11 мифов о брекетах и коррекции прикуса у детей и взрослых

Некоторые люди не хотят носить брекеты из-за возраста, боязни дискомфорта и других предубеждений.

Еще бывает, что родители избегают ортодонтического лечения детей: они убеждены, что в будущем все равно придется ставить брекеты. Некоторые стоматологические мифы распространяют даже врачи.

Я работаю старшим ортодонтом в сети клиник эстетической ортодонтии. Разберу популярные заблуждения о брекетах и коррекции прикуса, которые часто слышу от пациентов и знакомых.

Раннее ортодонтическое лечение действительно не гарантирует, что ребенку не понадобятся брекеты в будущем. Однако пластинки могут быть нужны, потому что некоторые ортодонтические проблемы важно решить в детстве. Вот в каких случаях лучше заранее носить пластинки:

1. Если молочный зуб ребенка был удален раньше времени. Нужно установить аппарат, чтобы это место не заняли соседние зубы. Иначе потеря зуба может спровоцировать скученность зубов и даже неправильный прикус.
2. Если верхняя челюсть ребенка слишком узкая, зубам не хватает места. Ортодонт может увидеть это у ребенка в шесть-семь лет — с появлением первых постоянных зубов. Установка аппарата в этом возрасте поможет расширить верхнюю челюсть. В более позднем возрасте приходится решать проблему другими путями, например удалением зубов.
3. Если размер нижней челюсти больше, чем верхней. Так образуется дополнительный блок для роста верхней челюсти, что усугубляет ситуацию. Это не только влияет на прикус и здоровье зубов, но и меняет лицо человека: верхняя губа может стать плоской и тонкой, а подбородок — слишком выраженным и выступающим вперед. У взрослых такую проблему ортодонт решает только совместно с челюстно-лицевым хирургом. А в шесть-семь лет можно установить аппарат, который поможет вырастить верхнюю челюсть и снять блокирующее влияние нижней с помощью перемещения зубов.
4. Если у ребенка дистальный прикус, то есть маленькая нижняя челюсть, которая задвинута назад по сравнению с верхней. В этом случае необходим рост нижней челюсти — его пик приходится примерно на 11—12 лет. Если упустить момент, лечение будет возможно уже только после 18 лет и придется делать операцию.

Когда ребенок вырастет и станет подростком, ему все равно может понадобиться брекет-система для финишного выравнивания зубов. Однако это лечение будет значительно более простым и быстрым: например, не нужно будет удалять здоровые зубы или делать челюстно-лицевую операцию.

Это не значит, что любому ребенку с неровными зубами нужны ортодонтические аппараты. Если челюсти формируются гармонично, есть место для прорезывания всех зубов, а прикус правильный, то неровное положение зубов лучше корректировать сразу на брекет-системе после прорезывания всех постоянных зубов.

Еще в эффективность ортодонтических пластинок не верят из-за того, что раньше часто использовали съемные детские аппараты. Это значит, что успех лечения зависел от дисциплины пациента и родителей: если аппарат не носить — эффекта не будет. Поэтому сейчас ортодонты стремятся как можно реже использовать съемные пластинки.

По показаниям брекеты могут использовать и в тех случаях, когда молочные зубы еще не полностью сменились на постоянные.

Например, если у ребенка не хватает места для прорезывания всех зубов. В семь-восемь лет ему можно поставить брекеты, но не на все зубы, а только на четыре передних и два дальних. Между этими брекетами устанавливают пружину, которая расталкивает зубы.

Установка брекетов на только что прорезавшиеся постоянные зубы безопасна, она не вредит формированию их корней. Главное — тщательно чистить зубы.

Еще брекеты устанавливают до полной смены зубов для стимуляции роста нижней челюсти. Здесь врач может использовать брекеты вместе с несъемным аппаратом либо только съемный аппарат. Последний не так эффективен: результат сильно зависит от того, соблюдает ли ребенок режим ношения.

В такой ситуации брекеты можно использовать, даже если зубы еще не поменялись, потому что важно не упустить пик роста, после которого изменить размер челюсти можно только хирургическим путем.

Сохранить эмаль можно, если соблюдать правила ухода за зубами.

В начале лечения ортодонт всегда направляет к стоматологу-терапевту, чтобы вылечить все зубы до установки брекетов.

