24.03.20
41K
104

«Работаешь на одну ставку — есть нечего, на две — некогда»: сколько зарабатывает врач скорой

В Санкт-Петербурге

«Работаешь на одну ставку — есть нечего, на две — некогда»: сколько зарабатывает врач скорой

Читатели Т⁠—⁠Ж регулярно рассказывают нам о плюсах и минусах своих профессий.

В этот раз мы поговорили с врачом скорой помощи из Санкт-Петербурга. Он рассказал, почему преподаватели отговаривали его от этой специальности, чем интересна и чем опасна его работа, а также из-за чего скорая иногда едет так долго.

Выбор профессии

Я захотел стать врачом в отрочестве. Огромное впечатление на меня произвел сериал «Скорая помощь», который я впервые увидел в 13—14 лет. С первой же серии я был очень увлечен происходящим: атмосферой больницы, пусть и американской, общением докторов, ведением пациентов. Я ассоциировал себя с доктором Россом: он упертый и в какой-то степени раздолбай. Хотя теперь понимаю, что происходящее в сериале совершенно не похоже на работу скорой помощи в России.

Решил поступать в Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Павлова. Взял направление на целевое обучение в отделе здравоохранения администрации своего города в Ленинградской области. Из моего города было не так много желающих обучаться в медицинских вузах, поэтому проблем не возникло. Направление позволяло поступать в рамках особой квоты, для которой проходной балл был ниже. Занимался с репетиторами химией и биологией, поступил на бюджет.

Университет мне очень нравился, но я бы ни за что не хотел заново пройти через учебу на первых курсах. Было много дисциплин, в том числе совсем не медицинских, вроде культурологии или политологии, и много экзаменов. В университете бесило то, что непрофильные кафедры строили из себя невесть что, а преподы лютовали. За все время учебы я не сдал экзамен единственный раз — это была биология на первом курсе. Я был уверен в себе, но экзаменатор не удовлетворился моими ответами и отправил на пересдачу. В остальном я все успевал и был на хорошем счету.

После окончания пошел в интернатуру по скорой. Хотя преподаватели отговаривали, просили хорошенько подумать. Наверное, потому, что скорую помощь мало кто любит и уважает — как среди населения, так и среди коллег.

Мы чернорабочие от медицины.

Коллеги не любят нас, потому что мы вечно привозим пациентов в стационар, хотя иногда сами понимаем, что это не «больничный» пациент. Это происходит из-за отсутствия помощи населению в амбулаторном звене и установке пациентов на госпитализацию: «Хочу в больницу». То есть человек не получает помощи в поликлинике, или участковый терапевт открещивается от него и дает направление в стационар с диагнозом, высосанным из пальца. После этого очень сложно что-либо объяснить.

В конце концов, мы больше зарабатываем: за ночные смены на скорой платят в два раза больше, чем в стационаре. Хотя сейчас, может быть, заработок и сравнялся.

Несмотря на всю критику со стороны коллег, никто из них не хотел бы даже на сутки оказаться в нашей шкуре. Это сложно, а порой и страшно. Ты один на один с пациентом и его недугом. Нет лаборатории, рентгена под боком, коллеги, с которым можно посоветоваться. Поэтому приходится быстро принимать трезвые и взвешенные решения.

Я хотел попасть на скорую еще во время учебы в университете, но это было невозможно, потому что у меня не было сертификата фельдшера скорой помощи. Когда-то на скорой мог работать практически кто угодно из медицины, потому что специальности врача скорой помощи не существовало. Это изменилось, когда появились требования для подготовки специалистов. Так что профессия довольно молодая. Интернатура по скорой появилась как раз к моменту, когда я оканчивал университет.

Я никогда не любил больницы и поликлиники, не мог работать в четырех стенах. На скорой все по-другому: едешь в квартиру, потом в порт, потом в лес, а потом на трассу на ДТП.

По договору о целевом обучении пришлось проходить интернатуру в своем городе в Ленинградской области. Из-за нехватки врачей — их было шестеро на город с населением 80 тысяч плюс район — я практически с первых дней сел в машину и выполнял прямые обязанности врача скорой помощи. Когда врачей не хватает, штат комплектуют фельдшерами. Тогда я получал стипендию — 5000 Р.

Интернатура длилась год, я получил сертификат и мог официально устраиваться на работу. Базовый оклад врача скорой помощи тогда был 15 600 Р в месяц. Старшие коллеги зарабатывали больше за счет стажа и наличия квалификационных категорий: второй, первой, высшей. Они выдаются за 3, 7 и 10 лет работы соответственно. Для этого нужно сделать аттестационную работу — полнейшее фуфло. Там должна быть автобиография, характеристика работы отделения или подстанции и описание наиболее интересных и сложных случаев из практики: их, как правило, три, но не факт, что они были на самом деле. После нужно сдать экзамен и получить категорию. Там есть комиссия, вроде даже какие-то билеты и тест. Но на самом деле — пузырный занос и накрытая поляна, уж простите за жаргон.

Суть работы

Врач скорой помощи — разносторонний специалист. Сейчас лечишь травму, потом едешь к ребенку на температуру, потом — к бабушке на давление. Нужно ориентироваться во множестве симптомов, синдромов, а также в особенностях течения заболеваний. Ведь болезнь может только начинаться — оставив пациента дома, можно совершить серьезную ошибку. Не всегда можно оказать помощь: есть состояния, требующие незамедлительной госпитализации.

