По данным ФОМа, 52% россиян верят, что качественную медицинскую помощь можно получить даже бесплатно.

Т—Ж изучил мнения читателей о состоянии отечественной медицины и выбрал 9 трудностей, с которыми можно столкнуться в государственных поликлиниках и больницах. Запись к врачу на две недели вперед, растворы для анализов за свой счет, потерянная медицинская карточка, нетрезвая медсестра и многое другое.

Проблема № 1
Процедура сдачи анализов занимает слишком много времени

Я регулярно посещаю одного узкопрофильного специалиста. Для каждого визита нужно сдавать анализы. Как это выглядит по ОМС:

  1. Записываетесь к терапевту. Иногда приходится ждать своей очереди две недели.
  2. Каждый раз заново доказываете, зачем вам к узкопрофильному специалисту. При том, что мне требуется регулярное наблюдение. Получаете направление на анализы и к специалисту.
  3. На анализы теперь тоже нужно записываться к определенному времени на конкретную дату. В итоге приходится ждать очереди одну-две недели.
  4. К специалисту — очевидно же — запись за несколько недель.
  5. Сдаете анализы: нетрезвая медсестра не использует перчатки и оставляет гигантский синяк на руке.
  6. Снова записываетесь к терапевту, чтобы забрать анализы. Об этом нюансе узнаете от той самой медсестры. Ждете номерок еще неделю.
  7. Терапевт очень рад вас видеть, отдает анализы и пишет в карте, что вы якобы прошли диспансеризацию.

Как это выглядит за свой счет:

  1. Приходите в любое удобное время в лабораторию и сдаете анализы. Вечером того же дня на почту приходит результат. −2000 рублей.
  2. Записываетесь к специалисту в любое удобное время в подходящей клинике. −1300 рублей.

Где-то после нетрезвой медсестры я понял, что такая медицина подходит только очень терпеливым людям с хорошим запасом здоровья, большим количеством свободного времени и отсутствием денег.

Я готов вернуться к ОМС, если не смогу себе позволить лечение, но пока — нет.

Проблема № 2
Получать медицинскую помощь можно только в том учреждении, к которому вы прикреплены

Не знаю, как обстоят дела в столицах, но в омской больнице по ОМС отказались брать кровь у беременной на 30-й неделе. По направлению от эндокринолога этой же больницы! И знаете почему? Потому что она не приписана к этой поликлинике.

Спрашивается, зачем нужно это ОМС, если даже кровь по направлению не берут и флюорографию не делают, если ты не прикреплен к поликлинике? Что творится в районах — вообще страшно представить.

Проблема № 3
Без направления от терапевта нельзя попасть к нужному специалисту

Назначили рентгенографию желудочно-кишечного тракта, чтобы поставить окончательный диагноз. Пошли в поликлинику. Пришлось купить сопутствующие растворы, которые мы нашли только в одной из восьми аптек. Чтобы записаться на процедуру, сначала нужно прийти к участковому терапевту. Он должен подтвердить диагноз и выписать дополнительное направление. Я ждал приема у терапевта неделю, и в итоге он ничего не выписал.

Но чудо пришло откуда не ждали. Параллельно я ходил к лору, и между слов заикнулся о терапевте и направлении, на что лор сказала, что тоже может его дать. И выписала мне это направление.

Во время процедуры выяснилось, что ее делают частично: не всего ЖКТ, а только его верхней части. В итоге сделали не то, что нужно: по этому снимку вообще ничего не было понятно, да и забрать его удалось только спустя два дня.

Неделя прошла зря.

Пошли в частную клинику. По одному направлению сделали нужные снимки в более высоком качестве. Описание отдали в течение 30 минут. Ничего дополнительно покупать не пришлось. От записи на обследование до получения снимка прошли сутки. Оказалось, что проблема немного серьезней, чем думали, лечение в итоге скорректировали.

Еще был случай: заболело вдруг в нижней части живота, да так, что слезы из глаз и не разогнуться. Пришел в поликлинику, в регистратуре сказали, что ближайшая запись к врачу через месяц. Если платно, то можно через три дня.

Сходили в частную клинику: меня осмотрели, поставили диагноз, отправили с направлением в городскую клиническую больницу на операцию. Там сказали, что ближайшая очередь через три месяца. Даже за деньги. Я вернулся в частную клинику, и операцию мне сделали уже на следующий день.

Проблема № 4
Получить направление на сложное обследование практически невозможно

Самое бесячее в ОМС — это необходимость посещения терапевта, даже когда ты на 100% знаешь, какой тебе нужен специалист. А потом эти дикие очереди у терапевтов, где и больные, и здоровые, и беременные в одной куче. И, конечно же, запись минимум за две недели в неудобное время.