Кроме того, за пару дней до начала ортодонтического лечения стоит сделать профессиональную чистку зубов. Важно фиксировать брекеты на чистую эмаль без налета. Также важно, чтобы гигиенист научил человека правильно чистить зубы с брекетами и подобрал средства гигиены. Повторять профессиональную гигиену полости рта стоит каждые три месяца лечения.

Сам брекет приклеен к зубу герметично, под него налет попасть не может. Снимая брекеты у пациентов, которые плохо чистили зубы, ортодонты зачастую видят, что зона под брекетом как раз осталась здоровой.

Подвижность зубов во время ношения брекетов — признак нормального течения ортодонтического лечения.

Брекеты и дуги стимулируют перемещение зубов, при этом часть кости вокруг корня рассасывается, а с другой стороны образуется новая костная ткань. Процесс рассасывания происходит быстрее, чем построение новой, что проявляется подвижностью зубов.

В течение 6—8 месяцев после снятия аппаратуры костная ткань окончательно формируется и подвижность зубов пропадает.

Так протекают процессы в норме. Патологическая подвижность зубов — осложнение ортодонтического лечения. Оно может возникнуть, например, если к зубам приложили слишком большую силу или был дефицит костной ткани.

Доктор может минимизировать риск такого осложнения. Для этого до установки брекетов нужно пройти диагностику с обязательным анализом снимков КТ. Также врач должен составить грамотной план лечения и направить к смежным специалистам, если есть для этого показания, в том числе к пародонтологу.

У взрослых механизмы исправления прикуса уже не связаны с ростом челюстей — компенсация происходит только за счет перемещения зубов. Из-за этого нет большой разницы между пациентами, например, 21 или 61 года. В любом возрасте можно исправить прикус и выровнять зубы.

Кроме того, не всегда причина ортодонтического лечения у взрослых в желании изменить эстетику улыбки. Иногда пациенты вынуждены обратиться к ортодонту: например, если уже отсутствует часть зубов.

В таком случае на приеме у врача может выясниться, что соседние зубы уже наклонились или выдвинулись в свободные места, прикус неправильный. Тогда ортодонтическое лечение — промежуточный этап на пути к возможности полноценно жевать пищу. Оно создает условия для дальнейшего протезирования отсутствующих зубов, в том числе имплантации.

Самый чувствительный этап — начало лечения. При этом у некоторых пациентов оно может быть абсолютно безболезненным, а у других будет выраженный болевой синдром. И то и другое — норма. Реакция конкретного человека в основном зависит от индивидуальной чувствительности к боли и от того, насколько сильно выражена скученность зубов.

В любом случае период дискомфорта не длится вечно. В среднем ноющая боль беспокоит первые два-три дня, около недели больно кусать. Далее все неприятные ощущения проходят.

После каждого визита к врачу неприятные ощущения снова появляются на пару дней. Причем большинство пациентов отмечают, что в эти дни зубы болят, но не настолько, чтобы принимать обезболивающее. Некоторые пациенты принимают анальгетики день-два после очередного визита к ортодонту.

Этот миф распространяют даже сами стоматологи, в том числе некоторые ортодонты. Действительно, в некоторых клинических ситуациях потребуется удаление зубов мудрости или других.

Лучше всего сначала проконсультироваться с ортодонтом, который сделает полную диагностику, проанализирует КТ челюстей, составит план лечения. Только после этого станет понятно, нужно ли удалять зубы.

Еще один важный момент, почему не стоит торопиться удалять зубы: иногда для лечения важно удалить зуб на конкретном этапе, а не сразу перед установкой брекетов.

Вполне может быть так, что ничего удалять не придется вовсе. Кроме того, в большинстве случаев зубы мудрости удаляют вовсе не из-за брекетов, а потому что им не хватает места в челюсти, они давят на соседние зубы и разрушают их.

Ортодонтическое лечение — долгий процесс, который продолжается и после снятия брекетов. Вот что нужно делать, чтобы зубы остались ровными надолго.

Дождаться окончательного исправления прикуса. Зачастую пациенты теряют мотивацию к лечению, как только зубы выравниваются. Это происходит довольно быстро — в первые 6—8 месяцев лечения. Ортодонт говорит, что впереди еще год или больше лечения, а пациента уже все устраивает.

Довести лечение до конца и исправить прикус важно по двум причинам:

1. Чтобы добиться правильного распределения нагрузки на зубы — тогда они дольше будут оставаться здоровыми.
2. Чтобы добиться стабильности выравнивания зубов. Именно правильный прикус и плотные контакты между зубами верхней и нижней челюсти — основа сохранения результата.