Со временем у хорошего врача скорой появляется чуйка, которая позволяет делать прогнозы и предполагать, что у пациента то или иное состояние, хотя видимых признаков нет.

Конечно, испытываешь некоторое воодушевление и эмоциональный подъем, когда спасаешь пациента. Первые несколько лет все фанатеют от работы на скорой. Потом начинается недосып, усталость и выгорание.

Попадаешь в мир непонимания, претензий, человеческого горя и бессонных ночей.

Тяжело даются суточные дежурства и общение с пациентами или их родственниками. Идет постоянная борьба по поводу бахил, некоторые родственники несогласны с назначенной терапией или с предложенным для госпитализации стационаром. Каждый раз приходится четко и обоснованно доказывать правомерность своих действий.

На проведение любых диагностических или лечебных мероприятий мы получаем согласие пациента или его законного представителя. Если пациент отказывается от чего-либо, то оставляет свою подпись в соответствующем разделе карты вызова.

Если отказывается законный представитель, например родитель, но этот отказ потенциально может навредить пациенту в условиях угрожающего жизни состояния, я вправе обратиться в правоохранительные органы. И я обращался к инспекторам по делам несовершеннолетних. Это грустные истории, в которых очень жалко и без того несчастных детей. Приезжаю на вызов — там притон. Сразу же сообщаем, приезжают сотрудники полиции и инспекторы по делам несовершеннолетних — забираем детей.

Или вот: приехала из другого города семья, заселились в отель. Вечером мама с папой спускаются в бар, напиваются текилы до режима полубога, дерутся — или им становится настолько плохо от алкоголя, что вызывают скорую. В итоге их увозят в больницу, и выясняется, что у них двое детей закрыты в номере. Сотрудники забирают детей, дальше ими занимаются уже органы опеки.

Несмотря на это, бывают ситуации, когда ты понимаешь, что занимаешься своим делом не зря. Чаще всего это чувство возникает, когда выводишь пациента из тяжелого состояния либо стабилизируешь его и доставляешь в стационар, где он получит необходимую помощь.

Одним из последних таких эпизодов был маленький пациент, мать которого слепо следовала указаниям педиатра, но состояние ребенка прогрессивно ухудшалось в течение дня. Скорую она вызвала вечером. Когда мы приехали, ребенок задыхался уже около четырех часов. Я не буду описывать подробности, но нам удалось купировать одышку и эвакуировать уже розового детеныша в стационар.

Трудности могут возникнуть на любом этапе. Нам могут не уступать дорогу — хотя в последнее время в Петербурге с этим встречаешься все меньше. Мы можем не попасть в подъезд, потому что у пациентов нет домофона.

Отдельная сложность — эвакуация пациента в санитарный автомобиль. Иногда мы заходим в квартиру и сразу понимаем, что нужна госпитализация, но пациент не сможет или ему противопоказано идти до машины самостоятельно. Поэтому просим родственников поискать мужчин, которые помогли бы нам в переноске. В 90% случаев мы сталкиваемся с непониманием и вопросами «А где санитары?» или «Вы не понесете?». Нет, не понесем, потому что нас двое — я и фельдшер, которая весит килограммов 50, — а санитаров на скорой давно нет. Вообще, я не обязан участвовать в переноске пациента, но должен организовать его эвакуацию до автомобиля. Поэтому часто я остаюсь с пациентом, так как не имею права оставить его одного, а фельдшер ищет мужчин. Надо отдать должное людям, отказывают нам достаточно редко.


Место работы

В 2016 году мы с женой решили уехать в Петербург. В области с нашим уровнем дохода мы не могли накопить даже на первоначальный взнос по ипотеке. В Петербурге жили друзья, у нас рос ребенок — все это тоже повлияло на наше решение. Устроиться было нетрудно: моя специальность — одна из самых дефицитных.

В Петербурге скорую помощь оказывает городская станция скорой медицинской помощи и отделения скорой при поликлиниках. Если позвонить по номеру 112, то ответит единая диспетчерская служба, 103 — городская скорая, а у каждого отделения скорой при поликлинике есть свой прямой номер. Диспетчеры постоянно обмениваются информацией и передают вызов друг другу в зависимости от причины обращения и от того, где находится пациент.

Бригады городской станции лучше оснащены и укомплектованы, зато скорая поликлиник работает только на дому и не выезжает на вызовы в общественные места и на улицу. Я выбрал отделение скорой при поликлинике, потому что мне пошли навстречу с составлением графика дежурств: тогда это было важно, так как я учился в ординатуре.

Работа стала спокойней: не приходится искать пациентов по темным улицам. С другой стороны, мне стало не хватать ДТП, криминала и подобных вещей, которых было много, когда я работал в области.

На это подсаживаешься.

Иногда я приходил с работы, а жена говорила, что от меня пахнет кровью. Никогда не забуду страшное ДТП в новогоднюю ночь или тройной огнестрел у ночного клуба. Тогда трое друзей повздорили с каким-то мужчиной, после чего он вернулся с травматическим пистолетом и расстрелял их. Конечно же, я сразу вызвал дополнительную машину, потому что пациентов трое, а нас — двое.

Но и сейчас иногда попадаешь в сложные ситуации: меня брал в заложники душевнобольной пациент и угрожал убийством алкоголик.

С душевнобольным было драматично: скорую вызвала его мать, я работал один. Когда приехал, она была в очень тяжелом состоянии, а он бесновался и мешал мне оказывать помощь. В итоге я выставил его, он начал выносить дверь, кричать, что убьет меня, а я держал дверь, пока его мать умирала. Вызвал полицию и спецбригаду, но она умерла до их приезда. Так себе история.

