Почему ребенок часто болеет в детском саду и что с этим делать?

31
Аватар автора

Кристина Фролова

спросила в Сообществе Т⁠—⁠Ж

Страница автора

Моей дочке почти четыре года. Обратила внимание, что как только она пошла в детский сад, то начала постоянно простужаться. Летом все хорошо, но вот сентябрь — и дочка снова с соплями. Причем болеет вся семья по очереди: сначала заболевает она, а потом заражаемся мы с мужем.

Почему дети, которые ходят в садик, все время болеют? Значит ли это, что у них слабый иммунитет? И можно ли сделать так, чтобы дети меньше заражались и болели?

Аватар автора

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Страница автора

Частые детские простуды — признак не слабой, а здоровой иммунной системы.

Дошкольники болеют чаще взрослых, потому что их иммунитет еще не умеет эффективно отражать атаки вирусов и бактерий. Как только иммунная система наберет стаж успешно перенесенных простуд, дети будут заражаться меньше. Но обойтись без обучения иммунная система не может: дети, которые не ходили в садик и не болели там, обречены часто простужаться в младших классах школы.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Почему дети болеют чаще взрослых

Иммунная система состоит из двух типов защитных иммунных клеток. Одни клетки отвечают за врожденный иммунный ответ — они сразу умеют распознавать чужеродные микроорганизмы, которые встречаются чаще всего. А клеткам приобретенного иммунного ответа сначала нужно научиться узнавать патогены.

Когда ребенок только рождается, все его иммунные клетки молодые и незрелые, как и он сам. Его врожденная иммунная система еще не работает в полную силу. А клетки приобретенного иммунного ответа никогда не встречались с болезнетворными вирусами и бактериями, поэтому не умеют их узнавать и бороться с ними.

В итоге обе системы защиты у новорожденных работают очень плохо. Чтобы успела созреть хотя бы врожденная иммунная система, с момента рождения должно пройти как минимум шесть месяцев. До тех пор дети очень уязвимы, например, перед гриппом: известно, что дети младше полугода тяжелее переносят эту инфекцию и чаще погибают от нее, чем дети постарше.

Поэтому в первые полгода жизни очень важно защитить младенца от инфекции. Нужно внимательно следить, чтобы малыш общался только со здоровыми членами семьи, и сделать ему все положенные прививки.

По мере того как ребенок становится старше, его врожденная иммунная система постепенно созревает. Возраст от шести месяцев до шести лет идеален для того, чтобы начать знакомство с окружающим миром и населяющими его болезнетворными микробами. Это необходимо, чтобы обучить второй важный компонент детской иммунной системы — клетки приобретенного иммунитета.

Приобретенный иммунитет отвечает за иммунную память — главную защиту организма от повторных инфекций. Клетки приобретенного иммунитета умеют не только уничтожать болезнетворные вирусы или микробы, но и на будущее запоминать белки, из которых состоят их оболочки и клеточные стенки.

При второй встрече с уже знакомым белком иммунные клетки памяти быстро запускают системы защиты организма — это помогает уничтожить опасный вирус и предотвратить болезнь. Проблема в том, что, когда необученные клетки приобретенного иммунитета встречают врага в первый раз, они не сразу понимают, что перед ними опасный микроорганизм. Пока клетки разберутся, в чем дело, ребенок уже успевает заболеть.

А поскольку детский приобретенный иммунитет никогда не встречался с патогенами, все они для него новые — дети и болеют часто.

Почему дети часто болеют именно простудами, а не другими болезнями

Большая часть современных людей живут в городах, пьют чистую воду, поддерживают гигиену тела и едят только обработанную или хотя бы тщательно вымытую пищу. Это позволяет избежать встречи с возбудителями самых опасных инфекций, которые часто одолевали людей в прошлом, например холеры или брюшного тифа.

В этих условиях на первый план выходят респираторные вирусные инфекции, которые мы называем простудой. Сегодня это самые распространенные инфекционные заболевания в мире, причем не только у детей, но и у взрослых.

Простудные вирусы легко передаются от человека к человеку при чихании и кашле, а еще через предметы вроде дверных ручек и переключателей, на которых остаются вирусные частицы. Получается, что даже современным горожанам встретиться с простудными вирусами очень просто, а защититься от них тяжело.

