Как я исправил прикус с помощью элайнеров

С детства я был завсегдатаем стоматологических кабинетов.

Мне лечили кариес и ставили пластинки для исправления неровностей зубного ряда. Я носил эти пластинки более двух лет, и во многом благодаря им верхний зубной ряд стал практически идеальным. На нижние зубы тоже нужно было ставить пластину еще на два года. Я в свои 10 лет был к этому не готов, и вопрос отложили на неопределенный срок.

Летом 2020 года я снова занялся лечением кариеса. У меня сложились доверительные отношения с сотрудниками клиники, и однажды я обмолвился, что когда-нибудь хочу исправить нижний зубной ряд. Когда лечение кариеса закончилось, мне подарили сертификат на бесплатную консультацию ведущего ортодонта этой сети стоматологий. Тогда я всерьез задумался — может, пора?

В этой статье я расскажу о своем опыте выравнивания зубов с помощью элайнеров.

Элайнеры — прозрачные ортодонтические капы из биосиликона или биопластика, которые используют для выравнивания зубного ряда. Это разновидность брекет-систем, но в отличие от брекетов элайнеры практически не видно на зубах.

Еще их можно снимать перед едой и любыми напитками, кроме воды. Это дает возможность есть любые продукты — даже грызть орехи, которые во время ношения брекетов под запретом. Главное — прополоскать рот перед тем, как снова надеть капы.

Брекеты кажутся мне менее практичными с точки зрения гигиены. Еще я замечал, что у знакомых, которые долгое время носили брекеты, появилась привычка прикрывать рот рукой, когда они смеются, улыбаются или просто едят. Мне испытывать на себе эти «побочные эффекты» лечения не хотелось. Поэтому я остановил свой выбор на элайнерах.

В консультацию ортодонта, которую мне подарила стоматологическая клиника, входил осмотр, снимки челюсти с нескольких сторон, составление 3D-модели челюсти. На этой модели врач в специальной программе тестировал разные методики лечения, чтобы понять, какая подойдет именно мне. Обычно консультация ортодонта и 3D-моделирование в московских клиниках стоит 10 000 ₽.

Доктор сразу сказал, что перед установкой элайнера мне нужно удалить зубы мудрости — самые дальние в ряду, «восьмерки».

В зубах мудрости нет практической необходимости, потому что человеку не нужна большая челюсть, как его далеким предкам, чтобы пережевывать грубую пищу. Зато «восьмерки» часто растут криво, и это приводит к нарушению прикуса и другим проблемам. В частности, нижние зубы мудрости у меня оставались примерно на 20% в десне и этим постоянно ее травмировали.

В ноябре 2020 года я удалил первую «восьмерку». Это было ужасно: у зуба были огромные переплетенные корни, поэтому хирург не мог удалить его полтора часа, а на восстановление ушло около месяца. Поэтому второй зуб мудрости я решился удалить только в феврале 2021 года. На удивление все прошло гладко, и буквально через пять минут я вышел из кабинета врача.

Один зуб я удалил по ДМС, потому что на нем был кариес, это страховой случай. За удаление другого я заплатил 8400 ₽ с учетом скидки 20%.

Третий зуб я удалил по ОМС. Стоматолог в государственной клинике посоветовал мне выбрать платную анестезию, потому что удаление предстояло сложное, а препарат по ОМС мог не справиться. Я согласился и заплатил 1000 ₽ за обезболивание. Процедура прошла быстро.

Четвертый зуб мудрости оказался очень сложным, и, чтобы удалить его по ОМС, мне бы пришлось лечь в стационар минимум на три дня — такие правила в государственной медицине. Но если удалять зуб платно, ложиться в больницу не нужно. Поэтому я снова обратился в частную клинику, где лечился раньше, и за 8400 ₽ удалил последнюю «восьмерку». Процедура длилась долго, но прошла успешно, и никаких осложнений не было.