Рабочий день

Все начинается в 8 утра. Я надеваю форму и иду получать имущество: кардиограф, другую медицинскую технику и укладку с необходимыми лекарствами и инструментами. Кроме этого получаем сумку с растворами и наркотики — препараты строгой отчетности, при назначении которых должна быть особым образом оформлена карта вызова, а ампула сдана фельдшеру сумочного поста.

Инструментов хватает, но новой аппаратуры не было давно, а старая начинает работать с перебоями, особенно — устаревшие аккумуляторы.

Форму покупаем сами. В Петербурге есть отличная фабрика по пошиву спецодежды для пожарных и скорой. Почти вся скорая ходит в ней: она удобная, немаркая, ветрозащитная и непромокаемая. Комплект стоит 10 тысяч рублей. А выдают нам обычное такое рубище, в котором летом жарко, зимой — холодно. Дешевая синтетика.

Как только появляется вызов и диспетчер решает отправить туда меня, я слышу объявление по селектору и выезжаю на нужный адрес. Затем процедура повторяется множество раз: диспетчер передает вызов по рации, телефону или селектору, если бригада на станции. Нам надо доехать за 20 минут — при наличии свободных бригад, это существенная оговорка. Но это просто невыполнимо.

Я лично приезжал на вызов с задержкой в 12 часов: вызвали в 5 вечера, я приехал около 5 утра.

Во-первых, мало бригад. Во-вторых, много вызовов. В-третьих, играет роль время ожидания бокса в больнице. Например, вчера я ждал в инфекционной детской больнице три часа, туда же приехали еще две машины с моей станции, а всего у нас дежурило шесть машин. Вот и получается, что люди ждут скорую несколько часов.

Бывают дни, когда почти на каждом вызове попадается тяжелый пациент, например с инфарктом миокарда или нарушением ритма, а бывает просто очень много вызовов, хотя на них даже не приходится оказывать медицинскую помощь.

Очень часто люди обращаются по пустякам. Население в большинстве своем считает, что скорую можно вызвать по любому поводу: чтобы посмотреть горло, послушать ребенка или посоветоваться, как лучше принимать назначенную терапию. У кого-то нет градусника, кто-то хочет, чтобы ему дали больничный. Но в таких случаях нужно идти в поликлинику или вызывать участкового на дом.

Скорая помощь — это экстренная служба, обращение в которую подразумевает, что у пациента состояние, угрожающее жизни. Например, если человек без сознания, ему тяжело дышать, у него травма, кровотечение, роды или тяжело протекающая беременность, судороги, сыпь, некупируемая лихорадка у ребенка, боли в грудной клетке — следует вызвать скорую. Этот список далеко не полный.

Несмотря на то что причины и поводы для обращения за экстренной медицинской помощью описаны в нормативных актах, четкой формулировки там до сих пор нет. Пациент всегда может сказать, что ему отказали в вызове скорой. Такие обвинения сопровождаются штрафами для персонала независимо от того, был вызов «нашим» или нет. Поэтому диспетчеры принимают заведомо непрофильные вызовы. Такие разъезды тоже приводят к задержкам — и действительно нуждающийся в помощи может ее не дождаться.

В среднем летом у меня 10—13 вызовов, зимой — 15—20. Однажды за рабочие сутки было 25 вызовов, которые длились от 20 минут до двух часов. Не помню, как в итоге оказался дома.

Эпидемии случаются каждый год, это страшная пора для скорой, поликлиник и приемных отделений стационара. По сути все одно и то же, только причина разная: грипп, свиной или птичий, или вот коронавирус. Народ сходит с ума от телевидения и интернета, медики сходят с ума от колоссальных нагрузок. Не сказал бы, что нас как-то особенно к этому готовят. Выходит циркуляр с алгоритмом действий при общении с такими пациентами, дают средства защиты. Хотя я, например, госпитализировал женщину с температурой, вернувшуюся из Китая, когда все только начиналось. Тогда я обошелся одной маской.

Если вызовов нет, я жду на станции. В районе 8 утра следующего дня, если все сложилось хорошо и не пришлось куда-нибудь уехать под конец смены, сдаю имущество и еду домой или на учебу.

Последние пять лет я так и живу: после суток еду на учебу, а на следующий день иногда снова на сутки. В среднем у меня 2—3 рабочих суток в неделю. Ловлю себя на мысли, что очень устал.

Я стараюсь оставить весь негатив на работе, хотя это не всегда удается. Жена уже поняла, что после смены я не люблю разговаривать и обычно пару часов молчу. Но поначалу возникало непонимание.

Первое время неоднократно прокручиваешь в голове все, что было на вызове. Анализируешь свои действия, думаешь, как лучше поступить в следующий раз: любой доктор понимает, что его ошибка может стоить пациенту жизни. Как бы это ни звучало банально и глупо, но стараешься больше ценить здоровье и жизнь — как свои, так и окружающих, становишься внимательнее к чужому горю и требовательнее к себе в плане профессионального саморазвития.

В субботу и воскресенье стараюсь бывать дома и проводить время с семьей. В выходные гуляем, ездим в театр или другие развлекательные заведения, готовим вкусный обед и стараемся не думать о работе.

Меня не могут обязать выйти на работу вне графика: начальство может попросить об этом на фоне сложной оперативной обстановки, но соглашаться или нет — только мое дело.