При этом простудных вирусов более 200 видов, и все время появляются новые — привет, коронавирус! Взрослые люди с большинством из них уже сталкивались и заболевают, только если встречают новый вариант вируса. Но дети пока незнакомы ни с одним таким вирусом, поэтому неизбежно болеют чаще.

Это продолжается до тех пор, пока детская иммунная система не выучит все самые распространенные патогены. Именно поэтому большинство педиатров по всему миру считают, что частые простуды — нормальная часть развития детской иммунной системы.

Как понять, что ребенок действительно часто болеет

В нашей стране принято делить детей на обычных и часто болеющих — сокращенно ЧБД. Считается, что у таких детей есть особенности строения тела, из-за которых увеличивается риск развития легочных заболеваний, например бронхиальной астмы.

Детей относят к группе ЧБД, если они простужаются:

  • в возрасте до года — четыре и более раза в год;
  • в 1—3 года — шесть и более раз в год;
  • в 4—5 лет — пять и более раз в год;
  • старше 5 лет — четыре и более раза в год.

Родителям детей из группы ЧБД советуют внимательно следить за их здоровьем и часто водить в поликлинику на обследования. Однако далеко не все специалисты по детскому здоровью считают, что болеть простудой больше шести раз в год ненормально.

За рубежом накопилось достаточно данных, согласно которым заболеваемость простудой зависит не от телесных особенностей, а исключительно от возраста ребенка.

По статистике, для ребенка от шести месяцев до шести лет нормально болеть 6—8 раз в год. То есть по одной простуде в месяц начиная с сентября и до конца апреля. Нормальная продолжительность простуды в этом возрасте — 14 дней, причем симптомы вроде заложенности носа, кашля и насморка длятся примерно по 10 дней.

Когда ребенок идет в начальную школу, количество простуд уменьшается. Здоровые старшие школьники и взрослые болеют простудой 2—4 раза в год, а симптомы у них продолжаются от 5 до 7 дней.

Некоторые родители опасаются, что у детей, которые часто болеют простудой, может быть первичный иммунодефицит. Так называются наследственные заболевания, при которых часть иммунных клеток либо отсутствует, либо работает неправильно. Однако первичные иммунодефициты встречаются куда реже, чем дети, болеющие чаще шести раз в год. Заболеваниями из этой группы страдает всего один ребенок из двух тысяч.

К тому же среди признаков иммунодефицита нет обычных простуд. Заподозрить это состояние у человека до 18 лет можно в том случае, если у него наблюдается два или больше из перечисленных ниже признаков:

  • в семье ребенка есть люди с подтвержденным первичным иммунодефицитом;
  • ребенок не набирает вес или не может нормально расти;
  • в течение одного года у ребенка было четыре или больше инфекции ушей, или две или больше инфекции носа, или две или больше пневмонии, то есть воспаления легких;
  • у ребенка постоянная молочница во рту или грибковая инфекция на коже;
  • ребенок страдает от глубоких абсцессов, то есть гнойников на теле, которые возвращаются снова и снова;
  • у ребенка было две и больше серьезные инфекции, включая сепсис, то есть заражение крови;
  • ребенок лечился антибиотиками в течение двух месяцев или дольше, но это не помогло;
  • чтобы вылечить инфекции, ребенку приходится вводить антибиотики внутривенно.

Правда ли, что дети часто простужаются именно в детском саду

Дошкольники могут простыть в любом людном месте: в автобусе, кинотеатре, во дворе и на даче. Но для большинства детей первым местом, где они встречают много новых людей, а значит, и новых вирусов, становится именно детский сад.

Дети, которые не ходят в садик, действительно болеют реже тех, кто ходит. При этом дети, которые не ходили в детский сад, чаще простужаются в младших классах школы, чем те, кто его посещал. Поэтому бесконечно откладывать встречу с вирусами смысла нет: возможно, стоит потренировать иммунитет в детском саду, чтобы потом не пришлось пропускать занятия в школе.

