Можно ли принимать таблетки на голодный желудок?

11
Аватар автора

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Страница автора

Бывают таблетки, принимать которые на голодный желудок не только можно, но и нужно — иначе они либо окажутся недостаточно эффективными, либо побочные эффекты будут сильнее.

Но есть и такие лекарства, которые нужно пить перед, во время или сразу после еды. Расскажем, почему так получается и как разобраться с рекомендациями по приему таблеток.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Почему эффект лекарств зависит от еды

Пищеварение — сложный физиологический процесс, при котором одновременно идет множество разных химических реакций. Чтобы предсказать, как таблетка подействует на пациента, нужно знать, как она поведет себя в желудочно-кишечном тракте. И вот почему.

Лекарства взаимодействуют с желудочным соком и желчью. Когда человек ест, желудок выделяет пищеварительный сок, а печень — желчь, которые помогают переваривать пищу.

Вещества, содержащиеся в них, способны инактивировать одни препараты и усиливать действие других. Например, антибиотик пенициллин V быстро разлагается под воздействием желудочного сока — поэтому таблетки с этим действующим веществом лучше принимать натощак, когда пищеварительного сока в желудке меньше.

Наоборот, кислая среда и желчь могут улучшать всасывание плохо растворимых препаратов. Например, противогрибковое лекарство итраконазол лучше усваивается в кислой среде — поэтому его даже советуют запивать содержащими кислоту напитками вроде колы и фруктового сока. А вот антиретровирусный препарат саквинавир растворяет только желчь — воды недостаточно. Если выпить это лекарство натощак, оно может не подействовать.

От наличия или отсутствия еды в желудке зависит усвоение лекарства. Когда в желудок попадает пища, увеличивается приток крови к кишечнику и усиливается его перистальтика  . В некоторых случаях эти физиологические изменения влияют как на количество лекарства, которое попадает из кишечника в кровоток, так и на реакцию организма на препарат.

Например, от того, поел человек или нет, может зависеть время, через которое подействует лекарство. Большая часть действующего вещества из таблеток всасывается не в желудке, а в тонкой кишке. Поскольку жирная еда замедляет опорожнение желудка, некоторые лекарства, принятые во время или через небольшое время после еды, подействуют позже, чем если бы их приняли натощак.

От наличия или отсутствия еды в желудке зависит риск побочных эффектов. Некоторые таблетки могут повредить желудок, если регулярно принимать их натощак в высоких дозах. Это, например, нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП. Они блокируют фермент циклооксигеназу-1, который отвечает за синтез простагландинов  .

Проблема в том, что простагландины не только участвуют в развитии воспаления, но и защищают слизистую желудка от воздействия едкого желудочного сока. Поэтому некоторые специалисты советуют людям, которые регулярно принимают высокие дозы НПВП в таблетках, делать это во время или сразу после еды. Пища защищает слизистые стенки желудка, это уменьшает риск раздражения.

Некоторые лекарства сами по себе желудку не вредят — но если выпить их натощак, вероятность побочных эффектов все равно будет выше. Например, таблетки сульфонилмочевины от диабета 2 типа следует принимать во время или незадолго перед едой. Это уменьшает вероятность гипогликемии — чересчур резкого падения концентрации глюкозы в крови.

Лекарства могут взаимодействовать с некоторыми продуктами и напитками. Один из самых ярких примеров — это сок грейпфрута, который ускоряет расщепление одних лекарств и продлевает действие других. В итоге таблетка может либо совсем не подействовать, либо подействовать слишком сильно, вызывая побочные эффекты.

Помимо грейпфрутового сока есть много других примеров, когда определенные продукты влияют на действие лекарств. Например, если принимать лекарства от депрессии из класса ингибиторов моноаминоксидазы одновременно с продуктами, богатыми аминокислотой тирамином — например, с выдержанными сырами и соленым мясом, увеличивается риск гипертонического криза  .

Как разобраться, когда принимать таблетки

Как правило, в инструкции к препарату указывают, когда именно его следует принимать. Однако эти указания не всегда понятны. Например, иногда сложно разобраться, за какое именно время следует отказаться от еды, если таблетку нужно принять натощак. В целом, три основных рекомендации по приему таблеток обычно расшифровываются так.

