки поражают ткани в задней части глаза. Это приводит к развитию офтальмопатии Грейвса, которая может проявляться болью, двоением в глазах, светочувствительностью, отеком век и экзофтальмом — выпячиванием глаз. В тяжелых случаях возможна потеря зрения.

Крайне редко антитела атакуют подкожные ткани, обычно в области голеней и верхней части стоп. Развивается дермопатия Грейвса: кожа в местах поражения краснеет, утолщается и становится похожей на апельсиновую корку. При этом болей у пациентов, как правило, нет.

Тяжесть офтальмопатии и дермопатии не связана с уровнем гормонов щитовидной железы. Эти состояния могут возникать как до, так и после развития гипертиреоза. У некоторых пациентов из всех симптомов болезни Грейвса может быть только офтальмопатия, а гипертиреоз вообще не развивается.

Осторожно: на фотографиях изображены симптомы диффузного токсичного зоба

С чего все началось

В 2017 году я занималась разведением собак. Любимая сука ощенилась, щенки подросли, и я начала их пристраивать. Это мероприятие далось нелегко. За три месяца я очень привязалась к щенкам и болезненно переживала расставание с каждым. Одного щенка все-таки оставила себе — чтобы мама-собака не грустила.

После того как помет был распродан, я полетела из Питера к родителям в Башкирию. Еще накануне заметила, что теряю в весе, хотя режим питания и активности не меняла. За два месяца похудела на 8 кг — казалось, еда не усваивается, а сгорает во мне как в топке. На теле проступили ребра, глаза выглядели выпученными. Плюс ко всему появились проблемы с волосами: они стали ломкими и выпадали.

Я решила, что так на здоровье сказался стресс из-за продажи щенков и стоит мне отдохнуть в Башкирии на маминых щах-борщах, как я быстренько вернусь в строй. Но дальше становилось только хуже.

По приезду к родителям у меня началась жуткая тахикардия. В спокойном состоянии пульс достигал 120 ударов в минуту, в активном поднимался до 170. Руки тряслись, сон пропал, настроение скакало — слезы на глазах выступали без всякого повода, а малейший шорох выводил из себя.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендаций. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас

Как мне поставили диагноз

На третий день пребывания в Башкирии я решила, что так больше продолжаться не может, и записалась в платную клинику на ЭКГ. Из всех симптомов больше всего беспокоила тахикардия, поэтому я боялась, что у меня проблемы с сердцем. Но врач, которая проводила исследование, сказала, что патологий не видит. Она подтвердила, что пульс у меня повышен, но давление низкое — 98/70 мм рт. ст. — и сердце работает нормально.

Не получив от врача никаких рекомендаций и не зная, что делать, я пошла в регистратуру. Там медсестра, глядя на мой изможденный вид, спросила, что со мной. Я пожаловалась на симптомы, а она сказала, что такое бывает при болезнях щитовидной железы, и рекомендовала сдать анализы на гормоны Т3, Т4 и ТТГ.

На следующий день я сходила в частную лабораторию и сдала кровь на исследование. Заплатила 1500 ₽. Через день забрала результаты: уровень гормонов щитовидной железы оказался повышен, а уровень ТТГ опустился практически до нуля. Так я узнала, что причина моего нездоровья — гипертиреоз.

Результаты анализов
Результаты анализов

С одной стороны, я почувствовала облегчение, потому что стало понятно, что со мной. Но с другой — была зла на судьбу: не могла понять, за что мне такой подарок.

Вернувшись в Питер, я обратилась в поликлинику по ОМС. Терапевт направил к эндокринологу, а та назначила дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы и анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Оказалось, что последний по ОМС не делают. Пришлось снова сдать идти в частную лабораторию и платить 2100 ₽.

Уровень антител был сильно повышен, а УЗИ показало, что щитовидная железа воспалена и увеличена в размере. По итогам обследования эндокринолог поставила диагноз «диффузный токсический зоб».

Результаты УЗИ
Результаты УЗИ
Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Как диагностируют диффузный токсический зоб

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают анализы крови:

  1. На уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы — Т3 и Т4. При диффузном токсическом зобе уровень ТТГ понижен, а уровни Т3 и Т4 повышены.
  2. На антитела к рецепторам ТТГ. Если антитела не обнаруживаются, значит, причина гипертиреоза в чем-то другом.

Также врач делает УЗИ щитовидной железы. По нему видно увеличение объема и усиление кровотока, связанное с повышенной активностью органа из-за болезни.

Если диагноз остается неясным, назначают дополнительные исследования: КТ, МРТ щитовидной железы и сцинтиграфию.

