Кардиолог выписал лекарство: как сэкономить на препаратах

24
Кардиолог выписал лекарство: как сэкономить на препаратах
Аватар автора

Даниил Давыдов

сын провизора

Страница автора

Во всем мире каждый год от сердечно-сосудистых заболеваний погибает 17,9 миллиона человек.

Это почти 5000 человек в день — по три человека в минуту. Сердечно-сосудистые заболевания — самая частая причина гибели людей во всем мире.

Большая часть сердечно-сосудистых болезней связана с атеросклерозом — это когда у человека в кровеносных сосудах образуются бляшки из холестерина и кальция. Если бляшки разрастаются в сосудах, кровоснабжающих само сердце, к сердечной мышце поступает меньше кислорода, чем нужно для нормальной работы. В результате возникают боли в сердце, которые называются стенокардией.

Если атеросклеротическая бляшка разрывается, вокруг нее образуется тромб, который может закупорить сосуд и совсем лишить сердечную мышцу крови — то есть спровоцировать инфаркт миокарда. Вместе с током крови тромб может попасть и в мозг — и спровоцировать инсульт.

Чтобы избежать стенокардии, инфаркта или инсульта, кардиологи назначают специальные препараты. Но часто пациенты и их родственники не знают, как они работают. В этой статье расскажу об эффективных лекарствах, которые препятствуют образованию тромбов и снижают уровень холестерина — и об их качественных дженериках.

О препаратах, которые снижают давление, мы писали в этой статье: «Аналоги дорогих лекарств от высокого давления».

Чем отличаются аналоги и дженерики?

Аналоги — лекарства с разными действующими веществами, которые оказывают на организм схожий эффект. Самостоятельно заменять лекарство, которое выписал врач, на аналог нельзя — слишком высок риск выбрать неподходящий препарат, который не только не поможет, но и даст тяжелые побочные эффекты.

Дженерики — лекарства с одним и тем же действующим веществом, которые выпускают разные производители. Некоторые дженерики можно использовать в качестве адекватной замены дорогому оригиналу: такое лекарство поможет и вылечиться, и сэкономить.

Качественный дженерик работает в организме так же, как оригинальное лекарственное средство. Поэтому их называют лекарствами-синонимами.

Я объединил лекарства в группы по принципу действия, чтобы было проще сориентироваться. Если вы хотите сразу перейти к нужному лекарству, то выбирайте его название в списке:

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам

Антикоагулянты

Что это такое. Таблетки, которые делают кровь более жидкой и текучей, так что в ней реже образуются тромбы.

Как это работает. Свертывание крови проходит в несколько этапов, в которых участвуют разные белки-регуляторы. Антикоагулянты увеличивают время свертывания крови, воздействуя на какой-нибудь один из этих регуляторов. Это снижает риск образования тромбов, но деликатно: так, чтобы кровь пациента сохранила способность сворачиваться при травме.

Современные антикоагулянты называют новыми оральными коагулянтами (НОАК), они делятся на ингибиторы фактора Ха (читается как «фактор десять а») и ингибиторы тромбина.

До изобретения прямых антикоагулянтов единственным препаратом от тромбоза был варфарин. Однако это вещество не умеет целиться в нужный фактор свертывания — оно бьет по площадям, отключая сразу четыре фактора свертывания крови из тринадцати. Из-за этого рассчитать дозировку варфарина сложно, а его воздействие на организм приходится все время контролировать при помощи анализов. Он гораздо чаще, чем прямые антикоагулянты, дает тяжелые побочные эффекты — сильные кровотечения.

Появление новых оральных антикоагулянтов позволило пациентам с высоким риском инсульта лечиться дома, и в этом главное преимущество таких лекарств. Неудивительно, что один из таких препаратов — «Ксарелто» — входит в топ самых продаваемых лекарств в России.

Ингибитор фактора Xa

«Ксарелто»

МНН: ривароксабан.

Сколько стоит: 3312—11 064 ₽ за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке
В меньшей степени стоимость зависит от концентрации действующего вещества
В меньшей степени стоимость зависит от концентрации действующего вещества
1/2
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке

Как это работает. Фактор Ха активирует белок тромбин, отвечающий за формирование кровяного сгустка. Лекарство отключает фактор Ха. В результате некому становится активировать тромбин — и тромб не образуется.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоэмболии — их назначают людям, у которых высок шанс умереть из-за этих причин.

