Зачем в аптеках продают настойку боярышника?

Работает ли боярышник при тревоге, пока непонятно. И при климаксе у женщин его эффективность никто не проверял. Возможно, экстракт боярышника в больших дозировках может быть полезен при симптомах легкой сердечной недостаточности. Но получить нужное количество действующего вещества из настойки боярышника, скорее всего, не получится.

Противопоказаний у боярышника мало, хотя на месте людей с болезнями сердца я бы экспериментировать не стал: есть данные, что экстракт боярышника искажает работу препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Расскажу, что вообще такое настойка боярышника, стоит ли ее принимать и когда она может навредить.

Боярышник — общее название для 280 видов розоцветных кустарников и невысоких деревьев, которые используют в традиционной медицине примерно с первого века нашей эры. Раньше настойки из боярышника принимали в течение дня при тахикардии, то есть нарушениях сердечного ритма, а перед сном пили, чтобы успокоиться и расслабиться.

Что хорошего в боярышнике. В листьях, цветах и ягодах боярышника содержится больше 150 биологически активных веществ. Но особенно много в них флавоноидов и проантоцианидинов — фенольных соединений, которые обладают сильной антиоксидантной активностью.

Антиоксиданты способны нейтрализовывать нестабильные молекулы — свободные радикалы. Если в результате работы ферментов свободных радикалов образуется слишком много, они начинают повреждать клетки. Возникает воспаление, которое сопровождает сердечно-сосудистые заболевания и хронический стресс.

Настойка боярышника — это лекарственный препарат, который представляет собой экстракт плодов боярышника. Его делают, заливая ягоды 70%-м этиловым спиртом. Через некоторое время алкоголь растворяет часть химических веществ, которые находятся в ягодах, и получается красновато-коричневая настойка. На литр лекарства уходит 100 граммов ягод.

Показания. Согласно инструкции настойку боярышника нужно принимать:

1. При функциональных расстройствах сердечно-сосудистой системы вроде ускоренного сердцебиения.
2. При кардиалгии, то есть боли в сердце.
3. При астено-невротическом синдроме, когда человек быстро устает, становится раздражительным и у него без повода меняется настроение.
4. При климактерическом синдроме.

Противопоказания. По инструкции настойка боярышника не подходит людям с повышенной чувствительностью к компонентам препарата, детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам.

Богатый антиоксидантами экстракт боярышника изучен достаточно хорошо, в том числе в клинических испытаниях на людях.

Боярышник и болезни сердца. Исследования на клеточных культурах и животных показывают, что экстракт боярышника действительно способен влиять на сердце и кровеносную систему. Например:

• увеличивать силу сокращений сердечной мышцы;
• улучшать кровоснабжение клеток миокарда;
• уменьшать нагрузку на сердце;
• способствовать расслаблению периферических кровеносных сосудов.

То есть теоретически боярышник может снижать давление. Поэтому его особенно активно изучали при сердечной недостаточности — заболевании, при котором сердце перекачивает кровь недостаточно эффективно.

В 2008 году вышел большой обзор 10 качественных клинических исследований, в которых участвовало 855 человек с сердечной недостаточностью. Обзор показал, что люди, которые кроме основного лечения получали экстракт боярышника, легче переносили физическую нагрузку, а давление, частота сердечных сокращений, одышка и утомляемость у них были ниже, чем у тех, кто такого лечения не получал.

Побочных эффектов у такой терапии было мало, и они были достаточно легкими — вроде тошноты, головокружения и расстройства кишечника. Все это быстро проходило, как только люди прекращали принимать экстракт. В итоге авторы обзора заключили, что экстракт боярышника может быть полезен в качестве дополнительного средства при сердечной недостаточности.

Но после публикации обзора вышло еще два качественных клинических испытания, которые заставили усомниться в этих результатах.

Исследование HERB CHF, в котором 120 добровольцев с сердечной недостаточностью полгода в качестве дополнения к основному лечению получали либо экстракт боярышника, либо плацебо, показало, что боярышник облегчает симптомы сердечной недостаточности не лучше плацебо. А вот побочных эффектов у настоящего экстракта было куда больше.

А исследование SPICE, в котором 2681 добровольцев с сердечной недостаточностью два года получали экстракт боярышника или плацебо, показало, что особой разницы между этими группами не было не только по симптомам, но и по риску попасть в больницу или умереть от инфаркта. Авторы исследования пришли к выводу, что польза от боярышника если и есть, то только при легкой сердечной недостаточности. Но чтобы ее подтвердить, требуется больше качественных исследований.