При сцинтиграфии пациенту дают немного препарата с радиоактивным йодом, затем определяют, как он захватывается щитовидной железой. Если йод распределяется по всей железе равномерно, диагностируют диффузный токсический зоб. При других причинах гипертиреоза, например при узлах щитовидной железы, йод накапливается только в некоторых местах.

Мое лечение

Тирозол

Мне назначили препарат, который тормозит образование гормонов щитовидной железы, — «Тирозол» в дозе 10 мг. Первое время я принимала по три таблетки в день. Пачка стоила 350 ₽, в ней было 50 таблеток, хватало на полмесяца.

В период терапии каждые три недели нужно было сдавать анализы на Т3 и Т4, чтобы не допустить гипотиреоза — излишнего снижения уровней гормонов щитовидки. Это я делала по ОМС.

Примерно через две недели симптомы гипертиреоза уменьшились, а потом и вовсе прошли. Эндокринолог начала постепенно снижать дозу «Тирозола». Через два месяца я уже принимала по 10 мг препарата два раза в день, затем перешла на поддерживающую дозу — 5 мг раз в день.

Через год с небольшим врач назначила повторный анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Я снова сдала его в частной лаборатории за 2100 ₽. Уровень антител оказался повышенным, но несмотря на это, доктор отменила терапию. Как я узнала гораздо позже, делать так было неправильно.

Несколько месяцев я чувствовала себя нормально, а потом случился рецидив. Меня снова стали беспокоить тахикардия, бессонница и повышенная возбудимость. Врач опять назначила «Тирозол». Я начала принимать его по старой схеме и каждые три недели сдавала анализы.

Как мне предложили радио­йодтерапию

Осенью 2022 года ситуация повторилась как под копирку: анализ на антитела с не лучшим результатом — отмена терапии — несколько месяцев нормальной жизни — рецидив. В этот раз к моим прежним симптомам добавились панические атаки: при любом выходе из дома у меня внезапно возникал страх и начинало сильно колотиться сердце. В безопасности я ощущала себя только за закрытой дверью.

Эндокринолог предложила радикальное лечение — радиойодтерапию. Ее суть заключается в том, что пациенту дают принять радиоактивный йод. Препарат накапливается в щитовидной железе и разрушает ее изнутри.

Поначалу я согласилась на лечение — даже сдала анализы, собрала необходимые документы и получила заключение врача-радиолога. Уже готовилась ехать в Обнинск, где должны были провести процедуру, но в последний момент передумала.

Я поняла, что не готова вот так взять и убить орган, а потом всю жизнь находиться на гормонозаместительной терапии. Меня изводят вопросы, как я буду жить без железы, вдруг забуду принять таблетку с гормоном, буду ли я чувствовать себя хуже, чем сейчас, как изменится качество моей жизни.

Пока щитовидка остается со мной, есть шанс на борьбу и выход в ремиссию. Не хочу его упустить и проиграть.

Заключение радиолога
Заключение радиолога
Аватар автора

Медредакция

на страже здоровья

Как лечат диффузный токсический зоб

Лечение зависит от проявлений болезни. Есть разные варианты.

Антитиреоидные препараты, или тиреостатики. Они тормозят образование гормонов щитовидной железы. Обычно препараты назначают при высокой вероятности ремиссии, то есть пациентам с легкими симптомами, небольшим зобом и невысоким уровнем антител к рецепторам ТТГ.

Терапию продолжают в течение 12—18 месяцев и отменяют, когда уровень антител приходит в норму. В дальнейшем примерно у 30% пациентов наступает длительная ремиссия. Для отслеживания рецидива им рекомендуют раз в год сдавать анализ на ТТГ.

Если тиреотоксикоз развивается повторно, обсуждают радикальное лечение — радиойодтерапию или удаление щитовидной железы. В отдельных случаях тиреостатики используют для долгосрочного лечения болезни Грейвса.

Бета-блокаторы. Эти препараты не влияют на выработку гормонов щитовидной железы. Но врач может назначить их на начальных этапах лечения, чтобы быстро купировать симптомы тиреотоксикоза: учащенное сердцебиение, дрожание рук, раздражительность и потливость.

Радиойодтерапия. Если медикаментозное лечение не помогло, обычно в первую очередь пациентам предлагают радиойодтерапию. Этот метод считается более предпочтительным, чем удаление железы хирургом, поскольку при операции есть риск повредить голосовой аппарат или расположенные рядом паращитовидные железы.