Доказательства эффективности. «Ксарелто» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Ксарелто» нужно строго по указаниям врача.

Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения. Если порезались, и кровь долго не останавливалась, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.

Препарат проникает через плаценту и способен навредить плоду во время беременности. Принимая «Ксарелто», женщина должна предохраняться с помощью надежных контрацептивов.

Качественные дженерики. У «Ксарелто» дженериков нет — ни в нашей стране, ни за рубежом.

Аватар автора

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Не следует применять этот препарат для самолечения

Как и варфарин, «Ксарелто» частично метаболизируется через печень, поэтому для людей, у которых есть генетические особенности микросомальной системы цитохромов печени, необходим индивидуальный подбор дозы. Кроме того, этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами. Чтобы лечение было безопасным, все эти нюансы обязательно должен учитывать лечащий врач.

Ингибитор фактора Xa

«Эликвис»

МНН: апиксабан.

Сколько стоит: 865—2545 ₽ за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества
Чем больше таблеток и апиксабана в пачке, тем дороже
Чем больше таблеток и апиксабана в пачке, тем дороже
1/2
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества

Как это работает. Лекарство обратимо блокирует работу фактора Xa, который необходим для активации тромбина — а уже тромбин отвечает за образование тромба. Поскольку фактор Xa заблокирован, рассасываются уже образовавшиеся тромбы и не образуются новые.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта и тромбоза.

Доказательства эффективности. «Эликвис» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Эликвис» нужно по указаниям врача.

Препарат может усиливать кровотечение, поэтому важно избегать травм: во время лечения безопаснее использовать мягкую зубную щетку и электробритву. Если вы поранились, и кровь долго не останавливается, обязательно сообщите врачу, чтобы он скорректировал дозу лекарства.

Клинические испытания лекарства показали, что препарат не токсичен для беременных женщин и плода. Тем не менее применять препарат без крайней нужды у беременных не рекомендуется. Лекарство попадает в грудное молоко, поэтому от грудного вскармливания в период лечения рекомендуется отказаться.

Качественные дженерики. Пока зарегистрирован только один препарат с апиксабаном — «Эликвис». Дженериков у лекарства нет.

Ингибитор тромбина

«Прадакса»

МНН: дабигатрана этексилат.

Сколько стоит: 1813—10 067 ₽ за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества
Чем больше таблеток и дабигатрана в пачке, тем дороже
Чем больше таблеток и дабигатрана в пачке, тем дороже
1/2
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества

Как это работает. Лекарство отключает активированный тромбин: не только делает кровь более текучей, но и помогает растворить уже сформировавшиеся тромбы.

Зачем назначают. Для профилактики инсульта, системных тромбоэмболий и уменьшения риска смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Прадаксу» нужно по указаниям врача.

Будьте осторожны, когда бреетесь и чистите зубы — препарат увеличивает риск кровотечения при травмах. Но «Прадакса» часто усиливает кровотечение и без травм. Обязательно позвоните врачу, если у вас кровоточат десны, открылись носовые или вагинальные кровотечения, менструации стали слишком обильными или появилась кровь в моче или стуле.

Никто толком не знает, можно ли беременным принимать «Прадаксу» без риска для здоровья — поэтому женщинам, которые применяют препарат, имеет смысл предохраняться надежными методами. Если кормящей женщине необходимо принимать «Прадаксу», то будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Во время приема лекарства нужно избегать алкоголя: спиртное увеличивает риск желудочного кровотечения.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрирован только один препарат с дабигатраном — «Прадакса», который производит компания «Берингер Ингельхайм». Дженериков у этого лекарства пока нет.

Антиагреганты

Что это такое. Таблетки, которые уменьшают способность тромбоцитов слипаться и образовывать кровяной сгусток — тромб.

Как это работает. Тромбоциты — фрагменты крупных клеток крови, которые мирно плавают в плазме вместе с эритроцитами и лейкоцитами. Но если начинается кровотечение, тромбоциты активируются и соединяются в сгусток — тромб.

Антиагреганты — лекарства, которые мешают тромбоцитам объединяться в тромб.