Что сделать, чтобы ребенок не болел в детском саду

Избежать самых опасных детских болезней можно только одним способом — сделать все необходимые прививки. В состав вакцин входят либо обезвреженные вирусы и убитые микробы, либо только их белковые запчасти. В итоге клетки приобретенного иммунитета получают достаточно времени и материала для знакомства с вирусными и микробными белками, а ребенок в это время не болеет.

Большая часть прививок есть в Национальном календаре профилактических прививок. Все граждане России, у которых есть полис ОМС, могут сделать их бесплатно. К сожалению, прививок от обычных простуд не существует, так что полностью избежать их не получится. Зато можно привиться от гриппа — вакцина разрешена детям начиная с шести месяцев.

В первые два года жизни родители могут сделать детям еще несколько дополнительных прививок, но за них, скорее всего, придется заплатить.

Эти прививки можно сделать ребенку дополнительно:

  • ротавирусная инфекция — в 2; 3 и 4,5 месяца;
  • гемофильная инфекция типа B, если ребенку не положена бесплатная по состоянию здоровья — в 3; 4,5; 6 и 18 месяцев;
  • менингококковая инфекция — с 9 месяцев: 2 дозы с интервалом 3 месяца; с 24 месяцев: 1 доза;
  • ветряная оспа — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 недель;
  • гепатит А — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 6 месяцев;
  • клещевой энцефалит, если ребенок проживает в эндемичной зоне или планирует ее посетить — с 12 месяцев: 2 дозы с интервалом от 1 месяца.

Лекарств, которые позволяют предотвратить простуду, избавиться от вирусов, уже попавших в клетки, или сократить продолжительность такой болезни, не существует. Зато можно сделать так, чтобы ребенок легче перенес ОРВИ.

Жаропонижающие препараты. Детям старше трех месяцев подходит только детский парацетамол — другие препараты противопоказаны. Детям старше шести месяцев можно давать сироп с ибупрофеном. Аспирин и другие препараты с ацетилсалициловой кислотой не подойдут: у детей с температурой это лекарство может спровоцировать смертельно опасное осложнение — синдром Рея.

Насморк. Сосудосуживающие капли не подходят детям младше шести лет. Чтобы ребенку легче дышалось, можно попробовать закапать в нос солевые капли — сопли станут более жидкими, и ребенку будет легче высморкаться.

Боль в горле. Чтобы было не так больно, ребенку до шести лет можно предложить обычный леденец без антибиотиков и без обезболивающего бензидамина. Чтобы ребенок не подавился, лучше дать ему леденец на палочке.

Кашель. Если ребенок старше года, можно дать ему на ночь столовую ложку меда. Это поможет облегчить кашель.

Большинство детей полностью выздоравливают от простуды и не сталкиваются с серьезными осложнениями вроде воспаления ушей, отита, или воспаления глаз — конъюнктивита. Так что лечить простуду можно дома и без помощи врача.

Но иногда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. В этой ситуации без помощи педиатра уже не обойтись. Позвоните врачу, если у ребенка появился любой из этих симптомов:

  1. температура +38,4 °C и выше держится дольше трех дней;
  2. заложенность носа становится все сильнее или не проходит в течение 10 дней;
  3. у ребенка покраснели глаза или появились желтые сопли;
  4. ребенок говорит, что у него болит ухо.

С момента появления симптомов COVID-19 человек заразен в среднем 7 дней, простуды — 5 дней, а с момента появления симптомов гриппа — 3—4 дня. При этом заложенность носа и сопли у ребенка могут не проходить до двух недель с момента начала заболевания.

Это значит, что ребенок не обязан сидеть дома все время, пока не исчезнут все симптомы. Если с момента появления простуды прошло больше недели и ребенок чувствует себя хорошо, его можно вести в детский сад. Там он никого не заразит, даже если у него все еще заложен нос.

