Как я живу с синдро­мом сухого глаза и трачу 7 000 ₽ в месяц на его лече­ние

Осенью 2018 года у меня резко ухудшилось зрение.

Еще вечером все было в порядке, а утром покраснели веки, в глазах было ощущение колючек, все казалось размытым. Только спустя год мне поставили диагноз: синдром сухого глаза.

Это распространенное состояние, которое может развиться по многим причинам, например из-за аутоиммунных болезней, продолжительной работы за компьютером, сухости воздуха в помещении, контактных линз. Чтобы справиться с его симптомами, я каждый день капаю в глаза несколько разных препаратов и полностью изменила образ жизни.

Расскажу, что такое синдром сухого глаза, почему он возникает и как с ним жить.

Что это. Синдром сухого глаза может развиваться по разным причинам, но в их основе лежит нарушение здоровой слезной пленки. Она состоит из трех слоев:

1. Поверхностного — липидного, или жирового.
2. Среднего — водного.
3. Нижнего — муцинового, или слизистого.

В комбинации эти слои позволяют сохранять поверхность глаз увлажненной и чистой. А если в одном из них возникают нарушения, развивается сухость.

Причины синдрома сухого глаза можно разделить на две группы: недостаточное производство слез и их чрезмерное испарение.

Недостаточная выработка слез может быть вызвана:

• старением;
• некоторыми болезнями, например болезнью Шегрена — аутоиммунным воспалительным заболеванием, которое проявляется снижением функции слезных и слюнных желез и приводит к сухости глаз и слизистых во рту;
• приемом некоторых лекарств, включая препараты от гипертонии, акне, противоаллергические, противозачаточные, заместительную гормональную терапию, антидепрессанты и другие;
• снижением чувствительности нервов роговицы из-за контактных линз, повреждения нервов или лазерной хирургии глаза.

Повышенное испарение слез возникает из-за дисфункции мейбомиевых желез. Они находятся в веках и отвечают за производство липидного компонента слезной пленки. Без него она быстрее пересыхает. Чрезмерное испарение слез может быть также вызвано:

• редким морганием, например во время чтения, вождения или работы за компьютером;
• проблемами с веком, например его выворотом наружу или заворотом внутрь;
• аллергией;
• использованием каплей для глаз с консервантами;
• ветром, дымом или сухим воздухом;
• дефицитом витамина A.

У меня совпали два фактора, которые могли способствовать сухости глаз. Я семь лет принимала гормональные противозачаточные препараты — не знала, что они могут влиять на слезную пленку. Еще я больше года работала за компьютером по 15 часов в день, а перерывы делала только на сон и короткую прогулку. Врач объяснила, что, когда мы редко моргаем, например пока смотрим на монитор, слезной пленки образуется меньше, а испаряется она интенсивнее. Это приводит к тому, что глаза смазываются недостаточно.

Основные симптомы. Они обычно проявляются одновременно в обоих глазах и чаще всего включают:

• ощущение жжения;
• появление тягучей слизи;
• светобоязнь;
• покраснение глаз;
• ощущение инородного тела в глазах;
• слезотечение;
• затуманенность зрения.

Могут быть и другие симптомы, причем они неспецифические, то есть характерны для разных болезней глаз. Из-за этого поставить диагноз может быть затруднительно.

Сопутствующие симптомы. Слезы защищают поверхность глаз от инфекции. Если их недостаточно, повышается риск воспаления, например конъюнктивита или блефарита.

Долго я считала, что покраснение век в моем случае — вариант нормы. Только спустя год выяснилось, что у меня развился хронический конъюнктивит на фоне сухости глаз, а покраснение — его симптом. Еще у меня выпадали ресницы — я думала, что это побочный эффект препаратов. Позже врачи сказали, что причина в блефарите — воспалении века, — который тоже перешел в хроническую форму.

Проблемы с глазами начались неожиданно, зрение скакало на протяжении дня: то было нормальным, то становилось нечетким. Также появилась светочувствительность: даже самый темный экран казался невыносимо ярким, из-за солнца я не могла выйти из дома без темных очков. Все время было ощущение, что в глаз попала ресница или волос, но, как я ни старалась их разглядеть, ничего не находила. Еще было жжение в веках и казалось, будто один глаз больше другого.

Диагностика в частных клиниках. Как только я почувствовала симптомы, обратилась к офтальмологу в частную клинику своего подмосковного города. Врач поставила диагноз «конъюнктивит» и назначила лечение: местные антибиотики и мазь с витамином A. Симптомы прошли, но через три дня после отмены лечения вернулись.

Потом я обошла еще нескольких врачей и прошла много обследований: глаза осматривали офтальмоскопом  , делали магнитно-резонансную томографию и оптическую когерентную томографию глаз  , выполняли компьютерную периметрию  . Все ставили один диагноз — конъюнктивит — и лечили от него, но лечение не помогало.

Диагностика в НМИЦ им. Гельмгольца. Через несколько месяцев безуспешного лечения в своем городе, на которое я потратила около 60 000 ₽, я решила поехать в Москву, в Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца. Там мне повторили все обследования, но это ничего не прояснило.

Для меня даже собрали консилиум, но и он не помог: врачи расспросили, как я лечилась до сих пор, и рекомендовали продолжать лечение. Если станет хуже, посоветовали снова приехать к ним. На обследование в НМИЦ им. Гельмгольца я потратила еще 30 000 ₽.

Правильный диагноз. Через девять месяцев после появления симптомов я наконец попала на прием в частной клинике своего города к молодому доктору. Она заподозрила, что конъюнктивит — не причина моего состояния, а осложнение, возникшее из-за синдрома сухого глаза. Врач провела тест на определение объема слез — пробу Ширмера. Для этого под нижние веки помещают полоски фильтрованной бумаги, а через пять минут измеряют, насколько они пропитались слезами.