Антиагрегант

«Кардиомагнил»

МНН: ацетилсалициловая кислота с гидроксидом магния.

Сколько стоит: 199—456 ₽ за упаковку.

Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества
Чем больше таблеток и действующего вещества в упаковке, тем дороже
Чем больше таблеток и действующего вещества в упаковке, тем дороже
1/2
Стоимость препарата зависит от количества таблеток в упаковке, и в меньшей степени — от концентрации действующего вещества

Как это работает. Таблетки «Кардиомагнила» выпускают в двух дозировках: низких (75 мг ацетилсалициловой кислоты на 15,2 мг гидроксида магния) и в более высоких (150 мг ацетилсалициловой кислоты на 30,39 мг гидроксида магния).

Ацетилсалициловая кислота в низких дозировках блокирует работу фермента циклооксигеназы-1, который способствует образованию тромбов.

Помимо активации тромбоцитов, циклооксигеназа-1 создает химические вещества-простагландины, которые поддерживают целостность слизистой оболочки желудка. Если постоянно принимать препараты, отключающие циклооксигеназу-1, может развиться язва желудка. Чтобы этого избежать, в «Кардиомагнил» добавляют гидроксид магния, он защищает слизистую оболочку желудка от повреждения.

Зачем назначают. Для профилактики тромбоза и острой сердечной недостаточности у людей с диабетом 2 типа, гипертонической болезнью и другими факторами риска инфарктов и инсультов. Еще — для профилактики повторного инфаркта и тромбоза кровеносных сосудов, при нестабильной стенокардии.

Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. «Кардиомагнил» продается без рецепта, однако он совсем не безобиден. Чем выше содержание ацетилсалициловой кислоты — тем выше риск побочных эффектов. Если врач рекомендовал принимать низкие дозировки для профилактики, не стоит принимать препарат, в котором больше действующего вещества — это повышает риск побочных эффектов, а дополнительных преимуществ для здоровья не дает.

Препарат противопоказан детям до 18 лет и беременным в первом и третьем триместрах — применение «Кардиомагнила» может привести к дефектам развития плода. Во втором триместре беременности принимать лекарство можно только под наблюдением врача. Если кормящей женщине необходимо принимать «Кардиомагнил», будет безопаснее перевести ребенка на искусственное вскармливание.

Спиртное увеличивает риск повреждения оболочки желудка — именно поэтому у людей, часто употребляющих алкоголь, увеличивается риск желудочного кровотечения. А если учесть, что ацетилсалициловая кислота удлиняет время кровотечения, принимать лекарство вместе со спиртными напитками опасно — можно потерять много крови и даже этого не заметить.

Качественные дженерики. В России выпускается несколько дженериков, которые содержат ацетилсалициловую кислоту с гидроксидом магния в тех же концентрациях, что и в «Кардиомагниле».

Некоторые дженерики (например, «Фазостабил») продаются в упаковках по 50 таблеток. Если курс лечения подразумевает прием больше чем 30 таблеток, но меньше 100, такая упаковка обойдется дешевле
Некоторые дженерики (например, «Фазостабил») продаются в упаковках по 50 таблеток. Если курс лечения подразумевает прием больше чем 30 таблеток, но меньше 100, такая упаковка обойдется дешевле
Некоторые дженерики (например, «Фазостабил») продаются в упаковках по 50 таблеток. Если курс лечения подразумевает прием больше чем 30 таблеток, но меньше 100, такая упаковка обойдется дешевле
Некоторые дженерики (например, «Фазостабил») продаются в упаковках по 50 таблеток. Если курс лечения подразумевает прием больше чем 30 таблеток, но меньше 100, такая упаковка обойдется дешевле
Аватар автора

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

В чем разница между дженериками «Кардиомагнила» с магнием и без магния

Бывают препараты, например, «Аспирин Кардио» или «КардиАСК», в которых есть только ацетилсалициловая кислота, но нет гидроксида магния. Они стоят дешевле дженериков с магнием и не уступают этим препаратам по эффективности — но уступают по безопасности, потому что не защищают желудок.

Конечно, можно заменить гидроксид магния гастропротекторами (типа «Омепразола»), но тогда придется принимать несколько препаратов сразу. Это увеличивает риск межлекарственных взаимодействий и частоту побочных эффектов. Поэтому, прежде чем заменять «Кардиомагнил» на препарат без магния, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Антиагрегант

«Курантил»

МНН: дипиридамол.