В чем разница между коронавирусом, гриппом и ОРВИ

COVID-19ГриппОРВИ
Инкубационный период1—14 дней, в среднем 5 дней1—4 дня, в среднем 2 дня1—3 дня
Время, когда человек наиболее заразенВ первую неделю после появления симптомов3—4 дня после появления симптомовЗа день до появления симптомов и в течение первых 5 дней болезни
Длительность болезни с момента появления симптомов14 дней при легкой форме, 3—6 недель при тяжелой формеВ среднем 7 днейВ среднем 7—10 дней
Кто чаще болеетЛюди старше 45 летДети до 18 летЛюди любого возраста
Самые частые симптомыТемпература 37,5—38 °C, кашель, одышкаТемпература 40 °C и выше, головная, мышечная и суставная больТемпература до 38 °C, головная боль, насморк, кашель
Самые частые осложненияТяжелая бактериальная пневмонияБактериальная пневмония, отиты, гаймориты, застойная сердечная недостаточностьОсложнения бывают очень редко
Кто чаще всего болеет с осложнениямиЛюди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниямиБеременные женщины, дети до 5 лет, люди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниямиЛюди с хроническими заболеваниями
ЛетальностьВ среднем 2,3%В среднем 0,1%Крайне редко

В чем разница между коронавирусом, гриппом и ОРВИ

Инкубационный период
COVID-191—14 дней, в среднем 5 дней
Грипп1—4 дня, в среднем 2 дня
ОРВИ1—3 дня
Время, когда человек наиболее заразен
COVID-19В первую неделю после появления симптомов
Грипп3—4 дня после появления симптомов
ОРВИЗа день до появления симптомов и в течение первых 5 дней болезни
Длительность болезни с момента появления симптомов
COVID-1914 дней при легкой форме, 3—6 недель при тяжелой форме
ГриппВ среднем 7 дней
ОРВИВ среднем 7—10 дней
Кто чаще болеет
COVID-19Люди старше 45 лет
ГриппДети до 18 лет
ОРВИЛюди любого возраста
Самые частые симптомы
COVID-19Температура 37,5—38 °C, кашель, одышка
ГриппТемпература 40 °C и выше, головная, мышечная и суставная боль
ОРВИТемпература до 38 °C, головная боль, насморк, кашель
Самые частые осложнения
COVID-19Тяжелая бактериальная пневмония
ГриппБактериальная пневмония, отиты, гаймориты, застойная сердечная недостаточность
ОРВИОсложнения бывают очень редко
Кто чаще всего болеет с осложнениями
COVID-19Люди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями
ГриппБеременные женщины, дети до 5 лет, люди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями
ОРВИЛюди с хроническими заболеваниями
Летальность
COVID-19В среднем 2,3%
ГриппВ среднем 0,1%
ОРВИКрайне редко