17 800 ₽

я потратил на удаление «восьмерок»

Я быстро привык к новому прикусу — без «восьмерок». В июле 2021 года я сходил на профилактический осмотр к стоматологу, чтобы убедиться, что у меня нет кариеса. Еще перед установкой элайнеров сделал профессиональную чистку полости рта по ДМС.

К сентябрю 2021 года я накопил нужную сумму и стал искать клиники и фирмы, которые специализируются на выравнивании зубов с помощью элайнеров. По отзывам в интернете понял, что лучше обращаться в клиники, которые сами изготавливают элайнеры. Клиники-партнеры работают с производителем через посредников, и для пациента это означает одно: стоимость лечения будет выше.

Я выбрал клинику по отзывам. Она находится недалеко от моего дома, и в 2021 году тоже предлагала бесплатную консультацию ортодонта и 3D-моделирование. Как я понял, это довольно распространенная практика у стоматологических клиник.

Первая консультация длилась долго. Сначала врач прочитала лекцию о том, что такое элайнеры и с чем их едят. Потом она осмотрела полость рта и задала несколько вопросов. Например, скрипят ли у меня зубы по ночам, было ли уже какое-то лечение, особенно в детстве.

После осмотра мне сделали компьютерную томографию челюсти. Вокруг моей головы вращалась огромная центрифуга, пока я зажимал в зубах железную пластинку. Затем врач пригласила меня в соседнюю комнату, чтобы уже на другом устройстве сделать снимки каждого зуба отдельно.

Потом приступили к 3D-моделированию. Врач водил по зубам внутриротовым сканером — прибором, который сканирует зубы и передает информацию в специальную программу, где создается 3D-модель челюсти. На основе этой модели изготавливают сами элайнеры. 3D-моделирование — безболезненная процедура. Но людям с повышенным рвотным рефлексом может быть тяжеловато, потому что отсканировать нужно даже самые труднодоступные участки челюсти.

В конце консультации врач сказала, что лечение займет минимум полтора года. Хотя ее прогнозы совпадали с тем, что мне сказали в предыдущей клинике, я все равно немного расстроился. Мне казалось, что мои неровности должны быстрее выпрямляться. Но доктор тут же меня обнадежила: после полной готовности 3D-моделирования программа предложит несколько вариантов лечения. Они могут различаться как технологиями и интенсивностью воздействия на зубы, так и продолжительностью.

Через неделю план лечения был готов — мне предложили на выбор три варианта.

35 шагов по две недели, где шаг — ношение новых кап в течение двух недель. В течение первой недели каждого шага зубной ряд немного двигался, а вторая неделя закрепляла результат.

35 шагов по 10 дней — самый агрессивный, потому что капы нужно носить меньше. По этой схеме на движение зубов закладывалась неделя, а на закрепление результата — всего лишь три дня. Врач не рекомендовала этот план, потому что у меня мощные клыки, которым нужно больше времени, чтобы принять правильное положение.

27 шагов по две недели. Здесь меньше шагов, и зубы двигаются в другой последовательности.

Врач отметила, что, по ее опыту, первый план оптимальный, и я выбрал его. Общая продолжительность лечения составляла без малого 490 дней — почти полтора года. При этом для верхней челюсти 19-й шаг был последним, и потом нужно было носить только нижнюю капу.

490 дней

я должен был носить элайнеры для исправления прикуса

Врач сразу предупредила, что для закрепления результата нужно какое-то время использовать ночные капы либо поставить ретейнеры. О них я подробнее расскажу в заключительной части статьи.

В конце консультации мне сообщили стоимость лечения — 173 500 ₽. Маркетологи компании придумали, чтобы пациент заключал договор и вносил аванс 15 000 ₽ сразу и тем самым фиксировал цену. Иначе она повышалась до 206 400 ₽ — даже если бы я пришел на следующий день. Потому что, если человек после бесплатной консультации уходит подумать, он вряд ли вернется, а значит, клиника зря потратила время.