Терапию проводят так. Человеку предлагают принять дозу радиоактивного йода, который медленно разрушает щитовидную железу. В итоге симптомы болезни затихают в течение нескольких недель или месяцев.

В дальнейшем у пациента развивается гипотиреоз — ситуация, когда гормонов в железе вырабатывается недостаточно или они перестают вырабатываться вовсе. Чтобы восполнить их нехватку, до конца жизни нужно принимать таблетки с синтетическим гормоном Т4.

Радиойодтерапию не проводят беременным, кормящим, пациентам с раком щитовидной железы или с тяжелой офтальмопатией Грейвса.

Хирургическое удаление щитовидной железы. Операция называется тиреоидэктомией. Ее рекомендуют тем, кому противопоказана радиойодтерапия, а также пациентам с очень большим зобом, узлами щитовидки больше 4 см или очень высоким уровнем антител к рецепторам ТТГ.

Орган удаляют полностью или частично. После операции пациентам также назначают гормонозаместительную терапию.

Как чувствую себя сейчас

После отказа от радиойодтерапии я продолжила лечение «Тирозолом». В районной поликлинике, где я наблюдаюсь, сменился эндокринолог. Новый врач планирует проводить терапию по науке — до тех пор, пока в крови не нормализуется уровень антител. Очередной анализ я должна сдать в мае 2024 года.

Возможно, с третьей попытки наконец удастся достигнуть ремиссии. Хотя врач говорит, что особой надежды нет — нужно удалять щитовидную железу. Принимать всю жизнь «Тирозол» нельзя: он слишком токсичен. Но я все-таки жду, что мы с щитовидкой начнем жить в гармонии, удалять ее пока не планирую. Я вижу положительную динамику: с 2017 года объем железы уменьшился с 18 до 9 см³ — а значит, надежда есть.

Результаты последнего УЗИ. За семь лет терапии щитовидная железа стала меньше в два раза
Результаты последнего УЗИ. За семь лет терапии щитовидная железа стала меньше в два раза
Сейчас принимаю поддерживающую дозу «Тирозола» — 5 мг в сутки
Сейчас принимаю поддерживающую дозу «Тирозола» — 5 мг в сутки

Чтобы справиться с паническими атаками, эндокринолог посоветовала обратиться к психотерапевту. Сначала я пошла к самому дорогому, наивно думая, что он лучший. За 50 минут разговора отдала 7000 ₽ — не помогло.

Тогда я обратилась по ОМС в Клинику неврозов на Васильевском острове. Прошла пять сеансов психотерапии бесплатно, получила рецепт на транквилизатор «Тералиджен». Принимала его три недели, потратила 1820 ₽. В начале терапии ощущала себя овощем, но потом побочные эффекты уменьшились, а панические атаки почти прекратились.

После завершения курса я купила настойку пустырника. С тех пор, если накатывает паника, пью ее — становится легче.

Благодаря болезни я научилась заботиться о себе: стала больше отдыхать, лучше питаться, перестала идти на поводу у других. Меня поддерживают близкие — словом и делом. В самые сложные моменты я поняла, какое это счастье — иметь семью и чувствовать, что рядом есть те, кто всегда поможет.

Расходы

За семь лет я потратила на лечение больше 40 000 ₽. Дороже всего обошелся «Тирозол» — около 15 000 ₽. Чуть дешевле вышли анализы — 11 500 ₽. Остальные расходы пришлись на консультации врачей и транквилизаторы.

Как-то раз я обращалась за консультацией к частному суперэндокринологу — хотела, чтобы с высоты своего опыта она подтвердила, что мне нужно удалять щитовидку. Ничего нового не услышала, за консультацию отдала 6000 ₽.

На борьбу с диффузным токсическим зобом я потратила 41 820 ₽

Статья расходовТраты
«Тирозол», три курса терапии15 000 ₽
Пять анализов на антитела к рецепторам ТТГ10 500 ₽
Консультация психотерапевта7 000 ₽
Консультация эндокринолога6 000 ₽
«Тералиджен»1 820 ₽
Анализы на Т4 и ТТГ в 2017 году1 500 ₽

На борьбу с диффузным токсическим зобом я потратила 41 820 ₽

Статья расходовТраты
«Тирозол», три курса терапии15 000 ₽
Пять анализов на антитела к рецепторам ТТГ10 500 ₽
Консультация психотерапевта7 000 ₽
Консультация эндокринолога6 000 ₽
«Тералиджен»1 820 ₽
Анализы на Т4 и ТТГ в 2017 году1 500 ₽

Редакция
Предлагали ли вам радиойодтерапию? Какое решение вы приняли?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка

Сообщество