Даниил ДавыдовКак вы помогаете детям не заболеть?
  • NonameПотому что они обмениваются микрофлорой. Это нормально, это надо просто пережить.6
  • RubyЭто норма для детей. Если надоело постоянно брать больничные, то можно попробовать водить в садик 4 дня в неделю: пн, вт в саду, ср - дома, чт, пт в саду. По ощущению, так немного реже заболевают.7
  • тьфунатебя ¯\_(ツ)_/¯Помню, как мы радовались, что наш первый ребенок ни разу не болел, за первые два года его жизни. Даже температуры ни разу не было и сопель!!! Не понимали других родителей, которые жаловались, что они постоянно болеют. Думали: да что за бред, что за такие слабые иммунитеты у всех вокруг. А потом пошли в детский сад и всё... дальше мы болели регулярно целый год...18
  • Кристина ФроловаRuby, интересно! спасибо за совет!2
  • Кристина ФроловаФрося, понимаю, но все равно не возможно уже))2
  • AlexeyЯ вот в детстве болел потому что в школу не любил ходить. Довольно в раннем возрасте я научился нагревать градусник о батарею и имитировать болезнь2
  • Дмитрий ИвановЛетальность В среднем 2,3% от ковида, серьезно?0
  • Даниил ДавыдовДмитрий, добрый день. На самом деле подсчёт летальности — очень сложная задача, потому что в разных странах и у людей разного возраста и состояния здоровья она будет заметно отличаться. «Истинную» летальность COVID-19 мы сможем подсчитать, только когда пандемия закончится, и удастся обобщить все данные. Но пока 2,3% — та самая «средняя температура по больнице», которая доступна нам на сегодняшний день по данным из научной литературы.0
  • ВандербильдихаДаниил, данные по России, всему миру, или какие-то другие, не могли бы уточнить?0
  • Екатерина АстафьеваК походу в муниципальный сад начали готовиться загодя - с мая (2,5 года) сын пошел в частный садик. Думали, что во-первых, теплое время года, во-вторых, небольшая группа детей помогут легче пройти адаптацию и спокойно идти в сентябре в обычный сад с группой 30 человек. В итоге после первой пары недель в саду получили суперинфекцию - вирус + бактерии. Температура под 40 на майские праздники, зелёные сопли до колен Пролечились у врача, вышли в сад - и через неделю снова на больничный. Три недели без болезней в июне был наш рекорд. Зато потом почти безвылазно июль и кусочек августа проболели, на пару дней в сад и опять всё сначала. Сейчас, ТЬФУ-ТЬФУ-ТЬФУ, уже в муниципальном саду и пока всё нормально. С мая сменили 8 врачей и, можно сказать, сожрали медицинскую энциклопедию, так что могу более-менее авторитетно заявить вот что. 1. У каждого малыша свои особенности болезней. У кого-то сопли текут, у кого-то кашель или горло, или температура без симптомов. Иногда можно отследить шаблон болезни, мой сын всегда начинает сильно сглатывать ночью, потом кашляет, потом температура и сопли из носа напоследок. Если есть шаблон, то можно и нужно найти причину. Может, это аллергия. Или стафилококк в носоглотке. Или, как в нашем случае, не успели после инфекции сократиться аденоиды и стали ловушкой для заразы. 2. Педиатры выписывают очень много хлама, не имеющего доказанной эффективности. Противовирусные, иммуномодуляторы, куча капель от соплей и сиропов от кашля. Внимательно читайте дома про то, что вам выписали. Вкратце: маленьким детям, пока они не умеют отхаркивать мокроту, сиропы без пользы, а может и во вред. Кагоцел и Арбидол можно отправить в помойку вслед за Вифероном. А сопли, что заливать их изофрой, что нет - не денутся никуда быстрее, чем предусмотрено природой (за исключением одного секретного способа)... 3. Секретный способ, коли уж у ребенка вылезли аденоиды, это промывание носа. Если ребенок старше как минимум 2,5 лет. Долфин использовать нельзя, но вполне пойдет устройство типа лейка или простой шприц без иголки. Главное, наклонить голову ребенка вниз и мягко, без давления направлять струю солевого раствора, чтобы он вошёл в одну ноздрю и вытек из другой. Грамотный ЛОР нам это посоветовала и буквально спасла - это единственный способ устранить слизь из глубин, пока она там не закисла, не утекла в горло и не загустела. 4. Лучшая стимуляция иммунитета - разнообразное питание, но с тоддлерами, которые любят только макароны, это сложно исполнить. Так что в рацион стараюсь добавлять рыбий жир, витамины а, с и д.27
  • Михаил ТевсSinister, да, я не могу сказать, что пошла только дочь. С ней мне было пойти намного сложнее, чем пойти когда-то самому11
  • Даниил ДавыдовМихаил, хм... Но это, например, моя мать) Она радовалась, когда я болел с температурой — вообще говоря, температура до 40°С здоровью не угрожает. Напротив, это говорит о том, что иммунная система работает нормально. Микробы предпочитают размножаться при температуре тела, поэтому оно выкручивает ручку внутреннего термостата, чтобы их «поджарить». А по факту да: чем старше мы становимся, тем реже — в норме — болеем. С возрастом умнее и опытнее становимся не только мы, но и наша иммунная система.15