14 сентября 2021 года я заплатил аванс и еще 1500 ₽ за дополнительный снимок челюсти и стал ожидать изготовления элайнеров. Мы заключили договор, в котором закрепили итоговую стоимость лечения, условия и порядок оплаты.

Еще через две недели меня снова пригласили на прием, чтобы установить активаторы и примерить первую капу. Активаторы, или аттачменты, — это небольшие конструкции, которые устанавливают на некоторых зубах перед использованием элайнеров. Они акцентируют точки опоры и участки приложения силы элайнеров, добавляют силу воздействия на тех зубах, где нужно ускорить лечение.

Установка активаторов — это не больно, по времени занимает минимум час. По сути, это маленькие пломбы, но, чтобы их поставить, не нужно сверлить зуб.

Первый комплект элайнеров подошел идеально, но я почувствовал небольшое натяжение и давление на зубы. Врач сказал, что это нормально. Он также объяснил, как правильно снимать и надевать элайнеры, как ухаживать за ними, хранить их и тому подобное. Вот главные правила ухода за элайнерами:

1. Чистить элайнеры нужно два раза в день — как и зубы. Для этого можно использовать специальные таблетки для очистки зубных протезов — их нужно растворить в воде и положить в воду элайнеры. Но я просто чистил капы зубной щеткой с мылом или зубной пастой.
2. Перед едой элайнеры нужно снимать, чтобы не испортить их.
3. Пить в элайнерах можно только воду, чтобы они не поменяли цвет. Сначала я придерживался этой рекомендации, но через полгода уже пил в капах соки, чай, кофе. Я старался делать это в конце шага, чтобы не ходить две недели с потемневшими элайнерами.

Еще мне выдали специальный крючок, с помощью которого удобно снимать элайнеры, и прорезиненные трубочки, которые нужно жевать несколько минут после надевания элайнеров, чтобы капы максимально плотно прилегали к зубам. Еще в комплекте шел чехол для хранения.

Крючком я пользовался пару раз — со временем привык снимать элайнеры руками, поддевая капу ногтем или пальцем. А вот чехол и резиновые трубочки — очень полезная штука. Например, элайнеры можно убирать в чехол во время еды, а не выкладывать их на стол.

Мне также дали с собой четыре комплекта элайнеров на следующие два месяца. Я заплатил оставшиеся 157 000 ₽ и отправился домой.

Если лечение протекает нормально, достаточно осмотра ортодонта раз в два месяца. Но иногда приходится ездить в клинику чаще — например, если отвалился активатор, сломался или потерялся элайнер, нужно сделать дополнительные процедуры.

Во время каждого контрольного осмотра мне проводили фотосессию ротовой полости, чтобы зафиксировать изменения в расположении зубов. На коллажах ниже я сопоставил фото до начала лечения и в конце.

По плану лечения мне нужно было сделать сепарацию. Сепарация — это подточка эмали между некоторыми зубами, чтобы облегчить трение зубов между собой. Например, между нижним правым клыком и следующим за ним зубом за все время лечения нужно было спилить 0,5 мм эмали: 0,2 мм — перед 21-м шагом, еще 0,2 мм — перед 22-м шагом и 0,1 мм — в конце 23-го шага. Для сепарации у врача есть шлифовальные ленты разной толщины, чтобы не спилить больше эмали, чем нужно.

Но кое-что пошло не по плану. Например, когда у меня заканчивался 19-й шаг, я пришел на плановый осмотр. По плану после 19-го шага мне нужно было носить элайнер только на нижних зубах, но врач сказала, что обе капы придется носить до конца лечения. И вот почему.

Чтобы не привыкать к прикусу, пока лечение не закончено. К нему придется привыкать в любом случае, но на промежуточном этапе лечения, когда одну капу уже не носишь, это сложнее.