Натощак. Это значит, что лекарство нужно принять на пустой желудок. Для полного опорожнения желудка обычно требуется от полутора до двух часов, поэтому таблетку принимают за 1—2 часа до еды или как минимум через 2 часа после. Как правило, так принимают гормоны щитовидной железы (сайт недоступен из РФ), лекарства от остеопороза — бисфосфонаты, и таблетки от язвы желудка на основе сукральфата.

Во время еды. Это означает, что таблетку не следует принимать натощак. Лучше всего принять ее непосредственно перед приемом пищи или во время еды. Чаще всего так принимают обезболивающие и противовоспалительные средства (сайт недоступен из РФ). Например, НПВП и стероидные противовоспалительные средства вроде преднизолона.

После еды. Это означает, что таблетку нужно принять после приема пищи. Чаще всего так пьют либо препараты, которые помогают пищеварению — например, антациды от изжоги, либо лекарства, вызывающие тошноту — например, лекарство от подагры аллопуринол.

В некоторых случаях — например, если человек уже принимает какие-то лекарства или добавки — рекомендации по приему таблеток могут отличаться от стандартных. Стоит завести полезную привычку всегда уточнять у врача, который назначил лекарство, когда именно и как его следует принимать.

Что будет, если перепутать время приема лекарства. Если человек перепутает время приема только раз — например, примет таблетку натощак, а не вместе с едой, — ничего страшного не случится.

Но если регулярно принимать лекарства неправильно, есть риск, что лечение подействует хуже, чем рассчитывал врач. Из-за этого человек, который мог бы уже вылечиться, будет болеть дольше. В итоге ему, скорее всего, придется принимать лекарства и сталкиваться с их побочными эффектами гораздо дольше.


Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Какие правила приема лекарств вы соблюдаете?
Комментарии проходят модерацию по правилам журнала
Загрузка
0

Я несколько путаюсь между "во время" и "после". После — это через сколько? Через час? Или сразу после еды? Если сразу, какая разница между ним и "во время"? Ведь еда всё ещё в желудке

14

Воинствующий, вот да, я аналогично не понимаю
И на этот вопрос блин не ответили

6
Автор статьи

Воинствующий, спасибо за вопрос! В большинстве случаев «после» — это через через полчаса—час после приема пищи.

5
0

В инструкциях же написано обычно когда чего и через сколько принимать. А про "нельзя на голодный желудок" тема обычно идет от того, что ощущения могут неприятные (и даже крайне неприятные) появиться после приема определенных вещей натощак.

2

Карина, После приёма НСПВП на тощак,неприятных ощущений не будет.Вы просто заработаете язву или минимум гастрит а если они уже были ,обострение гарантировано.И что странно не все врачи предупреждают об этом.

0

Владимир, полный желудок не сильно вам поможет при регулярном приеме аспирина с диклофенаком (далеко не все НСПВП оказывают негативное влияние на желудок и уж точно не все — в одинаковой степени). Тут вам что-то вроде омепразола придется принимать. Опять же, если пить условный диклофенак курсами. Но я имела в виду не это. Я говорю о том, что неоднократно слышала: люди верят, что таблетки прилипают к стенкам пустого желудка и что-то там "разъедают". Причем не важно, аспирин это или мультивитамины, ацикловир или аспаркам.

1
0
Редактор Т—Ж

Еще пишут "перед едой". Это вообще непонятно. За минуту до еды? За час? А если я просто яблочко съем, можно перед этим выпить такую таблетку?

1
Автор статьи

Алексей, в среднем — за полчаса до еды. Яблочка будет маловато, стоит еще съесть, например, бутербродик)

2
0

Периндоприл пью за полчаса до еды, а конкор сразу ,закончив есть. И то и другое лекарство делю по полоске.Правильно?

0
0

Доктор Зухра Павлова (эндокринолог, ДМН, автор одноимённого телеграм-канала), основываясь на международных исследованиях, утверждает, что чай и кофе являются сорбентами витаминов и микроэлементов, поэтому пить эти напитки нужно отдельно после прима пищи (через час после еды). Если я начинаю утро с чая с бутербродом, то пью БАДы натощак за полчаса до еды (иначе потом забываю принять их через час после чая). Бады, которые я принимаю: витамин D в капсуле с жиром, Омега-3 (капсула с жиром), хондроитин и глюкозамин. Автор, скажите, пожалуйста, в приёме этих БАДов натощак нет же ничего страшного для желудка и самих БАДов?

0
0

Есть ещё четвёртый вариант-- независимо от приёма пищи. Например---Цетрин.

0

Сообщество