Сколько стоит: 901—1087 ₽.

Цена препарата зависит от концентрации дипиридамола
Цена препарата зависит от концентрации дипиридамола
Чем больше действующего вещества, тем дороже
Чем больше действующего вещества, тем дороже
1/2
Цена препарата зависит от концентрации дипиридамола

Как это работает. Дипиридамол препятствует слипанию тромбоцитов в тромб, расширяет сосуды и снижает артериальное давление.

Зачем назначают. Для профилактики артериальных и венозных тромбозов и их осложнений у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Доказательства эффективности. Хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах. Таблетки, которые делают кровь более жидкой и текучей, так что в ней реже образуются тромбы.

Аватар автора

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Какие есть риски при приеме «Курантила»

Сегодня «Курантил» применяется очень редко. У препарата есть серьезный побочный эффект: он расширяет коронарные артерии, вызывая феномен межкоронарного обкрадывания. Проще говоря, из-за приема препарата одни участки сердца получают больше крови, а другие — недополучают, и возникает кислородное голодание миокарда. Поэтому большинство врачей стремится заменять препараты с дипиридамолом лекарствами с ацетилсалициловой кислотой и гидроксидом магния.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Курантил» нужно строго в соответствии с указаниями врача.

Чай, кофе и энергетические напитки могут ослаблять сосудорасширяющее действие препарата. Это плохо для работы сердца: давление растет, а частота сердечных сокращений увеличивается. Поэтому на время лечения «Курантилом» от напитков с кофеином стоит отказаться.

Еще «Курантил» снижает концентрацию внимания и замедляет реакцию. Автомобилистам стоит иметь это в виду и быть осторожнее — особенно если садиться за руль нужно сразу после приема таблетки.

Применять «Курантил» во время беременности и грудного вскармливания можно — но только в том случае, если польза от препарата будет перевешивать потенциальный вред от побочных эффектов. Оценить соотношение пользы и вреда поможет врач.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано несколько дженериков, которые носят такое же торговое название, как и действующее вещество — «Дипиридамол».

Цена препарата зависит от компании-производителя — некоторые дженерики стоят дешевле, даже если при той же концентрации действующего вещества число таблеток в упаковке выше
Цена препарата зависит от компании-производителя — некоторые дженерики стоят дешевле, даже если при той же концентрации действующего вещества число таблеток в упаковке выше
Цена препарата зависит от компании-производителя — некоторые дженерики стоят дешевле, даже если при той же концентрации действующего вещества число таблеток в упаковке выше
Цена препарата зависит от компании-производителя — некоторые дженерики стоят дешевле, даже если при той же концентрации действующего вещества число таблеток в упаковке выше

Статины

Что это такое. Таблетки, подавляющие активность фермента HMG CoA-редуктазы, благодаря которому печень создает холестерин.

Как это работает. Холестерин сам по себе не вреден. Это просто строительный материал для клеток, судьба которого зависит от особых молекул-переносчиков, которые тоже синтезируются в печени, а затем попадают в кровь и транспортируют холестерин по организму.

Переносчиков холестерина много, но нас интересует только два — липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые выносят холестерин из печени и доставляют к клеткам, и липопротеины высокой плотности (ЛПВП), которые возвращают холестерин в печень на переработку.

Если ЛПНП становится слишком много, их поглощают патрулирующие организм иммунные клетки — макрофаги. «Объевшиеся» ЛПНП макрофаги застревают в стенках сосудов, образуя холестериновые бляшки.

Но если у человека высок уровень ЛПВП, это не так страшно — есть данные, что ЛПВП противостоят атеросклерозу, удаляя холестерин из бляшек и возвращая его в печень.

В большинстве случаев уровень холестерина повышается за счет ЛПНП, а не за счет ЛПВП. Именно поэтому врачи и назначают статины — это нужно, чтобы понизить уровень холестерина, который переносят ЛПНП. Тогда и атеросклеротических бляшек в сосудах станет меньше.

Статин

«Крестор»

МНН: розувастатин.

Сколько стоит: 2067—5576 ₽.

Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества
Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества
Еще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковке
Еще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковке
1/2
Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества

Как это работает. «Крестор» подавляет активность HMG CoA-редуктазы, на 46—55% снижая уровень ЛПНП, и на 7% повышая уровень ЛПВП. Правда, пока не до конца понятно, как именно он это делает.

Зачем назначают. Для замедления роста холестериновых бляшек у людей с высоким уровнем холестерина в крови.

Доказательства эффективности. «Крестор» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Крестор» нужно строго по указаниям врача.

Противопоказан людям младше 18 лет и беременным. Кормящим женщинам, у которых есть показания к приему «Крестора», нужно перевести ребенка на искусственное вскармливание.

«Крестор» противопоказан людям с заболеваниями печени — есть шанс, что препарат, который изменяет работу печеночных ферментов, еще что-нибудь в ней повредит. А поскольку алкоголь тоже влияет на работу печени, всегда есть шанс, что, объединив усилия с «Крестором», они разнесут ее в клочья. Именно поэтому препарат нельзя принимать одновременно со спиртными напитками — риск последствий для печени слишком высок.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано 44 препарата, в состав которых входит розувастатин. Существуют препараты — например, «Зенон» или «Эквамер» — в составе которых есть не только розувастатин, но и другие действующие вещества. Прежде чем заменять «Крестор» на такой препарат, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Цена препарата зависит от компании-производителя. Если сравнивать препараты одной фармкомпании, цена будет зависеть от концентрации действующего вещества и от количества таблеток в упаковке — чем больше, тем дороже
Цена препарата зависит от компании-производителя. Если сравнивать препараты одной фармкомпании, цена будет зависеть от концентрации действующего вещества и от количества таблеток в упаковке — чем больше, тем дороже
Цена препарата зависит от компании-производителя. Если сравнивать препараты одной фармкомпании, цена будет зависеть от концентрации действующего вещества и от количества таблеток в упаковке — чем больше, тем дороже
Цена препарата зависит от компании-производителя. Если сравнивать препараты одной фармкомпании, цена будет зависеть от концентрации действующего вещества и от количества таблеток в упаковке — чем больше, тем дороже
Статин

«Липримар»

МНН: аторвастатин.

Сколько стоит: 212—455 ₽.

Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества
Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества
Еще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковке
Еще цена на препарат может зависеть от количества таблеток в упаковке
1/2
Цена за препарат зависит от концентрации действующего вещества

Как это работает. Аторвастатин подавляет активность HMG CoA-редуктазы и снижает уровень холестерина, который несут ЛПНП. Именно этот холестерин чаще всего образует атеросклеротические бляшки.

Зачем назначают. Для замедления роста холестериновых бляшек у людей с высоким уровнем холестерина в крови.

Доказательства эффективности. Хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах.

Нюансы. Это рецептурный препарат, у которого есть противопоказания и побочные эффекты. Принимать «Липримар» нужно строго в соответствии с указаниями врача. Противопоказан людям младше 18 лет и беременным. Препарат проникает через плаценту и способен навредить плоду. Женщинам, которые принимают «Липримар», нужно предохраняться от беременности с помощью надежных контрацептивов.

Людям, которые принимают «Липримар», нужно избегать жирной пищи — она снижает эффективность препарата. Грейпфрутовый сок тоже нельзя: если пить больше литра в день, аторвастатин провзаимодействует с ним и превратится в яд. Сведите к минимуму употребление алкоголя — совместное употребление препарата и спиртного увеличивает риск повреждения печени.

Качественные дженерики. В нашей стране зарегистрировано 37 препаратов, в состав которых входит аторвастатин. Существуют препараты (например, «Липертанс» или «Атокорд»), в составе которых есть не только аторвастатин, но и другие действующие вещества. Прежде чем заменять «Липримар» на один из таких препаратов, нужно проконсультироваться с кардиологом: возможно, именно вам такая замена не подойдет.

