Защищают ли прививки от гриппа?

Прививки от гриппа не гарантируют защиту на 100%. Но это не значит, что прививаться не надо: у вакцинированных людей вероятность заболеть как минимум в два раза ниже, чем у непривитых.

Пренебрегать риском не стоит, так как грипп иногда вызывает тяжелые осложнения и даже может привести к смерти.

Что такое грипп. Это инфекционное заболевание, которое чаще всего вызывают две разновидности вируса гриппа типа А и две разновидности вируса гриппа типа В. Во время эпидемии можно заразиться любым или даже несколькими вирусами гриппа одновременно.

Вирусы гриппа быстро мутируют. Из-за этого у них каждый год меняется строение поверхностных антигенов, то есть белков, по которым возбудителей узнает иммунная система.

Обновленные вирусы иммунитет не узнает, и прошлогодняя защита от гриппа, которую люди приобретают, если привились или переболели, в новом году уже не действует. Поэтому состав вакцин от гриппа приходится менять каждый эпидемический сезон.

В некоторых случаях, если человек или животное подхватывает несколько вирусов гриппа сразу и они проникают в одну и ту же клетку, происходит реассортация: вирусы обмениваются генетическим материалом — и получаются супермутанты, вызывающие пандемический грипп. Так появилась особо опасная версия подтипа гриппа А — свиной грипп H1N1pdm09, который сочетает черты гриппа свиней, птиц и людей. С 2012 года его стали учитывать при создании противогриппозных вакцин.

Как болеют гриппом. Вирусы гриппа размножаются в клетках слизистой носоглотки и легких и передаются от человека к человеку вместе с выделениями из дыхательных путей при чихании и кашле. У заразившегося человека симптомы болезни появляются через 1—4 дня.

Грипп обычно начинается неожиданно: у человека, который еще вчера нормально себя чувствовал, вдруг возникает лихорадка, при которой температура тела колеблется от +38 до +41 °С, появляется сухой кашель и сильная мышечная боль.

Другие симптомы, которые часто встречаются при гриппе, напоминают обычную простуду. Это головная боль, заложенность носа и боль в горле. Но в отличие от простуды, от которой люди полностью выздоравливают за 7—10 дней, у гриппа часто бывают осложнения — от отитов и гайморитов до серьезных и даже угрожающих жизни. Это, например, может быть пневмония, сердечная недостаточность и инсульт.

Для кого грипп особенно опасен. Заразиться гриппом может любой, но взрослые здоровые люди редко болеют с осложнениями. Однако от них могут заразиться более уязвимые члены семьи, которые чаще болеют тяжело и с осложнениями. Это люди старше 65 лет, дети младше 5 лет, беременные и люди с хроническими заболеваниями, например с астмой, сахарным диабетом, болезнями сердца, почек и печени.

Принцип работы вакцин. В составе доступных в России вакцин нет целых вирусных частиц, так что заболеть гриппом из-за прививки невозможно.

Эти препараты — коктейли из вирусных антигенов. Они знакомят иммунную систему с вирусными белками, чтобы она научилась их распознавать и была готова к встрече с настоящими вирусами.

Кто создает вакцины от гриппа. Созданием вакцин от гриппа занимается ВОЗ, которая разработала Глобальную систему эпиднадзора за гриппом. Сотрудники этой организации работают в 114 странах и в течение года изучают мутации вирусов. К началу эпидемического сезона накапливаются данные о том, как именно мутируют вирусы гриппа и какие варианты встречаются чаще.

Два раза в год ВОЗ проводит вакцинные совещания: в феврале — для северного полушария, а в сентябре — для южного. На этих встречах исследователи анализируют данные по частоте встречаемости новых мутантов и выбирают, какие именно варианты попадут в итоговую вакцину.

Какие бывают вакцины от гриппа. В России доступны трехвалентные и четырехвалентные вакцины от гриппа. Трехвалентные включают антигены двух подтипов гриппа А и одного подтипа гриппа В, а в состав четырехвалентных входят антигены всех четырех подтипов гриппа А и В, которые вызывают сезонную эпидемию.

Из всех возбудителей гриппа вирусы типа А встречаются чаще всего, поэтому во многих эпидемических сезонах трехвалентные и четырехвалентные препараты работают одинаково. Но в некоторых сезонах вирусы типа В распространены больше, чем обычно, — тогда четырехвалентная вакцина будет работать эффективнее трехвалентной.

Какова эффективность вакцин от гриппа. Насколько хорошо сработает вакцина, зависит от двух ключевых факторов:

1. Возраста человека. Людей моложе 65 лет прививки защищают лучше.
2. Точности, с которой ученые определили актуальные мутации вирусов гриппа подтипов А и В.