Боярышник и высокое давление. Экстракты боярышника способны уменьшать гипертонию у лабораторных животных, но подтвердить этот эффект у людей так и не удалось. Некоторые небольшие исследования показывают, что снижается только диастолическое, то есть нижнее, давление. Другие говорят о том, что оно, наоборот, повышается. А третьи — что экстракты боярышника влияют на давление не лучше плацебо.

Боярышник и высокое содержание холестерина в крови. Исследования на животных показывают, что экстракт боярышника уменьшает концентрацию вредных фракций холестерина в крови. Но крупных исследований, которые убедительно подтвердили бы такой эффект на людях, пока не существует.

Боярышник и тревога. Кажется, экстракт боярышника способен успокаивать лабораторных животных. Но исследований, в которых изучали влияние этого средства на людей, нет.

Есть только одна работа, в рамках которой добровольцы получали боярышник в сочетании с магнием и калифорнийским маком. Эта смесь помогла облегчить тревогу и беспокойство. Но поскольку дело может быть в других компонентах лекарства, судить об эффективности боярышника на основе этих данных нельзя.

Боярышник и климакс. Эффективность экстракта боярышника при климактерических симптомах никто не проверял.

Самые убедительные доказательства пользы экстракта боярышника есть только при сердечно-сосудистых болезнях. Хотя даже на их счет ученые пока не пришли к единому выводу. Но даже если дальнейшие исследования покажут, что экстракт боярышника действительно полезен для людей с больным сердцем, это еще не значит, что от настойки боярышника тоже будет польза. И вот почему.

Не факт, что из настойки боярышника можно получить достаточно действующих веществ. Экстракт боярышника — фитотерапевтический препарат, который делают из цельных частей растения, а не из отдельных действующих веществ, полученных из растительного сырья. Изучать такие препараты очень сложно, так как в растениях, которые выросли в разных условиях, количество действующих веществ может сильно различаться.

Чтобы результаты разных научных работ можно было сравнивать, для экспериментов используют стандартизированный экстракт боярышника WS 1442, который содержит 2,2% флавоноидов или 18,75% проантоцианидинов. В испытаниях оценивались дозы от 160 до 1800 мг в день.

Исследования показывают, что минимальная эффективная доза, при которой от экстракта боярышника был хоть какой-то эффект, составляет 300 мг стандартизированного экстракта в день. Причем принимать его нужно минимум шесть, а лучше восемь недель подряд.

Но российская настойка боярышника не относится к стандартизированным экстрактам. Проще говоря, мы не знаем, сколько антиоксидантов в ней содержится. Но даже если предположить, что в российской настойке столько же или даже больше действующих веществ, чем в экстракте WS 1442, все равно маловероятно, что она поможет.

Согласно инструкции принимать настойку боярышника надо по 20—30 капель три-четыре раза в день. То есть вместе с каплями можно получить максимум 4 мг экстракта — это в 75 раз меньше, чем нужно для эффекта. Кроме того, российскую настойку, согласно инструкции, надо пить три-четыре недели подряд. А это значит, что срок лечения на две недели короче, чем требуется.

Боярышник может помешать лечению болезней сердца. Стандартизированный экстракт боярышника может исказить действие лекарств, которые используют для лечения сердечно-сосудистых болезней. Это:

• бета-блокаторы, которые замедляют частоту сердечных сокращений, например атенолол и пропанолол;
• блокаторы кальциевых каналов, которые расширяют сосуды, снабжающие сердце кровью, например нифедипин и верапрамил;
• нитраты, которые расширяют кровеносные сосуды, например нитоглицерин и изосорбид;
• дигоксин, который применяют, например, при аритмиях.

И это не полный список лекарств, эффект которых может изменить экстракт боярышника. Поэтому даже эксперты из Нью-Йоркской клиники горы Синай, которые считают, что от этого средства может быть польза, рекомендуют обязательно обсудить прием средств с боярышником со своим лечащим врачом.

Боярышник — лекарственное растение, известное с первого века нашей эры. Однако врачи до сих пор не уверены, есть ли от него польза при болезнях сердечно-сосудистой системы. При других заболеваниях либо он не помогает, либо недостаточно данных, чтобы делать выводы.

Даже если будущие исследования покажут, что экстракт боярышника помогает при болезнях сердца, не факт, что настойка тоже подействует: никто толком не знает, сколько действующих веществ в ней содержится.

Средства с боярышником могут искажать эффект многих лекарственных препаратов. Поэтому всем, кто принимает лекарства, стоит обсудить с лечащим врачом прием настойки боярышника, прежде чем экспериментировать с ней.