Так подтвердилось, что у меня синдром сухого глаза.

Увлажняющие капли и мази для глаз. В большинстве случаев достаточно использовать безрецептурные глазные капли, которые называют искусственными слезами. Врачи рекомендуют выбирать увлажняющие капли без консервантов, потому что препараты с консервантами могут ухудшить симптомы.

На ночь можно закладывать мази-слезозаменители — для дневного применения они не подходят, потому что затуманивают зрение. Такое лечение назначают на неограниченный срок — пока есть симптомы.

Рецептурные капли с циклоспорином. В тяжелых случаях врач может назначить рецептурный увлажняющий препарат для глаз — циклоспорин. Это лекарство, подавляющее иммунную систему, оно позволяет снизить воспаление.

Мой офтальмолог назначила комбинацию двух видов безрецептурных капель для применения днем и мазь на ночь. Каждый месяц я трачу около 7 000 ₽ на эти препараты.

Блокировка слезных протоков. Некоторым пациентам блокируют слезные протоки с помощью специальных крошечных пробок. Благодаря этому естественные слезы и капли дольше задерживаются в глазах.

Это безопасная процедура, при необходимости пробки можно удалить.

Изменение образа жизни. Врачи рекомендуют чаще моргать — особенно во время выполнения задач, требующих зрительного внимания, например работы за компьютером или чтения.

Кроме того, нужно:

1. Свести к минимуму использование кондиционера и отопления.
2. Зимой пользоваться увлажнителем воздуха. Если нет такого гаджета, можно ставить кастрюлю с водой рядом с обогревателем или радиатором.
3. Избегать использования фена.
4. В ветреную погоду носить солнцезащитные очки.
5. Обсудить с врачом прием добавок с омега-3 жирными кислотами — есть некоторые данные о том, что они могут облегчать симптомы.
6. Располагать экран компьютера чуть ниже уровня глаз.
7. Отказаться от курения и избегать воздействия табачного дыма на глаза.
8. Использовать очки с увлажняющей камерой — это специальные очки, плотно прилегающие к лицу и защищающие глаза от сухого воздуха. В России я таких не нашла, но их можно заказать на международных маркетплейсах.

Вдобавок к ежедневному использованию капель и мази для глаз я изменила образ жизни, чтобы предотвратить ухудшение симптомов.

Работаю за компьютером с перерывами. Я снизила зрительную нагрузку от экранов: после каждого часа работы за компьютером делаю час перерыва, во время которого стараюсь гулять на свежем воздухе. Сидя за компьютером, часто отвлекаюсь: смотрю в окно и слежу за частотой моргания.

Настраиваю экран компьютера. Экран для работы предпочитаю матовый. Еще на компьютере все время включена функция защиты зрения — с ней экран слегка желтый. Сначала это было непривычно, но я быстро приспособилась, а глаза стали уставать меньше.

Гимнастика для глаз. В течение дня я выполняю гимнастику для глаз. Есть разные упражнения, я выбрала удобные для себя.

Чтобы вылечить синдром сухого глаза, какие-то специальные упражнения не обязательны — достаточно чаще моргать, но в целом дополнительные движения глазами и массаж век могут улучшить симптомы.

Поддерживаю здоровый образ жизни. Я гуляю минимум два часа ежедневно в любую погоду. Но если на улице сильный ветер, надеваю очки с обычными стеклами — они защищают глаза от ветра и пыли. По возможности выбираю набережную, парк или лес: на свежем воздухе, особенно вдали от города, глаза отдыхают и ощущение сухости пропадает.

Стараюсь правильно питаться. При приготовлении пищи использую натуральные масла, например тыквы или грецкого ореха. Они поддерживают нужное количество жиров в организме. Еще принимаю добавки с омега-3.

Кроме того, я пью добавку «Дельфанто» на основе ягод маки, или аристотелии чилийской. По утверждению производителей, такие БАД снижают усталость глаз и стимулируют выработку слезной пленки. По моим ощущениям, без них глаза устают в несколько раз быстрее.

Два раза в год я принимаю курсами лютеин  , таурин  и чернику. У всех этих добавок нет весомых доказательств пользы для глаз.

Сейчас я ощущаю себя намного лучше: лекарства и перемены в образе жизни помогают держать симптомы под контролем. Но несколько раз в год у меня случаются обострения, и сейчас как раз такой период.

Конъюнктивит и блефарит стали хроническими, избавиться от них насовсем не получается, но при использовании препаратов обострения происходят реже и длятся меньше. Ресницы выпадать перестали, густота и длина восстановились.

Мне жаль, что я потратила столько времени на неэффективное лечение и походы к врачам, которые не распознали причину моих жалоб. Я надеялась, что именитые врачи из федерального научного центра быстро поставят диагноз, но в итоге мне помогла молодой офтальмолог из обычный частной клиники Подмосковья.

1. Синдром сухого глаза — распространенное состояние, которое может развиться из-за разных причин. Их можно разделить на две группы: недостаточное образование слез и их повышенное испарение.
2. Синдром сухого глаза проявляется жжением, светобоязнью, покраснением и ощущением инородного тела в глазах, слезотечением и периодической затуманенностью зрения.
3. В большинстве случаев для лечения синдрома сухого глаза достаточно использовать безрецептурные глазные капли, которые называют искусственными слезами.
4. Чтобы уменьшить симптомы, нужно чаще моргать, делать перерывы во время работы за компьютером или чтения, увлажнять воздух в помещениях, избегать использования обогревателей и кондиционеров, фена, в сухую и ветреную погоду носить солнцезащитные очки.
5. Без своевременного лечения синдром сухого глаза может привести к хроническому конъюнктивиту и блефариту.