Случаи

Никогда не забуду случай, когда мы приехали в магазин, где напали на женщину и нанесли ей три ножевых ранения, в том числе в область сердца. Когда я увидел это, то на некоторое время завис. Не потому, что мне было страшно или я не знал, что делать, — просто видел такое впервые. «Доктор!» — услышал я знакомый голос фельдшера — и вернулся в реальность. До больницы довезли живой, впоследствии женщину выписали.

Первая смерть пациента произошла зимой на автобусной остановке: мужчина просто упал, прохожие вызвали скорую, мы приехали минуты за 3—4, потому что остановка была недалеко от станции. Сейчас я понимаю, что пациент уже был мертв и спасти его было невозможно, но тогда я, конечно же, надеялся, что его удастся оживить.

Для врача скорой помощи, как и для многих других докторов, смерть — явление заурядное, как бы страшно и цинично это ни звучало. Если не сработает защитный механизм по абстрагированию от таких случаев, то долго продержаться в медицине не получится.

Доходы и расходы

В медицинских кругах ходит присказка, что если врач работает на одну ставку, то есть нечего, а если на две — некогда. Поэтому в основном врачи работают на полторы ставки. Это 10—11 суточных дежурств в месяц.

В начале карьеры у меня выходило зарабатывать порядка 30 тысяч рублей на руки. Для областного города это средний заработок, которого достаточно, чтобы нормально жить, если есть своя квартира.

Мы жили в общежитии, которое жене предоставил медицинский колледж. Каждый месяц на аренду уходило 2—3 тысячи рублей в зависимости от времени года. Это была студенческая общага блочного типа. Почти год мы жили одни в блоке и вольготно чувствовали себя с ребенком и кошкой, но потом в соседнюю комнату поселили врача из ближнего зарубежья и наше проживание перестало быть таким беззаботным в бытовом плане.

Моя жена преподавала фармакологию в медицинском колледже и получала порядка 17 тысяч рублей, работая на те же самые полторы ставки. Я тоже иногда работал в этом колледже: взяли внешним совместителем, преподавал медицину катастроф на курсах повышения квалификации для фельдшеров скорой помощи. Конечно, это не тот предмет, который я хотел бы преподавать, но выбирать не приходилось. Медицина катастроф — это своеобразное ОБЖ, но с более углубленным изучением мероприятий и действий экстренных служб во время чрезвычайных ситуаций. Было до четырех занятий в неделю, что не сильно отвлекало меня от основной работы. Получал я за это 3—4 тысячи в месяц.

Нам хватало на базовые расходы, но о крупных покупках или путешествиях даже и думать не стоило. Тем не менее, когда жена получила отпускные за три месяца, мы смогли позволить себе поездку в Турцию и впервые побывали за границей.

С 2020 года моя ставка в Петербурге стала чуть больше 47 тысяч рублей: оклад вырос за счет увеличения стажа и ежегодных индексаций. Работая на полторы ставки, с учетом ночных смен я получаю порядка 90 тысяч. Но нагрузки колоссальные — как физические, так и психологические. Штатных психологов у нас нет, времени на психологическую разгрузку во время рабочей смены — тоже. Люди просто выгорают и деформируются.

За все время работы в медицине я получил премию единственный раз, но это была очень большая сумма: за реализацию дорожной карты по майским указам президента заплатили порядка 200 тысяч рублей. В этом году не заплатили ничего, даже новогоднюю премию. Хотя майские указы остаются, а их исполнения что-то не видно. Тринадцатой зарплаты нет. Все это выплачивается на усмотрение администрации.

Сейчас есть оценка качества работы сотрудников, и за это вроде бы положены какие-то надбавки, но конкретно в моей поликлинике сотрудники никаких поощрений за добросовестную работу не получают. А сама система оценки — полнейший фарс. Внутриведомственный контроль качества производится специально созданной комиссией, вневедомственный — страховыми компаниями или территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Никого не интересует, что произошло с пациентом впоследствии: выписался здоровым или умер в тот же день.

Главное, чтобы правильно была оформлена документация. Это реалии отечественного здравоохранения.

Я не питаюсь в фастфудах, не покупаю кофе и езжу на общественном транспорте. Периодически покупаем вещи, в основном одежду в торговых центрах, тратим 8—10 тысяч рублей.

В первую очередь я хочу закрыть ипотеку. Изначально это был кредит на 30 лет со ставкой 12%. Жена тогда была в декрете и не работала, поэтому на меньший срок получить деньги было практически нереально. Год назад рефинансировал под 8,75% на 25 лет, из которых уже осталось 18. Каждый месяц я перечисляю на счет по 30 000 Р. Не могу сказать, что это сильно обременяет меня, — больше психологически гнетет длительная долговая нагрузка.

Каждый месяц стараемся что-то откладывать, в среднем 20—50 тысяч рублей. Откладываем на отдельный счет и периодически досрочно гасим ипотеку. На долгосрочную перспективу в основном откладывает со своей зарплаты супруга. Часть денег уходит на будущий отпуск или крупные покупки. Спонтанно купить что-то дорогое возможности нет. Черт подери, захотел недавно пылесос «Дайсон», вот прямо очень, и понял, что не смогу просто взять и купить его.

Мне хотелось бы чаще путешествовать, хотя в этом вопросе зачастую критичным моментом выступают не деньги, а свободное время.

