Правда ли, что есть наслед­ственная предрасположен­ность к кариесу?

Кариес рано или поздно возникает почти у 100% взрослых.

Однако протекает у всех по-разному: у одних уже к 25 нет ни одного здорового зуба, а у других испортится один-два к 40 годам.

Кариес в основном развивается из-за плохой гигиены полости рта, обилия простых углеводов в рационе и отсутствия стоматологической помощи. Однако некоторую роль в этом процессе играет и наследственная предрасположенность. Разберемся, какую именно и может ли это повлиять на уход за зубами.

Поверхность зубов покрыта зубным налетом, представляющим собой биопленку, в которой живут разные микроорганизмы. Кариес обычно развивается, когда в этом налете становится слишком много кариесогенных бактерий, в частности Streptococcus mutans. Они поглощают углеводы из остатков пищи, попавших на зубы, и вырабатывают кислоту.

Под ее влиянием эмаль зуба деминерализуется, то есть теряет кальций и фосфаты, становится пористой и меняет цвет. В результате на ней сначала появляется белое пятно, а затем эмаль начинает разрушаться.

Кариес развивается постепенно: сначала поражается только эмаль, затем дентин — прочная основа зуба под ней, далее –– пульпа, то есть рыхлая ткань с кровеносными сосудами и нервами внутри зуба.

Скорость повреждения зуба зависит от баланса между болезнетворными факторами и защитными механизмами. Именно поэтому у разных людей кариес развивается с разной скоростью, даже если в налете много бактерий.

На вероятность возникновения кариеса и скорость его прогресса влияет множество факторов, вот основные:

1. Расположение зуба. Жевательные зубы больше подвержены кариесу из-за своей формы и того, что во время чистки их нередко пропускают или очищают недостаточно хорошо.
2. Состояние эмали. Снижение ее минерализации повышает риск кариеса.
3. Состав, объем и скорость выделения слюны. Она помогает предотвратить кариес, смывая с зубов пищу и налет. Вещества, содержащиеся в ней, также помогают уменьшить воздействие кислоты, вырабатываемой бактериями. При недостатке слюны или нарушении ее состава вероятность кариеса выше.
4. Гигиена полости рта. Недостаточная гигиена приводит к тому, что налет не удаляется с зубов своевременно, и вероятность кариеса возрастает.
5. Диетические предпочтения. Сладкая и богатая крахмалом еда, сладкие напитки, липкие закуски вроде сухофруктов — отличное топливо для выработки кислоты бактериями. Также навредить эмали могут кислые продукты, например цитрусовые.
6. Доступ к стоматологической помощи. Налет, постепенно затвердевая, превращается в зубной камень. Самостоятельно удалить его, а также очищать зуб под камнем, не получится, и это может привести к кариесу. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога.

Некоторые из этих факторов обусловлены генетическими особенностями человека — например, особенности строения эмали, поэтому ученые предполагают, что предрасположенность к кариесу может быть наследственной.

Конкретного гена, отвечающего за кариес или защиту от него, не существует. Разные процессы и свойства, которые влияют на развитие заболевания, связаны со множеством генов и их комбинаций. Например, в 2019 году в журнале Nature вышел обзор, где ученые описали 47 генов, которые могут так или иначе влиять на здоровье полости рта.

Реализуется генетическая предрасположенность к кариесу или нет, зависит от многих факторов, например пола или социальных и экологических условий. Такие заболевания, как кариес, относят к многофакторным — для их развития недостаточно только наследственности. Не выявлено ни одного гена, который был бы так сильно связан с кариесом, как влияние факторов среды. Из-за этого не существует генетических тестов на предрасположенность к кариесу: в них нет смысла, так как для сохранения зубов важнее профилактика.

Сильнее наследственности на развитие кариеса влияют факторы окружающей среды: гигиена полости рта, пищевые привычки, постоянное наблюдение у стоматолога и своевременное лечение. Соблюдение правил профилактики поможет сохранить зубы даже людям с высокой генетической предрасположенностью к этому заболеванию.

Например, в исследовании с участием 485 однояйцевых и разнояйцевых близнецов  ученые выяснили, что состав микробиоты во рту действительно во многом определяется генетикой. Однако на то, сколько в ней будет вредоносных бактерий, больше влияют внешние условия, в частности количество сахара в рационе.

Чтобы предотвратить кариес, рекомендуют:

1. Чистить зубы два раза в день фторированной пастой. Для взрослых и детей старше 6 лет содержание фтора в ней должно быть от 1350 до 1500 ppm. Детям младше 6 лет достаточно 1000 ppm. Этот показатель указан на упаковке. Фторированные пасты не рекомендуют в одном случае: если в питьевой воде уже содержится достаточное количество микроэлемента — 0,7 мг/л или больше. Проверить, сколько фтора в воде в вашем регионе, можно по ссылке.
2. Удалять налет между зубами при помощи зубной нити или ирригатора как минимум раз в день, а лучше чаще.
3. Полоскать рот или чистить зубы после сладкой или липкой пищи и напитков, стараться реже ими перекусывать.
4. Регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки и осмотра.

Также людям, которые подвержены кариесу, стоматологи могут предложить полоскать рот фторидным ополаскивателем либо нанести на зубы специальный защитный лак с фтором или герметики  .