  • NonameМихаил, это защитная реакция организма (Биология 8-9 класс) Поэтому не надо снижать температуру до 39 градусов, если она нормально переносится и нет судорожного синдрома.12
  • Марина А.Заняться иммунитетом. Как минимум,сдать витамин Д и начать давать в хорошей дозе. Восполнить все дефициты.2
  • Джойс у лисМихаил, ну посмотрите) Если температура ниже 40, отвечает на жаропонижающие и держится недолго, а мне не нужен больничный, то и педиатр не нужен.6
  • Екатерина КоролеваЕкатерина, почему долфин нельзя?0
  • Лиза Соколова"Это значит, что ребенок не обязан сидеть дома все время, пока не исчезнут все симптомы. Если с момента появления простуды прошло больше недели и ребенок чувствует себя хорошо, его можно вести в детский сад. Там он никого не заразит, даже если у него все еще заложен нос." - ваши слова педиатру или воспитателю бы в уши 😁 они все едино считают, что малейшие (даже прозрачные) сопли это повод высадить ребенка из сада. И никто не выпишет обратно в сад с кашлем или соплями4
  • Леонид КаличкинА что насчёт таких мер как проветривание с помощью приточной вентиляции, использование очистителей воздуха и увлажнение воздуха до нормативных показателей? Первое и второе должно снизить число циркулирующих в воздухе частиц вирусов и соответственно снизить вирусную нагрузку, третье должно спасти слизистые от высыхания и сохранить их барьерные функции. Может это влиять на частоту или тяжесть простудных заболеваний? Гипотетически, если в организм попадает меньше частиц вирусов (пусть и все те же штаммы), то может это облегчить протекание болезни? Боюсь, что ни в детских садах, ни в школах такого оснащения зачастую нет (вообще мало где есть). Не отсюда ли, хотя бы частично, фактор сезонности? Если у кого есть статистика, поделитесь, пожалуйста.4
  • irina.laririА есть такая же статья, но для взрослых?0
  • Nick_KJessi, я правильно понял, вы советуете бег на свежем воздухе двухлетним детям??1
  • Валентина ДьяченкоКак только пошли в садик, началось. Сопли это просто постоянно. Даже летом были, хоть я и ждала, думала может хоть летом обойдемся без платка. Ничего подобного. Только интенсивность меняется. Но из-за этих же соплей раза четыре лечились от отита. Вот и опять дочь начала жаловаться что ухо болит. В августе вообще три раза уходили на больничный на 3-4 дня. Позвонят из сада, скажут что температура 38, бежишь, забираешь. по пути идешь в поликлинику. Через пару часов ребенок здоров. Что это? Непонятно. Но в садик уже только со справкой Педиатр говорит - не бывает детства без соплей, это нормально. Но блин, смотреть на постоянно сопливого ребенка, периодически с красным натертым носом... А в нашей поликлинике не то что всех специалистов нет, дак еще и кровь можно сдать только по особым показаниям. А это ли не показание?1
  • JessiNick_K, если придумаете, как заставить (игра, опаздываем и т.п.), то да. И да, это сложнее, чем дышать пульмикортом и беродуалом. К сожалению, люди приходят к определённым вещам только тогда, когда сталкиваются с последствиями приема гормональных препаратов. Другими словами, когда у них ничего не работает, они начинают искать что-то еще и готовы пробовать1
  • Als moriendi ars vivendi estEkaterina, и долфин, и шприц направляют струю жидкости в носоглотку. Только в первом случае спровоцирует отит, а во втором нет. Какая же дичь..1
  • Als moriendi ars vivendi estEkaterina, но раз "грамотный ЛОР посоветовала" ...0
  • Инна ШМихаил, двое детей, и если температура не доходит до 40 градусов, и начинает спадать после 2-3 дней, зачем педиатр? Знаю уже, чем лечить, и лучше всякого педиатра. Чтобы пришел и без каких-либо анализов назначил антибиотики, которые нужно пить только в самых крайних случаях и то, только после кучи анализов и подверженной ими тяжёлой бактериальной инфекции? А ведь ещё не каждый антибиотик подойдёт в том или ином случае, тоже надо знать, какой антибиотик в каком случае. А у нас их назначают всем подряд, хрен пойми какой антибиотик, при каждом чихе без специфических анализов! А в дополнение к антибиотикам ещё и назначают постоянно всякие брызгалки и сиропы, которые не обладают никакой подверженной клинической эффективностью! Педиатры сами на эти возмущения руками разводят и говорят - лекарств с действительно подтвержденной клинической эффективностью от ОРВИ практически нет, просто назначаем что-нибудь, чтобы нас потом, если что, в бездействии не обвинили. Пустые брызгалки и сиропы, и самое ужасное антибиотики - атомный удар по организму. Нахрен такой педиатр, с температурой 39, которая снижается от жаропонижающего и идёт на спад после 2-3 дней болезни - зачем вообще эти бестолочи из районной поликлиники?0