Будущее

Многие говорят, что скорая — это на всю жизнь, но я этого не хочу. Суточные дежурства и постоянный стресс не могут положительно сказаться на работе. Еще быстрее случается профессиональное выгорание, предвестники которого уже есть: меньше сопереживаешь пациенту, перестаешь интересоваться его дальнейшей судьбой, без настроения идешь на работу.

Я часто думаю о другом месте работы, но ловлю себя на мысли, что больше ничего не умею. Это какой-то психологический барьер. Я обучаемый и контактный, но даже не представляю, чем еще мог бы заняться. К тому же не на каждом рабочем месте в другой сфере я смогу столько зарабатывать.

Можно освоить другую медицинскую специальность и еще раз отучиться в ординатуре, но это уже будет платно. Недавно я сдал экзамены и поступил на бюджет в аспирантуру на одну из специальностей медико-профилактического дела. Возможно, в будущем это поможет мне найти более спокойную и лучше оплачиваемую работу.

Ильнур Шарафиев
Тоже работаете врачом? Расскажите, как там у вас сейчас:

Ура! Ждал разбор именно этой профессии! Бухгалтера, юристы, айтишники - это, конечно, интересно... Но важнее всем осознать, что даже в Питере при такой нагрузке и ответственности за жизнь человек получает в разы меньше, чем тот же самый программист со свободным графиком и бесплатными плюшками с кофе в офисе.

Спасибо герою статьи за то, что он для нас делает!

194

И это неправильно, что врачи у нас получают так мало! Хоть всё и вертится сейчас вокруг ИТ, врачи с их уровнем ответственности и важности их профессии должны получать побольше айтишников.

89

Алексей, в США кстати в каждом штате самые высокооплачиваемые работники это из медицины всегда кто-то https://www.cnbc.com/2018/09/28/these-are-the-highest-paying-jobs-in-every-state.html и средняя зарплата в скорой помощи по покупательной способности сильно выше чем средняя зарплата описанная авторов статьи https://www.salary.com/research/salary/alternate/er-technician-salary

3

Alex, с моей специальностью и зарплатами по последней ссылке, поработав лет десять в Штатах, можно до глубокой старости жить безбедно в РФ (ну и не только в РФ), не работая вообще....

1

Dark, всё это очень грустно я считаю

0

Dark, налоги только посчитайте сперва и стоимость обучения. А так вообще да, медицинские профессии в США оплачиваются не в пример лучше, чем в РФ

0

Yan, назовите цифру, посчитаю, не проблема

0

Алексей, врачам надо организовывать независимые профсоюзы, ибо итальянские забастовки отлично работают. :)

2

Алексей, согласен. В частных клиниках они вроде и получают на уровне или больше.

1

Nikita, если только главврач, либо хирурги, причём , как вы понимаете, с несопоставимо большей степенью ответственности, нежели программисты. Нормальные врачи-специалисты редко в частной клинике больше 70-80 т.р. на полной ставке. По крайней мере, в СПБ. И то в частной клинике для этого нужно уметь продавать не всегда нужные анализы и обследования. Конечно, можно и 150 заработать, но это уже будет не врач, а продажник.

8

Niki, об ответственности программистов можно тоже долго говорить, особенно в свете того, что сейчас все автоматизировано и абсолютно во всем есть включения труда программистов. Тем более в медицинском оборудовании, которое хотя бы чуть сложнее скальпеля.
Я вообще за то, чтобы все люди получали достойную оплату за свой труд.
А в целом, даже если не касаться финансовой стороны вопроса, отношение к медикам в гражданской жизни очень похоже на армейское. Для солдат не воевавших медики - просто еще одна не очень понятная и не так уж и важная тыловая служба, а для повоевавших - ангелы и боги.

5

Niki, более того. я в Самаре в частной клинике получаю 30-35. иногда 40. на одну ставку. Причём все обучения за свой счёт, зп только процент. оклада нет. отпускных нет, больничные с минималки. в пенсию отчисления с минималки. И в большинстве маленьких клиник так как у нас. У бюджетных врачей нагрузка больше, но и зп больше. А качество хуже. Такие вот парадоксы.

3

Екатерина, соглашусь со всем, кроме качества. В конечном итоге качество больше зависит от самого врача. У меня жена медик, работает в гос больнице. По совместительству работала в частных клиниках, много чего там насмотрелась в плане организации работы, набора персонала, методов выкачивания денег... Единственное, что там более качественное - на ресепшене чаще улыбаются и до кабинета провожают.

7

Niki, не соглашусь. У нас оборудование и материалы все импортные , качественные. а это имеет значение. и время на пациента столько, сколько доктор посчитал нужным , а не 30 мин( и не 15) как в поликлиниках.

2

Nikita, в частных клиниках, в основном, занимаются не лечением, а обдираловкой населения. В приоритете не помочь обратившимся, а продажа, как можно больше услуг. Вопрос с частными клиниками можно было бы решить, если бы они принимали полис ОМС. А для этого нужно, чтобы деньги, которые поступают от государства соответствовали "адекватным" запросам частных клиник на те или иные процедуры. Что невозможно без их регулирования со стороны правительства. Я понимаю, что разные клиники. Кто-то покупает дорогое оборудование, кто-то альтернативное более дешевое. Расходы разные, цены на лечение тоже. Очень сложный вопрос, который обнажает слабые стороны нашей экономики: отсутствие производства, финансовой помощи и мн.другого.