В стоматологии есть понятие «окклюзия», или «окклюзиограмма», — это оценка давления на все области зубного ряда при смыкании челюсти. Элайнеры формируют не только ровный ряд зубов, но и сам прикус — когда соприкосновение нижней и верхней челюсти максимально плоско.

До начала лечения мой верхний зубной ряд давил острыми краями в выпуклости нижнего ряда, поэтому челюсти до конца не смыкались. За счет расширения верхнего ряда под коррекцию нижнего давление на зубы удалось стабилизировать, челюсти смыкаются плотно.

Элайнер может временно выполнять роль ретейнера: достигнутый эффект за счет сдерживающей капы закрепит положение зубов.

Это бесплатно. Верхние капы с 19-го по 35-й шаг я буду получать новые, но они будут абсолютно одинаковые. Изначально стоимость лечения формировалась с учетом того, что с 19-го шага капа будет только на одну челюсть. Если бы в плане лечения было прописано, что капы нужно две, вероятно, стоимость бы была выше. Но в договоре с клиникой было сказано, что после согласования и оплаты плана лечения все изменения оплачивает клиника.

С 29-го шага врач разрешила носить капы неделю вместо двух, и это ускорило лечение на 70 дней. Основные изменения зубного ряда уже произошли, и оставалось несколько зубов, которые нужно было дожать. К тому же последние шаги нужны, чтобы закрепить достигнутый эффект.

✅ Можно немного похудеть. За первый месяц я похудел на 5 кг, потому что отказался от шоколадок, чая и снеков в офисе. А все потому, что перед каждым приемом пищи нужно снимать элайнеры. Жевать в них категорически нельзя, пить йогурты, соки и другие цветные напитки крайне не рекомендуется. Дело в том, что любые кисломолочные продукты при попадании под элайнер создают агрессивную среду для зубов, а цветные и сладкие напитки еще и влияют на прозрачность элайнеров. Если капы не снимать, к концу второй недели они будут выглядеть не очень эстетично.

✅ Ты горд собой. Что все-таки вписался в эту долгую историю на пути к красивой улыбке. Это мотивирует соблюдать время ношения элайнеров, план лечения в целом и очень мотивирует, поднимает самооценку.

✅ Интересная тема для обсуждения. Когда знакомые и коллеги впервые замечали элайнеры, часто спрашивали, как, что и почему. Мне было интересно поделиться с людьми своими впечатлениями. Знаю даже двух человек, по моей рекомендации решивших пройти лечение, — правда, один из них остановился на брекетах.

❌ Изменится речь. Как только я вернулся домой с капами на зубах, супруга заметила, что я не выговариваю некоторые слова и шепелявлю. Такой побочный эффект может быть первые два-три дня, но потом речевые навыки адаптируются к инородному предмету во рту. У меня адаптация прошла быстрее — достаточно было два часа почитать ребенку вслух. Через неделю я уже говорил как раньше.

❌ Отваливаются активаторы. Уже на следующий день после установки активаторов мне пришлось вернуться в клинику. Утром при попытке снять элайнер с нижней челюсти у меня отвалились два активатора. Я не расстроился, потому что об этом неоднократно предупреждала врач: активаторы могут отпадать, если пломбировочный материал плохо закрепился на эмали. За восстановление активаторов платить не нужно вне зависимости от того, как часто они отваливаются. Это входит в план лечения. К счастью, у меня активатор отвалился только один раз.

❌ К элайнерам приходится привыкать. Всю первую неделю мне было очень дискомфортно: постоянно пересыхало во рту, язык задевал края пластинки и травмировался. А во время приема пищи, когда элайнеры нужно снимать, активаторы царапали мне щеки. На первом контрольном осмотре я попросил врача сгладить углы активаторов, чтобы меньше травмировать щеки и губы во время еды, но это не помогло.