Назначение МРТ по ОМС — только по знакомству, и никак иначе. И даже в этом случае врач будет отговаривать со словами: «Ой, ну зачем вам оно нужно». А все потому, что на них самих наезжают за «лишние» назначения сложных обследований.

Проблема № 5
Нет единой системы хранения данных пациентов

Лечилась по ОМС в Санкт-Петербурге: воспалилось веко. Чтобы взять в поликлинике номерок к офтальмологу, нужно сначала прийти к терапевту. Номерок удалось получить спустя примерно пять дней после того, как я позвонила записаться.

Пришла к терапевту к назначенному времени. Из-за того, что я давно не посещала поликлинику, мою карточку с выписками из больниц, заключениями по хроническим заболеваниям и прочим сдали в архив. Историй болезней в компьютере у врачей, конечно же, нет.

Возле кабинета врача сидели три пожилые женщины. Я спросила, кто из них на какое время. Талонов к терапевту у них не было, но они хотели получить у него номерки к другим специалистам. Мое время еще не подошло, и в кабинете был пациент. Но когда мне уже можно было заходить, передо мной в кабинет залетела одна из этих милых женщин с возгласом: «Я только спросить!», захлопнув дверь прямо перед моим носом. Благо она быстро вышла.

Наконец-то я зашла к терапевту. Сообщила ей о цели визита, но в ответ услышала, что номерков к окулисту нет и я могу идти жаловаться к заведующей и у нее добиваться выдачи талона. Все время приема врач параллельно общалась с медсестрой, из-за чего было сложно понять, к кому она обращается в конкретный момент. Окулистов в поликлинике несколько: одна, судя по разговору, пожилая женщина после какой-то операции. К ней меня отправлять не хотели, спасибо на этом.

Итог: медсестра звонит другой медсестре при заведующей, номерок появляется в доступе, и я его получаю. Прием через неделю после обращения к терапевту — то есть через полторы недели. Веко продолжает наливаться лиловым цветом: я не знаю, что с ним делать, и не хочу заниматься самолечением. В единственном на весь Петербург государственном глазном центре на Моховой без направления из поликлиники меня не будут осматривать ни по ОМС, ни по ДМС.

Еще как-то резко обострилась хроническая проблема с почками. УЗИ в поликлинике не делают, а направление в центр на обследование могут дать только на следующий месяц. За это время у меня все успеет если не отвалиться, то как минимум усложниться. Бесплатная медицина в действии.

Врачи очень заняты заполнением кучи бумаг, как и учителя. У них масса ограничений и инструкций по действиям. На пациента они смотрят, только чтобы спросить номер полиса, СНИЛС и подписать согласие на медицинское вмешательство. Столкнулась еще недавно с травмпунктом: если у вас что-то серьезное, лучше добираться своим ходом в больницу или с простыней — на кладбище.

Проблема № 6
Поликлиники и больницы в регионах нуждаются в модернизации

Я прописана в Подмосковье. В городской больнице полчища тараканов, грязь, полная разруха. На всем этаже только два унитаза, и оба вышли из строя еще лет 20 назад. Воду надо сливать из ковшика, возможность помыться в принципе не предусмотрена. Если что-то серьезное, то обычно пару недель тянут с лечением, пока совсем плохо не станет. Для вида сделают уколы магнезии, а потом дадут направление в московскую больницу. Медсестры каждую ночь выпивают, врачи хамят.

В городской поликлинике не лучше. Если у вас острая проблема с почками и нужно сделать УЗИ, придется ждать два месяца. Профильных врачей вроде гастроэнтеролога в принципе нет, а к тем, кто есть, запись в лучшем случае за месяц. Анализы, например на гормоны, по ОМС не делают. Об МРТ и КТ даже мечтать не приходится. Причем врачи все это активно назначают и пишут на листочке, куда пойти сделать платно.

К гинекологу не попасть даже по записи.

Несколько дней с утра до вечера пыталась записаться, но уходила домой ни с чем, потому что в первую очередь принимают беременных. Даже если они без записи. Про стоматологию вообще молчу: все пришлось переделывать платно. Мне так и сказали: «Я вам сейчас ставлю пломбу из двух несовместимых материалов, она скоро отвалится, придете переделывать».

Проблема № 7
Даже если вам требуется срочная операция, придется дождаться своей очереди

Я делал две одинаковые операции на коленях: первый раз по ОМС, второй — по ДМС. Оба раза — в одной и той же больнице: НИИ травматологии и ортопедии Вредена.