1

Алексей, вы же понимаете, что считать можете что угодно, вопрос в окупаемости. Зарплата программиста - это оооочень маленькая часть дохода компании, которую она получает от его труда. В то время, как работа врача даже в частной клинике приносит дохода мало и он почти весь уходит на зарплату. Это можно изменить сделав медицину платной. Но готовы вы платить за неё огромные деньги? Уверен, нет, вам её захочется бесплатной иметь. А вот за труд программиста вы платите постоянно так или иначе, чаще всего даже не осознавая этого, вот сейчас писали свой комментарий и заплатили денег программисту, уотрый сделал форму для ввода комментария.

0

Данила, вы измеряете всё прямыми доходами, то есть сколько программист и врач приносят денег бизнесу (и, кстати, в частной клинике это не так уж и мало). Но вы забываете, что врач, излечивая пациента, тоже вносит значительный вклад в экономику. Просто так как это не так очевидно, то и денег врачи в России получают гораздо меньше.

По моему глубокому убеждению, на зарплату должен влиять не только доход, приносимый работодателю, но и уровень ответственности, рисков и образования, необходимый для данной должности. У врачей он гораздо выше.

3

Вот все что написали, чистейшая правда. Мой муж уже 17 лет на скорой работает, правда фельдшером, и каждый раз приходит со смены и ругается, как он устал, и что пациенты м...ки, но все так же и работает. Работает он на двух подстанциях и через сутки. Но никак не бросит эту работу. Сначала я пыталась на него воздействовать, а теперь поняла, что скорая-это диагноз. Все его друзья с которыми он работал и работает, такие же как он, возмущаются, что устали и все надоело,но также работают на скорой, только в другом месте (платные, федеральные или уезжают в Москву). Работа очень тяжелая, знаю по себе, потому как на последнем курсе института 15 лет назад работала санитаром на скорой. Сейчас времена изменились, вызовов стало больше и требований стало больше, а уважения у нашего населения к врачам скорой как не было так и нет до сих пор (знаю со слов мужа). Терпения вам и здоровья в вашем нелегком труде!

75

Вы молодец! Спасибо за ваш труд!

48

"Суточные дежурства и постоянный стресс не могут положительно сказаться на работе." они на здоровье не могут положительно сказаться. Через 20 лет такой работы пучок хронических болезней из-за недосыпа, нервов и прочего. Родители - бывшие врачи скорой. Ушли в больницу за спокойствием в итоге. Правильно сделали, имхо, ибо после суток, внутри которых они не заезжали на станцию, смотреть на них было больно. Не могу представить насколько это жёстко.

46

Чувак!!! Очень желаю позитивных изменений в жизни!!! Пусть всё получится с изменением профиля работы, если это то, что ты действительно хочешь! И спасибо за твою работу!

44

Очень уважаю эту профессию. Точно знаю, что сама так работать не смогу. Даже когда смотришь истории про скорые в сериалах, то они очень сильно мотивируют не говоря уже о реальных людях.
Иногда думаешь "Мне так сложно, я устала", но посмотришь как скорая работает и думаешь: "Да нет ничего сложного в моей работе, у меня вообще все замечательно".

Спасибо большое за ваш труд.

38

Недавно пришлось столкнуться с бригадой скорой помощи. Я сердечник, был резкий скачек пульса. До районной больницы дошёл сам. Там уже вызвали кардиобригаду. Приехали они минут за 10 наверное. Но не смогли что то сделать, банально не было нужных препаратов. Решили везти в кардиоцентр. Доехали, заходим в приёмный покой. Там дежурный врач осмотрел и сказал - это не наш клиент😁. Тут я выпал в осадок. Но фельдшер решил везти в другую больницу. И до последнего сопровождал. За что ему и его бригаде большое спасибо!
Автор, удачи вам!

33

У вас героическая профессия, и я серьезно. Но однажды ее придется оставить: работа на скорой, да еще и на полторы ставки, сожжет почти любого. Есть люди, которые работают так годами (просто знаю одного через знакомых), но там специфическая личность. А для большинства в какой-то момент зарплата начнет утекать на залатывание своего пошатнувшегося здоровья. И вот в чем смысл тогда? На терапевтической специальности в городской больнице Петербурга доход будет поменьше, конечно, особенно в первое время. Но ведь есть и частные клиники, варианты точно найдутся.

30

Я вот уважаю тех кто работает на скорой, хотя сама никогда скорую не вызывала.
А пылесос Дайсон , если это тот который беспроводная палка :) он так себе, так что и не покупайте :)))

28

Спасибо вам! Будьте здоровы!

24

Папа работает водителем скорой помощи в районном поселковом центре, зарплата 13т.р. на руки, график 1/3, бывает 1/2, тогда зарплата 18т.р. Форму выдают раз в 3 года, ремонтируют машины сами в неоплачиваемые выходные, запчасти тоже часто покупают сами. Бензин не сливают - Глонас бдит. Сейчас в такой обстановке не выдают даже масок и антисептиков. У него предпенсионный возраст (немного не успел до реформы в марте этого года стал бы уже пенсионером), а как там работают молодые и как кормят семьи?

21

Пациентов носят сами, даже возят по коридорам больницы по кабинетам для обследования

12

Дайте номер карты автора , хочу отблагодарить за труд

16

Sergey, спасибо, но лучше закиньте в «Ночлежку» или другие социальные проекты.