Выполнять рекомендации врача в ретенционном периоде, то есть уже после снятия брекетов.

Ортодонты неспроста устанавливают несъемные ретейнеры. В первое время зубы стремятся к некоторому изменению своего положения. Более того, нижние зубы с возрастом наклоняются у всех, независимо от того, были у человека брекеты или зубы мудрости.

Ретейнер нужно носить долго. Если хотите, чтобы зубы оставались идеально ровными навсегда, лучше и вовсе его не снимать. Это несложно, потому что он незаметен окружающим, никак не влияет на образ жизни, питание и речь. Если ретейнер отклеился или сломался, важно сходить на прием и подклеить его.

Есть несколько ситуаций, в которых ортодонт может посоветовать установить брекеты даже на абсолютно идеальные с виду зубные ряды.

Неправильный прикус. Даже ровные зубы могут неправильно смыкаться. Тогда неправильный прикус приводит к перегрузке отдельных зубов. Это может быть причиной стираемости зубов, оголения их корней и расшатывания — либо фактором, который усугубляет эти проблемы.

Проблемы с пародонтом — тканями, окружающими зуб и удерживающими его на месте, — главная причина потери зубов. Бывает так, что зубы всегда были ровными и красивыми, а потом начинают расшатываться и их приходится удалять.

Есть некоторые данные, что на состояние пародонта и развитие его болезней влияет неправильный прикус, в частности из-за неравномерной нагрузки на зубы.

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом. Бывает, что зубы ровные и даже смыкаются вполне приемлемо, но пациент жалуется на хруст, щелчки, боль при открывании рта. Боль в области сустава может быть постоянной, а может появляться только при приеме пищи. В некоторых ситуациях человек и вовсе не может открыть рот больше, чем на сантиметр.

Дело в том, что основная функция зубочелюстной системы — жевание. Иногда неправильное положение зубов компенсируется смещением всей нижней челюсти, чтобы человек мог жевать.

Челюсть встает так, чтобы зубы плотнее смыкались, и пищу можно было эффективно пережевывать. В течение какого-то времени проблем с височно-нижнечелюстным суставом не возникает, но впоследствии из-за перегрузки он может дать о себе знать.

Эстетика самих брекетов — субъективный вопрос. Те, кто не хочет носить металлические брекеты, могут выбрать менее заметные керамические или элайнеры — прозрачные капы.

С изменениями лица могут быть разные сценарии — все зависит от конкретного случая. В некоторых ситуациях лицо становится симметричнее, разглаживаются носогубные складки. За счет того, что верхние зубы становятся видны при разговоре, человек может казаться моложе. Однако такие изменения далеко не всегда возможны при помощи ортодонтического лечения.

Иногда исправить прикус и получить ровные зубы можно только брекетами, но эстетика лица ухудшится: губы и профиль станут более плоскими. Тогда нужно выбирать вариант лечения с челюстно-лицевой операцией.

Важно, чтобы ортодонт подробно рассказал обо всех вариантах и о том, какие изменения лица при этом могут быть. Тогда пациент сможет принять взвешенное решение, если выбор есть в принципе: бывают тяжелые случаи, когда показано только лечение с операцией из-за дефицита костной ткани вокруг зубов.

Отсутствие зубов. Если нет одного или нескольких зубов, это не значит, что нельзя ставить брекеты. Более того, если зубы утрачены давно, их «соседи» могут наклоняться или выдвигаться на это место. В таких случаях поставить отсутствующий зуб не получится, пока положение остальных зубов не будет исправлено как раз с помощью брекетов.

Зубные импланты или постоянные коронки. Импланты действительно не стоит торопиться ставить, если в планах ортодонтическое лечение. Они, в отличие от собственных зубов, не двигаются, а это может быть препятствием для перемещения соседних зубов.

Если имплант уже стоит, то лечение на брекетах возможно только в случае, если он не будет мешать. Более того, иногда зубной имплант, как неподвижная опора, может и вовсе оказаться полезным — все решит консультация с ортодонтом и составление плана лечения.

Постоянные коронки, установленные во рту, никак не мешают ортодонтическому лечению. Однако после исправления прикуса зубы смыкаются иначе, может понадобиться смена коронки на новую.