ОМСДМС
Попасть к врачуЗаписался к участковому терапевту, чтобы получить направление к травматологу, который уже отправляет в НИИ ВреденаСразу записался к нужному врачу в НИИ Вредена
Подготовка к операцииСнова записался к терапевту, чтобы он дал направление на анализы. Сдал их в то время, на которое была записьПриехал на операцию, анализы сделали сразу на месте
Сроки операцииИзвольте подождать полгода. То, что у вас в колене кусок оторванного мениска плавает, никого не волнуетМожно выбрать практически любое время
ОперацияПосле операции я несколько часов был в наркотическом бреду, как и все мои соседи. Представьте: палата из шести человек, всем только что сделали операцию на колене, все испытывают эйфорию и носятся как ненормальные. Дисклеймер: это не реклама наркозаЭпидуральная анестезия без жести после операции
ПалатаПалата на шесть человек с круглосуточным радиоДвухместная палата, в которой я был один
После операцииЗаписался к местному травматологу, чтобы он назначил процедуры, которые есть в больницеПозвонил в страховую и сказал, что мне назначил врач. Записался на процедуры в больнице через дорогу от моего дома
Попасть к врачу
ОМС
Записался к участковому терапевту, чтобы получить направление к травматологу, который уже отправляет в НИИ Вредена
ДМС
Сразу записался к нужному врачу в НИИ Вредена
Подготовка к операции
ОМС
Снова записался к терапевту, чтобы он дал направление на анализы. Сдал их в то время, на которое была запись
ДМС
Приехал на операцию, анализы сделали сразу на месте
Сроки операции
ОМС
Извольте подождать полгода. То, что у вас в колене кусок оторванного мениска плавает, никого не волнует
ДМС
Можно выбрать практически любое время
Операция
ОМС
После операции я несколько часов был в наркотическом бреду, как и все мои соседи. Представьте: палата из шести человек, всем только что сделали операцию на колене, все испытывают эйфорию и носятся как ненормальные. Дисклеймер: это не реклама наркоза
ДМС
Эпидуральная анестезия без жести после операции
Палата
ОМС
Палата на шесть человек с круглосуточным радио
ДМС
Двухместная палата, в которой я был один
После операции
ОМС
Записался к местному травматологу, чтобы он назначил процедуры, которые есть в больнице
ДМС
Позвонил в страховую и сказал, что мне назначил врач. Записался на процедуры в больнице через дорогу от моего дома

В общем-то, разница небольшая, но она есть. Как минимум все можно сделать быстрее, так как выбор медицинских учреждений шире. Между операциями прошло несколько лет, возможно, это просто совпадения.

Проблема № 8
Врачам приходится тратить время на бюрократию, а не на лечение пациентов

Сломал ногу. Передвижение с гипсом на всю ногу крайне затруднено. Даже до туалета тяжело доковылять, что уж говорить о том, чтобы выйти на улицу. Но каждые несколько дней я должен самостоятельно мотаться к врачу. Для чего же? На осмотр? Сменить повязку? Сделать рентген и убедиться, что кость срастается правильно? Просто спросить, как идут дела? Как бы не так!

Я трачу по 700 рублей на такси и не знаю сколько нервов только ради того, чтобы 90-летний врач уделил 15 минут своего времени заполнению бумажек! Наверное, чтобы получить рецепт на кальций. И не на какой попало, а конкретно на тот, что указан на бумажке. Потому что они рекомендуют именно этот кальций, а не какой-то другой.

Эффективная работа, не более 15 минут на пациента, оптимизация, цифровизация — удалась модернизация.

Проблема № 9
Квалификация некоторых медиков вызывает вопросы

Живу в Иванове. Обследоваться по ОМС во взрослой поликлинике еще ничего: можно записаться, специалисты есть. Но к ним бывают вопросы. Кровь из вены берут со второго раза — в результате оставляют два синяка. Невролог консультируется с медсестрой о том, что же мне написать. Есть, конечно, вежливые и грамотные врачи, например инфекционист, но она быстро ушла работать в стационар.

Для детей обследование по ОМС — это запись к специалисту через две недели, если очень повезет. Педиатра тоже 3—4 дня ждать, но плохо-то ребенку сейчас. Вежливое общение только по праздникам.

ДМС — это мучительное согласование с дозвонами по 10—15 минут. Проще лечиться в клиниках, где есть специальный человек, который общается со страховыми, а врачи умеют писать назначения. Пока пришла к выводу, что дешевле и проще лечиться по ОМС там, где получится, но нужно платить, если это требуется. Пока очень жаль впустую уплаченных налогов.