Цена препарата зависит от компании-производителя. Если сравнивать препараты одной фармкомпании, цена будет зависеть от концентрации действующего вещества и от количества таблеток в упаковке — чем больше, тем дороже
Цена препарата зависит от компании-производителя. Если сравнивать препараты одной фармкомпании, цена будет зависеть от концентрации действующего вещества и от количества таблеток в упаковке — чем больше, тем дороже
Цена препарата зависит от компании-производителя. Если сравнивать препараты одной фармкомпании, цена будет зависеть от концентрации действующего вещества и от количества таблеток в упаковке — чем больше, тем дороже
Цена препарата зависит от компании-производителя. Если сравнивать препараты одной фармкомпании, цена будет зависеть от концентрации действующего вещества и от количества таблеток в упаковке — чем больше, тем дороже
Цена препарата зависит от компании-производителя. Если сравнивать препараты одной фармкомпании, цена будет зависеть от концентрации действующего вещества и от количества таблеток в упаковке — чем больше, тем дороже
Аватар автора

Марина Черняева

к. м. н., терапевт

Есть ли разница между разными дженериками одного и того же лекарства

Чтобы сказать, какой препарат из дженериков лучше, необходимо провести сравнительный анализ — то есть сопоставить эффективность разных дженериков у похожих пациентов с одним и тем же заболеванием. Но в исследованиях, как правило, дженерики сравнивают не между собой, а только с оригинальным препаратом.

Если врач склоняется к какому-либо конкретному дженерику — это, скорее всего, его личный опыт в использовании того или иного препарата.

Наверняка можно сказать только одно: разница между дженериками зависит от их качества, а качество — от компании-производителя и от того, насколько хорошо конкретный дженерик защищен от подделок. Как правило, чем крупнее фармацевтическая компания — тем выше качество изготовления препарата и лучше защита.

Дженерики кардиологических лекарств

ЛекарствоСколько стоитДженерики и их цена
«Ксарелто»11 064 ₽ за 98 таблеток по 15 мг 
10 529 ₽ за 98 таблеток по 10 мг 
3606 ₽ за 56 таблеток по 2,5 мг 
3312 ₽ за 28 таблеток по 15 мг
Нет
«Прадакса»10 067 ₽ за 180 таблеток по 150 мг
3399 ₽ за 60 таблеток по 150 мг
1847 ₽ за 30 таблеток по 110 мг
1813 ₽ за 30 таблеток по 75 мг
Нет
«Эликвис»2545 ₽ за 60 таблеток по 5 мг
2555 ₽ за 60 таблеток по 2,5 мг
880 ₽ за 20 таблеток по 5 мг
865 ₽ за 20 таблеток по 2,5 мг
Нет
«Кардиомагнил»456 ₽ за 100 таблеток по 150 мг
260 ₽ за 30 таблеток по 150 мг
209 ₽ за 100 таблеток по 75 мг
199 ₽ за 30 таблеток по 75 мг
«ТромбоМаг» — 76 ₽ за 30 таблеток по 75 мг
«Тромбитал» — 124 ₽ за 30 таблеток по 75 мг
«Тромбитал» — 200 ₽ за 30 таблеток по 150 мг
«Фазостабил» — 99 ₽ за 50 таблеток по 150 мг
«Курантил»1087 ₽ за 40 таблеток по 75 мг
901 ₽ за 120 таблеток по 25 мг
«Дипиридамол», АО «Вертекс» — 535 ₽ за 120 таблеток по 25 мг
«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 640 ₽ за 40 таблеток по 75 мг 
«Дипиридамол», ООО «Атолл» — 274 ₽ за 40 таблеток по 75 мг
«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 574 ₽ за 40 таблеток по 75 мг
«Крестор»5576 ₽ за 28 таблеток по 40 мг
4064 ₽ за 28 таблеток по 20 мг
2067 ₽ за 28 таблеток по 5 мг
«Розувастатин-Изварино» — 1072 ₽ за 30 таблеток по 20 мг
«Мертенил» — 806 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
«Розувастатин-Тева» — 700 ₽ за 90 таблеток по 10 мг
«Мертенил» — 641 ₽ за 30 таблеток по 5 мг
«Розувастатин-СЗ» — 216 ₽ за 30 таблеток по 5 мг
«Липримар»455 ₽ за 30 таблеток по 40 мг
427 ₽ за 30 таблеток по 20 мг
212 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
«Аторис» — 389 ₽ за 30 таблеток по 40 мг
«Торвакард» — 205 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин» — 201 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
«Тулип» — 195 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин-Тева» — 177 ₽ за 30 таблеток по 10 мг