16

Не связана с медициной. Но два очень уважаемых мной хирурга говорили, что настоящий врач бывает только после работы на скорой(оба на скорой отработали по четыре года) -один мой дядя, сосудистый хирург, отслуживший в ВДВ, другой-в той ещё стране был замминистра, профессор. Автор, обязательно закончите аспирантуру и потихоньку пишите диссертацию. Материала у вас за глаза хватит, даже не надо специально собирать. Учёная степень откроет совершенно другие возможности по всем параметрам. Работать на четверть ставки в двух клиниках и читать лекции в ВУЗе гораздо интереснее и по деньгам тоже, и по свободному времени. Бонусом идут конференции, международные тоже, и стажировка. Желаю вам успеха и побольше таких докторов!

16

Margarita, а какие другие возможности она откроет? Возможности откроет опыт и стаж, а диссертация сейчас нужна для галочки и то не везде

4

Читаю и вспоминаю своё детство. Моя мама много лет отработала на скорой. Она фельдшер, но ездила одна без врача. Советские времена ещё были. Была прекрасным диагностом. Даже врачи к ней обращались за консультацией. Работа адская, верю. Она заработала букет болезней. В аварии попадала, из машины на ходу вылетала, всяко было. Но что интересно. Уже в ее старости когда вызывали скорую, приезжали молниеносно, и все такие чудесные врачи. Она все удивлялась, за что сейчас так скорую ругают))) Видимо небеса ей долги возвращали. Удачи всем врачам и здоровья.

16

Мне больно читать эту статью. Не осилила до конца, пошли флешбеки из молодости: работа медсестрой за 15 тысяч еще не в самых жутких условиях. Помню подружку, что работала в реанимации и уставала так, что не могла встать с кровати и прийти на лекции. Как она плакала от того, что ей зп пришла 1500, и жить ей на них две недели.

Помню, как на собрании целевиков сказали: "зарплата 5700. И вы будете работать столько, сколько мы скажем".

Я врач. У меня все хорошо. Но так не у всех.

13

Автор, прошу простить за такую аналогию, но вы как конь из "Скотного двора". Долго и упорно трудился, но как заболел его главный хряк отправил на мясокомбинат.
У вас сейчас экономически активный возраст, но так будет не всегда. Определённо, стоит пересмотреть свою деятельность с целью сохранить себя. Потому что семья держится только из-за вас, в случае неблагоприятного сценария они потеряют кормильца или его трудоспособность, которая кормит их.
На счёт досрочного погашения, мое мнение таково, что вам не стоит погашать всё быстрее, т.к. условные 30 тыс руб сегодня и через 20 лет это разные суммы по покупательской способности. Ну и платить 1/3 зп на ипотеку больше вата нагрузка...

11

Работаю врачом травматологом-ортопедом в двух частных клиниках и частном травмпункте в СПб.
Вряд ли когда-то перейду работать в государственное учреждение (хоть и официально я не работал врачом в государственной структуре, зато много ходил на стажировки и знаю эту кухню изнутри).

Окончил ординатуру в 2019, в СПб. До этого с 3-го курса универа ходил в свободное время в больницу на дежурства, участвовал в хирургических олимпиадах. Грезил неотложной работой и прочей романтикой стационара. Меня не пугала ни ЗП, ни отношение начальства и прочие неурядицы, я просто хотел помогать пациентам.

Но, повзрослев - осознал, что помогать можно и на плановом амбулаторном приеме в частных клиниках и травмпункте. В результате ты получаешь больше времени на саморазвитие и самосовершенствование (чтение проф.литературы, и прочее), на семью, да и стресс поменьше, да и пациенты более комплаенсные.

Всем здоровья!

11

Поступил в аспирантуру! Это мегакруто. Особенно, если доучитесь и защититесь за адекватные деньги! Я вот дома сижу в декрете, а написание диссертации не продвигается (

8

Спасибо за ваш труд! Просто спасибо.

8

Вся статья - истинная правда. Я подрабатываю врачом-терапевтом отделения неотложной медицинской помощи в московской скорой помощи. Параллельно заканчиваю ординатуру. Сейчас мне 26 лет. Отработав всего год, я сделала выводы:
1. Люди не понимают разницы между экстренной ситуацией и плановой. И будут гонять скорую и неотложку по каждому пуку.
2. Люди - максимально ленивы и тупы. 2/3 населения. Настолько, что зачем я пойду в поликлинику обследоваться и лечиться, когда ко мне приедут и окажут помощь. А потом удивляются, как это вы не знаете что это со мной происходит ( ну простите, забыли привести с собой лабораторию и аппарат КТ) и почему мне лечение не назначаете?
3. Еще раз повторю, что 2/3 тупы. Будут вызывать неотложку на зубную боль, головную боль, посралась с мужем/парнем и тд.
-Доктор, я не ходила 2 дня в туалет - 2дня голодала - с чего браться стулу?
-Доктор, почему это вы не выписываете мне больничный - потому что почитайте 624 приказ.
-Доктор, я неделю пил и теперь что-то на душе плохо, отвезите меня в больницу - по факту здоров, но есть абсинентный синдром (пришлось вызывать милицию, так как угрожал и не выпускал с квартиры). -Доктор, я вас уже вызывала, принесите мне воды, а то мне вставать тяжело (да, было и такое в 6 утра. Была настолько уставшая и злая, что послала бабку. Естественно, бабка жаловалась на алохого врача).
-Доктор, я вызывала к себе, но осмотрите еще всю семью и детей (я что, мастер-универсал, как в парикмахерской?)
-Доктор, у него сегодня бабушка умерла. Поговорите с ним, у него стресс(приехала психологом поработать).
-Доктор, я уже устала от нее. Она меня не слушается. Заберите ее в больницу, мне надо домой ехать. (Ну да, больница это же санаторий. Щас путевочку оформим и поедем).
4. Отдельная тема с коронавирусом. 3 месяца ада. Когда за сутки ты на подстанцию заезжаешь 4 раза: обед (30 минут), смена водителя (10-20 минут), ужин (тоже 30 минут, причем разница во времени между обедом и ужином часов 12), и сдача смены. О сне или принять хотя бы горизонтальное положение нет и речи. Еле выносишь ноги с работы. Следующие сутки после работы можно просто вычеркивать из жизни, потому что просто отсыпаешься и пытаешься прийти в себя. В смену меньше 20 вызовов нет. Как и обоснованные, так и нет (люди, которые тупо на панике вызывали).
Поликлиники тупо не берут трубки. Чтобы своих врачей не нагружать. Люди звонят на скорую, которая оставляет актив на поликлинику (то есть на следующий день должен прийти и осмотреть врач с поликлиники))) Логику тут искать не нужно)))
С конца мая стало чуть полегче. В июне была первая смена (с ноября 2019г), когда за сутки вышло 11 вызовов. Всю ночь просыпалась и судорожно смотрела планшет-думала что проспала вызов.