Предсказать, какие именно мутанты вырвутся вперед в очередном сезоне, сложно. Потому эффективность вакцин от гриппа из года в год разная.

В сезоны, когда в состав вакцин попадают нужные антигены вирусов, прививка уменьшает риск заболеть гриппом на 50—60% у людей в целом и на 70—90% у людей моложе 65 лет.

Но иногда ученые подбирают состав вакцин не так точно. Например, в сезоне 2014/2015 года исследователи не угадали с самым частым подтипом гриппа A — H3N2, хотя другие антигены были подобраны верно. Препарат, который получился в итоге, уменьшал вероятность заболеть только на 23%.

Спустя некоторое время после прививки могут возникать симптомы, похожие на грипп. Но совсем не обязательно, что плохое самочувствие связано именно с этой болезнью. Вот какие возможны варианты.

Реакция на прививку. У некоторых людей на следующий день после прививки возникают симптомы, похожие на ОРВИ: температура до +37 °С, головная и мышечная боль, легкая слабость. В отличие от настоящего гриппа неприятные ощущения проходят в течение 1—2 дней.

Человек заразился не гриппом, а другой ОРВИ. От простудных вирусов и возбудителя коронавирусной болезни SARS-CoV-2 прививки от гриппа не защищают.

Прививка не успела подействовать. Когда человеку делают прививку, в его организме начинают вырабатываться защитные иммунные белки — антитела. Чтобы их накопилось достаточно для надежной защиты, должно пройти примерно две недели. Если человек подхватит грипп до или сразу после прививки, он заболеет.

Человек подхватил вирус, который не учли создатели вакцины. Даже от тех вирусов, антигены которых попали в вакцину, лекарство защищает с разной надежностью. Например, с 2004 по 2015 год эффективность трехвалентной вакцины для подтипа A H3N2 составила 33%, для подтипа A H1N1pdm0 — 61%, для подтипа B — 54%.

А ведь существуют еще вирусы, которые в вакцину не попали, и пандемические супермутанты, от которых вакцины не защищают. Хотя риск встретиться с ними меньше, чем с самыми популярными вирусами, это все-таки возможно.

Сезонный грипп прорвался через вакцинный барьер. Несмотря на прививки, некоторые люди все-таки заражаются именно теми вирусами гриппа, против которых создавалась прививка. Однако риск попасть в больницу у привитых на 26% ниже, чем у непривитых. А если заразившиеся все-таки попадают в больницу, вероятность столкнуться с тяжелыми осложнениями или умереть для них уменьшается на 31%.

Крупные международные медицинские организации, включая ВОЗ, советуют сделать прививку от гриппа всем людям независимо от возраста.

При этом особенно важно вакцинироваться людям из группы риска, то есть детям до 5 лет, людям старше 65 лет, людям с хроническими болезнями и беременным.

Какую вакцину выбрать. Скорее всего, в этом сезоне россиянам будут доступны две вакцины от гриппа: четырехвалентная «Ультрикс-квадри», которую производит российский завод «Форт», и трехвалентная «Совигрипп», которую выпускает компания «Микроген».

Согласно протоколу Европейского медицинского агентства, или ЕМА, вакцины от гриппа по умолчанию должны содержать 15 мкг антигенов на дозу — если не доказано, что препарат с меньшей концентрацией работает не хуже.

В «Ультрикс-квадри» содержится 15 мкг каждого антигена на дозу препарата, а в «Совигриппе» действующего вещества в три раза меньше. Согласно результатам клинических испытаний, которые опубликовал «Микроген» в российском журнале «Вакцинопрофилактика», по эффективности «Совигрипп» соответствует требованиям ЕМА.

Но по данным независимого исследования сравнительной эффективности российских вакцин, которое провели сотрудники НИИ гриппа имени А. А. Смородинцева в 2020 году, «Совигрипп» защищал от гриппа не лучше плацебо.

Учитывая данные этого исследования, мы советуем по возможности выбирать вакцину «Ультрикс-квадри». Во время прививочной кампании обе вакцины будут доступны бесплатно по полису ОМС, но привиться «Ультрикс-квадри» можно в том числе в частной клинике за деньги. С учетом врачебного осмотра перед вакцинацией в Москве эта прививка обойдется примерно в 2750 ₽.

Есть еще один нюанс, на который имеет смысл обращать внимание. Срок годности вакцин от гриппа — 12 месяцев. После завершения прививочного сезона препарат положено утилизировать, но иногда этого не делают. Чтобы избежать прививки прошлогодней вакциной, перед вакцинацией попросите медсестру дать взглянуть на упаковку. Это требование законно, так что отказать вам не имеют права. Если на упаковке написано «Для сезона 2022/2023», все в порядке, вакцина свежая.