Дженерики кардиологических лекарств

«Ксарелто»
Сколько стоит11 064 ₽ за 98 таблеток по 15 мг 
10 529 ₽ за 98 таблеток по 10 мг 
3606 ₽ за 56 таблеток по 2,5 мг
3312 ₽ за 28 таблеток по 15 мг
Дженерики и их ценаНет
«Прадакса»
Сколько стоит10 067 ₽ за 180 таблеток по 150 мг
3399 ₽ за 60 таблеток по 150 мг
1847 ₽ за 30 таблеток по 110 мг
1813 ₽ за 30 таблеток по 75 мг
Дженерики и их ценаНет
«Эликвис»
Сколько стоит2545 ₽ за 60 таблеток по 5 мг
2555 ₽ за 60 таблеток по 2,5 мг
880 ₽ за 20 таблеток по 5 мг
865 ₽ за 20 таблеток по 2,5 мг
Дженерики и их ценаНет
«Кардиомагнил»
Сколько стоит456 ₽ за 100 таблеток по 150 мг
260 ₽ за 30 таблеток по 150 мг
209 ₽ за 100 таблеток по 75 мг
199 ₽ за 30 таблеток по 75 мг
Дженерики и их цена«ТромбоМаг» — 76 ₽ за 30 таблеток по 75 мг
«Тромбитал» — 124 ₽ за 30 таблеток по 75 мг
«Тромбитал» — 200 ₽ за 30 таблеток по 150 мг
«Фазостабил» — 99 ₽ за 50 таблеток по 150 мг
«Курантил»
Сколько стоит1087 ₽ за 40 таблеток по 75 мг
901 ₽ за 120 таблеток по 25 мг
Дженерики и их цена«Дипиридамол», АО «Вертекс» — 535 ₽ за 120 таблеток по 25 мг
«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 640 ₽ за 40 таблеток по 75 мг 
«Дипиридамол», ООО «Атолл» — 274 ₽ за 40 таблеток по 75 мг
«Дипиридамол», ФПО «Оболенское» — 574 ₽ за 40 таблеток по 75 мг
«Крестор»
Сколько стоит5576 ₽ за 28 таблеток по 40 мг
4064 ₽ за 28 таблеток по 20 мг
2067 ₽ за 28 таблеток по 5 мг
Дженерики и их цена«Розувастатин-Изварино» — 1072 ₽ за 30 таблеток по 20 мг
«Мертенил» — 806 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
«Розувастатин-Тева» — 700 ₽ за 90 таблеток по 10 мг 
«Мертенил» — 641 ₽ за 30 таблеток по 5 мг
«Розувастатин-СЗ» — 216 ₽ за 30 таблеток по 5 мг
«Липримар»
Сколько стоит455 ₽ за 30 таблеток по 40 мг
427 ₽ за 30 таблеток по 20 мг
212 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
Дженерики и их цена«Аторис» — 389 ₽ за 30 таблеток по 40 мг
«Торвакард» — 205 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин» — 201 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
«Тулип» — 195 ₽ за 30 таблеток по 10 мг
«Аторвастатин-Тева» — 177 ₽ за 30 таблеток по 10 мг

Новости о здоровье, интервью с врачами и инструкции для пациентов — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_zdorov