❌ Элайнеры могут сломаться. Например, элайнер может треснуть при неудачном снятии. Еще врач рассказывала о пациенте, у которого элайнеры пожевала собака. В клинике, где наблюдался я, за весь период лечения можно дважды бесплатно сделать дубликат элайнеров. За каждую последующую копию придется заплатить 2500 ₽. Но так бывает не везде, поэтому перед заключением договора с другой клиникой не забудьте уточнить этот момент у менеджера.

Мои элайнеры ломались четыре раза, но за изготовление дубликата я не платил. Мне повезло, потому что капы ломались за два-три дня до следующего шага. Поэтому я просто немного раньше надевал новый комплект.

В конце декабря 2022 года мне сняли все активаторы, сделали ультразвуковою чистку полости рта и полировку зубов. Сказать, что я был в этот день счастлив, — не сказать ничего. Я быстро привык к новому прикусу и не испытывал дискомфорта.

За месяц до окончания лечения врач рекомендовала поставить ретейнер на нижнюю челюсть, а на верхнюю надевать ночную капу, чтобы закрепить результат. Но я решил использовать только капу — вверху и внизу. Ночные, или ретенционные, капы практически ничем не отличаются от элайнеров, но они толще и не имеют углублений под активаторы. Ретейнер — это, по сути, проволока, которая фиксируется на внутренней стороне челюсти. Мне не хотелось носить во рту проволоку.

Ночные капы нужно оплачивать отдельно. За две капы на шесть месяцев я заплатил 8000 ₽. Раз в полгода капы нужно менять, потому что со временем они растягиваются, но иногда они приходят в негодность раньше. Вот что я делаю, чтобы продлить срок службы ночных кап:

1. Использую таблетки для очищения зубных протезов бренда «Корега», чтобы чистить капы. Я замачиваю их в теплой воде с растворенной таблеткой на несколько минут, а затем чищу зубной щеткой — для кап у меня есть отдельная. Повторяю эту процедуру дважды в день — когда чищу зубы.
2. Не ем и не пью с капами на зубах, чтобы они не изменили цвет и не приобрели посторонний запах.

Сначала мне было больно надевать ночные капы, потому что за день зубы успевали сдвинуться. Иногда я не мог их надеть около часа, а потом сильно болела челюсть. Со временем давление на зубы стало меньше, я начал надевать капы сразу после ужина, чтобы до сна было время на адаптацию к боли. В целом, как мне кажется, зубы стали гораздо меньше разбегаться в течение дня, то есть эффект лечения все больше и больше стабилизируется. Скажу честно, мне очень страшно потерять этот эффект, ведь столько сил и нервов вложено в это лечение, поэтому я буду держаться до последнего.

Не исключаю, что когда-нибудь попробую поставить ретейнер. В остальном все просто супер. Зубы держатся вместе, стоят ровно, я очень рад, что решился на этот непростой путь, конца которому вообще нет.

1. Любое ортодонтологическое лечение — очень долгий и тяжелый процесс, связанный с финансовыми затратами, муками от зубной боли, необходимостью постоянно наблюдаться у врача. Чтобы закончить лечение и добиться желаемого результата, нужна сила воли. Но взамен вы получаете красивую улыбку и здоровые зубы — оно того стоит.
2. Лучше спланировать лечение заранее. Важно четко понимать, сколько времени и денег вы готовы вложить в этот процесс. В начале пути старайтесь общаться с разными врачами и не стесняться задавать неудобные вопросы относительно качества услуги, сроков и дополнительных условий.
3. Носить элайнеры нужно минимум 20—22 часа в день, это важно для достижения результата, который вы с врачом наметили на старте лечения. Иногда мне хотелось снять капу и хотя бы три часа провести без нее, но я держался. Были случаи, когда я забывал надеть элайнеры после ужина и засыпал без них. За это время зубы успевали сменить положение.
4. Очень важно соблюдать гигиену полости рта. Полоскать рот и в идеале чистить зубы после еды, чтобы между элайнером и зубами не было агрессивной среды для размножения бактерий и развития кариеса.