Вот немного из того, что сейчас происходит в скорой. Спросите, почему же отправляют скорую на необоснованные вызовы. Потому что это все деньги. Вызов бригады около 4000тр. Даже дать глицина - тоже 4000р) Везде все упирается в деньги.
Буду ли я дальше работать на скорой? Нет. Закончится ординатура и положу заявление об увольнении на стол. искренне не понимаю людей, которые работают там годами. Я за год невероятно устала. От стресса был период, когда у меня клочьями выпадали волосы. Я стала ненавидеть людей (хожу в магазин или на шоппинг по будням и в утренние часы, избегая большое количество людей).

К сожалению, так будет и дальше продолжаться. Ничего не изменится в нашей медицине (да и во всей стране) пока мы сами не начнем изменять свое отношение к происходящему вокруг нас.

8

Неправильно, что врачи получают мало с учётом бешеной нагрузки, только в России ничего не изменится ни у врачей ни у учителей

7

Глубокое уважение к автору!

7

Есть люди, которые получают меньше Вас, работая на 2 ставки в 70 лет. Молодёжь не стремится в этот ад. Даже гастарбайтеры.

6

Благодарность автору за выбор этого пути!

6

Настоящий человек и настоящая профессия! Удачи вам!

6

Живу в городе Саратове, недавно пришло понимание того, что две известные частные клиники открыли еще по одной в этом же городе, оборудование-отличное, ремонт- отличный, персонал-вежливый, врачи-вроде бы норм. И получают больше, чем в гос. клиниках. так вот в саратовских клиниках в кабинете штукатурка сыпится на голову, или это даже не штукатурка, а сто летняя краска, не говоря о зарплатах персованалу, оборудование еще с советских времен стоит. Какого спрашивается черта, если бы в частных клиниках было СТОЛЬКО же пациентов -сколько в гос-ых, я даже не представляю какой уровень был бы у них. учитывая то, что в частных клиниках есть владаелец, а то и не один, которому ДОЛЖЕН приходить доход, так владельцем столько хватает дохода, что они еще по одной многопрофильной клинике открыли- и это не малые деньги.

5

В 2004г. подрабатывал на СП пока проходил проф.переподготовку по нейрохирургии. Выводы, которые сделал:
1. В качестве подработки или временной работы на какой-то период да подходит, на постоянную нет: профессиональная деградация (всё сводится к оказанию экстренной помощи), дискомфортные условия работы, особенно зимой, и высокая вероятность вляпаться в какую-нибудь историю с очередным алконавтом или нариком.
2. Врач на самом деле нужен только на бригаде интенсивной терапии (БИТ), на линейных бригадах вполне достаточно фельдшеров, что по факту почти повсеместно и есть.
3. СП в том виде, в котором есть -- весьма затратный и малоэффективный аттракцион для населения: 2/3 вызовов на самом деле в скорой/неотложной помощи не нуждаются. В Европе и США норма жизни с лёгкими травмами и острыми заболеваниями самостоятельно обращаться с больницу или к своему врачу. СП выезжает только, если человек самостоятельно передвигаться не может, да и то укомплектована парамедиками. Если вызов не обоснован, страховая в оплате отказывает, а вызвавшему приходит счёт. А у нас по любому чиху должна приехать машинка с красным крестиком и мигалкой. Да ещё искренне удивляются: "А разве нас обратно домой не отвезёте ?"

5

Главному действующему лицу этого поста - огромное, преогромное спасибо, за Ваш непростой, но так нужный труд! Я не врач и не смогу ответить на поставленный к посту вопрос, но напишу про другое. Когда я вижу людей в медицинской форме, бригаду скорой помощи, то проникаюсь к этим людям безграничным уважением как никому другому, 100 очков вперёд выписываю в доверии и уважении, только лишь потому что это врач, доктор; за их ясную голову, умение держать эмоции при себе в экстремальных ситуациях, умение быть дисциплинированным. И мне стыдно за то, что наша медицина находится в такой жопе, за то, что труд врача, а их я считаю посланниками Бога, ибо они врачуют и исцеляют, как врачевал и исцелял Христос, так сильно недооценена. Автору и его коллегам ещё раз спасибо.

4