Даниил ДавыдовА как вы покупаете кардиологические лекарства?
  • Ольга КашубинаAnton, именно поэтому в статье есть вот такая врезка6
  • Артем ВелесовПоследнее на чем я буду экономить - это на здоровье1
  • Елена Абрамоваесли экономите на назначениях кардиолога, копите на пышные похороны.1
  • МаринаСпасибо ТЖ за популяризацию доказательной медицины.2
  • Lupus EstКсарелто родителям ежемесячно. Альтернативы нет. Гружу всякие Аптека.ру и прочие онлайн «Аптеки», выбираю где сегодня цена меньше и покупаю пачку 100 штук с доставкой в ближайшую аптеку. Выходит дешевле чем просто в аптеке купить.6
  • Alexey ShadurskiyВ статье грубая ошибка - Аторис это дженерик компании КРКА, а вот Липримар, который в списке дженериков, это оригинальный препарат аторвастатина компании Пфайзер.4
  • Сергей АндреевОчень странная статья, ТЖ прямо расстроил. "Магний защищает желудок" или перепутать оригинатор Липримар с дженериком Аторисом - нехорошо выглядит1
  • Ольга КашубинаAlexey, спасибо вам, проглядели этот момент и поправили сейчас1
  • Ольга КашубинаКэтти, и еще она плашка в этой же самой статье. Люди будут гуглить информацию о дженериках в любом случае, и мне кажется, лучше пускай они почитают о вариантах у нас, чем на безымянных сайтах, где никто не проверяет факты и не привлекает экспертов для уточнения сложных моментов. Опытный кардиолог — это замечательно, но такая опция доступна не всем пациентам, увы. Понимать, какие бывают дженерики и по какому принципу врач выбирает тот или иной бренд, полезно хотя бы затем, чтобы задать наводящий вопрос лечащему врачу при следующей консультации. Покупать «самый дешевый из дженериков» мы точно в статье не призываем3
  • Ольга, тж не заменит опытного кардиолога да и не опытного тоже. Кардиолог - опция доступная каждому в нашей стране. На заметку - 20% смертей в мире от инфарктов. 30% инфарктов летальны. В этом вопросе нет места самодеятельности. Выше верно написали, есть нет возможности купить дорогой оригинальный препарат - нужно сразу же сказать об этом кардиологу.1
  • Ангелина ДобровольскаяОльга, в статье вообще очень много ошибок. При описании прадаксы изображение эликвиса, в разделе про АСК почему-то доказательность прадаксы приводится. 150мг АСК в сутки - так же малая доза и её недостаточно для блокирования ЦОГ-2 и оказания противовоспалительного эффекта (для получения именно противовоспалительного, а не антиагрегантного эффекта нужны гораздо большие дозы).0
  • Даниил ДавыдовАнгелина, добрый день. Большое спасибо за подробный комментарий и ваши замечания. Вы совершенно правы, ошибка здесь моя. 1. Убрали из описания прадаксы изображение эликвиса. 2. Исправили грубую ошибку про малые дозы АСК. Аспирин действительно блокирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2 при дозировках от 650 мг до 4 г в день. https://www.uptodate.com/contents/aspirin-mechanism-of-action-major-toxicities-and-use-in-rheumatic-diseases?search=Aspirin&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1. В К препаратам, описанным в статье, это отношения не имеет. Еще раз спасибо.0
  • Даниил ДавыдовСергей, насчет путаницы с оригиналом и дженериком — в тексте действительно была ошибка, мы ее исправили. Насчет магния и желудка ситуация неоднозначная. Проконсультировались с врачом, по ее опыту магний в аспирине действительно помогает защитить желудок.1
  • ЕленаС трудом. Выписываемые таблетки, как правило, стоят очень дорого. Особенно Ксарелто. А что есть аналоги и дженерики, и как они взаимозаменяемы, ни один врач не подсказывает. Заумные термины в сети не специалисту не позволяют снизить затраты на лекарства путем приобретения аналогов или дженериков. У нас в стране Рокфеллеров мало. Основными потребителями являются пенсионеры с пенсией от 12 до 20 тыс. руб. Стоимость одной упаковки, в зависимости от дозировки и количества таблеток, Ксаралето варьируется от 3 до 11 тыс. руб. А как жить дальше? Одними таблетками сыт не будешь. Может, уважаемые врачи, Вы пощадите своих пациентов, и откроете тайну более дешевых аналогов и дженериков?1
  • Андрей ИндыченкоПо назначению кардиолога, клопидогрел0
  • Анна ЛевинковаОписание в Кардиомагниле: Доказательства эффективности. «Прадакса» — хорошо изученный препарат, применяется кардиологами по всему миру. Есть в международных базах данных о лекарствах. )))) Поменяйте.1
  • Александрпандемия сыграла свою роль, потребовались массово новые антикоагулянты и Индия уже производит и Апиксабан и Ривароксабан и в Беларуси уже массово штампуют таблетки из этих субстанций.0
  • Тамара ОпаринаПокупаю Эликвис маленькими упаковками, если есть в наличии, по 20 таблеток. Если нет маленьких, покупаю большую 60 таблеток. В аптеке Апрель с аптечной картой лояльности, которую постоянно продлеваю, с приличной скидкой по карте.0
  • Ирина МалининаПочему в статье не указан Плавикс (клопидогрел)?0

Сообщество