Как я не чувствую боль в кистях рук из-за кисты в спинном мозге

Этот текст написала читательница в Сообществе. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции

Сирингомиелия — неврологическое заболевание, при котором внутри спинного мозга образуется заполненный жидкостью пузырь, то есть киста.

Со временем киста может увеличиваться в длину и ширину — это приводит к повреждениям спинного мозга и нервных волокон, которые передают информацию к разным участкам тела или от них. Но бывает и так, что кисты не растут, а в редких случаях даже самопроизвольно исчезают.

У большинства людей спинной мозг поражается на уровне шейного или грудного отделов. Иногда киста частично затрагивает головной мозг — это состояние называют сирингобульбией.

Симптомы. Проявления болезни зависят от того, где именно находится киста и какие повреждения она вызывает. Небольшие образования зачастую никак не ощущаются. Если симптомы возникают, почти всегда они прогрессируют медленно — на протяжении многих лет.

Обычно первое, на что обращают внимание пациенты, — потеря болевой и температурной чувствительности в разных участках тела, особенно в руках. Человек может порезаться или обжечься и не заметить этого.

Другими симптомами могут быть:

• ощущение скованности и боли в спине, плечах, руках, ногах;
• онемение, покалывание и прогрессирующая слабость в руках или ногах;
• головные боли;
• нарушения равновесия, трудности при ходьбе;
• недержание мочи и кала;
• половая дисфункция.

При поражении головного мозга пациенты жалуются на головокружение, непроизвольные движения глаз, охриплость голоса, затруднения глотания. У детей проявлениями болезни также могут быть сколиоз и ходьба на носочках 

Причины. Почему возникает болезнь — точно неясно. Но предполагают, что кисты образуются из-за нарушений оттока спинномозговой жидкости, или ликвора.

Ликвор постоянно продуцируется в головном мозге. Он заполняет пространство вокруг головного и спинного мозга и защищает оба органа от повреждений. Через мозговые оболочки жидкость оттекает в венозную систему. Если на этом пути возникает препятствие, излишки ликвора скапливаются внутри спинного мозга — формируется киста.

Примерно в половине случаев нарушения оттока жидкости вызывают врожденные аномалии головного или спинного мозга. Чаще речь идет об аномалии Арнольда — Киари. Это состояние, при котором головной мозг выпячивается в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг. По неясным причинам симптомы аномалии Арнольда — Киари и связанной с ним сирингомиелии начинают проявляться только в возрасте 25—40 лет.

К появлению кисты также могут приводить травмы, опухоли спинного мозга или воспаление мозговых оболочек. У некоторых людей факторы, которые спровоцировали болезнь, остаются неясными. Такую сирингомиелию называют идиопатической.

Лечение. Диагноз подтверждают с помощью МРТ. Если болезнь проявляется незначительно, ее не лечат. Но за пациентом наблюдают: рекомендуют периодически повторять МРТ и проходить осмотры у невролога. Чтобы киста не росла, советуют избегать нагрузок на позвоночник, например не поднимать тяжести и не прыгать.

При некоторых жалобах, например болях, назначают симптоматические лекарственные препараты 

Если симптомы мешают жить или быстро прогрессируют, проводят операцию. В зависимости от ситуации хирург удаляет опухоль или рубцовую ткань, которые препятствуют оттоку спинномозговой жидкости, или дренирует, то есть опустошает, кисту.

При аномалии Арнольда — Киари удаляют немного кости в задней части черепа, чтобы снизить давление головного мозга на спинной, — это приводит к уменьшению или даже полному исчезновению кисты.

В большинстве случаев операция помогает облегчить состояние. Но некоторые симптомы могут сохраняться из-за необратимого повреждения спинного мозга и нервов. Иногда, несмотря на действия хирурга, избавиться от кисты не удается. А бывает, что она образуется снова спустя время. Для отслеживания рецидива пациентам рекомендуют наблюдаться у невролога.

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Впервые я почувствовал себя плохо в 2018 году, когда мне было 30. Я начал быстро уставать после незначительной физической нагрузки, походка стала шаткой, неустойчивой. У меня скакало давление, появились головные боли и проблемы со сном. Обращался к врачам: один говорили, что я просто устал, другие списывали все на вегетососудистую дистонию.

В 33 года ситуация сильно ухудшилась. В один момент у меня пропал голос. Я мог только прошептать что-то на выдохе, но меня было трудно понять. Стало сложно глотать — я с трудом ел и пил. Одновременно с левой стороны ослабли мышцы спины и плеча. Я не мог даже слегка приподнять руку, чтобы посмотреть время на часах. Необъяснимая слабость появилась во всем теле.

Через месяц к этим симптомам добавились фасцикуляции — непроизвольные подергивания мышц. Периодически дергало везде: в лице, шее, спине, руках и ногах.

Для меня это стало шоком. До 33 лет я активно занимался спортом — например, мог отжаться на брусьях 70 раз. А тут в одночасье сила и выносливость с 10 баллов упали до тройки. Я чувствовал себя 80-летним стариком.

Диагностика. Диагноз поставили не сразу. Я ходил по разным неврологам семь месяцев. Врачи не могли понять, что со мной происходит. Некоторые вообще называли симулянтом.

В итоге я сам начал копаться в литературе по неврологии. По своей инициативе сделал МРТ. На снимках нашли кисту в спинном мозге размером 25 × 7 мм на уровне шестого и седьмого шейных позвонков.

Лечение. Диагноз прояснился, но в родном Гомеле врачи по-прежнему не могли мне помочь. В январе 2022 года я собрал документы и поехал в Москву на консультацию к профессору.

В Москве врач расписал схему лечения. С его заключением я отправился в Минск в РНПЦ неврологии и нейрохирургии. Там пролежал две недели: меня снова обследовали, потом ставили капельницы с кортикостероидами. После выписки я еще месяца три принимал кортикостероиды в таблетках.

Результаты. После лечения стало легче. Голос вернулся, левая рука окрепла, и в целом сил прибавилось. Но по всему телу еще возникают фасцикуляции. Я быстро устаю, медленно восстанавливаюсь и плохо сплю. У меня потеряна температурная чувствительность в руках и спине — но это в повседневной жизни не мешает.

Из-за болезни я больше не могу быть таким же активным, как раньше. С работой тоже проблемы. Я сварщик — физические нагрузки теперь даются тяжело. Со скрипом прохожу рабочие медкомиссии.

Врачи считают, что моя болезнь — идиопатическая, то есть у нее нет причин. Но я виню во всем травму головы и шеи, полученную в 21 год. Тогда мне на голову упало ведро с цементом с большой высоты.

Сейчас продолжаю наблюдаться у невролога. Раз в год повторяю МРТ — киста остается стабильной, не увеличивается. Операцию врачи пока не рекомендуют.